colegio particular mixto hermano miguel (monografia)
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Datos de los órganos de los sentidosTRANSCRIPT
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Unidad Educativa Particular Mixto
“HERMANO MIGUEL”
MONOGRAFÍA PREVIO A LA OBTENCION DEL TÍTULO DE
BACHILLER EN QUIMICA BIOLOGICA
TEMA:
ANATOMIA, FISIOLOGIA, PATOLOGIA, E HIGIENE DE
LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS
AUTOR:
IGLESIAS DEL ROSARIO MIRIAN KATIUSKA
TUTORA:
ING. QUIM. WENDY CASTILLO
MACHALA EL ORO ECUADOR
DICIEMBRE 2010
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ANATOMIA, FISIOLOGIA, PATOLOGIA, E HIGIENE DE LOS
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
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DEDICATORIA
Este trabajo de investigación, lo dedico con gratitud a mis padres, ya que ellos son únicos merecedores
de este esfuerzo, me ha llevado a la culminación de mis aspiraciones.
También quiero hacer énfasis en dedicar parte de este trabajo a la Ing. Wendy Castillo, que con su
carácter y humildad me ah enseñado a valorar las cosas, que no es necesario aparentar lo que no se
tiene para ser feliz.
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a cada una de las personas que de una u otra manera aportaron para q sea posible poder
realizar el presente trabajo.
A Dios es Ser Supremo y que es el único que nos tiene con vida y ahora nos permite dar una gran
felicidad a nuestros profesores, familiares y amigos con este trabajo.
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OBJETIVOS
Objetivo General:
Informar acerca del funcionamiento de los órganos sensoriales.
Diferenciar los usos y enfermedades que se ocasionan en torno a
los órganos sensoriales.
Establecer la relación entre el sistema nervioso y los órganos de
los sentidos.
Objetivos Específicos:
Reconocer e identificar las diversas sensaciones que se perciben a partir de
los órganos de los sentidos
Descubrir y saber utilizar las posibilidades sensitivas y expresivas del propio
cuerpo.
Observar los cambios y modificaciones que experimenta nuestros sentidos
con el paso del tiempo.
Desarrollar hábitos de higiene y cuidado de los órganos de los sentidos.
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CERTIFICACIÓN
Ing. Quim. Wendy Castillo
Profesora-Guía
Certifico:
Que la presente monografía fue elaborada en forma sistemática con sujeción a mis orientaciones y que
revisado su contenido se le otorga la nota de………………….puntos por que se autoriza su
presentación
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INTRODUCCIÓN
La investigación que se presenta tiene como objetivo analizar algunos aspectos del funcionamiento de
los sentidos de los seres humanos.
En este trabajo se hace una reseña de los mecanismos físicos o químicos por medio de los cuales la
información que nos llega del mundo exterior es recibida y transformada en señales nerviosas que
recibe nuestro cerebro. Los órganos de los sentidos son lo que en ingeniería se denominan traductores,
es decir, transformadores de ciertas señales, físicas o químicas, en señales eléctricas que son las que
transmiten nuestros nervios.
El tema de los sentidos es muy amplio. Se puede decir que en la actualidad hay todavía un gran
desconocimiento del funcionamiento detallado de los sentidos. La atención se enfoca a una parte muy
concreta de todo el fenómeno de la percepción: el análisis de los fenómenos físicos o químicos que
utilizan nuestros órganos para recibir información del medio así como la manera en que esta
información es utilizada por nuestros órganos.
En la primera parte de este trabajo se estudian los cinco sentidos tradicionales, clasificados por
primera vez por Aristóteles: la vista, el oído, el tacto, el olfato y el gusto. Como veremos, éstos no son
todos los elementos, afortunadamente, con que contamos para detectar lo que ocurre a nuestro
alrededor. Nuestro aparato sensorial es extraordinariamente rico, complejo y numeroso para poderlo
clasificar como se hacía tradicionalmente.
En esta etapa de nuestros conocimientos se ve que la interacción de diferentes fenómenos físicos
dentro de nuestro cuerpo es algo realmente extraordinario, y no puede sino maravillarnos por la forma
en que las distintas partes se van acoplando para que podamos tener sensaciones de las que casi nunca
estamos consientes en nuestra vida cotidiana.
Se espera que este trabajo sea interesante, por lo fascinante del tema, que nos muestra muchos
fenómenos que se llevan a cabo de manera continua en nuestro cuerpo.
Llevada por el afán de conocer más acerca del tema estudiado “Órganos de los Sentidos”, que se
encuentra interrelacionado del Sistema Nervioso y la Medula Espinal, los cuales son indispensables en
nuestra vida.
El siguiente trabajo hablaremos sobre los distintos sentidos que afectan a los seres humanos, animales
y la función de cada uno de ellos.
El principal objetivo de nuestra investigación es informar acerca del funcionamiento de los órganos
sensoriales, y a partir de eso, diferenciar sus usos y las enfermedades que se pueden ocasionar en torno
a los mismos.
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Hasta el momento sabemos que poseemos cinco sentidos: el olfato, la vista, el gusto, el tacto y el oído.
Cada uno de ellos cumple una función diferente, aunque en ciertos casos, están conectados.
El tacto nos permite sentir la textura de las cosas, si están fríos o calientes; el olfato nos permite
percibir el aroma, y el gusto el sabor de las comidas. La vista nos deja ver todo lo que nos rodea y el
oído, captar ondas sonoras para que podamos escucharlas. Esto es lo que vamos a ampliar en la
realización de esta investigación.
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RESUMEN
El desarrollo de los sentidos que ha experimentado el hombre ha sido controlado por el fenómeno
evolutivo y ha estado íntimamente relacionado con las condiciones físicas y químicas del ambiente
que nos ha rodeado en el transcurso de los tiempos. De hecho, la forma de funcionar de nuestros
sentidos es una consecuencia de la adaptación al medio.
El ojo humano es sensible a las ondas electromagnéticas que tienen longitudes de onda que están
comprendidas entre los valores de 4. 000 A y 7. 500 A.3 A este intervalo se le llama la región visible.
Existen ondas electromagnéticas con otros valores de la longitud de onda; sin embargo, estas últimas
son invisibles a nuestros ojos. Por otro lado, si uno estudia las características de la radiación que
emiten diferentes cuerpos, resulta que muchos de ellos la emiten de manera muy parecida a lo que en
física se llama cuerpo negro. Un hecho muy importante es que la forma en que un cuerpo negro emite
radiaciones, solamente depende de su temperatura. Mientras menor sea la temperatura, el valor de la
longitud de onda a la que ocurre el máximo de la emisión se va corriendo hacia la derecha, es decir,
hacia mayores valores de la longitud de onda. Así, a una temperatura de 5. 700°C, el máximo ocurre
para una longitud de onda de 4 .800 A, mientras que a 2. 700°C el máximo ocurre a 9. 676 A. Este
hecho no es casualidad. Lo que ha ocurrido es que nuestros ojos se han adaptado, a través del proceso
evolutivo, a ser sensibles precisamente en la región de longitudes de onda en que el Sol nos envía su
máxima radiación. De esta forma, el ojo ha podido ser un receptor eficiente de radiación.
Con respecto al sentido del oído, éste ha evolucionado debido a varios factores. Uno de ellos puede ser
el que haya permitido a miembros de sexos opuestos encontrarse para poder procrear; sin embargo,
puede ser que aparentemente su función adaptativa más importante sea la de permitir avisar un peligro
inminente. En efecto, en muchas ocasiones un animal que intenta atacar a otro hace ruidos y sonidos
que se pueden detectar por medio del oído y poner a la víctima en guardia.
Los sentidos del gusto y del olfato también se han desarrollado para poder adaptarse a evitar peligros
en la ingestión de alimentos que ya están descompuestos y que presentan un peligro al ingerirlos, así
como alimentos venenosos que, en general, desprenden cierto número de sustancias químicas que al
llegar a la nariz las detectamos; de esta forma se ha aprendido, en el transcurso de la evolución de la
vida a rechazarlas. Existen también sustancias venenosas o podridas que no huelen. Sin embargo, al
probarlas con la lengua se ha aprendido a saber que no nos convienen porque nos causan daño.
El conjunto de órganos que componen el sistema sensible del cuerpo se ha desarrollado
adaptativamente de una manera muy fina. Es así que el hombre es poseedor de un conjunto de aparatos
que le han ayudado a sobrevivir a diferentes peligros y además le han permitido estar en íntimo
contacto con la naturaleza que está a su alrededor.
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ÍNDICE
CAPÍTULO PAG.
PORTADA I
TEMA II
DEDICATORIA III
AGRADECIMIENTO IV
OBJETIVOS V
Generales
Específicos
CERTIFICACION VI
INTRODUCCIÓN VII
RESUMEN VIII
ESQUEMA DE CONTENIDOS
CAPITULO I 1
1. ORGANOS DE LOS SENTIDOS ESPECIALES 1
1.1 DEFINICION 1
1.2 IMPORTANCIA 1
1.3 FUNCION 2
1.4 CLASIFICACION 3
1.4.1 SENTIDOS GENERALES 3
1.4.2 SENTIDOS ESPECIFICOS 3
ORGANOS DE LOS SENTIDOS ESPECIALES
CAPITULO II 4
2. SENTIDO DEL TACTO 4
2.1. LOS RECEPTORES CUTÁNEOS 4
2.1.1. CORPÚSCULOS DE PACINI 4
2.1.2. CORPÚSCULOS DE MEISSNER 4
2.1.3. CORPÚSCULOS DE KRAUSE 4
2.1.4. CORPÚSCULO DE RUFINO 4
2.1.5. TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES 4
2.1.6. TERMINACIONES NERVIOSAS DE LOS PELOS 5
2.2. LA PIEL 5
2.3. ESTRUCTURA DE LA PIEL 5
2.3.1 EPIDERMIS 5
2.3.2 DERMIS 7
2.3.3 HIPODERMIS 7
2.3.3.1. CAPA LAMELAR 8
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2.3.3.2. FUNCIONES DE LA HIPODERMIS 8
2.4. ANEXOS DE LA PIEL 9
2.4.1. PELOS 9
2.4.2. UÑAS 9
2.4.2.1. FUNCION 9
2.4.3. GLÁNDULAS SEBÁCEAS 9
2.4.3.1. FUNCION 9
2.4.4. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS 10
2.4.4.1. FUNCION 10
2.5. ENFERMEDADES DEL TACTO (PIEL) 10
2.5.1. URTICARIA 10
2.5.2. MICOSIS 11
2.5.3. ESCABIOSIS O SARNA 11
2.5.4. CANDIDIASIS 12
2.5.5. ACNÉ 13
2.5.6. SINTOMAS 14
2.5.7. CAUSAS 14
CAPITULO III 15
3. SENTIDO DEL OLFALTO 15
3.1. LA NARIZ 15
3.2. ESTRUCTURA DE LA NARIZ 15
3.2.1. LAS FOSAS NASALES 15
3.2.2. LA PITUITARIA ROJA 15
3.2.3. LA PITUITARIA AMARILLA 16
3.2.4. NERVIO OLFATORIO 16
3.3. MUCOSA OLFATORIA 16
3.4. NEURONAS RECEPTORAS OLFATORIAS 16
3.5.ÓRGANO VOMERONASAL 16
3.6. SENSOPRECEPCIONES OLFATORIAS 17
3.7. CLASIFICACION 17
3.8. ENEFERMEDADES DE LA NARIZ (OLFATO) 18
3.8.1. RESFRIADO COMÚN 18
3.8.2. RINITIS ALÉRGICA 18
3.8.3. SINUSITIS 19
3.8.4. EPISTAXIS 20
3.8.5. FORÚNCULO NASAL 20
CAPITULO IV 22
4. SENTIDO EL GUSTO 22
4.1. LENGUA 22
4.2. FUNCIÓN 22
4.3. ZONAS GUSTATIVAS DE LA LENGUA 22
4.4 LAS ALTERACIONES O ENFERMEDADES DEL SENTIDO
DE GUSTO 23
4.4.1. HIPOGEUSIA 23
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4.4.2. PERDIDA DEL SENTIDO 23
4.4.3. EMBOTACION DE SENSIBILIDAD GUSTATIVA 23
4.4.4. IRRITACION DE LA MUCOSA LINGUAL 23
4.4.5. AGEUSIA 24
4.4.6. LENGUA NEGRA 24
4.4.7. ESCORBUTO 25
4.4.8. ÚLCERA ORAL 27
CAPITULO V 29
5. VISTA 29
5.1. SEGMENTO ANTERIOR DE LA VISTA 29
5.2. CAMARA ANTERIOR 29
5.2.1. HUMOR ACUOSO 29
5.2.2. EPITELIO POSTERIOR 30
5.3. CUERPO CILIAR 30
5.4. CONGUNTIVA 30
5.5. CÓRNEA 30
5.5.1. MEMBRANA DE BOWMAN 30
5.5.2. SUSTANCIA PROPIA 31
5.5.3. LÁMINA LIMITANTE POSTERIOR 31
5.5.4. EPITELIO POSTERIOR 31
5.5.5. EPITELIO ANTERIOR 31
5.5.6. LIMBO DE LA CÓRNEA 31
5.6. IRIS 32
5.6.1. PUPILA 32
5.7. CRISTALINO 32
5.7.1. CÁPSULA DEL CRISTALINO 32
5.7.2. CORTEZA DEL CRISTALINO 32
5.7.3. NÚCLEO DE CRISTALINO 33
5.8. MALLA TRABECULAR 33
5.9. PÁRPADOS 33
5.9.1. CONJUNTIVA 33
5.9.2. PESTAÑAS 33
5.9.3. GLÁNDULAS TARSALES 33
5.10. APARATO LAGRIMAL 34
5.10.1. CONDUCTO NASO LAGRIMAL 34
5.11. MUSCULO OCULOMOTORES 34
5.12. EPITELIO PIGMENTADO 34
5.12.1. EPITELIO PIGMENTADO DE LA RETINA 34
5.13. RETINA 35
5.13.1. BARRERA HEMATORRETINAL 35
5.13.2. FONDO DEL OJO 35
5.14. MÁCULA LÚTEA 35
5.14.1 FÓVEA CENTRAL 36
5.15. DISCO ÓPTICO 36
5.16. NEURONAS RETINIANAS 36
5.17. CÉLULAS AMACLINAS 36
5.18. CÉLULAS FOTORRECEPTORAS 37
5.19. CÉLULAS BIPOLARES DE LA RETINA 37
5.20. CÉLULAS GANGLIONARES DE LA RETINA 37
5.21. CÉLULAS HORIZONTALES DE LA RETINA 37
5.23. EPITELIO PIGMENTADO DE LA RETINA 38
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5.23. ENFERMEDADES DEL OJO (VISTA) 38
5.23.1. GLAUCOMA 38
5.23.2. CATARATAS 39
5.23.3. DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA 42
5.23.4. AMBLIOPÍA “OJO VAGO” 44
5.23.5. ESTRABISMO 47
5.23.6. SÍNDROME DEL OJO SECO 48
CAPITULO VI 50
6. AUDICIÓN 50
6.1. OÍDO EXTERNO 50
6.1.1. PABELLÓN AURICULAR 50
6.1.2. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 51
6.1.3. CARTÍLAGO AURICULAR 51
6.1.4. MEMBRANA TIMPÁNICA 51
6.2. OÍDIO MEDIO 51
6.3. OSÍCULOS DEL OÍDO 51
6.3.1. YUNQUE 52
6.3.2. MARTILLO 52
6.3.3. ESTRIBO 52
6.4. TROMPA AUDITIVA 52
6.5. GLOMO TIMPÁNICO 52
6.6. ESTAPÉDIO 53
6.7. TENSOR DE TÍMPANO 53
6.8. OÍDO INTERNO 53
6.9. CÓCLEA 53
6.9.1. MEMBRANA BASILAR 54
6.9.2. ACUEDUCTO COCLEAR 54
5.10. CONDUCTO COCLEAR 54
6.10.1. ESTRÍA VASCULAR 54
6.10.2. MEMBRANA TECTORIA 55
6.11. ÓRGANO DE CORTI 55
6.11.1. CÉLULAS CILIADAS AUDITIVAS 55
6.11.1.1 CÉLULAS CILIADAS AUDITIVAS INTERNAS 55
6.11.1.2. CÉLULAS CILIADAS AUDITIVAS EXTERNAS 56
6.11.2. CÉLULAS LABERÍNTICAS DE SOPORTE 56
6.12. VENTANA REDONDA 56
6.13. RAMPA TÍMPANICA 56
6.14. GANGLIO ESPIRAL DE LA CÓCLEA 56
6.15. LÁMINA ESPIRAL 57
6.16. LIGAMENTO ESPIRAL DE LA CÓCLEA 57
6.17. CANALES SEMICIRCULARES 57
6.18. CONDUCTOS SEMICIRCULARES 57
6.18.1. CÉLULAS PILOSAS AMPOLLARES 58
6.19. VESTÍBULO DEL LABERINTO 58
6.20. VENTANA OVAL 58
6.21. SÁCULO Y UTRÍCULO 58
6.21.1. MÁCULAS ACÚSTICAS 59
6.21.2. CÉLULAS CILIADAS VESTIBULARES 59
6.21.3. MEMBRANA OTOLÍTICA 59
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6.22. ENFERMEDADES DEL OIDO (AUDICIÓN) 60
6.22.1. OTITIS EXTERNA 60
6.22.2. OTOSCLEROSIS 61
6.22.3. OTITIS MEDIA 62
6.22.4. RUPTURA DEL TÍMPANO 62
CAPITULO VII 64
CONCLUSION 64
RECOMENDACIÓN 65
GLOSARIO 66
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 70
ANEXOS
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CAPÍTULO I
1. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
1.1 Definición
Se entiende por “órganos de los sentidos” a las funciones mediante las cuales el
hombre recibe las impresiones de los objetos exteriores por intermedio de los órganos
de relación.
