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Codigo: F.VM-013 Version: 01 Pagina: 1 de 3 PERIODO/AÑO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ACUMULADO PROMEDIO MES META EVIDENCIA/NORMA OBSERVACIONES Promedio de calificación de los acuerdos de gestión Informes de Seguimiento y evaluación realizadas . Se hace en el mes de Febrero Se basan en los Artículos 47 y 50 de la ley 909 de 2004. Gestión de ejecución del plan de desarrollo institucional (POA 2019) Informes de Seguimiento y evaluación realizadas por Planeación cada trimestre # acciones del plan operativo cumplidas/total de acciones del plan operativo programadas Promedio de cumplimiento de los POAS de comités Informes de Seguimiento y evaluación realizadas a Plan Accion de cada comité. Promedio de la sumatoria del cumplimiento de las acciones del plan operativo de cada comité Oportunidad en la solucion de soportes técnicos (DIAS) 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.3 2.0 2.03 2 Días Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual se solicita el soporte y los transcurridos cuando se % de cumplimiento de reportes a entes externos 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 0.99 100% Informes para:SISMED-Sistema de Información de precios de medicamentos- Farmacia. SISPRO- Sistema integral de informacion de proteccion social- Cartera. CIRCULAR UNICA- CALIDAD Y ALETA TEMPRANA- Oportunidad de cumplimiento de reportes a procesos institucionales - Horas 96 98 98 90 90 90 96 120 110 98.67 48 horas Sumatoria total de horas transcurridas entre la la cual se solicita el soporte y la hora cuando se atiende / Número total de soportes tecnicos realizados en la institución Facturado particulares 2018 35,044,153 $ 33,762,125 $ 27,340,917 $ 34,452,400 $ 28,655,977 $ 26,657,802 $ 35,324,478 $ 34,215,325 $ 31,820,000 $ 34,785,800 $ 42,700,700 $ 23,700,291 $ $ 388,459,968.00 32,371,664 Facturado particulares 2019 22,568,587 $ 29,224,430 $ 29,768,610 $ 19,960,300 $ 26,616,384 $ 25,478,699 $ 31,301,500 $ 31,374,388 $ 40,832,368 $ 27,869,166 $ 284,994,432.00 28,499,443 Consulta Particular: incremento del 10% en la facturación frente al año anterior -35.60% -13.44% 8.88% -42.06% -7.12% -4.42% -11.39% -8.30% 28.32% -19.88% -100.00% -100.00% -26.63% -11.96% Registros de facturacion año vigente y año en curso 1- (Facturacion consulta particular periodo actua/Facturacion consulta particular periodo anterior) Proporción de Satisfacción Global de los usuarios en la IPS - Tasa * 100 - Según Rln 0256 de 2016 91.4% 91.4% 91.4% 83.8% 89.1% 90.3% 92.7% 88.3% 89.1% 84.5% 89.6% >85% Sobresaliente. > 80% y < 85% Aceptable. < 80% deficiente. Indicadores de satisfacción. Según 0256 - Formato exel Número de usuarios que respondieron “muy buena” o “buena” a la pregunta: ¿cómo calificaría su experiencia global respecto a los servicios de salud que ha recibido a través de su IPS?”/Número de usuarios que respondieron la pregunta Proporción de usuarios que recomendaría su IPS a familiares y amigos - Tasa * 100 Según Rln 0256 de 2016 92.7% 91.4% 91.4% 97.2% 91.7% 100.0% 94.6% 100.0% 100.0% 88.0% 94.1% >85% Sobresaliente. > 80% y < 85% Aceptable. < 80% deficiente. Número de usuarios que respondieron “definitivamente sí” o “probablemente sí” a la pregunta:” ¿recomendaría a sus familiares y amigos esta IPS?”,/Número de usuarios que respondieron la pregunta Promedio de días para respuesta de manifestaciones del cliente externo 3.6 3.0 6.2 14.8 8.2 9.2 5.4 3.9 4.4 5.4 6.7 Menor a 15 Informe oportunidades de mejora. Formato exel Total de los días transcurridos para dar respuesta /# de expresiones de los usuarios (# De manifestaciones con respuesta oportuna/Total de manifestaciones) x 100 98% 100% 86% 74% 83% 77% 96% 96% 97% 87% Relacion de radicado de las evidencias de la respuesta por el proceso o área o persona involucrada Manifestaciones con respuesta oportuna/Total de manifestaciones) x 100. Exige respuesta desde el proceso afectado y entregar soporte de radicado de evidencias. Trato descortes: Disminución de quejas frente al mismo periodo en la vigencia anterior -12.5% -73% -17% -25% -20% 67% 50% -55% 0% -22% DESCRIPTIVO. (Signo negativo indica disminución y positivo aumento) ((Quejas del periodo actual/Quejas periodo anterior)-1)*100 Otra formula a utilizar puede ser: ( Quejas periodo actual - quejas periodo anterior)/quejas periodo anterior*100 Falta de información: Disminución de reclamos frente al mismo periodo en la vigencia anterior 25% -17% 25% -23% -13% -43% 175% -40% -63% -13% DESCRIPTIVO. (Signo negativo indica disminución y positivo aumento) ((Reclamos del periodo actual/reclamos periodo anterior)-1)*100. Otra formula a utilizar puede ser: ( Reclamos periodo actual - Reclamos periodo anterior)/Reclamos periodo anterior*100 Satisfacción en la Rendicion de Cuentas 85% Formatos de Calificación de la rendición de cuentas por los usuarios que asistieron Suma de la calificación Exelente, muy buena, buena de la calificación de la rendicion/ total de usuarios que respondieron encuesta Mejoramiento continuo de la calidad de entidad no acreditada con autoevaluación en la vigencia anterior 0.95 N:A Incremento frente a vigencia anterior '=1.10'. Resolucion 743 de 2013. Meta Institucional Plan Gestion 2016-2019 (1,68 año 2014) Calificacion cualitantitativa y cuantitativa (Documento de autoevaluación) Resolución 743 de 2013. Promedio de la calificación de la autoevaluación de la vigencia evaluada Promedio de la calificación de autoevaluación de la vigencia anterior Cumplimiento de los Planes de Mejora de las auditorías para el mejoramiento continuo de la calidad en el proceso de atención en salud- 13.2% 32.8% =o>90%' Certificado de Dependencia de calidad sobre cumplimiento de los planes de mejoramiento continuo implementados con enfoque de acreditación Resolución 743 de 2013. Actividades de mejora ejecutadas derivadas de las auditorias realizadas . Total acciones de mejoramiento programadas para la vigencia derivadas de los planes de mejora del componente de auditoria PAMEC Promedio global de cumplimiento de estándares de habilitación =o>90%' Resolución 743 de 2013 Autoevaluación de Habilitación Sumatoria del grado de cumplimiento de cada estandar de habilitación Total de estandares evaluados. Se realizan en el segundo semestre los seguimientos a Planes de mejora Se realiza según hallazgos de sssa intervenidos para reapertura de servicios 75.00% 75.45% 75.42% 0.95 88.33% Lideres: Coordinador de Calidad / Jefe de Control Interno GI- GESTION DE LA INFORMACION Y LAS COMUNICACIONES Lideres: Comunicador/Ingeniero de sistemas PS- GESTIÓN DE LA PARTICIPACIÓN SOCIAL Lideres: Trabajador Social VM- VERIFICACIÓN Y MEJORA CONTINUA 82.25% 95.7% INDICADORES 2019 PROCESOS ESTRATÉGICOS DE- DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO Lideres: Gerente/ Asesor Planeación 84.40% 84.49%

