COMPETENCIAS DE ENFERMERIA DE LA SALUD MENTAL.

Perfil profesional de la enfermera especialista de Salud Mental.

El perfil competencial de la enfermera Especialista en Salud Mental determina que al concluir su programa formativo, este capacitada para desarrollar todas aquellas competencias para las que ha sido formada. La aportación profesional de éste especialista deriva del trabajo que desarrolla con las personas y con las respuestas que debe dar a las alteraciones de la salud mental, con los aspectos afectivos que la conducta humana lleva implícitos y con la potencialidad de éstos para incidir en la capacidad de integración socialmente aceptable de los individuos. Para desarrollar todo su ámbito competencial, la enfermera Especialista en Salud Mental presta cuidados utilizando la relación de ayuda como instrumento terapéutico básico. En este sentido, el trabajo de la enfermera especialista de salud mental se conjuga entre dos ámbitos del conocimiento: el ámbito científico de las ciencias de la salud y el ámbito humanista de las ciencias sociales. Es desde esta doble perspectiva que se prepara y se capacita a la enfermera especialista para el desarrollo de una atención integral y holística de la persona y su entorno. Al finalizar su periodo de formación, la enfermera especialista en salud mental ha de ser competente para desarrollar su función en los ámbitos asistencial, docente, de gestión y de investigación. De este modo, la enfermera especialista en salud mental, al finalizar su formación estará capacitada para:

COMPETENCIAS ASISTENCIALES:

a) Utilizar la relación terapéutica como instrumento básico de comunicación y relación en el marco de los cuidados de enfermería de salud mental y de los principios éticos a los que se refiere el apartado 6.2 de este programa.

b) Formular juicios profesionales a partir de la integración de conocimientos, el análisis de la información y el pensamiento crítico.

c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente.

d) Participar en la elaboración del plan integral de atención a la salud mental de las personas, familias y grupos, aportando al equipo de salud mental planes de cuidados específicos.

e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles asistenciales, mediante la elaboración del informe de continuidad de cuidados de enfermería.

f) Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de enfermería de salud mental basadas en las evidencias científicas y participar en la creación de guías clínicas de salud mental con otros profesionales.

g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental, de acuerdo con la legislación vigente.

h) Programar y desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud mental en el ámbito comunitario, utilizando la visita domiciliaria como instrumento de intervención terapéutica.

i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan cualquiera que sea el dispositivo y nivel de atención a la salud mental en el que se encuentre, supervisando las intervenciones de otros profesionales y el ajuste de las mismas a la planificación de cuidados especializados de salud mental establecidos para cada paciente y/o situación.

j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud mental que requieren continuidad de cuidados (por ejemplo en trastornos mentales graves), manejando la estrategia que haya sido consensuada por el equipo de salud mental.

k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermería, otros profesionales de la salud, así como a personas y/o grupos.

COMPETENCIAS DOCENTES:

a) Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y comunidades.

b) Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y especialistas de enfermería, así como colaborar en la formación de otros profesionales.

COMPETENCIAS INVESTIGADORAS:

a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la salud, impulsar líneas de investigación y divulgar la evidencia.

b) Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en proyectos de investigación multidisciplinares.

COMPETENCIAS DE GESTIÓN

a) Dirigir y/o participar en la organización y administración de los servicios de salud mental.

b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias en materia de salud mental, dentro de las líneas generales de la política sanitaria y social del país.

c) Gestionar los recursos humanos disponibles para valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital.

OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA:

ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS.

La finalidad de este programa es que al concluir el periodo formativo, la residente haya adquirido las competencias profesionales establecidas en el perfil profesional y en el programa formativo, a través del desarrollo de las actividades descritas y realizadas en los diferentes dispositivos acreditados.

