Fisiopatología Fisiopatología GeneralGeneral

Alumnos : Estrada Salazar Luis Antonio Hernández Ortiz Gilberto Castro Meza Jorge Omar

México, D.F., 14 de marzo del 2010

El serogrupo O1 de Vibrio cholerae se divide a su vez en serotipos (inaba , ogawa, hikojima) y biotipos el clásico y el Tor.

Octubre 1992 a lo largo de bahía bengala en la india y Bangladesh se descubrió un vibrión nuevo V. O139 o cepa bengala .Mas cercano al biotipo Tor , los biotipos el clásico (se relaciona con casos sintomáticos) y el Tor (casos asintomáticos)

.

Vibrio cholerae O1 Perteneciente a la familia de

vibrionaceae, bacilo gram negativo , anaerobio facultativo, fermentador

Curvo y flagelado semejante a una coma “,” su movimiento errático y veloz es una característica típica.

Bacteria Gram –Anaerobios facultativosFermetadoresHalófilasToleran amplio pH (6.5 - 9)

Único flagelo polar pilus corregulado por la

toxinaLípido A (lps endotoxina)Polisacarido centralPolisacarido O (lateral)

140 serogrupos O1-O140O1 cuenta con serotipos(inaba, ogawa,

hikojima) y biotipos(tor)O139 puede ocacionar pandemia 1.5 a 2.5 m m de largo y 0.5 a 0.8 m m

de anchocatalasa y oxidasa positivoProduce quitinasa

Toxina del cólera (CTXφ)Pilus corregulado por la toxina TCPEnterotoxina accesoria del cóleraToxina de la zónula occludensSideroforosNeuraminidasa

Conversión lisogénica:

Profagos otorgan beneficios a la bacteria huésped mientras permanecen en estado letárgico al incorporarle nuevas funciones a su genoma.

Subunidad B

Subunidad A

AMPc

Estimula el canal de cloro en las criptasInhibe el cotransporte de sodio y cloro en las células de las vellosidades

Toxina colérica

Activación secundaria de los metabolitos del ácido araquidónico, y aumentar la producción de prostaglandinas.

Se libera 5-HT y aumenta secreción

Después de un periodo de incubación de 24 a 48hrs. El cólera comienza de manera súbita por una diarrea acuosa indolora, que puede adquirir pronto proporciones voluminosas y que a menudo se sigue poco después del vomito.

En los adultos la perdida de liquido puede ser de 1L/h y en niños de hasta 300ml/kg en las primeras 24 hrs.

Las heces tienen un aspecto característico: liquido no bilioso, gris, ligeramente opaco, con restos de moco, sin sangre y con un olor ligeramente dulce.

Heces en agua de arroz. Los síntomas son paralelos a la reducción del volumen: 3-5% del peso corporal --- sed. 5-8% hipotensión postural, astenia, adinamia,

taquicardia, disminución de la turgencia cutánea.

10% ó más, aparece oliguria, pulsos débiles o ausentes, hundimiento de globos oculares, fruncimiento de la piel, somnolencia y coma.

Calambres originados por el trastorno hidroelectrolítico son frecuentes.

Raramente se presenta febrícula.

Insuficiencia renal secundaria a necrosis tubular aguda. Se evitan administrando un

tratamiento hidrosalino apropiado.

Clínico. Se puede confirmar identificando a V.

cholerae en las heces. De modo directo con el microscopio de

campo oscuro en preparaciones en fresco, determinando el serotipo con antisueros específicos.

En medio: agar-tiosulfato-citrato-sales biliares- sacarosa.

Colonias amarillas. Estándar de oro.

Oxidasa (+).

Si ocurre un retraso en el procesamiento de la muestra, debe inocularse también un medio de transporte de Carey-Blair o medio alcalino enriquecido con agua de peptona.

Se deben realizar pruebas bioquímicas. También podemos detectarlo mediante

métodos de inmunofluorescencia, aglutinación por anticuerpos monoclonales, coaglutinación, ELISA, reacción en cadena de la polimerasa para la detección de la toxina.

Normal. Obtenido.

Hematocrito. 38.8- 46.435.4- 44.4

Elevación.

Leucocitosis neutrofílica. 40-60% (5000-10000)

Incrementado.

Nitrógeno en sangre. 7 a 20 mg/dL Incrementado.

Creatinina. 0.8 a 1.4 mg/dL Incrementado.

Na+K+Cl-

142 mEq/L 4 mEq/L 103 mEq/L

Normal Normal Normal

HCO3 20-24mmol/L <15mmol/L

Lactato, proteínas y fosfatos.

1-2mmol/L Incrementan

pH arterial. 7.4 7.2

Mejorar nutrición en calidad e higiene

Preparación de alimentos adecuada con mucha higiene para prevenir el contagio

Hervir el agua

Vacuna

Infectología clínica pediatrica Napoleón Gonzalez S.Andrés Nóe Torales T.Demostenes Gómez B.McGraw hill 7ª ediciónwww.oms.com