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Page 1: Codigo: F.VM-013 INDICADORES 2019 Version: 01esehospicaldas.gov.co/pics-website/indicadores-mr-octb.pdf · de cita de primera vez en la consulta de Medicina General 2.17 1.79 2.36

Codigo: F.VM-013

Version: 01

Pagina: 1 de 3

PERIODO/AÑO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ACUMULADO PROMEDIO MES META EVIDENCIA/NORMA OBSERVACIONES

Promedio de calificación de los acuerdos de

gestiónInformes de Seguimiento y evaluación

realizadas . Se hace en el mes de Febrero

Se basan en los Artículos 47 y 50 de la ley 909 de

2004.

Gestión de ejecución del plan de desarrollo

institucional (POA 2019)Informes de Seguimiento y evaluación

realizadas por Planeación cada trimestre

# acciones del plan operativo cumplidas/total de

acciones del plan operativo programadas

Promedio de cumplimiento de los POAS de

comitésInformes de Seguimiento y evaluación

realizadas a Plan Accion de cada comité.

Promedio de la sumatoria del cumplimiento de las

acciones del plan operativo de cada comité

Oportunidad en la solucion de soportes

técnicos (DIAS)2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.3 2.0 2.03 2 Días

Sumatoria total de los días calendario

transcurridos entre la fecha en la cual se

solicita el soporte y los transcurridos cuando se

% de cumplimiento de reportes a entes

externos95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 0.99 100%

Informes para:SISMED-Sistema de Información de

precios de medicamentos- Farmacia.

SISPRO- Sistema integral de informacion de

proteccion social- Cartera.

CIRCULAR UNICA- CALIDAD Y ALETA TEMPRANA-

Oportunidad de cumplimiento de reportes a

procesos institucionales - Horas96 98 98 90 90 90 96 120 110 98.67 48 horas

Sumatoria total de horas transcurridas entre la

la cual se solicita el soporte y la hora cuando se

atiende / Número total de soportes tecnicos

realizados en la institución

Facturado particulares 201835,044,153$ 33,762,125$ 27,340,917$ 34,452,400$ 28,655,977$ 26,657,802$ 35,324,478$ 34,215,325$ 31,820,000$ 34,785,800$ 42,700,700$ 23,700,291$ $ 388,459,968.00 32,371,664

Facturado particulares 2019 22,568,587$ 29,224,430$ 29,768,610$ 19,960,300$ 26,616,384$ 25,478,699$ 31,301,500$ 31,374,388$ 40,832,368$ 27,869,166 $ 284,994,432.00 28,499,443

Consulta Particular: incremento del 10% en

la facturación frente al año anterior-35.60% -13.44% 8.88% -42.06% -7.12% -4.42% -11.39% -8.30% 28.32% -19.88% -100.00% -100.00% -26.63% -11.96%

Registros de facturacion año vigente y año en

curso

1- (Facturacion consulta particular periodo

actua/Facturacion consulta particular periodo

anterior)

Proporción de Satisfacción Global de los

usuarios en la IPS - Tasa * 100 - Según Rln

0256 de 2016

91.4% 91.4% 91.4% 83.8% 89.1% 90.3% 92.7% 88.3% 89.1% 84.5% 89.6%

>85%

Sobresaliente.

> 80% y < 85%

Aceptable.

< 80% deficiente.

Indicadores de satisfacción. Según 0256 -

Formato exel

Número de usuarios que respondieron “muy

buena” o “buena” a la pregunta: ¿cómo calificaría

su experiencia global respecto a los servicios de

salud que ha recibido a través de su IPS?”/Número

de usuarios que respondieron la pregunta

Proporción de usuarios que recomendaría

su IPS a familiares y amigos -

Tasa * 100

Según Rln 0256 de 2016

92.7% 91.4% 91.4% 97.2% 91.7% 100.0% 94.6% 100.0% 100.0% 88.0% 94.1%

>85%

Sobresaliente.

> 80% y < 85%

Aceptable.

< 80% deficiente.