El objetivo general del programa es formar enfermeras especialistas de salud mental que aseguren la prestación de cuidados a individuos, familias y grupos en los diferentes niveles de atención de

salud mental, dotándoles de la cualificación necesaria que les permita dar una atención especializada, así como formar, investigar, gestionar y asumir responsabilidades en todos los ámbitos de su campo de actuación. Esta formación tiene un fuerte componente aplicado en el que el eje principal del programa lo constituye el aprendizaje clínico ya que el sistema de residencia consiste, fundamentalmente, en aprender haciendo. Sin embargo, la adquisición de conocimientos teóricos también constituye una parte importante del aprendizaje, su adquisición se garantizará a través de los dispositivos que se hagan constar en el expediente de acreditación de la correspondiente unidad docente multiprofesional de salud menta

Manual de Competencias de la/del Enfermera/o de Salud Mental

Cada Criterio incluye las competencias correlacionadas con el mismo. En la siguiente tabla se describe cómo quedan integradas las 10 competencias en cada uno de ellos: 1. Orientación al Ciudadano (satisfacción, participación y derechos) Orientación al ciudadano: respeto por sus derechos. Oferta de servicios y conocimiento organizativo. 2. Promoción de la Salud, Prevención y Atención Comunitaria Educación para la salud, consejo sanitario y medidas de prevención. 3. Atención al Individuo y a la Familia Comunicación y/o Entrevista Clínica. Personalización de los cuidados. Capacidad de apoyar a la familia en su rol cuidador. Continuidad asistencial. Soporte Vital.4. Gestión por Procesos Asistenciales Integrados Visión continuada e integral de los procesos. 5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales Trabajo en equipo.6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional Actitud de aprendizaje y mejora continúa.7. Compromiso con la Docencia Capacidad docente. 8. Compromiso con la Investigación Aplicación de técnicas de investigación. 9. Uso Eficiente de los Recursos Adecuada utilización de los recursos disponibles. 10. Orientación a Resultados en el Desempeño Profesional Orientación a resultados. Metodología de calidad.

Principios básicos del modelo comunitario de atención

AUTONOMÍA

Es la capacidad del servicio para respetar y promover la independencia y la autosuficiencia de las personas.

La autonomía se puede fomentar priorizando:

• Las intervenciones terapéuticas y los escenarios asistenciales menos restrictivos de la libertad.

• Las intervenciones que mejoran la autosuficiencia para vivir en la comunidad.

• Las intervenciones que refuerzan los aspectos positivos y los recursos personales del y de la paciente.

• La lucha contra el estigma, la discriminación y la marginación.

• La integración de los y las pacientes en las redes y dispositivos «naturales» de la comunidad en la que residen.

• El apoyo a personas cuidadoras para que el aumento de autonomía de los y las pacientes no implique una mayor carga para quienes les atienden en el seno familiar.

CONTINUIDAD

Es la capacidad de la red asistencial para proporcionar tratamiento, rehabilitación, cuidados y apoyo, ininterrumpidamente a lo largo de la vida (continuidad longitudinal) y coherentemente, entre los servicios que la componen (continuidad transversal).

La continuidad se puede fomentar:

• Potenciando el equipo y la atención multidisciplinares.

• Implantando «Planes Individuales de Atención».

• Implantando procedimientos de seguimiento comunitario-asertivo.

• Gestionando la asistencia por «procesos de atención».

• Creando comisiones de coordinación entre los dispositivos del área y entre los diferentes sectores institucionales implicados.

ACCESIBILIDAD

Es la capacidad de un servicio para prestar asistencia al paciente y a sus familiares cuando y donde la necesiten.

La accesibilidad se puede fomentar:

• Acercando los recursos a los lugares de residencia, con especial consideración a los núcleos rurales.

• Ampliando los horarios de atención y facilitando las consultas telefónicas y/o las relacionadas con las nuevas tecnologías, así como las visitas a domicilio.

• Reduciendo los tiempos de espera.

• Reduciendo las barreras de acceso selectivas, como por ejemplo el idioma, la cultura o la edad.

COMPRENSIBILIDAD

Se puede fomentar:

a) La implantación de todos los dispositivos básicos de un servicio en cada área sanitaria, sin perjuicio de que, por motivos de eficiencia, la atención a algunos trastornos de muy baja prevalencia y elevada gravedad (por ejemplo, el autismo infantil) pueda centralizarse en unidades de referencia comunes a varias áreas sanitarias.

b) Con el reconocimiento y la realización del derecho a recibir asistencia en todo el abanico de necesidades causadas por el trastorno mental. Este principio supone, entre otros:

La diversificación de las prestaciones y los escenarios asistenciales para que el sistema se adapte a las necesidades cambiantes de los y las pacientes con trastorno mental grave.

