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COLEGIO MEDICO DEL PERU
Consejo Regional III - LimaMesa Redonda
HACIA LA UNIVERSALIZACIONDEL DERECHO A LA SALUD Y
A LA SEGURIDAD SOCIALCongreso de la República
Dr. Rafael Deustua ZegarraDecano CRIII - Lima
27 de Octubre del 2008 –
LA SALUD ES UN DERECHO
Pero Que entendemos primero sobre Universalización de la Seguridad Social
Un Derecho Humano fundamental
A nivel Constitucional Responsabilidad del
Estado en Salud Pensiones Riesgos en el trabajo Y Otros definidos por
el Acuerdo 102 de la OIT
Entonces el Aseguramiento en Salud es Componente de la Seguridad Social La Seguridad Social es
criterio amplio lo abarca todo
El Aseguramiento en Salud es algo parcial
ES UN REDUCCIONISMO. ES SOLO UN INSTRUMENTO
El Sistema de la Seguridad Social implica Salud como verdadero Derecho
25,93% Peruanos no pobres sin seguridad Social
Meta SIS 2005 – 2006
8.48%
Meta SIS 2005-2006 Seguro Contributivo
1.1%
Población 2005 : 27’219
25,93% Peruanos no pobres sin seguridad Social
Meta SIS 2005 – 2006
8.48%
Meta SIS 2005-2006 Seguro Contributivo
1.1%
Población 2005 : 27’219
Población 2001 : 26’346
20.3% Peruanos no pobres sin Seguridad Social
29.1% Peruanos Con Seguridad Social 50.6% Peruanos
Sin Seguridad Social y en Pobreza
7’658
5’355
13’333ESSALUD, EPS,San. FFAA y PN
Población 2001 : 26’346
20.3% Peruanos no pobres sin Seguridad Social
29.1% Peruanos Con Seguridad Social 50.6% Peruanos
Sin Seguridad Social y en Pobreza
7’658
5’355
13’333ESSALUD, EPS,San. FFAA y PN
23,98%Peruanos Con Seguridad Social
Población SIS a Dic – 2005 : 40,5% = 11’026,607 Afiliaciones
ESSALUD, EPS,San. FFAA y PN 11’026
6’527
7’059
300
2’307
“Cómo está el Aseguramiento en Salud en el Perú”
La Ley del Aseguramiento Universal será una de las reformas más
importantes
“ Ello nos conducirá para que el segundo semestre podamos enviar y aprobar la Ley del Aseguramiento Universal, como la reforma más importante de este sector”
Pero Presidente Ejecutivo de Essalud
12 febrero 2007
DERECHO A LA SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIALDr. Rafael Deustua ZegarraDecano CRIII - Lima
EVALUACIÓN DE LOS PROYECTOS DE LEY Y DICTAMENES SOBRE
SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
EN SALUD
Primer Dictamen 13 / 7 / 2007
HACIA LA SEGURIDAD SOCIAL
UNIVERSAL
Segundo Dictamen 15 / 9 / 2008
HACIA EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
EN SALUD
LOS DOS DICTAMENES
Que tenemos
8 PROYECTOS DE LEY QUE VERSAN:
6 SOBRE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
1 SOBRE PAQUETE ESENCIAL EN SALUD
1 SOBRE UNIVERSALIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL
El Dictamen Final
13 de Julio del 2007
DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y FINALES
PRIMERA
EL EJECUTIVO EN UN PLAZO DE 180 DÍAS REMITIRÁ AL CONGRESO UN PROYECTO DE LEY PARA:CONFORMACIÓN Y ESTABLECIMIENTO DEL ORGANISMO SUPERIOR DE SEGURIDAD SOCIAL Y LOS RECURSOS PRESUPUESTARIOS
SE CREA UN ORGANISMO SUPERIOR DE SEGURIDAD SOCIAL
OSSS
Ó SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL – EFECTO
VINCULANTE -
SEGUNDA
A LOS 365 DÍAS LAS INTENDENCIA DE PENSIONES ADSCRITA A LA SBS Y AFP, Y LA SUPERINTENDENCIA DE EPS, SE DEBEN TRANSFORMAR EN:
SUPERINTENDENCIA DE SALUD, PENSIONES Y RIESGOS DE TRABAJO
SE CREA LA SUPERINTENDENCIADE SALUD, PENSIONES Y RIESGOS
DE TRABAJO
OCI ó CONTRALOR EN SALUD
TERCERA
EN 540 DÍAS EL PODER EJECUTIVO A TRAVÉS DEL OSSS PONDRÁ EN FUNCIONAMIENTO LA TESORERÍA DEL SISTEMA UNIVERSAL DE SEGURIDAD SOCIAL CON APOYO DE LA SUNAT Y MEF PARA TRANSFERENCIA INICIAL DE RECURSOS
SE CRÉA LA TESORERÍA DEL SISTEMA UNIVERSAL DE SEGURIDAD
SOCIAL
UN TESORERO MANEJA 2 FONDOS SEPARADOS: ESSALUD/SIS
CUARTA
DE INICIO SE DECLARAN EN REORGANIZACIÓN LA SBS, AFP, ESSALUD, SEGURO INTEGRAL DE SALUD-SIS Y OTRAS,
SE REORGANIZAN TODOS
LOS EFECTORES
TODO SE ADECUA A LA LOGICA DE UN SISTEMA DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL INTEGRADO, SOLIDARIO,
UNIVERSAL
EL S.N.C.D.S. SE MANTIENE (?)