Número de usuarios que respondieron

“definitivamente sí” o “probablemente sí” a la

pregunta:” ¿recomendaría a sus familiares y amigos

esta IPS?”,/Número de usuarios que respondieron

la pregunta

Promedio de días para respuesta de

manifestaciones del cliente externo3.6 3.0 6.2 14.8 8.2 9.2 5.4 3.9 4.4 5.4 6.7 Menor a 15

Informe oportunidades de mejora. Formato

exel

Total de los días transcurridos para dar respuesta /#

de expresiones de los usuarios

(# De manifestaciones con respuesta

oportuna/Total de manifestaciones) x 10098% 100% 86% 74% 83% 77% 96% 96% 97% 87%

Relacion de radicado de las evidencias de la

respuesta por el proceso o área o persona

involucrada

Manifestaciones con respuesta oportuna/Total de

manifestaciones) x 100.

Exige respuesta desde el proceso afectado y

entregar soporte de radicado de evidencias.

Trato descortes: Disminución de quejas

frente al mismo periodo en la vigencia

anterior

-12.5% -73% -17% -25% -20% 67% 50% -55% 0% -22%DESCRIPTIVO. (Signo negativo indica disminución y positivo

aumento)

((Quejas del periodo actual/Quejas periodo

anterior)-1)*100

Otra formula a utilizar puede ser:

( Quejas periodo actual - quejas periodo

anterior)/quejas periodo anterior*100

Falta de información: Disminución de

reclamos frente al mismo periodo en la

vigencia anterior

25% -17% 25% -23% -13% -43% 175% -40% -63% -13%DESCRIPTIVO. (Signo negativo indica disminución y positivo

aumento)

((Reclamos del periodo actual/reclamos periodo

anterior)-1)*100.

Otra formula a utilizar puede ser:

( Reclamos periodo actual - Reclamos periodo

anterior)/Reclamos periodo anterior*100

Satisfacción en la Rendicion de Cuentas 85%Formatos de Calificación de la rendición de

cuentas por los usuarios que asistieron

Suma de la calificación Exelente, muy buena, buena

de la calificación de la rendicion/ total de usuarios

que respondieron encuesta

Mejoramiento continuo de la calidad de

entidad no acreditada con autoevaluación

en la vigencia anterior

0.95 N:A

Incremento

frente a vigencia

anterior '=1.10'.

Resolucion 743 de 2013.

Meta Institucional Plan Gestion 2016-2019

(1,68 año 2014)

Calificacion cualitantitativa y cuantitativa

(Documento de autoevaluación)

Resolución 743 de 2013.

Promedio de la calificación de la autoevaluación de

la vigencia evaluada

Promedio de la calificación de autoevaluación de la

vigencia anterior

Cumplimiento de los Planes de Mejora de

las auditorías para el mejoramiento

continuo de la calidad en el proceso de

atención en salud-

13.2% 32.8% =o>90%'

Certificado de Dependencia de calidad sobre

cumplimiento de los planes de mejoramiento

continuo implementados con enfoque de

acreditación

Resolución 743 de 2013.

Actividades de mejora ejecutadas derivadas de las

auditorias realizadas.

Total acciones de mejoramiento programadas para

la vigencia derivadas de los planes de mejora del

componente de auditoria PAMEC

Promedio global de cumplimiento de

estándares de habilitación=o>90%'

Resolución 743 de 2013

Autoevaluación de Habilitación

Sumatoria del grado de cumplimiento de cada

estandar de habilitación

Total de estandares evaluados.

Se realizan en el segundo semestre los seguimientos a Planes de mejora

Se realiza según hallazgos de sssa intervenidos para reapertura de servicios

75.00% 75.45% 75.42%

0.95

88.33%

Lideres: Coordinador de Calidad / Jefe de Control Interno

GI- GESTION DE LA INFORMACION Y LAS COMUNICACIONES

Lideres: Comunicador/Ingeniero de sistemas

PS- GESTIÓN DE LA PARTICIPACIÓN SOCIAL

Lideres: Trabajador Social

VM- VERIFICACIÓN Y MEJORA CONTINUA

82.25%

95.7%

INDICADORES 2019

PROCESOS ESTRATÉGICOS

DE- DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO

Lideres: Gerente/ Asesor Planeación

84.40% 84.49%

Page 2: Codigo: F.VM-013 INDICADORES 2019 Version: 01esehospicaldas.gov.co/pics-website/indicadores-mr-octb.pdf · de cita de primera vez en la consulta de Medicina General 2.17 1.79 2.36

Indice de desempeño Institucional FURAG

vigencia 2018 Rango 66 a 90

(Satisfactorio)

Pagina WEB DAFP- Dependencia Control

Interno ESE

Según herramienta de medicion suministrada por el

DAFP. Se hace evaluación cada Febrero

Cumplimiento del cronograma PAMEC. NA 66.7% 33.33% 100% 100%Resolución 743 de 2013

Certificado de Dependencia de calidad

Auditorias Pamec realizadas/ Auditorias Pamec

programadas

Proporción de cumplimiento cronograma de

Control Interno (oportunidad)100% 100% 100% 100% 70% 70% 80% 100% 100% 91% =o>95%'

Informes de auditoría, planes de

mejoramiento, informes de ley

Actividades de Auditoria Interna Independiente

Realizadas/Actividades de auditoria interna

independiente programadas

Cumplimiento de los planes de mejora de

las auditorias de Control Interno93.33% 90%

Informes del seguimiento a plan mejora de

Control Interno

Actividades de mejora ejecutadas derivadas de las

auditorias realizadas por Control Inteno.