• El reconocimiento de la rehabilitación como actividad terapéutica sanitaria.

EQUIDAD

Es la distribución de los recursos sanitarios y sociales, adecuada en calidad y proporcionada en cantidad, a las necesidades de la población de acuerdo con criterios explícitos y racionales.

Este principio puede ponerse en práctica aplicando medidas como las siguientes:

• Aumentando la cantidad y adecuando la clase de recursos en las áreas geográficas o sectores de la población en los que exista una mayor prevalencia de trastornos graves o una acumulación de factores de riesgo para su desarrollo o mantenimiento, tales como la pobreza o la desigualdad percibida de ingresos, el consumo abusivo de sustancias, un elevado nivel de desempleo, etc.

• Vigilando/controlando que no existan desigualdades en el diagnóstico, atención y tratamiento de las enfermedades mentales entre mujeres y hombres y entre grupos de edad. Recuperación personal La recuperación tras un trastorno mental grave implica dos procesos paralelos y complementarios que requieren ser promovidos de manera específica.

El primero, el único que se ha tenido en cuenta hasta ahora, tiene que ver con los aspectos clínicos del trastorno y supone la recuperación de la salud en sentido estricto.

El segundo es un proceso de cambio y de crecimiento personal, basado en la esperanza, la autonomía y la afiliación, orientado a superar los efectos negativos para el desarrollo personal que, en muchos casos, tienen los trastornos mentales. Se trata, pues, de retomar el propio curso vital y recuperar al máximo las propias capacidades como individuo y como ciudadano.

Este principio requiere poner en práctica medidas como:

• Alcanzar un compromiso al más alto nivel institucional para orientar la organización y gestión de los servicios de acuerdo con el principio de la recuperación personal. • Reconocer en el presupuesto de salud mental una partida específicamente destinada a apoyar a las asociaciones de enfermos y enfermas y sus familiares.

• Garantizar la participación de representantes de las y los pacientes y sus familiares en los procesos de mejora continua de la calidad, en pie de igualdad con los y las profesionales.

• Desarrollar y aplicar medidas de resultado que incorporen indicadores de recuperación personal. • Reducir al mínimo la aplicación de medidas coercitivas y de restricción de la libertad, velando que no conlleve riesgos evitables tanto para la propia persona como para su entorno.

• Modificar las actitudes del personal sanitario para adaptarlas al principio de la recuperación.

RESPONSABILIZACIÓN

Es el reconocimiento por parte de las instituciones sanitarias de su responsabilidad frente a los y las pacientes, los y las familiares y la comunidad.

Este principio requiere para su aplicación medidas como las siguientes:

• Transparencia en la gestión y la administración de los servicios sanitarios.

• Adopción de criterios explícitos y transparentes para el establecimiento de prioridades.

• Publicación de la cartera de servicios y prestaciones en salud mental.

• Provisión de los cauces sociales, jurídicos y administrativos adecuados para tramitar las quejas y darles respuesta. Calidad Es una característica de los servicios que busca aumentar continuamente la probabilidad de obtener los resultados que se desean, utilizando procedimientos basados en pruebas. Para la sociedad en general y para las y los usuarios en particular, significa que los servicios deben lograr resultados positivos. Para el personal y los gestores y gestoras sanitarios, significa que los servicios deben hacer el mejor uso de los conocimientos y la evidencia científica disponibles.

Mejorar la calidad significa:

• Preservar la dignidad de las personas con enfermedades mentales.

• Proveer cuidados orientados a minimizar el impacto de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de las personas con trastornos mentales.

• Emplear intervenciones que capaciten a las personas con trastornos mentales a manejar su discapacidad por sí mismas.

• Asegurar que la calidad mejora en todas las áreas, incluyendo la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, así como los escenarios ambulatorios, hospitalarios y residenciales.