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Prof. Méd. Gustavo Stork
Prof. Méd. Gustavo Stork Carrera de Medicina
Rotación Clínica Quirúrgica
HMALL
¿Cómo leer un artículo
de diagnóstico?
1
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Objetivo
Reconocer las preguntas básicas
para poder leer un artículo sobre
diagnóstico.
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• Introducción
• Preguntas a tener en
cuenta
• Conclusiones
Ejes Temáticos
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1. Convertir el problema clínico en una pregunta
2. Buscar la mejor evidencia disponible
3. Realizar una lectura crítica
4. Integrar nuestra experiencia clínica con las
necesidades del paciente y la evidencia
científica
¿Cómo se aplica la MBE?
Introducción
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O2
CO2
O2 CO2
• ¿ Son válidos los resultados ?
Validez interna
• ¿ Cuales son los resultados ?
Importancia de los resultados
• ¿ Son aplicables en mi medio?
Aplicación “en mis pacientes”
Preguntas a
tener en cuenta
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O2
CO2
O2 CO2
¿ Son válidos los resultados ?
(Validez interna)
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1- ¿Existió comparación con una
prueba de referencia adecuada?
Preguntas de eliminación!
Es correcto el “patrón de oro” (no siempre se puede aplicar el patrón
de oro a los mismos pacientes).
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2- ¿Incluyó la muestra un espectro
adecuado de pacientes?
Están adecuadamente descritos los
pacientes y como se seleccionaron?
Preguntas de eliminación!
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Preguntas de eliminación!
3- ¿Existe una descripción
adecuada de la prueba ?
• Descripción de cómo se realizó el test ?
• Descripción de la preparación del paciente ?
• Descripción clara de los resultados positivos
y negativos?
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4- ¿Hubo una evaluación ciega de
los resultados?
Las personas que interpretaron las
pruebas, conocían los resultados de la
prueba (y viceversa)?
¿ Vale la pena seguir ?
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5- ¿La decisión de realizar el patrón
de oro fue independiente del
resultado de la prueba problema?
Se utilizaron diferentes patrones
de oro en los positivos y en los
negativos?
¿ Vale la pena seguir ?
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¿ Cuales son los resultados ?
(Importancia de los resultados)
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6- Se comunican los Cocientes de
Probabilidad (Likelihood ratios) o
hay datos suficientes para calcularlos?
¿ Cuales son los resultados ?
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Pacientes con
enfermedad
Pacientes sin
enfermedad
Test positivo A B
Test negativo C D
Sensibilidad: A/A+C
Especificidad: D/D+B
VPP: A/A+B
VPN: D/C+D
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¿ Cuales son los resultados ?
7- Cual es la precisión de los resultados?
Hay que buscar o calcular los
“Intervalos de Confianza” de los cocientes de probabilidad.
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¿Son los resultados aplicables
en mi medio?
(Validez externa y generalización)
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Son resultados aplicables en
mi medio?
8- Los resultados son aplicables
a mis paciente?
La prueba puede reproducirse y
aplicarse en mi medio?
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9- Los resultados modificarán
mi conducta, en comparación
con el test actual?
Son resultados aplicables en
mi medio?
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10- Se beneficiarán mis pacientes?
Son resultados aplicables en
mi medio?
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O2
CO
2
O2 CO
2
• ¿ Son válidos los resultados ?
Validez interna
• ¿ Cuales son los resultados ?
Importancia de los resultados
• ¿ Son aplicables en mi medio?
Aplicación “en mis pacientes”
Conclusiones
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VALIDEZ INTERNA
1- Existió comparación con una prueba de referencia adecuada?
2 - Incluyó la muestra un espectro adecuado de pacientes?
3 - Existe una descripción adecuada de la prueba ?
4 - Hubo una evaluación ciega de los resultados?
5 - La decisión de realizar el patrón de oro fue independiente resultado de la
prueba problema?
IMPORTANCIA
6- Se comunican los Cocientes de Probabilidad (Likelihood ratios) o hay datos
suficientes para calcularlos? Sens./Esp./VPP/VPN
7- Cual es la precisión de los resultados? Int. Confianza
VALIDEZ EXTERNA
8- Los resultados son aplicables a mis paciente?
9- Los resultados modificarán mi conducta, en comparación con el test actual?
10- Se beneficiarán mis pacientes?
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