Total acciones de mejoramiento programadas para

la vigencia derivadas de los planes de mejora de

80% 100%

63.90%

100% 100%

100%

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Código: F.VM-013

Versión: 01

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PERIODO/ AÑO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBREPROMEDIO

ACUMULADOPROMEDIO MES META EVIDENCIA/NORMA OBSERVACIONES

Tiempo promedio de espera para asignacion

de cita de primera vez en la consulta de

Medicina General

2.17 1.79 2.36 2.67 2.26 1.93 2.33 2.17 2.14 2.04 1.99 1.99 3Super Salud

Resolucion 0256 de 2016 - SIC

Sumatoria de días calendario entre la fecha en la que se asignó la

cita de Consulta Médicina General de primera vez y la fecha en la

cual el usuario la solicitó/Número total de citas de Consulta

Médicina General de primera vez asignadas en un periodo

determinado

Tiempo promedio de espera para asignacion

de cita de primera vez en la consulta de

odontología general

4.24 4.38 4.19 3.15 2.93 3.01 2.45 2.38 1.11 1.77 2.68 3.25 3Super Salud

Resolucion 0256 de 2016 - SIC

Sumatoria de días calendario entre la fecha en la que se asignó la

cita de Consulta Odontología General de primera vez y la fecha en

la cual el usuario la solicitó/Número total de citas de Consulta

Odontología General de primera vez asignadas en un periodo

determinado

Proporción de adherencia a guía de consulta

general primer nivel- (Hipotiroidismo)-

Trimestral

24.4% > O = 80%

(El 80% de las historias deben estar

en el 100% de cumplimiento de los

criterios. Asi lo exige la Junta

Directiva).

#historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa

con aplicación ESTRICTA de la Guia de manejo adoptadas por la ESE

para el DX de la primera causa de egreso o morbilidad atendida en

la vigencia/Total de historias clinicas auditadas de la muestra

representativa de pacientes con el DX de la primera causa de

egreso o morbilidad atendida e la vigencia.

Proporción adherencia a guía de

odontología - Trimestral100% MAYOR O IGUAL A 80% Meta institucional

# historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa

con aplicación ESTRICTA de la Guia de manejo adoptadas por la ESE

para el DX de la primera causa de patología en salud oral de la

vigencia/Total de historias clinicas auditadas de la muestra

representativa de pacientes con el DX de la primera causa de

Relación Morbilidad Materna

Extrema(MME) / Muerte Materna temprana

(MM)42 días

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0.00 0

Resolucion 0256 (P1-5) Efectividad

Se define un caso de morbilidad

materna extrema como una mujer

con una complicación durante el

embarazo, el parto o dentro de los

42 días siguientes a la terminación

del embarazo, que pone en riesgo su

Número de casos de MME, en el período X100

Número de casos de muerte materna ( 42 días)

Proporción de mujeres con complicaciones

obstétricas remitidas. (Considera pacientes

de Caldas.

4 0 5 2.0 0 1 0 2 3 4 2.10 2.10 DESCRIPTIVO

Número demujeres con complicaciones obstétricas que se trasladan

a otras institución para ser atendidas , en el período X100

Total de mujeres obstéricas atendidas en el periodo

Tiempo promedio de espera para asignacion

de cita de primera vez en la consulta de

pediatría

3.75 2.8 4.06 3.6 3.35 3.64 4.07 3.06 2.52 2.94 3.38 3.385 Dias -(Resolución 408 de 2018) (

Savia 5)

Super Salud

Resolucion 0256 de 2016 - SIC

Sumatoria de días calendario entre la fecha en la que se asignó la

cita de Pediatria de primera vez y la fecha en la cual el usuario la

solicitó/Número total de citas de Pediatria de primera vez asignadas

en un periodo determinado

Tiempo promedio de espera para asignacion

de cita de primera vez en la consulta de

Obstetricia

3.12 5.11 4.98 4.93 5.17 6.46 5.26 6.66 3.87 5.21 5.08 5.08 8 (Resolución 408 de 2018)- ( Savia 5)Super Salud

Resolucion 0256 de 2016 - SIC

Sumatoria de días calendario entre la fecha en la que se asignó la

cita de Obstetricia de primera vez y la fecha en la cual el usuario la

solicitó/Número total de citas de Obstetricia de primera vez

asignadas en un periodo determinado

Tiempo promedio de espera para asignacion

de cita de primera vez en la de consulta de

Ginecología

2.87 4.61 4.28 3.98 5.56 5.32 5.84 5.79 4.20 4.98 4.74 4.7415 Dias -(Resolución 408 de 2018) -

(Savia 5)

Super Salud

Resolucion 0256 de 2016 - SIC

Sumatoria de días calendario entre la fecha en la que se asignó la

cita de Ginecología de primera vez y la fecha en la cual el usuario

la solicitó/Número total de citas de Ginecología de primera vez

asignadas en un periodo determinado

Tiempo promedio de espera para asignacion

de cita de primera vez en la consulta de

Cirugía General

4.46 4.58 3.84 9.59 5.57 4.41 5.37 7.36 5.06 3.38 5.36 5.3615 Dias -(Resolución 408 de 2018) -

(Savia 5)

Super Salud

Resolucion 0256 de 2016 - SIC

Sumatoria de días calendario entre la fecha en la que se asignó la

cita de Cirugía de primera vez y la fecha en la cual el usuario la

solicitó/Número total de citas de Cirugía de primera vez asignadas

en un periodo determinado

Tiempo promedio de espera para asignacion

de cita de primera vez en la consulta de

medicina interna

1.33 1.88 2.58 3.32 2.88 3.66 2.38 3.10 2.82 3.14 2.71 2.7115 Dias -(Resolución 408 de 2018) -

(Savia 5)

Super Salud

Resolucion 0256 de 2016 - SIC

Sumatoria de días calendario entre la fecha en la que se asignó la

cita de Medicina Interna de primera vez y la fecha en la cual el

usuario la solicitó/Número total de citas de Medicina Interna de

primera vez asignadas en un periodo determinado

Tasa de reingreso de pacientes

hospitalizados antes de15 dias

Indicador por 1000 egresos vivos

0.00 2.18 3.75 2.02 0.00 0.00 2.15 4.05 2.22 1.99 1.54

Sobresaliente entre 3 a 5 reingresos

por 1000 egresos. Aceptable entre 6 a

8 reingresos por 1000 egresos.

