¿cómo escoger la mejor terapia con la información que me proporcionan?
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Primer Encuentro Sinaloense de Personas con Síndrome de Down y sus Familias Culiacán, Sin. 31 mayo 2013TRANSCRIPT
¿Cómo escoger la mejor terapia con la información
que me proporcionan?Dr. Giordano Pérez Gaxiola
Primer Encuentro Sinaloense de Personas con Síndrome de Down y sus FamiliasCuliacán, Sin. 31 mayo 2013
Wednesday, May 29, 13
Declaración de conflictos de interés
• Sin remuneración económica
Wednesday, May 29, 13
Bosquejo
• Un par de fábulas
• Vendimia
• Recomendaciones
Wednesday, May 29, 13
1957 ¡Extra! ¡Extra!
Wednesday, May 29, 13
Insomnio Tos
Resfriado Vómito
Dolor de cabeza
Wednesday, May 29, 13
1960
Wednesday, May 29, 13
Mientras se aprobaba por la FDA, la farmacéutica distribuyó
2.5 millones de tabletasa más de
1000 médicos en EEUUcon fines de “investigación”
y se dieron a más de
20,000 pacientes
Wednesday, May 29, 13
Wednesday, May 29, 13
La tragedia de la talidomida
10,000 niños46 países
Wednesday, May 29, 13
Moraleja
• Se trató de un medicamento nuevo
• ¿Era mejor?
• ¿Era seguro?
Wednesday, May 29, 13
Nuevo no necesariamente
significa mejor
Wednesday, May 29, 13
Cáncer de mama
Cáncer avanzado ☚ “hay que intentar todo”
Wednesday, May 29, 13
Mastectomía radical
Wednesday, May 29, 13
1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000
Halsted desarrolla
mastectomía radical (MR)
Se amplíaMR de diversas
maneras
Cuestionamientode MR
Crile, revista Life
Wednesday, May 29, 13
Respuestas apasionadas al artículo de Crile en Life
Wednesday, May 29, 13
Halsted desarrolla
mastectomía radical (MR)
Se amplíaMR
Cuestionamientode MR
Crile, revista Life
Fisher y otros ECAs
Sin ventaja en supervivencia
Seguimiento a 20 años confirma hallazgos
1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000
Wednesday, May 29, 13
Moraleja
• Se trataba de ofrecer más tratamiento, en una enfermedad grave
• Más no fue igual a mejor
Wednesday, May 29, 13
Más no necesariamente
significa mejor
Wednesday, May 29, 13
Por más novedoso que sea,por más razonado que parezca,
por más lógico que suene,si no se prueba...
Wednesday, May 29, 13
¿Alguna vez se han
sentido cansados?
¿desvelados?
¿sin energía?
Wednesday, May 29, 13
LEVANTEX®
Wednesday, May 29, 13
Medicamento 100% naturalContiene clorofila, vitaminas,
antioxidantesDesintoxica
Indicaciones médicas:Personas estresadas, cansadas,
desveladas
LEVANTEX®
Wednesday, May 29, 13
¿Cuántos quieren?
Biodegradable
100% natural
$$ ¡SÓLO $199!
¡Con antioxidantes!
Desintoxicante
Wednesday, May 29, 13
¿Ninguno?
¿Qué podría hacer para convencerlos?
¿Qué quisieran saber?
¿Qué me quisieran preguntar?
Wednesday, May 29, 13
¿Estudios en animales?
Wednesday, May 29, 13
¿Farmacocinética?
• “La combinación de clorofila y antioxidantes induce el desarrollo de sinapsis en las redes neuronales, mejorando así las conexiones cerebrales. A su vez, mejora la circulación linfática y sanguínea, eliminando agentes ambientales tóxicos...”
Wednesday, May 29, 13
¿Experiencia o testimonio de 1 persona?
Wednesday, May 29, 13
¿Experiencia de muchas personas?
Wednesday, May 29, 13
Tenemos que comparar
Con terapia
Sin terapia
Desenlaces
Desenlaces
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Con LEVANTEX®
Sin tratamientoWednesday, May 29, 13
Wednesday, May 29, 13
Con LEVANTEX®
Sin tratamientoWednesday, May 29, 13
Forma justa de probar un tratamiento
• Que se compare entre personas que lo reciben y personas que no lo reciben
• Para que los grupos sean similares, es ideal que el tratamiento se asigne al azar
Wednesday, May 29, 13
Con LEVANTEX®
Sin tratamientoWednesday, May 29, 13
¿Cómo quitamos la sugestión?
Wednesday, May 29, 13
Wednesday, May 29, 13
¿Qué tanto nos podemos sugestionar?
Wednesday, May 29, 13
Ligadura de arteria mamaria interna∼ 1930’s
Wednesday, May 29, 13
Wednesday, May 29, 13
Wednesday, May 29, 13
Forma justa de probar un tratamiento
• Que se compare entre personas que lo reciben y personas que no lo reciben
• Para que los grupos sean similares, es ideal que el tratamiento se asigne al azar
• Cuando se pueda, que se quite la sugestión usando un placebo
Wednesday, May 29, 13
Aún así, los puedo engañar
Wednesday, May 29, 13
¡Mi medicamento reduce los infartos
en un 50%!
Wednesday, May 29, 13
Sin medicamento
Wednesday, May 29, 13
Con medicamento
Wednesday, May 29, 13
En el grupo tratado hubo 2 infartos,
En el grupo sin tratamiento hubo 1
La verdad a medias
Wednesday, May 29, 13
En 1000 personas sin medicamento, hubo DOS infartos: 0.2%
En 1000 personas tratadas con el medicamento 2 veces al día, durante 10 años,
hubo UN infarto: 0.1%
0.2% - 0.1% = 0.1%Wednesday, May 29, 13
Mi medicamento reduce los infartos 0.1% si se toma 2
veces al día durante 10 años
La realidad
Wednesday, May 29, 13
Repaso
• Nuevo no necesariamente significa mejor
• Más no necesariamente significa mejor
• Nos podemos sugestionar
• Necesitamos que se prueben de manera imparcial los tratamientos
• Necesitamos buscar números absolutos
Wednesday, May 29, 13
Dudas o comentarios...y después veremos
conclusiones y recomendaciones
[email protected]/giordanopg/presentations
Wednesday, May 29, 13
5 Recomendaciones1. Los testimonios no son suficientes, busca las
pruebas
2. Busca que las pruebas, los estudios, se hayan publicado en una revista científica
3. Cuidado con los conflictos de interés
4. Familiarízate con sitios de internet con información confiable
5. Discute con tu médico pros, contras, alternativas
Wednesday, May 29, 13
El objetivo es tomar decisiones informadaspara el beneficio de nuestros hijos
[email protected]/giordanopg/presentations
Wednesday, May 29, 13