Para recibir estímulos externos, el sistema nervioso cuenta con receptores
sensoriales denominados exteroceptores.
Las sensaciones que producen se denominan exteroceptivas.
Se entiende por sensación, a la imagen o representación cociente de estimulo.
Los receptores están localizados en los órganos de los sentidos: en la piel para la
sensibilidad táctil y termolgesia, en la boca para el gusto, en las fosas nasales, en las
fosas nasales para el olfato, en los ojos para la visión y en los oídos para la audición.
El impulso nervioso producido por un estimulo, es conducido al cerebro por
el sistema nervioso parasimpático, que es el encargado de establecer la relación
del individuo con el medio donde es elaborado en los centros y transformado en
sensación táctil, térmica, dolorosa, gustativa, olfativa, visual y auditiva.
1.2 Importancia
La importancia relativa de los órganos de los sentidos, varía de una especie a otra.
En humanos el sentido principal es el de la visión, en cambio en otras especies es
mucho más importante el sentido del olfato. Probablemente un perro percibe el mundo
como una gama de olores, en lugar de cómo una serie de imágenes, como sucede en
los humanos. El órgano receptor, en el caso del olfato, son unas células situadas en la
parte superior de las fosas nasales. Las moléculas gaseosas mezcladas con en el aire
inspirado se unen a estas células, y estas envían señales al cerebro.
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1.3 Función
Los órganos de los sentidos constituyen el aparato encargado de percibir las
distintas impresiones o sensaciones del mundo exterior, o ambiente que nos rodea y
transmitirlos a los órganos nerviosos centrales.
Se trata de receptores formados por células nerviosas sensibles a variados
estímulos: luminosos (fotorreceptores), mecánicos (ondas sonoras, presión,
temperatura, dolor...), químicos (olfatorios, gustativos). Existen órganos sensoriales
internos que transmiten las modificaciones vitales del organismo a los centros
nerviosos, pero los órganos principales de los sentidos son la vista, el oído, el olfato, el
gusto y el tacto.
Funcionan siendo estimulados ante un cambio en el ambiente ese cambio
provoca una despolarización la cual llega al nervio del receptor que sería una neurona
aferente esta neurona lleva la información a un centro integrador dando una respuesta
mediante una neurona eferente y finalmente llega al órgano efector dando una
respuesta al estimulo.
El hecho de formar parte de un ambiente que exige continuamente reacciones
para sobrevivir da preponderancia a la función de los órganos sensoriales. Al mismo
tiempo, el cuerpo humano necesita recibir información del funcionamiento de los
órganos internos para propiciar el estado de equilibrio indispensable: la
“homeostasis”.
El organismo posee millones de órganos sensitivos. En ellos se encuentran los
receptores, que son las terminaciones de las dendritas y neuronas sensitivas. Los
receptores son muy diversos en forma, tamaño y estructura. Los sentidos funcionan a
partir de unidades que comprenden un órgano receptor u órgano terminal periférico; la
vía sensitiva, que interpreta la sensación. Las sensaciones se perciben e interpretan en
el cerebro.
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1.4 Clasificación
Los órganos de los sentidos se pueden clasificar especiales y generales. Los
órganos de los sentidos generales son receptores microscópicos ampliamente
distribuidos por el cuerpo en la piel, los músculos, los tendones, las
articulaciones y otros órganos internos. Están encargados de la precepción del
gusto, la visión, la audición y el equilibrio y se agrupan en áreas localizadas,
como la mucosa nasal o la lengua, u órganos complejos, como el ojo o el oído.
Además de la clasificación como órganos generales o especiales, a menudo
los receptores se clasifican por ser encapsulados o no encapsulados, es decir,
según estén rodeados por alguna clase de capsula o aparezcan “libres o
desnudos”, y según los tipos de estímulos que activan.
1.4.1 Órganos de los sentidos generales
Los órganos de los sentidos generales son de carácter interno y no dependen de
nuestra voluntad para ser estimulados, como el hambre, la sed, ansiedad, íra, alegría,
miedo, etc.
1.4.2 Órganos de los sentidos especiales
Cada una de las estructuras especializadas dedicadas a la detección de
estímulos ambientales específicos, como el olfato, la vista, el oído, la
temperatura o el tacto.
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CAPÍTULO II
2. SENTIDO DEL TACTO
El tacto, es otro de los cinco sentidos de los seres humanos y de otros animales. A
través del tacto, el cuerpo percibe el contacto con las distintas sustancias, objetos, etc.
Los seres humanos presentan terminaciones nerviosas especializadas en la piel, que se
llaman receptores del tacto. Estos receptores se encuentran en la epidermis (capa más
externa de la piel) y transportan las sensaciones hacia el cerebro a través de las fibras
nerviosas. Hay sectores de la piel que poseen mayor sensibilidad ya que el número de
receptores varía en toda la piel.
2.1. Los Receptores Cutáneos.- están constituidos por los discos de Merkel, que se
subdividen en las siguientes categorías:
2.1.1. Corpúsculos de Pacini: se ubican en la zona profunda de la piel, sobre todo en los
dedos de las manos y de los pies. En general son poco abundantes. Detectan presiones
y deformaciones de la piel, y sus estímulos duran poco.
2.1.2. Corpúsculo de Meissner: se encuentran en las papilas dérmicas, abundantes en los
extremos de los dedos, los labios, la lengua, etc. Se ubican en la zona superficial de la
piel y se especializan por el tacto fino.
2.1.3. Corpúsculos de Krause: presentes en la superficie de la dermis y son sensibles al
frío, se ubican en especial en la lengua y en los órganos sexuales.
2.1.4. Corpúsculo de Rufino: son poco numerosos, alargados y profundos, son sensibles al
calor.
2.1.5. Terminaciones Nerviosas libres: están en casi todo el cuerpo y se especializan en
sentir el dolor.
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2.1.6. Terminaciones nerviosas de los pelos: sensibles al tacto. La mayoría de los pelos son
de este tipo. (Anexo.1)
2.2. LA PIEL:
Es una parte muy importante del organismo que protege y cubre la superficie del
cuerpo. Contiene órganos especiales que suelen agruparse para detectar las distintas
sensaciones como la temperatura y dolor.
La piel posee, en un corte transversal, tres capas: la epidermis, que es la que
interviene principalmente en la función del tacto, ya que es la más externa. La dermis,
que es la capa del medio y la capa subcutánea.
2.3. Estructura de la Piel
Está formada por tres capas principales: la epidermis, la dermis y la
hipodermis.
2.3.1. Epidermis
La epidermis se compone en su mayoría por queratinocitos, que se encuentran
segmentados en el estrato corneo, además de un factor importante que son los
melanocitos o también llamados como los pigmentocitos, que dan la pigmentación a la
piel y que se encuentran justamente sobre el estrato germinativo. En la piel se pueden
apreciar bajo cortes histológicos células de Langerhans y linfocitos, que se encargan de
dar protección inmunológica, además de hallar a los mecanorreceptocitos o células de
Merckel.
Estrato germinativo, se compone de una capa de células cilíndricas bajas o
cúbicas con núcleos ovales, su citosol demuestra la presencia de tonofibrillas, además
que las células de dicho estrato se relaciona por la unión desmosómica, además de
anclarse a la membrana basal por uniones hemidesmosómicas.
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Estrato espinoso, se conforma por células con forma poligonal, los núcleos son
redondos y el citosol es de características basofilicas. Tiene un mayor contenido de
tonofibrillas que las del estrato germinativo. Las prolongaciones del citosol se
asemejan a espinas, por lo que también reciben células espinosas, justamente porque
las tonofibrillas son más numerosas en dichas prolongaciones dando la forma de
espinas.
Estrato granuloso, se compone de 3 a 5 capas de células aplanadas, el citosol
contiene gránulos basófilos denominados gránulos de queratohialina. La
queratohialina es una sustancia precursora de la queratina. Cuando los queratinocitos
llegan a la última capa de este estrato las células epidérmicas mueren y al morir
vierten su contenido al espacio intercelular.
Estrato lúcido, se distingue por tener una zona muy delgada de características
eosinófilas. Los núcleos comienzan a degenerar en las células externas del estrato
granuloso y desaparecen en el estrato lúcido.
Estrato córneo, de células planas queratinizadas anucleadas, también llamadas
células córneas. Esta capa se distingue como la más gruesa y eosinófila. El estrato
córneo está formado por hileras aplanadas y muertas que son los corneocitos. Los
corneocitos están compuestos mayormente por queratina. Todos los días se eliminan
capas de corneocitos.
Estrato disyunto, es la continua descamación de las células córneas.
Las células que migran desde el estrato germinativo tardan en descamarse
alrededor de 4 semanas. Esto depende de la raza y género, así como también de la
especie cuando se estudia en animales. Cabe decir que la mayoría de mamíferos
comparte estas características estratales. Si la descamación está por menor de 2
semanas y por mayor de 4 se le considera patológico, y puede deberse a alteraciones
congénitas.
Una de las funciones vitales de la piel es el de cubrir todo el cuerpo, es este órgano
el encargado de la protección del cuerpo, respiración, pasaje de la luz, reconocimiento
de patógenos, etc.
La tinción especial empleada en las técnicas histológicas, es la de hematoxilina y
eosina. Para el estudio de la epidermis a mayores rasgos se requieren estudios de
microscopía electrónica. Otra tinción bajo microscopia óptica no muy usual es la
tinción de Matoltsy y Parakkal.
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2.3.2. Dermis
La dermis es la capa de piel situada bajo la epidermis y firmemente conectado a
ella.
Función
Desempeña una función protectora, representa la segunda línea de defensa contra
los traumatismos (su grosor es entre 20 y 30 veces mayor que el de la epidermis).
Provee las vías y el sostén necesario para el si constituye un enorme depósito potencial
de agua, sangre y electrolitos.
Composición
Está formada por 2 capas:
La papilar, o dermis superior: es una zona superficial de tejido conectivo laxo, que
contacta con la membrana basal, cuyas fibras colágenas y elásticas se disponen en
forma perpendicular al epitelio, determinando la formación de papilas que contactan
con la parte basal de la epidermis. En este nivel encontramos receptores de presión
superficial o tacto (corpúsculos de Meissner).
La reticular, o dermis profunda: contiene la mayoría de los nexos de la piel. Está
constituida por tejido conectivo con fibras elásticas que se disponen en todas las
direcciones y se ordenan en forma compacta, dando resistencia y elasticidad a la piel.
Posee fibras musculares lisas que corresponden a los músculos erectores de los pelos.
2.3.3. Hipodermis
La hipodermis es la capa subcutánea de la piel, está constituida por tejido
conectivo laxo que es la continuación en profundidad de la dermis.
Sus fibras colágenas y elásticas se conectan directamente con las de la dermis y
corren en todas direcciones aunque principalmente en forma paralela a la superficie de
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la piel. Donde la piel es muy flexible, las fibras escasean; en cambio, donde se adhiere
a las partes subyacentes (regiones palmares y plantar) son gruesas y numerosas.
Según las regiones del cuerpo y de la nutrición del organismo, en la capa
subcutánea se desarrollan un número variable de células adiposas. Estas células
pueden alcanzar un grosor en el abdomen de 3 cm o más, pero en otras áreas como el
pene y los párpados, la capa subcutánea no contiene células adiposas.
El estrato subcutáneo está recorrido por numerosos vasos sanguíneos y troncos
nerviosos; contienen muchas terminaciones nerviosas.
En los insectos el término hipodermis es sinónimo de epidermis, la única capa
celular del ectoesqueleto, cuyas secreciones originan la cutícula.
La hipodermis la conforman 2 capas.
2.3.3.1. Capa lamelar
Es la más profunda, las células son fusiformes (en forma de uso), pequeñas y se
distribuyen horizontalmente; esta capa se incrementa cuando las personas ganan peso,
se debe al aumento de volumen de los adipocitos capaces de invadir la capa más
superficial.
2.3.3.2. Funciones de la hipodermis
Protege nuestro organismo de posibles traumatismos moderados.
Protege nuestro organismo de la pérdida de calor.
Protege nuestro organismo de las agresiones externas.
Es la encargada de dar textura a la piel. Cuando la hipodermis se encuentra en mal estado la
piel forma pliegues y se afloja.
pág. 24
2.4. Anexos de la Piel
2.4.1. Pelos o Cabellos
La piel es esencial para la supervivencia de una persona. Forma una barrera que
impide que substancias y microorganismos nocivos penetren en el cuerpo. Protege a
los tejidos corporales contra lesiones. La piel controla también la pérdida de líquidos
fundamentales para la vida como la sangre y el agua, nos ayudan a regular la
temperatura corporal a través de la transpiración y nos protege de los rayos
ultravioletas nocivos del sol. Sin las células nerviosas en nuestra piel, no podríamos
sentir calor, frío u otras sensaciones.
Función de protección: esta función no está tan clara como la piel, pero el pelo
de las pestañas, cejas y cabeza dan cierta protección a la zona donde se localizan.
Por ejemplo, los calvos sufren irritaciones provocadas por el sol o el frío en las
zonas desprovistas de cabellos.
Función psicosocial: el cuidado del aspecto estético del pelo (peinado del
cabello, afeitado de la barba, depilación de las piernas, etc.) contribuye en la
persona a encontrarse mejor a nivel personal, y facilita su relación con las
personas del entorno.
2.4.2. Uñas
Las uñas son producidas por células de los dedos de las manos y pies. Ellas están
compuestas principalmente por queratina, una proteína de consistencia dura también
presentes en la piel y el cabello
2.4.2.1. Función
Las uñas preservan la piel sensible que tienen bajo ellas.
Sirven como elemento decorativo.
La uña junto con el tejido adyacente y la yema de los dedos constituyen una
unidad funcional como órgano del tacto y órgano prensil.
2.4.3. Glándulas Sebáceas
Las glándulas sebáceas están situadas en la dermis media y formadas por células
llenas de lípidos que se desarrollan embriológicamente en el cuarto mes de gestación,
como una gemación epitelial del folículo piloso.
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2.4.3.1. Función
Es la de lubricar y proteger la superficie de la piel.
Mantener el pelo seco y brillante.
La piel Suave y flexible.
2.4.4. Glándulas Sudoríparas
Es una glándula tubular enrollada que está situada en la dermis y constan de largos
y delgados tubos, cerrados por el extremo inferior, donde se apelotonan, formando un
ovillo. Por los poros que se abren al exterior segregan el sudor, grasa sobrante liquida,
con sabor salado, y una textura parecida a la orina.
2.4.4.1. Función
Regula la temperatura corporal
Ayuda a eliminar desechos. (Anexo 1.1)
2.5. ENFERMEDADES DEL PIEL
2.5.1. URTICARIA
Son ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas que aparecen en la
superficie de la piel y que usualmente son una reacción alérgica a algún alimento o
medicamento. Causa prurito, inflamación y otros síntomas. Muchas sustancias pueden
desencadenar la urticaria, incluyendo: Caspa de animales (en especial de los gatos),
Picaduras de insectos, Medicamentos, Polen, Mariscos, pescado, nueces, huevos, leche
y otros alimentos, también se puede desarrollar como resultado de: estrés emocional,
exposición extrema al frío o al sol, transpiración excesiva
Ocasionalmente, se hacen exámenes de sangre o de la piel para confirmar que
usted tuvo una reacción alérgica y evaluar la sustancia que causó dicha respuesta
alérgica. Se debe evitar los baños o duchas calientes, evite la irritación del área con
ropas ajustadas.
