como registrar los antecedentes quirúrgicos

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http:// http:// abufacil.blogspot.com/ abufacil.blogspot.com/ Alicante, 2011 Alicante, 2011 Como registrar los Como registrar los antecedentes: antecedentes: procedimientos quirúrgicos. procedimientos quirúrgicos. Dr. J.J. Blanquer Dr. J.J. Blanquer Gregori Gregori Médico de Familia y Comunitaria Preocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria. Centro de Salud San Blas. Aprender con Abufacil Aprender con Abufacil 14 febrero 2011

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Como registrar los antecedentes Quirúrgicos en la Historia de Salud Electrónica en Abucasis.Procedimientos

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Page 1: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes: Como registrar los antecedentes: procedimientos quirúrgicos.procedimientos quirúrgicos.

Dr. J.J. Blanquer GregoriDr. J.J. Blanquer GregoriMédico de Familia y ComunitariaPreocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria.

Centro de Salud San Blas.

Aprender con AbufacilAprender con Abufacil14 febrero 2011

Page 2: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Desde la Historia clínica electrónica (Abucasis II), podemos seleccionar el apartado

Historia de Salud “correspondería en la Historia de papel a Antecedentes: Se corresponden a procesos inactivos, que en este caso serian Procedimientos… En este apartado “historia de salud” seleccionamos H. personal…

Historia de salud personalHistoria de salud personal

Patologías

Historia de Salud

Historia Personal de Salud

Page 3: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Nos aparece la Historia de Salud Personal con los siguientes apartados:

Perinatal; Alergias; Acontecimientos Adversos, Patologías, Hábitos tóxicos; Según sexo del paciente H. Ginecológica/anticonceptiva LE DAMOS a “patologías”

Historia de salud personalHistoria de salud personal

PatologíasSeleccionar

Page 4: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Nos aparecerá una pantalla de patologías personales:

Separada en tres apartados: Diagnósticos (médicos inactivos); Procedimientos (antecedentes quirúrgicos); Patologías no codificados. Hoy trabajaremos los procedimientos.

Arriba a la derecha podemos seleccionar: Nuevo/Modificar/Eliminar. Bajo derecha: acciones “no patología” –No antecedentes de interés-; “generar dx activos”; “salir”

este último es para volver a contactos

Patologías personalesPatologías personalesNuevo/Modificar/Eliminar

Seleccionar Nuevo

Page 5: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..

Al darle a nuevo, aparece la pantalla “patologías”: En su parte superior hay unas pestañas: Diagnósticos prevalentes; Otros diagnósticos;

Procedimientos; Patologías no clasificadas… Nosotros seleccionamos procedimientos. Bajo a la derecha: acciones Añadir; Aceptar y cancelar. En las siguientes seleccionaremos

añadir.

PatologíasPatologías

Pestañas

Seleccionar

Page 6: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..

Al darle a añadir, aparece la pantalla “añadir otras patologías”: En ella debemos hacer una búsqueda del procedimiento a incluir, como recomendación es más

fácil si indicamos órgano, tejido, víscera, … parte del cuerpo que se ha intervenido (en este caso el útero). Luego seleccionamos la opción adecuada y marcamos inicio y fin (es un antecedente).

Procedimiento

Seleccionar

Indicamos el órgano/tejido;… intervenido.Damos a buscar “lupa”, y seleccionamos entre las opciones…Indicamos edad/año de inicio y final

Añadir otras patologíasAñadir otras patologías

Page 7: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..

Al darle a añadir, aparece la pantalla “añadir otras patologías”: Como hemos indicado aparecerán opciones de búsqueda y hemos de

“aceptar” entre una de ellas

Procedimiento

Damos a buscar “lupa”, y seleccionamos entre las opciones…

Opciones de búsqueda en CIEOpciones de búsqueda en CIE

Seleccionar

Page 8: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..

Al darle a añadir, aparece la pantalla “añadir otras patologías”: Hemos seleccionado septoplastia uterina e incluimos la edad de realización

Procedimiento

Opciones de búsqueda en CIEOpciones de búsqueda en CIE

Seleccionar

En este ejemplo hemos seleccionado Septoplastia

Page 9: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Una vez realizados estos pasos, al volver a la pantalla de patologías, en procedimientos

aparecerán las intervenciones seleccionadas. Existe la opción de seleccionar procedimientos “preseleccionadas”, como vemos en esta

pantalla hay un listado de intevenciones ya definidas…

Procedimiento

Opciones de búsqueda en CIEOpciones de búsqueda en CIE

Ejemplo de cómo quedaría

Seleccionar

Procedimientos predeterminados

Page 10: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Una vez realizados estos pasos, al volver a la pantalla de patologías, en procedimientos

aparecerán las intervenciones seleccionadas. Existe la opción de seleccionar procedimientos “preseleccionadas”, como vemos en esta

pantalla hay un listado de intevenciones ya definidas…

Cumplimentar

Procedimientos predeterminadosProcedimientos predeterminados Primero marcamos “x”Segundo seleccionamos Edad/añoTercero indicamos la edad o año de la intervención

Seleccionar

Page 11: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..

Al final nos quedaría así registrado…. Mucho trabajo no?????

Al final quedaría así

Seleccionar

Page 12: Como  registrar los antecedentes Quirúrgicos

http://abufacil.blogspot.com//

Post que te serían de interéshttp://abufacil.blogspot.com/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.htmlhttp://abufacil.blogspot.com/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.html

DE COMO PASAR A PROBLEMAS ACTIVOS http://abufacil.blogspot.com/2011/01/de-como-pasar-problemas-

activos.html COMO MODIFICAR LA DESCRIPCION del DIAGNÓSTICO:

http://abufacil.blogspot.com/2010/04/como-cambiar-la-descripcion-de-un.html

TRABAJAR POR EPISODIOS DE ATENCIÓN: http://abufacil.blogspot.com/p/trabajar-por-episodios-de-atencion.

html LA VENTANA DE CONTACTOS Y MUCHO MÁS

http://abufacil.blogspot.com/2010/04/la-ventana-de-contactos-y-mucho-mas.html

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