QUINTA Y SEXTA
GRADUALMENTE MAXIMO EN 5 AÑOS SE DARÁ PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA A LOS ANCIANOS MAYORES DE 70 AÑOS EN ESTADO DE INDIGENCIA
SE CREA UN RÉGIMEN SOLIDARIO ÓNO CONTRIBUTIVO DE PENSIONES COMPLEMENTARIO A UN SISTEMA
UNIVERSAL DE PENSIONES
SE UNIFICARAN SISTEMAS DE PENSIONES PUBLICO Y PRIVADO,
QUE INCLUIRA UN REGIMEN SOLIDARIO Y UNIVERSAL
SÉPTIMA
SE ESTABLECE GRADUALMENTE INCREMENTOS EN VEINTE (20) POR CIENTO CADA AÑO HASTA COMPLETAR LA
COTIZACIÓN DEL DOS (2) POR CIENTO SOBRE EL SALARIO, EN UN PERIOSO DE CINCO (5) AÑOS CONTADOS A PARTIR
DE LA PROMULGACIÓN DE LA PRESENTE LEY
SE ESTABLECE UN APORTE GRADUAL DEL 2 % DE LAS REMUNERACIONES
PARA FINANCIAR EL RÉGIMEN NO CONTRIBUTIVO DE PENSIONES
OCTAVA
A LOS 90 DÍAS EL EJECUTIVO ENVIARÁ AL CONGRESO UN PROYECTO DE LEY PARA
IMPLEMENTAR EL COMPONENTE SOLIDARIO Y COMPLEMENTARIO AL SISTEMA UNIVERSAL DE
PENSIONES, CON LAS MODIFICACIONES A LAS LEYES ONP, SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES Y AFP.
SE CREA UN SISTEMA UNIVERSAL DE PENSIONES
Y UN SISTEMA SOLIDARIO COMPLEMENTARIO O NO CONTRIBUTIVO
NOVENA
ANTES DE LOS 365 DÍAS DE PROMULGADA LA LEY, EL EJECUTIVO PROPORCIONA A LA ONP LOS RECURSOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR SU AUTONOMÍA COMO ENTIDAD ADSCRITA A LA OSSS.
LA ONP QUE MANEJARÁ LOS REGIMENES PENSIONARIOS UNIVERSAL Y
COMPLEMETARIO SERÁ ENTE AUTÓNOMO ADSCRITO AL OSSS
DECIMA
EN UN PLAZO NO MAYOR DE CINCO (5) AÑOS EL PODER EJECUTIVO TRANFIERE GRADUALMENTE AL RÉGIMEN NO CONTRIBUTIVO DEL SISTEMA UNIVERSAL DE SALUD LOS RECURSOS DESTINADOS ACTUALMENTE A FINANCIAR LA RED DE SERVICIOS DEL MINISTERIO DE SALUD.
SE CREA EL SISTEMA UNIVERSAL DE SALUD Y SE LE TRANSFERIRÁ LOS ACTUALES RECURSOS QUE
FINANCIAN LA RED DE SERVICIOS DEL MINISTERIO DE SALUD (Recursos Ordinarios) A SU RÉGIMEN NO
CONTRIBUTIVO (S.I.S.)
UN NUEVO SISTEMA UNIVERSAL DE SALUD es muy SUPERIOR a plantear solamente ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD
DECIMA PRIMERA
EN UN PLAZO NO MAYOR DE CINCO (AÑOS), CON FRACCIONES ANUALES DE INCREMENTO NO INFERIORES AL VEINTE (20) POR CIENTO POR CADA AÑO
TRANSCURRIDO HASTA COMPLETAR EL CIEN (100) POR CIEN. ES CONSIDERADO PARTE DE TALES INGRESOS, LA TRANSFERENCIA DE LOS ACTUALES RECURSOS DESTINADOS A FINANCIAR LA RED DE SERVICIOS DEL
MINISTERIO DE SALUD CONTEMPLADA EN LA PRESENTE LEY.