La urticaria puede ser molesta, pero en general es inofensiva y desaparece por sí
sola. En la mayoría de los casos, no es posible identificar la causa exacta de esta
enfermedad. Una complicación severa es la inflamación en la garganta puede llevar a
obstrucción de las vías respiratorias potencialmente mortal. (Anexo 1.2.1.-1.2.2)
pág. 26
2.5.2. MICOSIS
Las micosis son las enfermedades producidas por hongos. Existen micosis
superficiales y profundas, las que se ven frecuentemente en la consulta diaria son las
primeras, que comprometen las capas superficiales de la piel.
Las micosis corporales aparecen con una lesión visible, inflamatoria, que en el
caso del "pie de atleta" produce picazón, olor desagradable, fisuras y favorece la
infección bacteriana secundaria.
Los tratamientos de las micosis duran aproximadamente 3 ó 4 semanas.
Recordemos que si se interrumpe el tratamiento con demasiada prontitud, la infección
puede no haberse erradicado completamente y la micosis reaparecerá.
Consejos para prevenir las micosis:
Tener buen nivel de alarma: no es lo mismo tratar una micosis incipiente que una
micosis avanzada.
Practicar buenos hábitos higiénicos.
Evitar los calzados cerrados en la época de verano y ventilar el pie en forma
periódica.
Evitar calzados de goma.
Secar bien nuestro cuerpo luego de ducharnos o concurrir a natatorios.
Cuando se padecen estas afecciones, concurrir al especialista dermatólogo.
(Anexo 1.2.3.)
2.5.3. ESCABIOSIS O SARNA
La escabiosis es una enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por un pequeño
parásito (Sarcoptes scabiei). La escabiosis se encuentra a través de todo el mundo
entre gente de todo tipo de grupos y edades. Se disemina por contacto directo de
individuos infectados y, menos frecuentemente, por compartir vestimenta o ropa de
cama. A veces se infectan familias enteras. Los parásitos forman túneles, a modo de
madrigueras, dentro de la piel donde depositan sus huevos. Estos túneles tienen una
forma característica que parece un lápiz. Los huevos maduran en 21 días.
pág. 27
El sarpullido hormigueante es una respuesta alérgica al parásito. Los parásitos
quizás se difunden más sobre la piel de los bebés ocasionando granos sobre el tronco,
o ampollas pequeñas sobre las palmas de las manos y plantas de los pies. En niños
pequeños aparecen granos en cabeza, cuello, hombros, palmas de las manos y plantas
de los pies. En niños mayores los granos aparecen en manos, muñecas, y abdomen.
El parásito provoca dos tipos de lesiones: Lesión directa, provocada por el parásito
mismo. Constituye el surco acarino y corresponde a las galerías que cavan los ácaros
en la piel y la reacción local que se produce por este daño. Lesiones indirectas o
prúrigo acarino que son manifestaciones de sensibilización secundaria a la presencia
de surcos acarinos. Se caracteriza por la aparición de una erupción micropapulosa que
abarca grandes extensiones de piel.
Se debe evitar el contacto con personas infectadas, o compartir vestimentas o ropa
de cama. Los síntomas más comunes son:Picor, especialmente de noche, rayas
delgadas en forma de lápiz sobre la piel, raspaduras y desgastes en la piel debida a los
rasguños y rascada. El tratamiento se basa en la aplicación de cremas y lociones por
todo el cuerpo.
La escabiosis molesta pero no es una enfermedad grave. En personas no tratadas
puede persistir durante meses o años. (Anexo 1.2.4.)
2.5.4. CANDIDIASIS
Las candidiasis constituyen un grupo de infecciones causadas por un hongo ,
gastrointestinal, sistema respiratorio y genitales del género Candida, de los cuales
Candida albicans es la más frecuente. Se puede transmitir por ropas, objetos y
también por contacto sexual (véase infección de transmisión sexual). Estos hongos
están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo, genitourinario y
respiratorio de la mayoría de las personas, pero se encuentran controlados por otros
microorganismos no patógenos. Cuando se produce un desequilibrio, el aumento
desmedido de la población de hongos produce esta u otras micosis.
La candidiasis es la más frecuente causa de vaginitis; se estima que una de cada
cuatro mujeres experimenta esta enfermedad durante su vida. Candida albicans es
parte de la flora habitual de la vagina; se transmite de una persona a otra por contacto
pág. 28
sexual, lo que es fácil de identificar dado que, luego del contacto. Las probabilidades
de contraer candidiasis aumentan en pacientes obesos y diabéticos; el consumo de
antibióticos y anticonceptivos también incrementa el riesgo, así como alteraciones
hormonales debidas al embarazo.
Los consejos para evitar la candidiasis abarcan:
Evitar la humedad persistente en el área genital usando ropa interior de algodón.
Procure no permanecer con ropa húmeda (por ejemplo, trajes de baño o ropa de
deporte) y lavarla frecuentemente.
Disminuir o evitar las azúcares (el jarabe de maíz o de arce (maple), la glucosa, la
fructuosa y la sacarosa). El azúcar es alimento para la Candida y colabora en su
crecimiento. Es necesario verificar, en las etiquetas de los alimentos empacados,
si contienen azúcar.[cita requerida]
Disminuir o evitar las bebidas alcohólicas. El alcohol se convierte en azúcar, la
cual ayuda a la Candida a crecer.[cita requerida]
Ingerir leche o yogur que contenga bacterias acidófilas -- la bacteria "amistosa"
que ayuda al organismo a combatir los gérmenes "enemigos", como la Candida.
(Anexo1.2.5.-1.2.6.)
2.5.5. ACNÉ
El acné, también conocido como acné común (acne vulgaris), es una enfermedad
inflamatoria de la piel que es causada por una infección bacteriana de ésta debida a
cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo
piloso y la glándula sebácea asociada) y que es una congregación de materia. El
término «acné» proviene del francés acné y este, a su vez, de la palabra griega .
La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta
anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona.
pág. 29
2.5.6. Síntomas
La forma más común de acné se conoce como acne vulgaris, refiriéndose al acné
común. Éste se presenta como una serie de secreciones excesivas de glándulas
sebáceas que, combinadas con células muertas de la piel, bloquean el folículo piloso.
En ocasiones, también aparece un defecto en el proceso de queratinización de la
piel, que conlleva al derrame anormal de los poros del forro cutáneo.
Bajo el poro taponado se producen secreciones de grasa que proveen un entorno
perfecto para la bacteria epidérmica produce una infección en el poro que excretará
pus. En respuesta, la piel se inflama produciendo la lesión visible. La cara, el pecho, la
espalda, los hombros y los brazos se ven especialmente afectados.
Además de las cicatrices visibles, el acné suele aparecer durante la adolescencia,
justo cuando los adolescentes tienden a ser socialmente más inseguros. El acné puede
llegar a ser muy molesto con dolores en los poros de la piel y también se convierte en
un trauma por motivos de estética.
2.5.7. Causas
Se desconoce por qué algunas personas padecen acné y otras no, pero se sabe que
es parcialmente hereditario. Se conocen varios factores enlazados al acné:
Actividad hormonal, como los ciclos menstruales en la pubertad.
Estrés, impulsado por las descargas de las glándulas suprarrenales.
Glándulas sebáceas hiperactivas, secundariamente a las hormonas citadas abajo.
Acumulación de células muertas de la piel.
Bacterias en los poros, a las cuales el cuerpo se vuelve alérgico.
La irritación cutánea o cualquier forma de rascarse activará la inflamación.
Algunos medicamentos (ver Tipos de Acné)
La exposición a altos niveles de compuestos de cloro. (Anexo 1.2.7.-1.2.8.)
pág. 30
CAPÍTULO III
3. SENTIDO DEL OLFATO
Una estructura del tracto respiratorio superior que contiene el órgano del sentido
del olfato. El término incluye la porción externa de la nariz, la cavidad nasal, y los
Senos Paranasales. (Anexo 2.1)
3.1. LA NARIZ
Es una protuberancia que forma parte del sistema respiratorio en los vertebrados.
Es el órgano del olfato y la entrada del tracto respiratorio.
Nariz, órgano del sentido del olfato, que también forma parte del aparato
respiratorio y vocal.
3.2. Estructura de la Nariz
Desde el punto de vista anatómico, puede dividirse en una región externa, el
apéndice nasal, al cual se restringe el término en lenguaje coloquial, y una región
interna, constituida por dos cavidades principales, o fosas nasales, que están separadas
entre sí por un septo o tabique vertical. Las fosas nasales se subdividen por medio de
huesos esponjosos o turbinados, llamados cornetes, que se proyectan desde la pared
externa.
3.2.1. Las Fosas Nasales
Las fosas nasales, tienen dos orificios anteriores que los llamamos vestíbulo nasal,
y son los orificios de entrada del aire del exterior o del medio ambiente; otros dos
orificios posteriores son llamados coanas, que dan a la parte de la rinofaringe, es decir
son orificios interiores, son por donde el aire cae hacia nuestro organismo.
3.2.2. La Pituitaria Roja
Se ubica en la parte inferior de la fosa nasal. Esta membrana está recorrida por
numerosos vasos sanguíneos en su parte inferior y las glándulas que la forman
segregan una mucosa constituyendo de esta forma la Pituitaria Roja, que también se
encarga de calentar y humedecer el aire que pasa camino de los pulmones
pág. 31
3.2.3. La Pituitaria Amarilla
En la amarilla u olfatoria se encuentran los receptores del olfato, que envían toda la
información al bulbo olfatorio, que es donde se recepciona el estímulo,
transformándolo en impulso nervioso.
Formada por terminaciones nerviosas, su color se debe a la mielina de las neuronas,
pocos vasos sanguíneas.
3.2.4. Nervio Olfatorio
Es el primero y más corto de los pares craneales. Se origina en las células bipolares
localizadas en el epitelio olfatorio que recubre la mayor parte del cornete superior y la
pared opuesta al tabique en las fosas nasales (mancha amarilla).
3.3. Mucosa Olfatoria
Porción de la mucosa nasal que contiene las terminaciones nerviosas sensoriales
para el Olfato, localizado en la cúpula de cada Cavidad Nasal. El epitelio olfatorio
amarillo castaño consta de Neuronas Receptoras Olfatorias, células en escoba, Células
Madre y las glándulas olfatorias asociadas.
3.4. Neuronas Receptoras Olfatorias
Neuronas en el Epitelio Olfatorio con proteínas (Receptores Odorantes) que
ligan, y así detectan, los odorantes. Estas neuronas envían sus Dendritas a la superficie
del epitelio con los receptores odorantes localizados en los cilios apicales inmóviles.
Sus Axones no mielinizados hacen sinapsis en el Bulbo Olfatorio del Cerebro.
3.5. Órgano Vomeronasal
Un órgano quimiorreceptor accesorio que está separado de la principal Mucosa
Olfatoria. Está situado en la base del septum nasal cerca del Vómer y de los huesos
nasales. Envía señales químicas (como Feromonas) hacia el Sistema Nervioso Central,
pág. 32
por lo tanto, influye en la reproducción y el comportamiento social. En los seres
humanos, la mayoría de sus estructuras, salvo el conducto vomeronasal experimentan
regresión después del nacimiento.
3.6. Sensoprecepciones Olfatorias
Cuando las sustancias olorosas –moléculas de olor– entran en la nariz, se disuelven
en la mucosidad nasal, activando las terminaciones nerviosas de los cilios de las
células receptoras, que generan un impulso. Este viaja a través de las fibras nerviosas
–que son alrededor de 50 millones en cada fosa nasal–, pasando por agujeros del
hueso etmoides, en el bulbo olfativo, donde se conectan con los nervios olfatorios que
transportan la información al lóbulo temporal del cerebro.
Los olores reciben generalmente el nombre de los objetos que los producen, olores de
una flor, de una fruta de un perfume, etc.
3.7. Clasificación
Etéreos: olores de frutas: manzana, pera, etc.
Aromáticos: olores de especias: canela, alcanfor, etc.
Fragantes: olor de flores: jazmín, violeta, té.
Ambrosiacos: ámbar almizcle.
Aliáceos: ajos, cebolla, cloro.
Ardientes: olor a quemado: café, tabaco, alquitrán.
Hircianos: queso viejo, sudor.
Nauseabundos: sustancias putrefactas, aguas estancadas. (Anexo 2.2.)
pág. 33
3.8. ENFERMEDADES DEL OLFATO (La Nariz)
3.8.1. Resfriado Común
El resfriado común, catarro o resfrío es una enfermedad infecciosa viral leve del
sistema respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades, altamente
contagiosa, causada fundamentalmente por rinovirus y coronavirus. Los síntomas
principales son estornudos, secreción nasal, dolor de cabeza, goteo y congestión nasal,
ojos llorosos, picor, dolor o flema en la garganta, tos, cansancio y una sensación de
malestar general. Es una de las enfermedades más comunes que, por lo general, dura
entre 3 y 10 días. Aunque el resfriado común no tiene cura, los síntomas generalmente
se resuelven espontáneamente en 7 a 10 días, con algunos síntomas pudiendo
permanecer hasta por tres semanas.
El resfriado es distinto de la gripe, una infección viral más grave del tracto
respiratorio que muestra síntomas adicionales: fiebre en aumento, temblores y dolores
musculares, aun cuando muchas personas confunden ambos términos.
No existe un tratamiento específico para el catarro común más allá del cuidado de
los síntomas, por lo que conlleva al uso frecuente de medicamentos de venta libre, de
prescripción y remedios alternativos. El dextrometorfano suele ser beneficioso en
adultos con tos, pero su efectividad no ha sido demostrada en niños y adolescentes. No
se ha demostrado con certeza si la codeína es eficaz para tratar la tos causada por el
resfriado común. Aunque la hidrocodona se indica ampliamente a pacientes resfriados
y se ha demostrado que es eficaz para la tos en otras enfermedades, no ha sido
estudiado bien en pacientes con resfriados. Los descongestionantes nasales orales e
intranasales han demostrado ser capaces de aliviar los síntomas nasales con rapidez y
pueden usarse en adolescentes y adultos por hasta tres días.
El hábito de fumar extiende la duración de la enfermedad aproximadamente tres
días de promedio. (Anexo 2.3.1.-2.3.2.)
3.8.2. RINITIS ALÉRGICA
Es un conjunto de síntomas, predominantemente en la nariz y en los ojos,
que ocurren cuando usted inhala algo a lo que es alérgico, como polvo, caspa o
polen.
Este artículo se enfoca sobre la rinitis alérgica debida a desencadenantes en
espacios abiertos, como el polen de las plantas. Este tipo de rinitis alérgica
comúnmente se conoce como fiebre del heno.
Para obtener información sobre otros tipos de alergias, ver:
Alergias
Alergia al moho, la caspa y el polvo
Asma
pág. 34
Un alergeno es algo que desencadena una alergia. Cuando una persona con rinitis
alérgica inhala un alergeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera químicos,
incluyendo histamina, lo cual ocasiona síntomas de alergia como picazón, hinchazón y
producción de moco.
Los síntomas que ocurren poco después de estar en contacto con la
sustancia a la cual usted es alérgico pueden ser:
Picazón en la nariz, la boca, los ojos, la garganta, la piel o en cualquier área
Problemas con el olfato
Rinorrea
Estornudos
Ojos llorosos
El mejor tratamiento es evitar, en primer lugar, lo que causa los síntomas de la
alergia. Puede ser imposible evitar completamente todos los desencadenantes, pero
con frecuencia se pueden tomar medidas para reducir la exposición. (Anexo2.3.3-
2.3.4.)
3.8.3. SINUSITIS
Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección
viral, bacteriana o micótica.
Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo (por detrás de la frente,
las mejillas y los ojos) que están recubiertos con membrana mucosa. Los senos
paranasales saludables no contienen bacterias ni otros gérmenes. Por lo general, el
moco puede salir y el aire circular.
Cuando las aberturas paranasales resultan bloqueadas o se acumula demasiado
moco, las bacterias y otros gérmenes pueden multiplicarse más fácilmente.
Los síntomas clásicos de la sinusitis aguda en adultos usualmente se presentan después
de un resfriado que no mejora o uno que empeora después de 5 a 7 días de tener los
síntomas. Los síntomas abarcan:
Mal aliento o pérdida del sentido del olfato
Tos que generalmente empeora por la noche
Fatiga y sensación de malestar general
Fiebre
Dolor de cabeza: dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de muela o
sensibilidad facial
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Congestión y secreción nasal
Dolor de garganta y goteo retronasal
Prevención
La mejor manera de prevenir la sinusitis es evitando o tratando rápidamente la
gripe y los resfriados:
Comer mucha fruta y verduras, que son ricas en antioxidantes y otros químicos que
pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir infecciones
Vacunarse anualmente contra la influenza
Reducir el estrés
Lavarse las manos con frecuencia, particularmente después de darle la mano a otros.
(Anexo 2.3.5.-2.3.6.)