Deficiente supera los 8 reingresos por

1000 egresos

Resolucion 0256 de 2016 - SIC.

Informe de Subdirección Científica

Número total de pacientes que reingresan al servicio de

hospitalización, en la misma institución, antes de 15 días por la

misma causa en el período/Total de egresos vivos del periodo

Porcentaje ocupacional 62.5% 75.4% 76.0% 72.5% 71.0% 77.9% 76.8% 71.5% 67.7% 74.9% 72.62% MAYOR O IGUAL A 85%

Informe de Subdirección Científica

o Coordinador de Hospitalizacion o

Auditor Concurrente. Apoyados en

la Estadística

# de días cama ocupada .X100

# total de camas utiles disponibles mes

Promedio de días estancia 4.3 3.5 3.5 3.4 3.4 3.6 3.9 3.4 3.5 3.3 3.58 3.58 MENOR O IGUAL A 4

Informe de Subdirección Científica

o Coordinador de Hospitalizacion o

Auditor Concurrente. Apoyados en

la Estadística

# total de días permanencia de los pacientes que egresan en el

periodo

# de pacientes que egresan en el periodo.

El Hospital en su connotación de segundo nivel y el perfil

Razón giro cama 3.6 5.7 6.7 6.2 6.5 6.2 6 6.3 5.7 6.2 5.91 5.91 DESCRIPTIVO

Informe de Subdirección Científica

o Coordinador de Hospitalizacion o

Auditor Concurrente. Apoyados en

# egresos en el periodo / # camas disponibles

Casos Mortalidad intrahospitalaria. Analisis

soporte comité Seguridad Paciente y analisis

de cada caso

3 0 1 1 0 1 4 5 4 6 25.0 DESCRIPTIVO

Analisis de cada caso en el Comité

de Historias Clinicas. Según

Resolucion 743 de 2013

Analisis de la mortalidad hospitalaria la meta de la resolución 743

establece el análisi para minimo el 90% de los casos.

Numero de casos de Mortalidad Intrahospitalaria mayor de 48

horas revisadas en el comité respectivo

Tasa de mortalidad intrahospitalaria

después de 48 horas1.04% 0.00% 0.19% 0.17% 0.00% 0.21% 0.86% 1.00% 0.87% 1.19% 0.35%

Informe del Comité de Seguridad del

Paciente

# de pacientes que egresas muertos en el periodo luego de 48 horas

de ingreso /Total egresos en el periodo X100

Aplicación de guías de manejo de la primera

causa de egreso hospitalario o de

morbilidad atendida - (Parto)

79.4% MAYOR O IGUAL A 80%

Se hace evaluacion de adherencia a

la guia de atencion del parto.

Analisis de cada caso en el Comité

de Historias Clinicas. Según

Resolucion 743 de 2013

# historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa

con aplicación ESTRICTA de la Guia de manejo adoptadas por la ESE

para el DX de la primera causa de egreso o morbilidad atendida e la

vigencia/Total de historias clinicas auditadas de la muestra

representativa de pacientes con el DX de la primera causa de

egreso o morbilidad atendida en la vigencia

Aplicación de guías de manejo específica:

Transtornos Hipertensivos durante la

gestación

88.2% MAYOR O IGUAL A 80%

Analisis de cada caso en el Comité

de Historias Clinicas. Según

Resolucion 743 de 2013

# historias clínicas auditadas que hacen parte de la muestra

representativa con aplicación ESTRICTA de la Guia de manejo para

hemorragias de III trimestre de la gestación/Total de historias

clinicas auditadas de la muestra representativa de pacientes en

edad gestacional mayor a 27 semanas atendidas en la ESE con DX

de Hemorraga del III trimestre de la gestación

Aplicación de guías de manejo específica:

hemorragia del tercer trimestre de la

gestación

100% MAYOR O IGUAL A 80%

Analisis de cada caso en el Comité

de Historias Clinicas. Según

Resolucion 743 de 2013

# historias clínicas auditadas que hacen parte de la muestra

representativa con aplicación ESTRICTA de la Guia de manejo para

hemorragias de III trimestre de la gestación/Total de historias

clinicas auditadas de la muestra representativa de pacientes en

edad gestacional mayor a 27 semanas atendidas en la ESE con DX

85.7% 69.0% 86.7%

72.73% 85.00% 100.00%

100.0% 100.0% 100.0%

INDICADORES 2019

Sub Direccion Cientifica

HO- HOSPITALIZACIÓN

PROCESOS MISIONALES

CE- CONSULTA EXTERNA

Sub Direccion Cientifica

Consulta Medicina General

Consulta Especializada

13.2% 35.6%

100.0% 100.0%

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Número de pacientes pediátricos con

neumonías bronco-aspirativas de origen

intrahospitalario y variación interanual- RIPS

CONSTANCIA EMITIRLA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0% 0 ( Cero) o variación negativaComité de Calidad o quien haga sus

veces, constancia desde los RIPS

# de ptes pediatricos con neumonía broncoaspirativas de origen

intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación/# de ptes

pediatricos con neumonía broncoaspirativas de origen

intrahospitalario en la vigencia anterior

Tasa de infección intrahospitalaria 0.35% 0.87% 1.50% 0.40% 1.73% 0.62% 1.07% 1.00% 0.87% 0.99% 1.01% MENOR DEL 2%

Circular 056. < o = a 5 por cada 100

hospitalizados

Comité de Calidad o quien haga sus

veces

# de pacientes con infeccion intrahospitalaria general/# de

pacientes hospitalizados general o # total de egresos.

No incluye UCI

Tasa de caida de los pacientes en el servicio

de hospitalización.

(Tasa x1000 dias de estancia)

1.82 0.50 0.67 0.47 0.905 0.904 1.30 0.000 1.26 0.48Semestral.