ESTA TRANSFERENCIA Y OTRAS PARA FINANCIAR EL FONDO DEL RÉGIMEN NO CONTRIBUTIVO (SIS) DEL SISTEMA UNIVERSAL DE SALUD SERÁ GRADUAL Y
DEBERÁ ASEGURAR EL CONJUNTO DE PRESTACIONES INTEGRALES GARANTIZADAS EN SALUD
ATENCIONES INTEGRALES DE SALUD Y NO PLANES 0 PAQUETES MINIMOS, BASICOS O COMO SE LES LLAME (PEAS de cualquier pelaje) QUE SE ALEJA DE LA ATENCION INTEGRAL, PROMETIENDO PLANES COMPLEMENTARIOS QUE ES
VOLVER A LA INEQUIDAD
SELECCIÓN ADVERSA / RIESGO MORAL / SOBRECONSUMO / DISCRIMINACION / COBERTURA INFINITA
DECIMA SEGUNDA
HASTA TANTO NO SE COMPLETE DICHA TRANSFERENCIA, LOS SERVICIOS DE SALUD PRESTADOS DIRECTAMENTE POR EL MINSA SE FINANCIAN A TRAVÉS DE LOS FONDOS DESTINADOS AL RÉGIMEN NO CONTRIBUTIVO DE SALUD.
EN UN PLAZO MAXIMO DE CINCO (5) AÑOS EL MINISTERIO DE SALUD TRANSFIERE A LOS GOBIERNOS REGIONALES Y MUNICIPALES
SEGÚN CORRESPONDA, LA RED DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
MUNICIPALIZACION POR AHORA NO RECOMENDABLE
SE REQUIERE MUNICIPIO ACREDITADO
DECIMO TERCERA
EN UN PLAZO NO MAYOR DE DOS (2) AÑOS, ESSALUD TRANSFIERE A LA ONP LA TOTALIDAD DE LOS PASIVOS PENSIONARIOS
DERIVADOS DE LA APLICACIÓN DE LAS LEYES RELATIVAS A PENSIONES, QUE SE FINANCIAN CON PRESUPUESTO DE LA CAJA
FISCAL.
ESSALUD TRANSFIERE A LA ONP LA TOTALIDAD DE LOSPASIVOS PENSIONARIOS
* 19990 ONP
* 20530 MEF
CRISIS FINANCIERA MUNDIAL
ARGENTINA ESTATIZA SUS FONDOS PENSIONARIOS
Y PERU ?
DECIMO CUARTA
EN UN PLAZO MAXIMO DE 90 DÍAS EL EJECUTIVO REMITE AL CONGRESO EL PROYECTO DE LEY PARA IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO
SISTEMA DERIESGOS DEL
TRABAJO
RECORDAR EXCELENTE LEY SOBRE RIESGOS DE TRABAJO 1971
DECRETO LEY 18846 ANULADO POR FUJIMORI
DECIMA QUINTAEN 365 DÍAS EL MINSA TRANSFIERE A ESSALUD EL
PATRIMONIO Y RECURSOS HUMANOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL RÉGIMEN NO
CONTRIBUTIVO DEL SISTEMA UNIVERSAL DE SALUD
MINSA FORTALECE AL S.I.S.,
QUE A SU VEZ SE ADSCRIBIRA A ESSALUD
DECIMO SEXTA
EN 180 DIAS LA DENOMINACIONENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
POR ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD Y SE REORGANIZA PARA ADECUARSE A LA
PRESENTE LEY
LA REORGANIZACION ALCANZA AL SECTOR PRIVADO PARA ADECUARSE A
LA LEY
DECIMO SEPTIMA
EN 180 DIAS AFILIADOS A ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD PODRAN
ELEGIR A TITULO INDIVIDUAL OTRAS E.P.S.
PRINCIPIO DE LIBRE ELECCION
DECIMO OCTAVA
MODIFICASE ARTICULOS DE LA LEY 26790LEY DE MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD
SOCIALPor ejemplo Art. 9 PRESTACIONES. Las
prestaciones estarán en función del tipo de afiliación.
ES DECIR HABRA DISCRIMINACION SEGÚN EL TIPO DE AFILIACION, LO QUE
NO ES CORRECTO
ENTONCES
Es urgente iniciar un autentico proceso de Reforma del Sector Salud, la Seguridad Social y las políticas sociales
Lucha contra la pobreza, contra los factores de riesgo de la enfermedad,
Una Reforma del Estado es fundamental Promover este Dictamen que se acerca a un
Sistema Integrado de Salud, donde el Sistema Unico de Salud (SUS) será el objetivo final
Nos acercamos a la Restitución de la Unicidad de la Seguridad Social Universal
Abocarnos al Aseguramiento universal en Salud es perder la gran oportunidad de hacer una verdadera reforma en el sector salud.
ADEMAS