3.8.4. EPISTAXIS
Con el término “epistaxis” se define toda hemorragia con origen en las fosas
nasales. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». Es el motivo de
consulta urgente más frecuente en O.R.L. Su incidencia es máxima en la edad infantil,
la adolescencia y la senectud y, es mayoritaria en varones. En general se trata de un
proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria,
pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave, llegando a comprometer
incluso el estado general del paciente, sobre todo si es muy abundante y si se produce
en personas mayores, sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. La
epistaxis puede ser causada por un traumatismo, irritación o resequedad del
revestimiento de la nariz, rinitis alérgica, resfriados o sinusitis. Otras causas pueden
ser la obstrucción nasal como en el caso de un tabique desviado u objetos extraños en
la nariz. En la mayoría de los casos la epistaxis comienza en el tabique, el cartílago
vertical que separa las cámaras nasales y está revestido de vasos sanguíneos frágiles.
(Anexo 2.3.7.-2.3.8.)
3.8.5. FORÚNCULO NASAL
Es la infección cutánea de un folículo piloso y, que generalmente también afecta al
tejido cutáneo adyacente.
pág. 36
Los forúnculos son muy comunes y, en concreto los nasales también, debido a que
esta zona tiene abundantes folículos pilosos y pelos, cuya función inicial es de defensa
contra las partículas extrañas.
Los forúnculos pueden empezar en forma de un nódulo rojo y sensible,
generalmente del tamaño de un botón, que puede ocasionalmente alcanzar el tamaño
de una bola de golf. Además pueden ser individuales o múltiples, de manera que si se
desarrollan muy juntos pueden expandirse y agruparse, causando una afección
denominada “Carbunculosis”.
Síntomas
Los síntomas más frecuentes son:
Inicialmente se forma un nódulo pequeño, rojo y firme, que posteriormente se
transforma en un nódulo fluctuante.
Dolor más o menos intenso.
El dolor aumenta a medida que el pus y el tejido muerto van llenando el área, mientras
que empieza a disminuir a medida que esta zona se drena.
Inflamación.
Enrojecimiento e inflamación cutánea alrededor de la lesión.
Sensación de calor en la punta nasal. (Anexo 2.3.9.)
pág. 37
CAPÍTULO IV
4. SENTIDO DEL GUSTO
El gusto consiste en registrar el sabor e identificar determinadas sustancias solubles
en la saliva por medio de algunas de sus cualidades químicas. Aunque constituye el
más débil de los sentidos, está unido al olfato, que completa su función. (Anexo 3.1.)
4.1. LENGUA
Órgano musculoso de la boca, asiento principal del gusto y parte importante en la
fonación y en la masticación y deglución de los alimentos. La lengua está cubierta por
una membrana mucosa, y se extiende desde el hueso hioides en la parte posterior de la
boca hacia los labios. La cara superior, los lados y la parte anterior de la cara inferior
son libres. El resto está unido a la cavidad bucal. Los músculos extrínsecos fijan la
lengua a distintos puntos externos y los músculos intrínsecos, que discurren de forma
vertical, transversal y longitudinal, permiten muchos y diversos movimientos.
4.2. Función
Masticación
Deglución
Succión
Articulación de la Palabra
4.3. Zonas Gustativas de la Lengua
Los elementos introducidos en la boca son disueltos en la saliva, penetrando las
papilas gustativas a través de los poros que hay en la lengua.
Amargo: existen diferentes compuestos químicos que proporcionan el sabor
amargo. La lengua humana es muy sofisticada en la detección de sustancias amargas.
Se es capaz de distinguir diferentes tipos de amargura, esto es quizás un instinto de
supervivencia ya que la mayoría de los venenos posee este sabor.
Ácido: se trata de receptores en la lengua capaces de detectar sustancias ácidas (es
decir H+ en solución)
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Dulce: azúcar, en la punta de la lengua. El mecanismo exacto por el que se detecta
lo dulce es objeto de investigación en la actualidad
Salado: se trata de papilas gustativas sensibles a la recepción de iones procedentes
de la sal común (NaCl). (Anexo 3.2)
4.4. LAS ALTERACIONES O ENFERMEDADES DEL SENTIDO DEL
GUSTO
4.4.1. Hipogeusia: Es la pérdida del sentido del gusto (ageusia) es un desorden
quimiosensoria. La capacidad disminuida para saborear sustancias dulces, agrias,
amargas o saladas se denomina
En otros desórdenes de los quimiosentidos, los olores, gustos o sabores pueden ser
malinterpretados o distorsionados, provocando que una personadetecte un olor o gusto
desagradable procedente de algo que normalmente es agradable al gusto o el olfato.
Las anormalidades del sentido del gusto y el olfato pueden acompañar o indicar la
existencia de enfermedades o condiciones tales como:
Obesidad.
Diabetes.
Hipertensión.
Mala nutrición.
Enfermedades degenerativas del sistema nervioso tales como:
La enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Alzheimer.
4.4.2. Pérdida del sentido: para conservar este sentido se debe de mantener una higiene
bucal adecuada, que se consigue con cepillos y dentríficos.
4.4.3. Embotación de sensibilidad gustativa: cuando se saborean sustancias muy ácidas o
muy fuertes (picantes, etc.)
4.4.4. Irritación de la mucosa lingual: ocurre por exceso del humo del tabaco, provocando
que disminuya la percepción de los sabores. Se deben prevenir enfermedades como la
caries en dientes y muelas, periodontitis y/o gengivitis, en las encías.
pág. 39
4.4.5. AGEUSIA: Es una alteración del sentido del gusto caracterizado por la pérdida casi
total para detectar sabores. Esta modificación puede desarrollarse luego de una lesión
o enfermedad aunque en algunos casos, los menores, suele presentarse desde el
nacimiento. Hay factores que actúan como agravantes de esta condición como puede
ser el empleo de determinados medicamentos o factores de riesgo asociados a la
adicción al tabaco, alcohol o la dependencia a drogas.
Las causas más comunes son: Envejecimiento (disminución de papilas gustativas),
Síndrome de Sjogren, lesiones en la mucosa bucal, piercing de lengua, Crisis
epilépticas, parálisis de Bell, radioterapia, intoxicación , colonización bacteriana del
poro gustativo y lesiones traumáticas en la cabeza.
El diagnóstico de pérdida o ausencia del gusto se realiza estudiando los umbrales
de percepción del sabor. Se emplean técnicas para verificar:
Calidad de Percepción: utilizando azúcar, ácido cítrico o clorhídrico, cafeína o sulfato
de quinina y cloruro sódico y la Intensidad de Percepción: empleando saborizantes en
los cuadrantes de la lengua.
No hay ningún tratamiento específico para resolver la pérdida del gusto. Cuando se
asocia a una xerostomía, (sequedad de la boca por mal funcionamiento de glándulas
salivales) puede ser tratada con saliva artificial o pilocarpina. (Anexo 3.3.1.)
4.4.6. LENGUA NEGRA
Algunas veces, la superficie superior de la lengua se torna de color negro o marrón
y es una afección desagradable, pero no es dañina.
Higiene
Tenga buenos hábitos de higiene oral cuando se presenta la lengua negra y la
lengua vellosa, y asegúrese de consumir una dieta bien balanceada.
Las aftas son causadas por virus y no se pueden curar por medio de tratamiento,
sino que deben sanar espontáneamente.
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Visite al odontólogo si tiene un problema en la lengua causado por prótesis
dentales.
Los antihistamínicos pueden ayudar a aliviar una hinchazón lingual causada por
alergias y se aconseja evitar los alimentos o drogas causales. (Anexo3.3.2.)
4.4.7. ESCORBUTO
Se trata de una enfermedad caracterizada por sangrados en encías, articulaciones y
uñas, en la que es frecuente el cansancio, irritabilidad y pérdida de apetito. Se debe a
la carencia de vitamina C o ácido ascórbico, sustancia que permite que el organismo
produzca colágeno.
El colágeno es para el cuerpo humano lo mismo que las estructuras de hierro son
para el cemento. Sin él, la piel se cae, los vasos sanguíneos pierden fuerza y gotean, y
los huesos y tejidos conjuntivos (cartílagos) se debilitan. Aunque hoy día está casi
erradicada, esta enfermedad fue característica de los marineros que realizaban largas
travesías sin consumir cítricos ni verduras frescas.
Causas
Falta de frutas y vegetales frescos en la dieta diaria.
La deficiencia en el consumo de vitamina C, fundamental para mantener las
estructuras del organismo y la recuperación de los tejidos después de una quemadura o
alguna cirugía, puede desencadenar la enfermedad.
De modo contrario, si el organismo se acostumbra a recibirlo en grandes cantidades
y después se interrumpe la dosis, puede originarse un “rebote” de la enfermedad.
Abuso en el consumo de alcohol.
Periodos de nerviosismo o estrés.
Síntomas
En niños, los síntomas iníciales son irritabilidad, dolor al moverse, pérdida de
apetito y dificultad para ganar peso.
También en los infantes, pero en una etapa más desarrollada, los huesos se hacen
finos y quebradizos, y las articulaciones pueden sobresalir o verse prominentes. Son
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típicas las hemorragias alrededor de los dientes y debajo del tejido que cubre los
huesos (periostio), creando moretones.
En adultos se producen hemorragias por debajo de la piel, especialmente alrededor
de los folículos pilosos (pelo), debajo de las uñas de los dedos de las manos, alrededor
de las encías y en el interior de las articulaciones.
La persona se siente cansada, deprimida y débil. La presión arterial y la frecuencia
cardiaca varían constantemente.
Hay casos en los que pueden caerse los dientes del enfermo.
Otro signo notable es la mala cicatrización de heridas.
Diagnóstico
Es importante conocer los hábitos alimenticios del paciente.
Mediante la observación de los primeros síntomas, es decir, fatiga, sangrado en las
encías y moretones en la piel.
En ocasiones, los dolores en articulaciones se confunden con artritis, y los
sangrados en las encías con gingivitis. Por ello, se requiere un análisis de sangre para
detectar los niveles de vitamina C.
Conocer si el paciente ha consumido ácido ascórbico en altas cantidades.
Prevención
Llevar una dieta balanceada, que incluya el consumo de alimentos ricos en
vitamina C o ácido ascórbico, como son los cítricos (naranja, limón, lima, toronja,
mandarina), frutas en general (fresa, melón, piña, plátano) y las verduras y hortalizas
crudas (tomates, papas, pimientos, col, etc.).
El embarazo y la etapa de lactancia incrementan la demanda de vitamina C, por lo
que es importante incluir frutas o complementos alimenticios en la dieta, asimismo,
cuando una persona se recupera de quemaduras o una intervención quirúrgica.
Recuerde que la vitamina C no debe consumirse en exceso.
Evitar o moderar el consumo de alcohol.
Controlar el nerviosismo y estrés; puede recurrirse a tranquilizantes de origen
natural e infusiones de hierbas.
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Tratamiento
Se recomienda el consumo de vitamina C a través de los alimentos, lo cual puede
enriquecerse con suplementos vitamínicos, complementos alimenticios, así como
algunas soluciones y comprimidos (antigripales).
No consumir alcohol.
Para aliviar el cansancio se sugiere recurrir a productos que contengan ginseng.
Una vez recuperado el paciente, no debe consumir vitamina C en grandes
cantidades, pues la interrupción repentina de dosis elevadas puede provocar la
reaparición de la enfermedad. (Anexo 3.3.3)
4.4.8. ÚLCERA ORAL
Las úlceras bucales son úlceras o lesiones abiertas en la boca, causadas por
diversos trastornos. (Ver también úlceras labiales o aftas)
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las úlceras en la boca son ocasionadas por muchos trastornos, como:
Aftas o fuegos
Gingivostomatitis
Herpes simple
Leucoplasia
Cáncer oral
Liquen plano oral
Candidosis bucal
Síntomas
Dolor y molestia en la boca
Presencia de llagas abiertas en la boca
La aparición y localización exacta de las lesiones varía según la enfermedad
específica.
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Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y eliminar la causa, si se conoce.
Una higiene oral completa y cuidadosa puede aliviar algunos de los síntomas. Se
pueden recomendar antihistamínicos tópicos (de uso externo), antiácidos,
corticosteroides u otras preparaciones para aplicar sobre la úlcera. Igualmente, se
deben evitar las comidas calientes o condimentadas que generalmente aumentan el
dolor de este tipo de úlceras.
Complicaciones
Celulitis de la boca por infección bacteriana secundaria de úlceras
Infecciones dentales (abscesos dentales)
Cáncer oral
Propagación de enfermedades contagiosas a otras personas
Prevención
La buena higiene oral puede ayudar en la prevención de algunos tipos de úlceras en
la boca e igualmente puede ayudar a prevenir algunas de sus complicaciones. La
buena higiene oral comprende cepillarse los dientes al menos dos veces al día, realizar
una limpieza diaria con seda dental y hacerse exámenes y profilaxis dentales
profesionales en forma regular.
Nombres alternativos
Úlceras orales; Estomatitis ulcerativa; Úlcera en la boca (Anexo 3.3.4-3.3.5)
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CAPÍTULO V
5. LA VISTA
Uno de los dos órganos de la visión, contenido en la órbita ósea, en la parte anterior
del cráneo y rodeado por un lecho de grasa orbitaria. El cristalino lo divide en dos
cavidades internas. La anterior está dividida por el iris en dos cámaras, ambas llenas
de humor acuoso. La cavidad posterior es mayor que la anterior, y contiene el humor
vítreo. La túnica externa del globo ocular constituye por delante la córnea,
transparente, y por detrás la esclerótica, opaca. La túnica interna, de tejido nervioso,
constituye la retina. Las ondas de luz que atraviesan el cristalino chocan contra la capa
de conos y bastones de la retina, generando impulsos que se transmiten al cerebro a
través del nervio óptico. (Anexo 4.1.)
5.1. Segmento anterior del ojo
El tercio anterior del globo ocular que comprende las estructuras entre la superficie
anterior de la córnea y la superficie anterior del Cuerpo Vítreo.
5.2. Cámara anterior
Espacio del ojo, lleno de humor acuoso, limitado anteriormente por la córnea y una
pequeña porción de la esclera y posteriormente por una pequeña porción del cuerpo
ciliar, el iris, y aquella parte del lente cristalino que se presenta a través de la pupila.
5.2.1. Humor acuoso
Líquido claro y acuoso que llena las cámaras anterior y posterior del ojo. Tiene un
índice refractario más bajo que el lente del cristalino, a quien rodea, e interviene en el
metabolismo de la córnea y del lente cristalino.
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5.2.2. Epitelio posterior
Capa de una única hilera de células grandes y aplanadas que recubre la superficie
de la córnea.
5.3. Cuerpo ciliar
Un anillo de tejido que se extiende desde el espolón de la esclerótica hasta la ora
serrata de la retina. Consta de la porción uveal y la porción epitelial. El músculo ciliar
está en la porción uveal y los procesos ciliares están en la porción epitelial.
5.4. Conjuntiva
Membrana mucosa que cubre la superficie interna de los párpados y la parte
anterior pericorneal del globo ocular.
5.5. Córnea
Porción anterior transparente de la cubierta fibrosa del ojo, constituida por cinco
capas: Epitelio de la Córnea escamoso estratificado, Membrana de Bowman, Estroma
de la Córnea, Lámina Limitante Posterior y Endotelio de la Córnea Mesenquimal.
Sirve como el primer medio de refracción del ojo. Se continúa estructuralmente con la
Esclera, es avascular, recibe sus nutrientes por permeación a través de espacios entre
las lamelas y es inervada por la división oftálmica del Nervio Trigémino, a través de
los nervios ciliares y los que rodean la conjuntiva, que conjuntamente forman plexos.
5.5.1. Membrana de bowman
Capa de matriz acelular situada por debajo del Epitelio Corneal y por encima del
Estroma Corneal. Está formada por fibras de Colágeno dispuestas aleatoriamente en
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un lecho condensado de sustancia intercelular. Proporciona estabilidad y resistencia a
la córnea.
5.5.2. Sustancia propia
Tejido conjuntivo laminado que constituye la capa más gruesa de la córnea entre
las membranas de Bowman y de Descemet.
5.5.3. Lámina limitante posterior
Capa de la córnea. Es la lámina basal del Endotelio de la Córnea (por el que es
secretada), separándola del Estroma de la Córnea. Es una estructura homogénea
compuesta de finos filamentos de colágeno, que se espesa lentamente con la edad.
5.5.4. Epitelio posterior
Capa de una única hilera de células grandes y aplanadas que recubre la superficie
de la córnea.
5.5.5. Epitelio anterior
Epitelio escamoso estratificado que cubre la superficie externa de la Córnea. Es liso
y contiene muchas terminaciones nerviosas libres.