Resolucion 0256 de 2016

Es un estimador de las caídas de

pacientes en hospitalización en un

mes de seguimiento.

Número total de pacientes hospitalizados que sufren caídas en el

periodo./ Sumatoria de dias de estancia de los pacientesen los

serviicos de hospitalización en el periodo X 1000 dias de estancia

Tasa de caida de los pacientes en el servicio

de Urgencias

(Tasa x 1000 pacientes atendidos)

1.43 0.49 0.91 0.00 0.478 0.000 0.918 0.929 0.332 0.00 0.659Semestral.

Resolucion 0256 de 2016

Es un estimador de las caídas de

pacientes en urgencias en un mes de

seguimiento.

Número total de pacientes del servicio de urgencias que sufren

caídas en el periodo./ Total de pacientes atendidos en el serviico de

urgencias X 1000

Tasa de ulcera por presion por 1000 días

estancia 0.61 0.48 0.00 0.47 0.453 0.000 0.00 0.000 0.00 0.00Semestral.

Resolucion 0256 de 2016

Subdireccion científica o

Coordinador de Hospitalización o

Auditor Concurrente

Número total de pacientes hospitalizados que durante su

permanencia desarrollaron ulcera por presion en el periodo

/Sumatoria de días de estancia de los pacientes en los servicios de

hospitalización en el periodo. (1000 días estancia)

FI.UR-001 Índice de reingreso a urgencias

por la misma causa antes de 72 horas0.35% 0.30% 0.32% 0.34% 0.33% 0.20% 0.23% 0.23% 0.25% 9.00 0.33% MENOS DEL 2%

Resolución 0256 de 2016

Comité de Calidad o quien haga sus

veces

Número de pacientes que reingresan al servicio de urgencias de la

misma institucion antes de 72 horas por la misma causa de egreso

/Número total de egresos vivos atendidos en el servicio de

urgencias durante el periodo definido

FI.UR-002 Oportunidad en la atención

específica de pacientes con diagnóstico al

egreso de infarto agudo de miocardio IAM

98.31% MAYOR A 90%

Resolucion 710-743

Comité de Calidad o quien haga sus

veces

# pacientes con Dx de egreso de IAM a quien se inicio la terapia

específica dentro de la primera hora posterior a la realización del

Dx/Total de pacientes con Dx de egreso de IAM en la vigenca

FI.UR-003 Oportunidad en la atención de

consulta de urgencias. Triage II29.55 30.89 32.90 29.51 31.97 30.60 25.95 25.34 26.18 26.18 28.85 <30 minutos

Resolución 0256 de 2016.

Sumatoria del # de minutos transcurridos a partir del momento que

el paciente es clasificado en triage II y el momento en que el

medico lo atiende en consulta de urgencias/ total de pacientes

clasificados en triage II en periodo determinado.

Proporción de nacimientos por cesárea (Se

registra dato de la poblacion de caldas y no

el general)

50.0% 44.4% 47.4% 38.89% 32.0% 31.8% 26.3% 46.4% 21% 33% 35.75% MENOR O IGUAL A 40%

Resolucion 0256 de 2016

Registros de Cirugía.

Subdireccion Centífica

Enfermera Jefe Cirugía

Numero de cesareas realizadas en el periodo/ Total de partos

Proporcion de Partos intervenidos con

Forceps0.0% 2.6% 3.4% 3.4% 2.4% 5.2% 2.5% 2.41% 0.00% 1.28% 2.50%

DESCRIPTIVO

Epidemilogia Revista Obsterica Chile

7% a 9%

Medicion Institucional

Registros de Cirugía.

Subdireccion Centífica

Enfermera Jefe Cirugía

Numero de forceps aplicados al momento del parto X100

/ Total de partos en vertice expontaneo atendidos

Oportunidad en la realizacion de

Apendicectomias92.86% 100.0% 96.0% 100.0% 95.45% 95.0% 95.8% 92.31% 92.86% 96.97% 95.71% MAYOR DE 90%

Resolucion 710-743.

Informe de la Subgerencia científica

de la ESE o quien haga sus veces

La Resolución 743 establece meta en= o > a 90%. # pacientes con Dx

de apendicitis al egreso a quienes se les realizó la apendicectomía

dentro d elas 6 horas de CONFIRMADO el Dx/Total de pacientes con

Dx de apendicits al egreso en la vigenca objeto de evaluación

Índice de reintervenciones quirúrgicas no

esperadas0.47% 0.49% 0.00% 0.21% 0.00% 0.00% 0.00% 0.22% 0.41% 0.20% 0.21% MENOS DEL 2%

Resolucion 710-743.

Registros de Cirugía.

Subdireccion Centífica

Enfermera Jefe Cirugía

# de reintervenciones en el periodo X100

Total de intervenciones realizadas

Proporción de cancelación de cirugía

programada2.38% 0.84% 0.35% 0.34% 0.68% 1.61% 1.45% 2.46% 1.29% 2.17% 1.29%

< 4,6 % Bueno.

>4,6% a 8% Aceptable.

>8% Deficiente

Resolucion 0256 de 2016.

Registros de Cirugía.

Subdireccion Centífica

Enfermera Jefe Cirugía

# de Cirugías canceladas por causas atribuibles a la institución en el

periodo X100

Total de cirugías programadas

Proporción de pacientes que llegan sin

consentimiento informado y se hace previo

a la CX

29.76% 15.06% 17.13% 22.64% 28.08% 28.23% 26.18% 21.05% 20.9% 19.9% 22.37% DESCRIPTIVO

Medicion Institucional.

Registros de Cirugía.

Subdireccion Centífica

Enfermera Jefe Cirugía

Pacientes que llegan sin concentimiento informado firmado el día

de la cirugía X100

Total de pacientes programados para cirugía en el periodo.

Llegan sin el consentimiento informado firmado el día de la Cirugía

por lo tanto antes de que el paciente sea intervenido se le hace

firmar para evitar cancelar el procedimiento o que se haga este sin

Oportunidad en la realización de cirugía

programada- Dias23.52 15.41 12.28 13.31 7.62 8.84 10.64 9.34 12.81 12.92 12.20

< 15 dias Excelente.

>15 dias a 30 dias Aceptable.

>30 dias Deficiente

Medicion Institucional.

Registros de Cirugía.

Subdireccion Centífica

Enfermera Jefe Cirugía

Suma del total de dias calendario trascurridosentre la fecha de

solicitud de la cirugía programada y el momento en que se realiza la

cirugía/ # de Cirugías programadas realizadas en el periodo

Proporción de mujeres que tuvieron parto e

hicieron control prenatal100.00% 92.31% 89% 94.44% 80.0% 81.8% 89% 75.0% 79.31% 85.71% 84.50% > A 90%

Base de la medición son 4 controles

prenatales como mínimo

# de mujeres a quienes se les atendió el parto en la ESE con registro

de control prenatal/ Total de partos atendidos

Eventos adversos presentados en el servicio

de cirugía0.93% 0.97% 0.85% 0.63% 0.00% 0.00% 0.00% 0.22% 0.00% 0.40% 0.41% Descriptivo

Medicio Institucional.

Enfermera de Cirdugía

Número total de eventos adversos detectados X100

Número total de cirugías

Proporción de metas cumplidas en PyP 6.0% Actividades de promoción y prevención realizadas X100

Actividades de promoción y prevención programadas

Casos de sífilis congénita 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 ( Cero)

Indicador de la 408.

Número de recien nacidos con diagnóstico de Sífilis Congénita en

población atendida por la ESE en la Vigencia

Proporción de hipertensión arterial

controlada79% 77% 73% 77% 76% 76% 76% 72% 72% 73% MAYOR O IGUAL AL 70%

# historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa

con aplicación ESTRICTA de la Guia de atención de enfermedad

hipertensiva adoptadas por la ESE/Total de historias clinicas

Proporción de gestantes con consulta de

control prenatal de primera vez antes de la

semana 12 de gestación

82.6% 58.3% 55.6% 70.0% 45.5% 55.6% 55.6% 85.0% 53.6% 53.8% 63.5% 63.5% MAYOR O IGUAL A 85% Resolucion 0256 de 2016

Número de gestantes que ingresan al control prenatal antes de las

12 semanas de gestación/ Total de mujeres gestantes en control

prenatal.

Expresa la proporción de gestantes que recibieron consulta de

Número de niños con bajo peso al nacer 0 0 1 0 1 1 0 0 3 2 DESCRIPTIVO

Se analizan todos los casos desde

Sivigila, la Estadiastica se concentra

a pacientes del municipio de Caldas

Recién nacido de 37 o más semanas de gestación cuyo peso al nacer

registrado sea ≤2499 gr.

Cobertura de menores de 1 año con SRP 118% 82% 117.9% 82% 93% 89% 96% 143% 93% 75% MAYOR O IGUAL A 95% Mensual

Número de niños menores de un año con esquema de vacunación

adecuado según las normas del Programa Ampliado de

Inmunizaciones X100

Número total de niños menores de un año afiliados a la EAPB

PP- PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDADLideres: Enfermera de Promocion de la Salud y Prevencion de la Enfermedad

Sub Direccion Cientifica

UR- URGENCIAS

CX- CIRUGÍALideres: Enfermera Jefe de Cirugia

97.44% 97.6% 100%

23.8%

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Proporción de adherencia guías promoción y

prevención90% MAYOR O IGUAL A 90% Semestral

# historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa

con aplicación ESTRICTA de la Guia de Promoción y prevención

adoptadas por la ESE/Total de historias clinicas auditadas de la

muestra representativa de pacientes en programas de promoción y

Proporción eventos adversos de central de

esterilización0% 0.47% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0 ( Cero)

Número total de eventos adversos detectados y gestionados en

Esterilización X100

Número total de eventos adversos detectados en Esterilización

Adherencia a buenas practicas de

esterilización en los servicios evaluada

trimestralmente

Proporción de días en que la temperatura se

mantuvo dentro del rango exigido por

Norma (Temperatura = o <22grados

centigrados) /# de mediciones del factor

ambiental temperatura ( Area

almacenamiento)

100.0% 92.9% 84% 40% 0.0% 0.0% 0.0% 0% 0% 19.35% >95% Número de días con temperatura ambiente = o < a 22grados

centigrados en la zona de almacenamiento/ Número de dias con

medición de la temperatura X100

Proporción de eventos adversos derivados

del uso de dispositivos médicos o equipos

biomédicos

0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 1.79% 0.00% 0.00% 0.00 Menor 1Eventos adversos derivados del uso de DM o Equipos biomedicos/

Total de eventos adversos institucionales

Eventos adversos relacionados con

administracion de medicamentos en

hospitalización

0.00% 0.22% 0.75% 0.00% 0.19% 0.21% 0.21% 0.80% 0.66% 0.20% 0.32%Eventos adversos relacionados con administracion de

medicamentos en hospitalización/ Total de egresos del periodo

Eventos adversos relacionados con

administracion de medicamentos en

Servicios de Urgencias

0.0% 0.0% 0.0% 0.00% 0.09% 0.06% 0.00% 0.000% 0.03% 1.00% 0.12%

Eventos adversos relacionados con administracion de

medicamentos en servicio de urgencias / Total de pacientes

atendidos

porcentaje de formulas dispensadas sin

pendientes en el servicio farmacéutico100% 100% 100% 100.0% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 1.00% > O = 95%%

(Número de fórmulas dispensadas en el periodo - número de

fórmulas con pendientes en el periodo)/Número total de fórmulas

dispensadas en el periodo

Proporción de usuarios hospitalizados en los

cuales se detectó PRUM0.00% 0.87% 0.19% 0.34% 1.16% 1.03% 0.43% 1.00% 0.66% 0.20% 0.59% 1 a 5 Ficha tecnica de indicador

Número total de pacientes hospitalizados en quienes se detecto

PRUM X100

Número total de egresos

Proporción de Problemas Relacionados con

Utilizacion de medicamentos, PRUM

gestionados efectivamente

100% 100% 100% 100% 100% 80% 100% 100% 100% 100% 98% 97%

Ficha Tecnica del Indicador 85 a

95%.