5.5.6. Limbo de la córnea
Una zona anular de transición, de aproximadamente 1mm de ancho, entre la córnea
y la conjuntiva bulbar y la esclerótica. Es altamente vascularizada y está involucrada
en el metabolismo de la córnea. Oftalmológicamente, es significativa al aparecer en la
superficie externa del globo ocular como un surco ligero, delimitando la línea entre la
córnea clara y la esclerótica.
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5.6. Iris
La porción anterior de la capa uveal que separa la cámara anterior de la posterior.
Consta de dos capas - el estroma y el epitelio pigmentado. El color del iris depende de
la cantidad de melanina en el estroma y la reflexión del epitelio pigmentado.
5.6.1. Pupila
La abertura en el iris a través de la cual pasa la luz.
5.7. Cristalino
Estructura transparente y biconvexa del OJO, encerrada en una cápsula y situada
detrás del IRIS y delante del humor vítreo (Cuerpo Vítreo). Está ligeramente cubierta,
en sus márgenes, por los procesos ciliares. Una adaptación del Cuerpo Ciliar es crucial
para la Acomodación Ocular.
5.7.1. Cápsula del cristalino
Fina cubierta externa no celular del Cristalino, compuesta principalmente por
Colágeno Tipo IV y Glucosaminoglicanos. Es secretada por el epitelio embrionario
anterior y posterior. El epitelio embrionario posterior desaparece posteriormente.
5.7.2. Corteza del cristalino
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Porción de los lentes cristalinos que rodean al núcleo y están unidos, en su porción
anterior, por el epitelio y por la cápsula en su porción posterior. Contiene las fibras
lenticulares y la sustancia intercelular amorfa.
5.7.3. Núcleo de cristalino
Núcleo del lente cristalino rodeado por la corteza.
5.8. Malla trabecular
Estructura con forma de poro que rodea toda la circunferencia de la cámara anterior
y a través de la cual circula el humor acuoso hacia el canal de Schlemm.
5.9. Párpados
Pliegues móviles de la piel que cubre el ojo, con pestañas y glándulas ciliares en su
borde. El músculo orbicular de los párpados y el nervio motor ocular común controlan
la abertura y cierre de los párpados.
5.9.1. Conjuntiva
Membrana mucosa que cubre la superficie interna de los párpados y la parte
anterior pericorneal del globo ocular.
5.9.2. Pestañas
Pelos que sobresalen de los bordes de los Párpados.
5.9.3. Glándulas tarsales
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Glándulas sebáceas situadas en la superficie interna de los párpados entre los tarsos
y la Conjuntiva.
5.10. Aparato lagrimal
Sistema para la formación y conducción de las lágrimas que incluye a las glándulas
lagrimales, los bordes de los párpados, el saco conjuntival y el sistema de drenaje de
las lágrimas.
5.10.1. Conducto naso lagrimal
Conducto que lleva las lágrimas desde el saco lagrimal hasta la cavidad nasal.
5.11. Músculos oculomotores
Músculos del ojo que incluyen a los músculos bulbares (extra oculares), los
músculos orbiculares del ojo (párpados) y los músculos orbitales. Estos controlan al
ojo y a sus estructuras circundantes.
5.12. Epitelio pigmentado ocular
Camada de células epiteliales conteniendo pigmentación en la Retina, el Cuerpo
Ciliar y en la Iris del ojo.
5.12.1. Epitelio pigmentado de la retina
La capa única de pigmentos que contienen células epiteliales en la Retina, situadas
cerca del vértice (segmento externo) de las Células Fotorreceptoras de la Retina. Estas
células epiteliales realizan una función esencial para las células fotorreceptoras, como
el transporte de nutrientes, fagocitosis de las membranas fotorreceptoras (quitadas,
retiradas, desechadas), y asegurando el acoplamiento retiniano.
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5.13. Retina
Es la décima membrana de tejido nervioso del ojo. Se continúa con el Nervio
Óptico, recibe las imágenes de los objetos externos y transmite los impulsos visuales
hacia el cerebro. Su superficie exterior se encuentra en contacto con la COROIDES y
su superficie interna con el Cuerpo Vítreo. La capa más externa es pigmentada, en
tanto las nueve capas internas son transparentes.
5.13.1. Barrera hematorretinal
Barrera de transporte especializada, en los OJOS, formada por el Epitelio del
pigmento retiniano y el Endotelio de los Vasos Sanguíneos de la Retina. Uniones
Estrechas unen células adyacentes que mantienen la barrera entre las células de
manera continúa.
5.13.2. Fondo de ojo
Región cóncava interior del ojo, que está formada por la retina, la coroides, la
esclera, el disco óptico y los vasos sanguíneos, y que se observa a través de
oftalmoscopio.
5.14. Mácula lútea
Área oval de la retina, de 3 a 5 mm de diámetro, que se localiza usualmente en la
zona temporal del polo posterior del ojo y ligeramente por debajo del nivel del disco
óptico. Se caracteriza por la presencia de un pigmento amarillo que impregna, de
manera difusa, las capas interiores, contiene en su centro a la fóvea central y aporta la
mejor agudeza visual fototópica. Carece de vasos sanguíneos retinianos, excepto en su
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periferia, y recibe su alimentación de los coriocapilares de la coroides (Adaptación del
original).
5.14.1. Fóvea central
Área con un diámetro aproximado de 1.5 milímetros que se encuentra dentro de la
mácula lútea en el lugar donde la retina se torna muy delgada debido al
desplazamiento oblicuo de todas las capas excepto la capa epitelial de pigmento.
Incluye las paredes inclinadas de la fóvea (clivus) y contiene unos pocos bastoncillos
en la periferia. En su centro (foveola) están los conos más adaptados para dar elevada
agudeza visual, cada cono está conectado sólo a una célula ganglionar.
5.15. Disco óptico
Porción del nervio óptico que se observa en el fondo del ojo por medio del
oftalmoscopio. Está formado por la reunión de todos los axones celulares del ganglio
retinal según entran al nervio óptico. Debido a que la retina en la zona del nervio
óptico no tiene fotorreceptores existe una correspondiente mancha ciega en el campo
visual.
5.16. Neuronas retinianas
Células nerviosas de la Retina en la vía de transmisión de las señales luminosas al
Sistema Nervioso Central. Comprenden las Células Fotorreceptoras de la capa externa,
la capa intermedia de Células Bipolares de la Retina y Células Amacrinas y la capa
interna de Células Ganglionares de la Retina.
5.17. Células amacrinas
Interneuronas de la Retina de los vertebrados. Integran, modulan y ejercen un
control transitorio sobre el mensaje visual que se presenta a las Células del Ganglio
Retiniano, con las que establecen sinapsis en la capa plexiforme interna.
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5.18. Células fotorreceptoras
Células especializadas en detectar y transducir luz. Se clasifican en dos tipos
basado en la estructura de recepción lumínica con las Micro vellosidades: los
fotorreceptores ciliares y los fotorreceptores rabdoméricos. Los fotorreceptores
ciliares utilizan Opsinas que activan una cascada de Fosfodiesterasa. Las células
fotorreceptoras rabdoméricas utilizan opsinas que activan una cascada de Fosfolipasa.
5.19. Células bipolares de la retina
Interneuronas de la Retina de los vertebrados que poseen dos procesos. Reciben
impulsos de las Células Fotorreceptoras Retínales y envían impulsos a las Células
Ganglionares de la Retina. Las células bipolares también establecen conexiones
laterales en la retina con las Células Horizontales de la Retina y con las Células
Amacrinas.
5.20. Células ganglionares de la retina
Neuronas de la capa más interna de la retina, la capa plexiforme interna. Son
bastante variables en tamaño y en la forma, y sus axones se proyectan a través del
Nervio Óptico hasta el encéfalo. Un pequeño subconjunto de estas células actúa como
fotorreceptores y se proyectan hacia el Núcleo Supraquiasmático, el centro de la
regulación del Ritmo Circadiano.
5.21. Células horizontales de la retina
Neuronas de la capa nuclear interna de la Retina que establecen conexiones con las
Células Fotorreceptoras de la Retina y las Células Bipolares de la Retina, así como
con otras células horizontales. Las células horizontales modulan la señal sensorial.
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5.22. Epitelio pigmentado de la retina
La capa única de pigmentos que contienen células epiteliales en la RETINA,
situadas cerca del vértice (segmento externo) de las Células Fotorreceptoras de la
Retina. Estas células epiteliales realizan una función esencial para las células
fotorreceptoras, como el transporte de nutrientes, fagocitosis de las membranas
fotorreceptoras (quitadas, retiradas, desechadas), y asegurando el acoplamiento
retiniano. (Anexo 4.2.)
5.23. ENFERMEDADES DEL OJO (VISTA)
5.23.1. GLAUCOMA
Es un grupo de trastornos oculares que llevan a que se presente un daño en el
nervio óptico, el nervio que lleva la información visual del ojo al cerebro.
En muchos casos, el daño al nervio óptico se debe al aumento de la presión en un
ojo, también conocida como presión intraocular (PIO).
Causas
La causa se desconoce. Un aumento en la presión ocular ocurre lentamente con el
tiempo. La presión empuja el nervio óptico y la retina en la parte posterior del ojo.
El glaucoma de ángulo abierto tiende a ser hereditario. El riesgo es mayor si usted
tiene un padre o abuelo con este tipo de glaucoma. Las personas de origen africano
están en un riesgo particularmente alto de padecer esta enfermedad.
El glaucoma de ángulo cerrado es una situación de emergencia y difiere mucho del
glaucoma de ángulo abierto, el cual daña la visión en forma lenta e indolora.
Si usted ha tenido glaucoma agudo en un ojo, está en riesgo de un ataque en el
segundo ojo, y es probable que el médico le recomiende un tratamiento preventivo.
Las gotas para dilatar los ojos y ciertos medicamentos pueden desencadenar un
ataque de glaucoma agudo.
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El glaucoma congénito con frecuencia se transmite de padres a hijos (es hereditario).
Está presente al nacer
Resulta del desarrollo anormal de los canales colectores de líquido en el ojo
El glaucoma secundario es causado por:
Fármacos como los corticosteroides
Enfermedades oculares como la uveítis
Enfermedades sistémicas
Síntomas
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer al principio o empeorar
constantemente
La mayoría de las personas son asintomáticas hasta que empiezan a perder la
visión.
Pérdida gradual de la visión periférica (también llamada visión del túnel) o lateral.
Dolor súbito y severo en un ojo
Visión borrosa o disminuida
Náuseas y vómitos
Halos similares al arco iris alrededor de las luces
Enrojecimiento de los ojos
El ojo se siente inflamado
Opacidad en la parte frontal del ojo
Agrandamiento de uno o ambos ojos
Sensibilidad a la luz
Lagrimeo
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión ocular, lo cual se logra con
medicamentos o por medio de cirugía, dependiendo del tipo de glaucoma.
La mayoría de las personas con glaucoma se pueden tratar exitosamente con gotas
para los ojos. La mayoría de las gotas que se utilizan hoy en día tienen menos efectos
secundarios que las utilizadas en el pasado y se puede necesitar más de un tipo de
ellas. Algunos pacientes también son tratados con pastillas para disminuir la presión
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en el ojo. Se están desarrollando gotas y pastillas más nuevas que protegen
directamente el nervio óptico de daño por glaucoma.
Algunos pacientes necesitarán otras formas de tratamiento, como tratamiento con
láser, para ayudar a abrir los canales colectores de líquido. Este procedimiento
generalmente es indoloro. Otras personas pueden requerir la cirugía tradicional para
abrir un nuevo canal colector.
Prevención
No hay forma de prevenir el glaucoma de ángulo abierto, pero sí se puede prevenir
la pérdida de la visión causada por esta afección. El diagnóstico oportuno y el manejo
cuidadoso son las claves para prevenir la pérdida de la visión. (Anexo 4.3.1.)
5.23.2. CATARATAS
Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo.
Este artículo se enfoca en las cataratas de los adultos. Para obtener información sobre
las cataratas de los niños, ver el artículo: cataratas congénitas.
Causas
Los factores que pueden acelerar la formación de cataratas son:
Diabetes
Inflamación del ojo
Lesión en el ojo
Antecedentes familiares de cataratas
Uso prolongado de corticosteroides (tomados por vía oral) o algunos otros
medicamentos
Exposición a la radiación
Tabaquismo
Cirugía por otro problema ocular
Demasiada exposición a la luz ultravioleta (luz solar)
En muchos casos, la causa de la catarata se desconoce.
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Síntomas
Las cataratas en adultos se desarrollan de manera lenta y sin dolor. La visión en el
ojo u ojos afectados empeora también de manera lenta.
La opacidad leve del cristalino a menudo ocurre después de los 60 años, pero
puede no causar ningún problema de visión.
Hacia la edad de 75 años, la mayoría de las personas tienen cataratas que afectan su
visión.
Los problemas visuales pueden incluir los siguientes cambios:
Sensibilidad al resplandor
Visión nublada, borrosa, difusa o velada
Dificultad para ver en la noche o con luz tenue
Visión doble
Pérdida de la intensidad de los colores
Problemas para ver contornos contra un fondo o la diferencia entre sombras de
colores
Ver halos alrededor de las luces
Las cataratas generalmente llevan a una disminución en la visión, incluso con la luz
del día. La mayoría de las personas con cataratas tienen cambios similares en ambos
ojos, aunque un ojo puede estar peor que el otro. Muchas personas con esta afección
presentan únicamente cambios visuales leves.
Otros síntomas pueden abarcar:
Cambios frecuentes en la prescripción de gafas o anteojos
Tratamiento
El único tratamiento para una catarata es la cirugía para extirparla y se realiza si usted
no puede desempeñar actividades normales, como conducir, leer, mirar la
computadora o pantallas de video, incluso con el uso de gafas.
Prevención
La mejor prevención consiste en controlar las enfermedades que incrementan el
riesgo de una catarata y evitar la exposición a los factores conocidos que promueven
su formación.
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El uso de gafas de sol durante el día cuando usted está al aire libre puede reducir la
cantidad de luz ultravioleta (UV) a la que están expuestos sus ojos. Algunas gafas de
sol no filtran los dañinos rayos ultravioleta. Un oculista puede decirle cuáles son las
gafas que filtran la mayor cantidad de estos rayos. El hecho de dejar el hábito de
fumar puede disminuir el riesgo de desarrollar cataratas en pacientes que fuman
cigarrillo. (Anexo 4.3.2.-4.3.3.)
5.23.3. DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA
Es la separación de la membrana sensible a la luz, situada en la parte posterior del
ojo (retina), de sus capas de soporte.
Causas
La retina es un tejido transparente en la parte posterior del ojo que lo ayuda a uno a
ver las imágenes enfocadas en ella por la córnea y el cristalino. Los desprendimientos
de retina con frecuencia están asociados con un desgarro o perforación en dicha retina,
a través del cual se pueden filtrar los líquidos del ojo. Esto causa la separación de la
retina de los tejidos subyacentes.
El desprendimiento de retina a menudo ocurre espontáneamente sin una causa
subyacente. Sin embargo, también puede ser causado por un traumatismo, diabetes o
un trastorno inflamatorio. Con mayor frecuencia, puede ser causado por una afección
conexa, llamada desprendimiento vítreo posterior.
Durante un desprendimiento de retina, el sangrado proveniente de los pequeños
vasos sanguíneos retinianos puede causar opacidad en el interior del ojo, que
normalmente está lleno con humor vítreo. La visión central puede resultar seriamente
afectada si la mácula, parte de la retina responsable de la visión fina, se desprende.
Los factores de riesgo son cirugía previa del ojo, miopía, antecedentes familiares de
desprendimiento de retina, diabetes incontrolada y traumatismo.
Síntomas
Destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica
Visión borrosa
Moscas volantes en el ojo
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Sombras o ceguera en una parte del campo visual de un ojo
Pruebas y exámenes
Se hacen exámenes para verificar la respuesta de la retina y la pupila y la capacidad de
uno para ver los colores apropiadamente. Estos exámenes pueden abarcar:
Electrorretinografía (un registro de las corrientes eléctricas en la retina producidas
por estímulos visuales)
Angiofluoresceinografía
Determinación de la presión intraocular
Oftalmoscopia
Prueba de refracción
Fotografía de la retina
Examen para determinar la capacidad para ver los colores apropiadamente
(deficiencia cromática)
Agudeza visual
Examen con lámpara de hendidura
Ecografía del ojo
Tratamiento
Los tipos de cirugía abarcan:
Crioplexia (frío intenso aplicado al área con una criosonda) para ayudar a formar
cicatriz, la cual sostiene la retina a la capa subyacente.
Cirugía láser para sellar los desgarros o agujeros en la retina.
Retinopexia neumática (colocación de una burbuja de gas en el ojo) para ayudar a
la retina a flotar de vuelta a su lugar.
La cirugía láser se lleva a cabo después de la retinopexia neumática para fijarla
permanentemente en el lugar. Esto se hace a menudo en el consultorio médico.
Los desprendimientos de retina más extensos pueden requerir una cirugía en un
quirófano. Tales procedimientos abarcan:
Introflexión o indentación escleral para abollar la pared del ojo
Vitrectomía para remover el gel o el tejido cicatricial que tira de la retina
Ver también: reparación del desprendimiento de retina.
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Prevención
Use anteojos protectores para prevenir traumatismo en los ojos y controle su
glucemia cuidadosamente si tiene diabetes. Visite al oftalmólogo al menos una vez al
año, en especial si tiene factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de
retina. (Anexo 4.3.4.-4.3.5.)
5.23.4. AMBLIOPÍA “OJO VAGO”
La ambliopía, también llamada ojo perezoso u ojo vago, se define como una
disminución de la agudeza visual sin que exista ninguna lesión orgánica que la
justifique.[1]
Puede existir algún defecto en el ojo, por ejemplo una miopía, pero este
no justifica la pérdida de visión. Generalmente la afectación es unilateral y se produce
como consecuencia de falta de estimulación visual adecuada durante el período crítico
de desarrollo visual, lo que afecta a los mecanismos neuronales encargados de la
visión. Está presente en un 4% de la población.
Es posible que la ambliopía afecte a ambos ojos, si ambos han sufrido un periodo
largo de deprivación visual. Ello puede ocurrir cuando existe una catarata congénita
que afecte a ambos ojos (opacidad del cristalino presente en el nacimiento que impide
la visión). Si se realiza una intervención quirúrgica temprana para eliminar la catarata,
el niño podrá alcanzar una buena visión, pero si la intervención es tardía, después de
que transcurra el periodo madurativo de desarrollo visual, la cirugía de la cararata no
servirá para mejorar la capacidad visual, pues el cerebro no es capaz de procesar los
estimulos visuales, por lo que el déficit de visión sería en este último ejemplo
imposible de corregir.
En la mayoría de los casos existe un defectos de refracción (miopía, astigmatismo o
hipermetropía) asimétrico que no han sido detectado o corregido en la niñez. Cuando
la diferencia de capacidad visual entre ambos ojos es importante, el niño utiliza
únicamente el ojo de mayor capacidad, mientras que el contrario acaba por quedar
anulado funcionalmente, aunque su estructura física permanezca intacta.
El tratamiento más común consiste en realizar la oclusión durante períodos
controlado del ojo que tiene buena visión, para estimular las vías neuronales del ojo
afectado.
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Causas
Entre las causas de ambliopía se encuentran:
Estrabismo. En esta enfermedad puede ocurrir que el ojo desviado pierde su
capacidad en beneficio del ojo fijador.
Deprivación. Es el caso de la catarata congénita (presente desde el nacimiento) y
otros trastornos como las opacidades de la córnea y la ptosis palpebral (caída del
párpado). Si el trastorno no se corrige a tiempo, la pérdida de visión persiste aunque la
enfermedad que la originó se haya solucionado.
Ametropias. Como ya se ha comentado ocurre frecuentemente en casos de miopía
si la diferencia de graduación entre ambos ojos es importante.
Diagnóstico
Lo La correcta fijación de cada ojo mediante la prueba de Bruckner.
La respuesta correcta de refijación por medio el uso del biprisma de Gracis.
La observación de la correcta fijación de cada ojo mediante el empleo de pequeños
objetos puestos en la mano del examinador, por ejemplo pequeños pedacitos de papel
y el seguimiento puntual de objetos pequeños que se le enseñan al infante.
El test de preferencia visual de Teller.
El test de "dominancia ocular" que consiste en ocluir un ojo y verificar si no se
inquieta el pequeño debido a que no ve bien con el ojo desocluido.
Niños de más de dos años
Después de los 2 años de edad es necesario además de lo anterior el empleo de:
1) una cartilla de Lang para observar si tiene estereopsia.
2) una cartilla transparente de Gracis para observar como fija cada uno de los dibujos
infantiles que se presentan cada vez de menor tamaño.
Niños de más de tres años
Después de los 3 años y hasta los 4 de edad, aparte de lo anterior es posible en niños
cooperadores determinar la agudeza visual por medio de:
1) Test de Lea para cerca.
2) Optotipos para la visión lejana.
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Niños de más de cinco años
Después de los 5 años es posible en chicos cooperadores la determinación de la
agudeza visual con lo anterior e intentar identificación de letras mediante el Test de
Snellen.
Para la determinación de la agudeza visual y del fenómeno de crowding o
“apelotonamiento” en niños con ambliopía estrábica es conveniente determinar la
profundidad de este fenómeno mediante el empleo del Test de Landolt.
Tratamiento
El tratamiento se basa en 3 pilares fundamentales: Determinar la causa del
problema, corregirla con los medios necesarios, por ejemplo el uso de gafas si exista
alguna anomalía de refracción y realizar la oclusión del ojo que tiene buena visión
para estimular las vías neuronales del ojo afectado.
Los niños deberán ser controlados periódicamente, con la frecuencia necesaria,
hasta los doce años de edad. La colaboración de sus padres es básica ya que gran parte
del éxito del tratamiento depende de su dedicación. La recuperación es más rápida si
son sometidos a un programa de estimulación temprana.
El diagnóstico temprano es prioritario y debe ser realizado por el especialista en
entrenamiento visual. En la detección del trastorno deben colaborar los padres,
profesores y optometras.
El tratamiento debe iniciar lo más pronto posible, preferentemente desde el
momento que se detecta y es necesario realizar un control desde el momento en que
nacen los niños, evaluando objetivamente (sin participacion del paciente).
El correcto empleo de parches ortópticos deberá hacerlo solo un especialista
capacitado para ello, debido a que cada paciente deberá llevar un estricto control y un
esquema personalizado de revisiones periódicas por el especialista. El mal empleo de
parches ortópticos puede ocasionar empeoramiento de la condicion original.
El tratamiento no debe ser abandonado antes de los 10 años de edad por el riesgo de
regresión.
Los padres de los niños solo deben dejar de asistir a sus terapias visuales solo
cuando el especialista les de de alta, con un reforzamiento con una frecuencia
acordada con el especialista. (Anexo 4.3.6.-4.3.7.)
pág. 62
5.23.5. ESTRABISMO
Es la desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro. Implica la falta de
coordinación entre los músculos oculares. Esto impide fijar la mirada de ambos ojos al
mismo punto del espacio, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta que puede
afectar adversamente a la percepción de la profundidad.
Cuando el estrabismo es congénito o se desarrolla durante la infancia, puede causar
ambliopía, dolencia en la cual el cerebro ignora la visión del ojo desviado aunque éste
sea capaz de ver con normalidad.
Clasificación
Se distinguen dos tipos:
Estrabisismo comitante: Cuando la desviación es igual, independientemente de
hacia dónde se dirija la mirada. Esto indica que los músculos extraoculares funcionan
individualmente pero que no se enfocan hacia el mismo objeto. Este tipo de
estrabismo en niños menores de 6 años raramente indica desórdenes neurológicos
graves. La ceguera de un ojo normalmente causa que éste se desvíe hacia dentro (en
un niño) o hacia fuera (en un adulto).
Estrabismo incomitante: Ocurre cuando el grado de desviación varía con la
dirección de la mirada. Esto indica que uno o más de los músculos extraoculares no
funcionan con normalidad.
Los tipos de estrabismo incluyen:
esotropia o endotropia, o estrabismo convergente (desviación hacia la región
nasal).
exotropia, o estrabismo divergente (desviación hacia temporal).
hipertropia e hipotropia, desviación vertical de un ojo con respecto al otro,
siempre se suele hacer referencia al ojo que presenta hipertropia (desviación hacia
arriba)
En algunos casos siempre es el mismo ojo el desviado, en otros son los dos,en este
caso se denomina estrabismo alternante.
El estrabismo en la niñez, puede producir que el cerebro suprima la imagen que
corresponde al ojo desviado (ambliopía). (Anexo 4.3.8.-4.3.9.)
pág. 63
5.23.6. SÍNDROME DEL OJO SECO
Se presenta cuando las glándulas lacrimales producen menos lágrimas.
Ver también:
Conjuntivitis
Disminución del lagrimeo
Síndrome de Sjögren
Deficiencia de vitamina A
Causas, incidencia y factores de riesgo
El síndrome del ojo seco generalmente se presenta en personas que, aparte de esto,
son saludables y es más común en personas mayores, dado que se producen menos
lágrimas con el paso de los años.
En casos raros, puede estar asociado con artritis reumatoidea, lupus eritematoso y
otros trastornos similares. Igualmente, puede ser causado por quemaduras químicas o
térmicas (calor).
La deficiencia de vitamina A es una causa común en áreas del mundo en donde es
común la desnutrición, pero esto es raro en los Estados Unidos.
Signos y exámenes
Los signos abarcan:
Reducción en la agudeza visual
Córnea gruesa
Los exámenes pueden abarcar:
Examen con lámpara de hendidura (biomicroscopio) de la película lacrimal (se
puede colocar un colorante en el ojo, como la fluoresceína, para hacer que dicha
película sea más visible).
La prueba de Schirmer: mide la tasa de producción de lágrimas, usando una mecha
de papel calibrado que se coloca en el extremo del párpado.
pág. 64
Tratamiento
Los tratamientos pueden abarcar:
Gotas para humedecer, llamadas lágrimas artificiales
Ungüentos lubricantes (en casos más severos)
Pequeños tapones puestos en los conductos de drenaje de las lágrimas para ayudar
a que éstas permanezcan en la superficie del ojo
Medicamentos como Restasis, corticoesteroides tópicos, al igual de tetraciclina y
doxiciclina orales
La cirugía se puede utilizar si los párpados están en una posición anormal. (Anexo
4.3.10-4.3.11.)
pág. 65
CAPÍTULO VI
6. AUDICIÓN
Sistema auditivo y del equilibrio del cuerpo. Consta de tres partes: oído externo,
oído medio y oído interno. Las ondas sonoras son transmitidas a través de este órgano,
donde la vibración es transducida a señales nerviosas que pasan a través del nervio
acústico al sistema nervioso central. El oído interno también contiene el órgano
vestibular que mantiene el equilibrio transduciendo señales al nervio vestibular.
Medio u oído interno; permite pero vea deformidades adquiridas del oído vea
también procedimientos quirúrgicos otológicos; acupuntura del oído o otoacupuntura
o acupuntura auricular (terapia por acupuntura con el oído como punto de presión):
índice bajo terapia por acupuntura (como primario) oído externo (como primario).
(Anexo 5.1.)
6.1. OÍDO EXTERNO
Estructura más externa del aparato auditivo. Está formada por el pabellón auricular,
en forma de concha, que recolecta el sonido, el conducto auditivo externo, la
membrana timpánica y los cartílagos auriculares externos.
Permite para deformidades congénitas pero deformidades adquiridas igual
deformidades adquiridas del oído; inflamación igual otitis externa; índice aquí
acupuntura del oído o auriculo acupuntura u otoacupuntura (terapia por acupuntura
con oído como punto de presión) (como primario) mas terapia por acupuntura (como
primario).
6.1.1. Pabellón auricular
Estructura en concha que se proyecta como una pequeña ala (oreja) a los lados de
la cabeza. Los pabellones auriculares recogen el sonido del ambiente.
pág. 66
6.1.2. Conducto auditivo externo
Conducto estrecho que conduce el sonido captado por el Pabellón Auricular a la
Membrana Timpánica.
6.1.3. Cartílago auricular
Cartílagos del pabellón auricular y del conducto auditivo externo Cartílago de la
Oreja permitido para deformidades congénitas pero deformidades adquiridas igual
deformidades adquiridas del oído igual cartílago auricular.
6.1.4. Membrana timpánica
Membrana oval semitransparente, que separa el conducto auditivo externo de la
cavidad timpánica (Oído Medio). Consta de tres capas: la piel del canal auditivo
externo, el núcleo de las fibras de colágeno, dispuestas radial y circularmente, y la
mucosa del oído medio.
6.2. OÍDO MEDIO
El espacio y estructuras internas a la Membrana Timpánica y externas con respecto
al oído interno (Laberinto). Sus principales componentes son los o sículos del oído y
la Trompa de Eustaquio, que conecta la cavidad del oído medio (Cavidad Timpánica)
con la parte superior de la garganta.
6.3. Osículos del oído
Cadena móvil de tres pequeños huesos (MARTILLO, YUNQUE y ESTRIBO) de
la Cavidad Timpánica, entre la Membrana Timpánica y la ventana oval en la pared del
Oído Interno. Las ondas sonoras son convertidas en vibraciones por la membrana
timpánica y posteriormente son transmitidas, vía estos osículos, al oído interno.
pág. 67
6.3.1. Yunque
Uno de los tres huesos del oído medio. Conduce las vibraciones desde el Martillo al
Estribo.
6.3.2. Martillo
El mayor de los huesos de la audición, y el que está unido a la membrana timpánica
(Membrana Timpánica). Su cabeza en forma de porra se articula con el yunque.
6.3.3. Estribo
Uno de los tres huesos del oído medio. Transmite las vibraciones del sonido desde
el Yunque hacia el Oído Interno (Laberinto es UP de Oído Interno).
6.4. Trompa auditiva
Estrecho conducto que conecta la parte superior de la garganta con la Cavidad
Timpánica.
6.5. Glomo timpánico
Cuerpo ovoide ricamente vascularizado de tejido quimiorreceptor situado
adyacente a la Cavidad Timpánica. Deriva de tejido de la Cresta Neural y se considera
parte del sistema neuroendocrino difuso. Es el sitio de una neoplasia poco frecuente
denominada Tumor del Glomo Timpánico
pág. 68
6.6. Estapédio
Diminuto músculo que se origina en la pared posterior de la Cavidad Timpánica del
Oído Medio, cuyo tendón se inserta en el cuello del Estribo. El Estapédio tira del
estribo y controla sus movimientos.
6.7. Tensor de tímpano
Corto músculo que se origina en la trompa faringotimpánica (Trompa de
Eustaquio) y se inserta en el mango del Martillo. El músculo tira del martillo en
dirección medial controlando así la tensión y el movimiento de la Membrana
Timpánica.
6.8. OÍDO INTERNO
El oído interno es la parte esencial del órgano de la audición y consta de dos
compartimentos: el laberinto óseo y el laberinto membranoso. El laberinto óseo es un
complejo de tres cavidades o espacios interconectados (Canales Semicirculares
Laberinto Vestibular y Cóclea) en el Hueso Temporal. Dentro del laberinto óseo se
encuentra el laberinto membranoso, que es un complejo de sacos y túbulos (Sáculo y
Utrículo, Conducto Coclear y Conductos Semicirculares) formando un espacio
continuo rodeado de Epitelio y tejido conjuntivo. Esos espacios están llenos de
Líquidos laberínticos, de distintas composiciones.
6.9. Cóclea
Parte del oído interno (Laberinto) implicada en la audición. Forma la parte anterior
del laberinto, tiene forma de caracol y está situada casi horizontalmente y anterior al
Laberinto.
pág. 69
6.9.1. Membrana basilar
Membrana basal de la cóclea, que sostiene las células ciliadas del Órgano de Corti,
y está constituida por fibrillas similares a queratina. Se extiende desde la Lámina
Espiral hasta la cresta basilar. El movimiento del líquido en la cóclea, inducido por el
sonido, provoca el desplazamiento de la membrana basilar y la subsiguiente
estimulación de las células ciliadas adheridas a la misma, lo que transforma la señal
mecánica en actividad neuronal.
6.9.2. Acueducto coclear
Fino canal que atraviesa el Hueso Temporal cerca de la escala o Rampa Timpánica
(el bucle basilar de la cóclea). El acueducto coclear conecta el laberinto óseo relleno
de Perilinfa con el Espacio Subaracnoideo.
6.10. Conducto coclear
Tubo espiral firmemente suspendido en la parte ósea en forma de concha de la
cóclea. Este conducto relleno de Endolinfa comienza en el vestíbulo y realiza 2,5
vueltas alrededor de un centro de hueso esponjoso (el modiolo) dividiendo así el canal
espiral óseo relleno de Perilinfa en dos canales, la Rampa Vestibular y la Rampa
Timpánica.
6.10.1. Estría vascular
Capa de Epitelio estratificado que forma el borde endolinfático del conducto
coclear en la pared lateral de la cóclea. La estría vascular contiene principalmente
células de tres tipos (marginales, intermedias y basales) y capilares. Las células
marginales están situadas directamente frente a la Endolinfa y son importantes en la
producción de gradientes iónicos y potencial endococlear.
pág. 70
6.10.2. Membrana tectoria
Membrana unida a la Lámina Espiral ósea, que cubre a las células ciliadas del
Órgano de Corti en el oído interno. Es una capa de tipo queratina rica en glicoproteína
que contiene fibrillas embebidas en una sustancia densa amorfa.
6.11. Órgano de corti
El Epitelio espiral que contiene las Células Ciliadas Auditivas y células de sostén
en la cóclea. El órgano de Corti, situado sobre la Membrana BASILAR y cubierto por
una Membrana Tectoria gelatinosa, convierte las ondas mecánicas inducidas por el
sonido en impulsos nerviosos hacia el cerebro.
6.11.1. Células ciliadas auditivas
Células sensoriales localizadas en el órgano de Corti caracterizadas por sus
estereocilios apicales (proyecciones a modo de pelos). Las capas de células pilosas
interna y externa que se definen por su proximidad al núcleo de hueso esponjoso
(modiolo) cambian morfológicamente a lo largo de la cóclea. Hacia el vértice coclear
aumenta la longitud de los cuerpos celulares y se incrementan los estereocilios
apicales, lo que permite respuestas diferenciadas a las diversas frecuencias del sonido.
6.11.1.1. Células ciliadas auditivas internas
Células sensoriales auditivas del órgano de Corti, generalmente localizadas en una
hilera medial al núcleo de hueso esponjoso (el modiolo). Las células ciliadas internas
son más escasas en número que las Células Ciliadas Auditivas Externas y sus
estereocilios tienen un grosor aproximadamente el doble que el de las células ciliadas
externas.
pág. 71
6.11.1.2. Células ciliadas auditivas externas
Células sensoriales del órgano de Corti. En los mamíferos suelen estar dispuestas
en tres o cuatro hileras, alejadas del núcleo de hueso esponjoso (el modiolo), laterales
a las Células Ciliadas Auditivas Internas y otras estructuras de sostén. Los cuerpos
celulares y los estereocilios aumentan en longitud desde la base de la cóclea hacia el
vértice, y lateralmente a lo largo de las hileras, lo que permite las respuestas
diferenciadas a las distintas frecuencias del sonido.
6.11.2. Células laberínticas de soporte
Células que forman una trama de sostén a las Células Ciliadas Auditivas del órgano
de Corti. Laterales con respecto a las células ciliadas más internas y mediales, están
las células de los pilares internas, las células de los pilares externas, las células
Deiters, de Hensen, de Claudius, de Boettchers y otras.
6.12. Ventana redonda
Ventana de la cóclea, una abertura en la pared basal, entre el Oído Medio y el Oído
Interno que conduce a la cóclea. Está cerrada por una membrana timpánica secundaria.
6.13. Rampa timpánica
Cámara inferior de la Cóclea, que se extiende desde la ventana redonda hasta el
helicotrema (la abertura en el vértice que conecta los espacios llenos de Perilinfa de la
rampa timpánica y la Rampa Vestibular).
6.14. Ganglio espiral de la cóclea
El ganglio sensorial del Nervio Coclear. Las células del ganglio espiral envían
fibras periféricamente hacia las células ciliadas de la cóclea y centralmente hacia el
Núcleo Coclear del Tronco Encefálico.
pág. 72
6.15. Lámina espiral
Lámina ósea que se extiende desde el modiolo hasta la periferia en el canal espiral
de la cóclea, formando parte de la estructura que divide la Rampa Vestibular superior
y la Rampa Timpánica inferior.
6.16. Ligamento espiral da cóclea
Un engrosamiento en espiral del revestimiento fibroso de la pared coclear. El
ligamento espiral asegura el Ducto Coclear membranoso a el canal espiral óseo de la
Cóclea. Esta función de los fibrocitos de ligamento espiral en conjunción con la Estría
Vascular mediana la homeostasis del ión coclear.
6.17. Canales semicirculares
Tres largos canales (anterior, posterior y lateral) del laberinto óseo. Están
dispuestos en ángulo recto cada uno con respecto al otro y están situados en posición
posterosuperior al vestíbulo del laberinto óseo (Laberinto Vestibular). Los canales
semicirculares tienen cinco aberturas al vestíbulo, una de éstas compartida por los
canales anterior y posterior. Dentro de estos canales están los Conductos
Semicirculares.
6.18. Conductos semicirculares
Los tres conductos semicirculares membranosos dentro de los canales
semicirculares óseos. Se abren en el Utrículo a través de cinco aberturas. Cada
conducto tiene en un extremo un área sensorial llamada cresta ampular. Las crestas de
las Células Ciliadas de la Ampulla detectan el movimiento de la Endolinfa resultando
la rotación de la cabeza.
pág. 73
6.18.1. Células pilosas ampollares
Células sensoriales en la cresta ampollar de cada uno de los canales semicirculares,
con sus estereocilios incrustados en una cúpula cuneiforme gelatinosa. Estas células
pilosas detectan el movimiento de la Endolinfa resultando la aceleración angular de la
cabeza, y envía además señales vía el Nervio Vestibular al encéfalo para mantener el
equilibrio.
6.19. Vestíbulo del laberinto
Una pequeña cámara ósea ovalada del oído interno, parte del laberinto óseo. Se
continúa con la Cóclea ósea anteriormente y con los Canales Semicirculares
posteriormente. El vestíbulo contiene dos sacos comunicados (el utrículo y el sáculo)
que forman parte del aparato del sentido del equilibrio. En su pared lateral la ventana
oval está ocupada por la base del ESTRIBO del Oído Medio.
6.20. Ventana oval
Ventana o abertura oval en la pared lateral del laberinto vestibular, adyacente al
Oído Medio. Está localizada por encima de la ventana redonda coclear y normalmente
está ocluida por la base del Estribo.
6.21. Sáculo y utrículo
Dos sacos membranosos dentro del laberinto vestibular del Oído Interno. El sáculo
se comunica con el Conducto Coclear mediante el conducto reuniens y con el utrículo
a través del conducto utriculosacular, del cual surge el Conducto Endolinfático. El
utrículo y el sáculo tienen áreas sensitivas (mácula acústica) inervadas por el Nervio
Vestibular.
pág. 74
6.21.1. Máculas acústicas
Áreas sensoriales de la pared vertical del sáculo y en el suelo del utrículo. Las
células ciliadas de las máculas están inervadas por fibras del Nervio Vestibular.
6.21.2. Células ciliadas vestibulares
Células sensoriales de la mácula acústica cuyos estereocilios apicales están
embebidos en una Membrana Otolítica gelatinosa. Estas células ciliadas son
estimuladas por el movimiento de la membrana otolítica y los impulsos son
transmitidos vía el Nervio Vestibular al Tronco Encefálico. Las células ciliadas del
sáculo y del utrículo son sensibles a la aceleración lineal vertical y horizontal,
respectivamente.
6.21.3. Membrana otolítica
Membrana gelatinosa que cubre la mácula acústica del Sáculo Y Utrículo. Contiene
minúsculas partículas cristalinas (otolitos) de Carbonato de Calcio y proteínas sobre su
superficie externa. En respuesta al movimiento de la cabeza, los otolitos se desplazan,
causando deformación de las células ciliadas vestibulares, que convierte las señales
nerviosas del CEREBRO para la interpretación del equilibrio. (Anexo 5.2.)
pág. 75
6.22. ENFERMEDADES DEL OIDO (AUDICIÓN)
6.22.1. OTITIS EXTERNA
La otitis externa -conocida coloquialmente como "oído de nadador"- es una
infección del conducto auditivo externo, el tubito que conduce los sonidos desde el
exterior del cuerpo hasta el tímpano. La otitis externa puede estar provocada por
muchos tipos diferentes de bacterias u hongos.
Afecta sobre todo a niños que pasan mucho tiempo en el agua. Cuando hay
demasiada humedad en el oído, la piel que recubre el interior del conducto auditivo se
puede irritar y lesionar, permitiendo la proliferación de bacterias u hongos. En los
climas templados la otitis externa se da más frecuentemente durante los meses de
verano, cuando es más frecuente bañarse en el mar o la piscina.
El principal síntoma de la otitis externa es el dolor de oído, que puede ser
intenso y empeorar cuando se toca o se mueve el lóbulo u otra parte del pabellón
auditivo externo. A veces también duele al masticar, y el dolor puede ir precedido de
picor
La inflamación del conducto auditivo puede hacer que el niño se queje de molestias
y/o de la sensación de tener el interior del oído lleno de fluido. También puede
empezar a supurar un líquido que al principio será transparente pero después es
posible que adopte un aspecto turbio y un color amarillento o purulento. Es posible
que la audición se vea afectada temporalmente si el pus y las impurezas o la
inflamación del conducto auditivo bloquean el paso normal del sonido. La fiebre no es
un síntoma habitual de los casos más típicos de otitis externa.
El tratamiento de la otitis externa depende de la gravedad de la infección y del
dolor que tenga el niño. En las infecciones más leves, el médico puede recetar gotas
antibióticas para combatir la infección y corticoesteroides para reducir la inflamación
del conducto auditivo. Generalmente las gotas se administran varias veces al día
durante siete a 10 días. (Anexo5.3.1.-5.3.2.)
pág. 76
6.22.2. OTOSCLEROSIS
Es un crecimiento óseo anormal en el oído medio que causa hipoacusia.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa de la otosclerosis se desconoce, sin embargo, hay alguna evidencia de que
puede ser hereditaria.
Las personas con otosclerosis presentan un hueso esponjoso anormal que crece en
el oído medio. Este crecimiento impide que el oído vibre en respuesta a las ondas
sonoras y estas vibraciones se necesitan para que uno pueda oír.
La otosclerosis es la causa más frecuente de hipoacusia en el oído medio en adultos
jóvenes. Esta afección típicamente comienza desde el principio hasta la mitad de la
adultez y es más común en las mujeres que en los hombres. La enfermedad
generalmente afecta a ambos oídos.
Los factores de riesgo que predisponen a esta afección comprenden antecedentes
familiares de hipoacusia y embarazo. Las personas de raza blanca son más propensas
que otras a presentar esta afección.
Síntomas
La hipoacusia puede ocurrir de manera lenta al principio, pero continúa
empeorando
Usted puede oír mejor en ambientes ruidosos que en lugares silenciosos
También se puede presentar zumbido en los oídos (tinnitus)
Tratamiento
La otosclerosis puede empeorar lentamente. La afección tal vez no requiera
tratamiento hasta que uno presente problemas auditivos severos.
Los medicamentos como el fluoruro, el calcio o la vitamina D pueden ayudar a
disminuir la hipoacusia, pero sus beneficios aún no se han comprobado.
pág. 77
Se puede utilizar un audífono para tratar la hipoacusia. Esto no curará ni prevendrá
el empeoramiento de la pérdida auditiva, pero puede aliviar algunos de los síntomas.
(Anexo5.3.3-5.3.4.)
6.22.3. OTITIS MEDIA
La otitis media es la inflamación del oído medio, por lo general, como
consecuencia de la disfunción de la trompa de Eustaquio y que, contaminado por
bacterias o virus de la nasofaringe, producirá una infección aguda o, a veces crónico.
La otitis media tiende a verse acompañada de diversas enfermedades concomitantes
respiratorias como la rinosinusitis. La reacción inflamatoria en cuadros no infectados
permite que se genere un trasudado estéril dentro de las cavidades del oído medio y de
la apófisis mastoides.
Síntomas
La mayoría de las otitis medias ocurren días después del niño haber sufrido un catarro.
Si los niños son pequeños y tienen problemas de comunicación debes estar atento a los
siguientes síntomas:
Muestras de dolor llevándose las manos a los oídos.
Agitación.
Cambios en el apetito o en el sueño.
Fluidos saliendo por los oídos.
Dificultad para la audición.
Fiebre.
Inflamación en la región retroauricular. (Anexo5.3.5-5.3.6.)
6.22.4. RUPTURA DEL TÍMPANO
Es una abertura en la membrana timpánica (tímpano).
Causas
La membrana timpánica (tímpano) separa el oído externo del oído medio y vibra
cuando las ondas sonoras la golpean.
pág. 78
Los huesos y las terminaciones nerviosas en la parte media e interna del oído envían
luego un impulso nervioso que viaja hasta el cerebro. Cuando el tímpano sufre daño,
se interrumpe el proceso auditivo.
Las infecciones en el oído pueden causar ruptura del tímpano, con mayor frecuencia
en los niños. La infección provoca que se acumule pus o líquido detrás del tímpano y,
a medida que la presión se incrementa, éste se puede abrir o romper.
El daño al tímpano también pueden ocurrir a raíz de:
Un ruido muy fuerte (trauma acústico)
Diferencia en la presión entre el interior y el exterior del tímpano (barotrauma), que
puede ocurrir al volar, bucear o conducir en las montañas
Objetos extraños en el oído
Inserción de aplicadores con puntas de algodón o de objetos pequeños en el oído
para limpiarlo
Traumatismo en el oído (como una cachetada o explosión potentes)
Síntomas
Secreción del oído (puede ser clara, con pus o sangre)
Ruido/zumbido en el oído
Molestia o dolor persistente del oído
o puede ser severo y en aumento
o puede haber una disminución repentina del dolor de oído seguida de una secreción
de éste
Debilidad facial o vértigo (en los casos más severos)
Hipoacusia en el oído afectado (puede no ser una pérdida auditiva total)
(Anexo5.3.7.-5.3.8.)
pág. 79
CONCLUSIONES
Se ha supuesto que todos los individuos cuentan con una serie de
condiciones, características y necesidades - que derivándose directa e
indirectamente de los procesos perceptivos sensoriales humanos, influirán o
determinarán sus inclinaciones o cánones de gusto y por lo tanto su elección de
productos, por lo cual estudiando las características, particularidades y
requerimientos perceptivo sensoriales de los diferentes grupos de individuos
va a ser posible identificar, caracterizar y satisfacer todas estas importantes
necesidades humanas.
Siendo este primer aspecto abordado uno de los más amplios, se puede decir
de manera sintética que se ha encontrado que dentro de la gran complejidad
que es el ser humano y debido a que los órganos de los sentidos son los
encargados de llevar a cabo la función vital de ser las vías de la información
humana existen diversos procesos tanto fisiológicos como psicológicos
cognitivos a diferentes niveles que parten y/o en los que participan de manera
importante los sistemas sensoriales.
Se comenzó el estudio abordando el nivel más elemental de todos estos
procesos: Sensación/ percepción términos de los que se mencionó que a pesar
de que a lo largo de la historia han sido separados están sin embargo
íntimamente ligados y están basados y por lo tanto en relación íntima y directa
con los sistemas sensoriales.
El aspecto fisiológico - sensorial dependerá en su mayoría de procesos
fisiológicos y determinará sobretodo un tipo de necesidades e inclinaciones que
se verán reflejadas y satisfechas a través de los productos tanto en el aspecto
utilitario del producto como en el estético – comunicativo.
RECOMENDACIONES
pág. 80
El ojo, es el órgano que permite visualizar todo lo que está en el entorno, las
cosas bellas que tienen la naturaleza y también los peligros que asechan. Por
todo esto, es tan importante el cuidado de los ojos. Una de las enfermedades
más comunes que pueden padecer los ojos, es la conjuntivitis, que es una
inflamación de los tejidos de la conjuntiva, la mucosa que rodea el globo
ocular.
El oído, es el órgano que permite percibir los cantos de las aves, sonidos del
mar, la música y las voces de las personas. Es necesario cuidarlo, pues de lo
contrario, se puede producir una enfermedad llamada otitis, que se caracteriza
por una inflamación interna o externa, originada por una infección a causa de
un hongo o bacteria que se encuentra en el ambiente, aunque también se puede
producir por falta de higiene.
El sentido del gusto, se encuentra dentro de la boca, por eso se debe cuidar para
prevenir enfermedades como la caries en dientes y muelas, periodontitis y/o
gingivitis, en las encías. Debe evitarse ingerir alimentos demasiado picantes o
muy calientes, ya que esto ocasiona afección en las papilas gustativas y pérdida
temporal del sentido del gusto.
La nariz, es el órgano de los sentidos que permite percibir los agradables
aromas de la naturaleza, como el perfume de las flores, el aroma de las comidas
ricas ... y en ocasiones los olores desagradables, que alertan ante un peligro,
como cuando una comida está descompuesta y no se debe comer, o lugares
sucios donde no se debe jugar.
La piel pueden presentarse diversas enfermedades que son muy comunes,
algunas son producidas por hongos, insectos y otras por diversas causas. La
mayor parte de estas enfermedades se deben a prácticas de higiene deficientes,
que además de producir molestias características, en muchas ocasiones bajan
considerablemente la autoestima de la persona que las padece.
pág. 81
GLOSARIO
Acetaminofenilo: Sustancia medicada para combatir la infección y el prurito causado
por el parasito (Sarcoptes scabiei).
Acidófilas: Suele tratarse de bacterias y otros organismos muy simples que son
capaces de desarrollarse en condiciones de pH demasiado bajo.
Adalimumab: Anticuerpo incluido entre el grupo de fármacos llamado
tratamiento biológico.
Alefacept: Proteína de fusión humana dimérica e inmunosupresora desarrollada
para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada o grave.
Alérgeno: Sustancia que puede inducir una reacción de hipersensibilidad
(alérgica) en personas susceptibles, que han estado en contacto previamente con el
alérgeno.
Anfotericina: Antibiótico y anti fúngico extraído del Streptomyces nodosus, una
bacteria filamentosa.
Antralina: En ocasiones llamado dithranol, es una sustancia utilizada en
dermatología para aliviar la hiperplasia epidérmica.
Angioedema: También conocido por su epónimo edema de Quincke y por el
término antiguo edema angioneurótico.
Antihistamínicos: Fármaco que impide que el cuerpo libere histamina en las
reacciones alérgicas, a través del bloqueo de sus receptores.
Amiloidosis: Término genérico, utilizado para hacer referencia a un grupo de
enfermedades de etiología diversa y pronóstico y tratamiento variables,
Betas bloqueadores: Medicamento usado en varias condiciones médicas, en
particular en el tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco y en la
cardioprotección posterior a un infarto de miocardio.
Coinfección: Enfermedad que se puede contraer mientras se tiene el VIH. Las
personas seronegativas también pueden sufrir estas enfermedades.
Comedogénicas: Sustancias o cosméticos, que no tapen los poros o propicien
puntos negros. Es fundamental tomar en cuenta a qué sustancias se pudiera ser
alérgico.
Clotrimazol: Sustancia medicada, para tratar infecciones por hongos en la
vagina, la boca y la piel, como el pie de atleta (tiña podal), la tiña crural o inguinal y la
tiña corporal. También puede usarse para prevenir la candidiasis oral en ciertos
pacientes.
Dehidroepiandrosterona (DHEAS): Prohormona endógena secretada por las
glándulas suprarenales (zona reticularis). Es un precursor de los andrógenos y
estrógenos. Entre otras muchas utilidades, se sabe que es eficaz en la prevención del
envejecimiento y como estimulante sexual. DHEA es también un potente ligando del
receptor.
Dextometorfano: También conocido como DXM o DM) es un fármaco
inhibidor de la tos a nivel central mediante la inhibición de las taquicininas. En su
forma pura, el DXM aparece como cristales blancos, es raramente soluble en agua y
pág. 82
comúnmente soluble en etanol. Este fármaco es dextrógiro en agua a 20 °C, con una
rotación específica de +27,6 grado.
Difenhidramina: Antihistamínico, sedante e hipnótico, un medicamento
anticolinérgico con efectos antimuscarínicos, descubierto como alternativa sintética de
la escopolamina.
Dihidrotestosterona (DHT): Nombre completo: 5α-Dihydrotestosterone,
abreviado como 5α-DHT o androstanolona según la INN, es un metabolito activo
biológico de la hormona testosterona, estructura primaria del cual es formada en la
próstata.
Epidermis: Capa externa de la piel, un epitelio escamoso estratificado,
compuesto de queratinocitos que proliferan en su base y se diferencian
progresivamente, a medida son empujados hacia el exterior.
Epinefrina: Sustancia que estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa
y beta), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación
coronaria.
Estreptocócica: Infección, generalmente en la garganta, debida a la presencia de
una bacteria denominada “estreptococo”.
Etanercept: Proteína dimérica de fusión que consta de una parte extracelular de
75 kdaltons constituida por la porción de reconocimiento de ligandos del receptor al
factor de necrosis tumoral (TNFr).
Foto tópica: Sustancia sensible a la luz solar.
Fluconazol: Es un triazol droga antifúngica usada en el tratamiento y prevención
de infecciones fungicas superficiales y sistémicas.
Gluconato de Clorhexidina: Agente antimicrobiano tópico utilizado en
enjuagues bucales para tratar la gingivitis así como la Enfermedad Periodontal.
Histamina: Molécula biológica categorizada químicamente como una amina,
involucrada en reacciones inmunes locales. También regula funciones normales en el
estómago y actúa como neurotransmisor en el sistema nervioso central
Hiperqueratosis: Trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa
externa de la piel, que está compuesta de queratina, una fuerte proteína protectora.
Puede ser causado por fricción, conllevando a la aparición de callos, callosidades,
inflamación crónica, eccema o trastornos genéticos como la ictiosis ligada al
cromosoma X o ictiosis (piel extremadamente seca).
Idiopáticas: Del griego ἴδιος, idios (propio, particular) + πάθος, pathos
(padecimiento, sufrimiento), con el sentido de «una enfermedad de un tipo particular o
propio» . Idiopático es un adjetivo usado primariamente en medicina, que significa de
irrupción espontánea o de causa obscura o desconocida. La combinación de raíces del
griego significa "una enfermedad de etiología desconocida."
Itraconazol: También conocido como oriconazol, es un derivado imidazólico de
última generación utilizado en medicina por sus propiedades antifúngicas.
Químicamente es un derivado triazólico, al igual que el fluconazol o el voriconazol, de
fórmula C35H38Cl2N8O4 y que se comporta como una base débil.
pág. 83
Imidazol: Es un intermediario de de la biosíntesis de la histidina que se forma
desde el imidazol glicerol fosfato con la pérdida de agua. De estructura cristalina, su
fórmula molecular es C3H4N2 y su masa molecular es 68.077 g/mol
Infliximab: Fármaco, Remicade de Schering Plough, un anticuerpo monoclonal
con una potente acción antiinflamatoria. Su mecanismo de acción se conoce bastante
bien.
Insulina: Hormona polipeptídica formada por 51 aminoácidos,[1]
producida y
secretada por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas, en forma de
precursor inactivo llamado proinsulina. Esta pasa al aparato de Golgi, donde se
modifica, eliminando una parte y uniendo los dos fragmentos restantes mediante
puentes disulfuro. La insulina interviene en el aprovechamiento metabólico de los
nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los carbohidratos. Su déficit provoca la
diabetes mellitus y su exceso provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia.
Inmunocompremetidos: Es aquel que, por su enfermedad de base, tiene
alterado uno o algunos mecanismos de defensa, fenómeno que lo hace susceptible a
infecciones oportunistas.
Isotretinoína: Medicamento usado y recomendado únicamente para el
tratamiento del acné severo o quístico. Es un retinoide derivado de la vitamina A que
se encuentra en pequeñas cantidades naturales en el cuerpo.
Ketoconazol: Fármaco antimicótico azólico, de la clase imidazol, en la cual
también se encuentran: clotrimazol, miconazol, econazol, butoconazol, oxiconazol,
sulconazol, bifonazol, tioconazol, fluconazol e itraconazol como más importantes.
Lacto bacilos: Son bacilo microaerófilos, gram positivos y catalasa negativos,
estos organismos forman ácido láctico como producto principal de la fermentación de
los azúcares. Los Lactobacilos homofermentativos dan lugar a ácido láctico como
producto principal de fermentación.
Micostático: Sustancia que impide o inhibe la actividad vital de los hongos.
Microscoporum Canis: Organismo que causa la “tinea capitis” Infección a
punto de convertirse en un grave problema dermato-lógicas.
Naftilina: Este tipo de fármacos actúa al mismo nivel que otros fungicidas que se
prescribe en forma de cremas o lociones
Onicomicosis: Son afecciones de la uña por cualquier clase de hongo.
Pilo sebáceas: Son glándulas de la piel que se inflaman o se cursa con la
obstrucción de sus poros y la aparición de diferentes lesiones en la piel.
Pruriginosas: Que produce picor. sensación irritativa cutánea desagradable, local
o generalizada, que el paciente intenta aliviar rascándose. Es el síntoma subjetivo más
frecuente de las dermatosis.
Quimiosensoria: Significa que es sensible a estímulos químicos.
Rabdomioma: Tumor del corazón fetal.
Retinoides: Compuestos químicos que están químicamente relacionados con la
vitamina A. Estos trabajos compuestos por la normalización de la función celular de la
piel y el crecimiento.
Rinorrea: Término usado para designar la inflamación de la mucosa nasal. La
nariz está tapizada por una mucosa que contiene vasos sanguíneos, receptores
olfativos y células productoras de moco.
pág. 84
Sertoconazol: Antifúngico con acción fungicida, del grupo de los imidazólicos,
actúa alterando la permeabilidad de la membrana fúngica, al inhibir la síntesis de
ergosterol.
Supraquiasmático: A veces abreviado (NSQ) es un centro primario de
regulación de los ritmos circadianos mediante la estimulación de la secreción de
melatonina por la glándula pineal.
Stelara: Producto químico con principio activo Ustekinumab 45.0 mg/0,5 ml,
para tratar Psoriasis en placas crónica moderada o grave.
Terbinafina: Antimicótico de amplio espectro, formulado para combatir
Dermatofitosis y algunas infecciones por levaduras. Coloquialmente es un
medicamento eficaz para quitar el hongo en las uñas.
Tretinoína: Se usa para tratar el acné. Promueve la exfoliación de las áreas
afectadas de la piel y destapa los poros. La tretinoína controla el acné, pero no lo cura.
Tricofito: Hongos diminutos, parásitos de la piel.
Triclosán: Potente agente antibacteriano y fungicida. En condiciones normales se
trata de un sólido incoloro con un ligero olor a fenol.
pág. 85
Referencias bibliográficas utilizadas
Sistema de Salud Metodista, Houston Texas, EEUU
Enciclopedia Escolar Icarito
Microsoft Encarta
www.alconlabs.com/ar/aj/new/2001/PAAO024.jhtml
http://pcs.adam.com/ency/article/001010.htm
http://www.childrenshc.org/fp/pdfs/Conjunctivitis (Spanish).pdf
National Institutes of Health (NIH)
9000 Rockville Pike
Bethesda, Maryland 20892
Anatomía y Fisiología J.A. Dos Santos Lara editorial Troquel S.A.
Anatomía y Fisiología de Gary A. Thibodeau y Kevin T. Patton Editorial
Harcourt Madrid Atlas del Hombre, Cuerpo, Mente, Salud
Biología de Lucy F. De Vattuone Funcionamiento, coordinación y continuidad
de los seres vivos. 15 edición Librería " El Ateneo " Editorial. Buenos Aires.
Biología e Higiene; Lucy f. De Vattuone; 9º Edición; Editorial "El Ataneo";
Buenos Aires; 1985
Enciclopedia Atlas La Voz del Interior.
Enciclopedia Microsoft Encarta 2001 Microsoft Corporaction 1993 – 2000
Histología de Junqueira
Histología de Ham, David H. Cormack, Ed. Harla, 9a. Edición.
Histología de Finn Geneser Editirial Medica Panamericana
http//www.sedl.org/scimath/pasopartners/senses/Splesson2.html
http://www.saludpublica.com/
http://www.libertysurf.es/Salud_y_Medicina/
Diccionario terminológico de Ciencias Médicas. 11ª ed. La Habana: Edit
Científico- Técnica; 1984.
Martínez Pérez M, Iglesias Ramirez B, Valenti Pérez S, Pérez Pupo M,
Sánchez Vicente A, et al. Histología. La Habana: Pueblo y Educación; 1987
Prives M, Lisenkov N, Bushkovich V. Anatomía Humana. 5ª ed., Moscú:
MIR; 1984
Orts Llorca F. Anatomía Humana. 6ª ed. Barcelona:. Edit Científico-
Técnica; 1986
Rosell Puig W y Dovale Borjas C. Consideraciones generales de la
Anatomía y del Aparato Locomotor. 4ª ed. La Habana: ISCM; 1992.
Rouviere H. Y Delmas A. Anatomía Humana. 10ª ed. París: Masson; 1999.
pág. 86
O´Rahilly R. Anatomía de Gardner. 5ª ed. México: Edit Interamericana;
1989.
Williams PL, Warwick R. Gray´s anatomy. 36a ed. Barcelona: Salvat; 1986.
Rosell Puig W, Dovale Borjas C, Torres Alvarez I. Morfología Humana. La
Habana: Ciencias Médicas; 2002
Talizina NF. Conferencias sobre fundamentos de la enseñanza en la
Educación Superior. La Habana: Universidad de La Habana; 1985
Cordero Bretón M y Alvarez González M. Sistema de medios. En: Cubero
Allende J. Los medios de enseñanza en la Educación Superior. La Habana:
Universidad de la Habana; 1985.
González Castro V. Teoría y práctica de los medios de enseñanza. La
Habana: Pueblo y Educación; 1986.
Alvarez Zayas C. Hacia una escuela de excelencia. La Habana: Academia;
1996
Shardakov M.N. Desarrollo del pensamiento en el escolar. La Habana:
Libros para la educación; 1978.
Davydov VV. Tipos de generalización en la enseñanza. La Habana: Pueblo y
Educación; 1981.
Cuba. Ministerio de Educación Superior. Objetivos y contenidos de la
enseñanza superior. La Habana: MES; 1980
Dr. Segundo A. Garzón V. Srta. Candy P. Garzón Y. y Srta. Adriana Garzón
Y. Libros para la Guía de estudio Anatómica
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/skin_hair_nails_esp.html
http://usuarios.multimania.es/peluqueria/pielypelo.htm#pelo
http://www.pediatraldia.cl/unas_anexo%20de%20la%20piel.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/U%C3%B1a#Funci.C3.B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_seb%C3%A1cea
http://es.wikipedia.org/wiki/Nariz
Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation.
Reservados todos los derechos. http://es.wikipedia.org/wiki/Fosa_nasal
http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20061013144015AAYqG6P.
http://www.proyectosalonhogar.com/Enciclopedia/Conoce_tu_cuerpo/indice.htm
http://www.zonagratuita.com/enciclopedia/biologia/organos-de-los-
sentidos/Gusto.htm
pág. 87
Anexo 1 El Tacto
Estructura de la Piel
Anexo 1.
pág. 88
Enfermedades
Fotos urticaria
Vista de cerca En el pecho
Grafico de micosis en el pie
Anexo 1.1.
Anexo 1.2.1. Anexo 1.2.2.
Anexo 1.2.3.
pág. 89
Grafico de Escabiosis o sarna
Gráficos de la Candiasis
Candidiasis cutánea alrededor de la boca
Anexo 1.2.4.
Anexo 1.2.5.
pág. 90
Candiasis alrededor de los genitales
Gráficos de acné
En la frente En el rostro
Anexo 1.2.7. Anexo 1.2.8.
pág. 91
Anexo 2 El Olfato
Estructura de la Nariz
Anexo 2.2.
Anexo 2.1.
pág. 92
ENEFERMEDADES DE LA NARIZ (OLFATO)
Resfriado común
Grafico de la rinitis alérgica
Anexo 2.3.1. Anexo 2.3.2.
Anexo 2.3.3.
pág. 93
Gráficos de sinusitis
GRAFICOS EPISTAXIS
Anexo 2.3.4.
Anexo 2.3.5. Anexo 2.3.6.
Anexo 2.3.7. Anexo 2.3.8.
pág. 94
Gráficos de forúnculo nasal
Anexo 2.3.9.
pág. 95
Anexo 3 El Gusto
Estructura de la Lengua
Anexo 3.1.
Anexo 3.2.
pág. 96
ENFERMEDADES DEL BOCA (GUSTO)
Grafico de la Ageusia
Grafico Lengua Negra
Anexo 3.3.1.
Anexo 3.3.2.
pág. 97
Grafico de escorbuto
Gráficos úlceras orales
Anexo 3.3.3.
Anexo 3.3.4. Anexo 3.3.5.
pág. 98
Anexo 4 La Vista
Estructura del Ojo
Anexo 4.1.
Anexo 4.2.
pág. 99
ENFERMEDADES DEL OJO (VISTA)
Gráficos de Glaucoma
Gráficos de catarata
Gráficos desprendimiento de la retina
Anexo 4.3.1.
Anexo 4.3.2. Anexo 4.3.3.
Anexo 4.3.4. Anexo 4.3.5.
pág. 100
Gráficos ambliopía
Gráficos de estrabismo
Gráficos del ojo seco
Anexo 4.3.6. Anexo 4.3.7.
Anexo 4.3.8. Anexo 4.3.9.
Anexo 4.3.10. Anexo 4.3.11.
pág. 101
Anexo 5 La Audición
Estructura del Oído
Anexo 5.1.
Anexo 5.2.
pág. 102
ENFERMEDADES DEL OIDO (AUDICIÓN)
Gráficos de la otitis externa
Gráficos de Otosclerosis
Anexo 5.3.1. Anexo 5.3.2.
Anexo 5.3.3. Anexo 5.3.5.
pág. 103
Gráficos de la otitis media
Gráficos de la rotura del tímpano
Anexo 5.3.6. Anexo 5.3.7.
Anexo 5.3.8. Anexo 4.3.9.