Dos Estudios consultados reportan

gestion y resueltos efectivamente

87,4%. 87,2%

Número total de problemas relacionados con utilización de

medicamentos gestionados efectivamente X100

Número total de problemas relacionados con utilización de

medicamentos detectados

Promedio de minutos de espera

transcurridas entre la solicitud de la ayuda

diagnóstica y la entrega del resultado en

servicio de hospitalización

41.57 46.36 44.90 41.87 40.72 34.65 38.41 34.90 38.36 35.73 39.75 39.75 60 minutos Lab Echavarria

Medir la oportunidad de entrega de los resultados del servicio

hospitalización que son catalogados como urgentes.

Numero de pruebas urgentes entregadas antes de 2 horas/Total

Pruebas urgentes solicitadas por el servicio de hospitalización

realizadas durante el periodo

Promedio de minutos de espera

transcurridas entre la solicitud de la ayuda

diagnóstica y la entrega del resultado en

servicio de Urgencias

43.78 39.70 37.74 39.52 35.85 38.57 40.05 35.44 35.64 40.59 38.69 38.69 60 minutos Lab Echavarria

Medir la oportunidad de entrega de los resultados del servicio

hospitalización que son catalogados como urgentes.

Numero de pruebas urgentes entregadas antes de 2 horas/Total

Pruebas urgentes solicitadas por el servicio de hospitalización

realizadas durante el periodo

CALIDAD LABORATORIO: Proporción de

pruebas de apoyo diagnóstico con

asertividad en los controles de calidad

externos por encima del 80%

97.4% 89.47% 92.3% 95% 100.0% 89.47% 100.0% 97.44% 97.44% 92.31% 95.07% 95.1% >80%

Pruebas de apoyo diagnóstico con asertividad en los controles de

calidad externo >80%/total de pruebas de apoyo diagnóstico

realizadas

Tiempo promedio de espera para la

toma de Ecografía - Hospitalaria -

Prodiagnostico Horas

1.14 1.44 2.31 1.7 1.27 4.15 2.68 4.56 1.27 3.05 2.36 2.36 Resolucion 0256 de 2016

Sumatoria de la diferencia de dias calendario entre la fecha en que

se toma la ecografia y el dia que se solicita/Total de Ecografias

tomadas en el periodo.

Tiempo promedio de espera para la

toma de Ecografía - Obstetrica Dias2.73 4.20 5.09 3.86 5.70 5.70 4.82 6.24 4.09 5.53 4.80 4.80 Resolucion 0256 de 2016

Sumatoria de la diferencia de dias calendario entre la fecha en que

se toma la ecografia y el dia que se solicita/Total de Ecografias

tomadas en el periodo.

Tiempo promedio de espera para la

toma Rayos X -Dias. Ambulatorio1.97 1.50 1.48 1.37 2.63 3.09 2.59 2.27 1.00 1.00 3 Dias

Sumatoria de los días transcurridas entre la solicitud de la cita y la

(asignación-toma - lectura o publicación) sobre el total de citas. En

días

Tiempo promedio de espera para la

toma de Ecografía - Ambulatoria -

Prodiagnostico -Dias

2.97 3.74 4.37 3.48 4.93 11.87 5.90 7.12 15.00 8.00 6.74 6.74 Resolucion 0256 de 2016

Sumatoria de la diferencia de dias calendario entre la fecha en que

se toma la ecografia y el dia que se solicita/Total de Ecografias

tomadas en el periodo.

Utilización de información registro

individual de prestaciones de servicios de

salud RIPS

Uno por trimestre.

Resolucion 743 de 2013

# analisis de informes del análisi de la prestación de servicios de la

ESE a la Junat Directva con base a RIPS en la vigencia. En las de

primer nivel incluir la caracterización de la poblacion capitada,

teniendo en cuenta perfilepidemiologico y frecuencias de uso de los

servicios

90% 77.80% 77.59%

89.00%

1 1 1

Lideres: Sub Direccion Cientifica

Esterilización

Apoyo asistencial Servicio Farmaceutico

Apoyo asistencial Laboratorio Clinico

Sub Dirección Científica

Apoyo asistencia Imagenología

AA- APOYO ASISTENCIAL

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Código: F.VM-013

Versión: 01

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PERIODO/AÑO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBREPROMEDIO

ACUMULADOPROMEDIO MES META EVIDENCIA/NORMA OBSERVACIONES

Proporcion de fallos ejecutoriados o

archivados a favor de la ESE / Total de

demandas

0/30 0/30 0/30 0/32 1/32 0/30 1/31 0/32 0/32 DESCRIPTIVO Proporción de Fallos Ejecutariados o Archivados/Total de Demandas

% ejecución presupuestal de contratos frente

al período (mensual)36.42% 48.08% 47.55% 68.86% 64.07% 65.91% 25% 27.08% 2.26% DESCRIPTIVO Consolidado de ejecución presupuestal discriminado por contratos

Proporción de contratos liquidados en un

lapso no mayor a 4 meses posterior a la

terminación

6 En proceso En proceso 8 En proceso En proceso En proceso DESCRIPTIVO

Contratos finalizados cumpliendo los requistos de norma liquidados

en un tiempo no mayor a 4 meses despues de su teminación

Total de contratos terminados en el periodo

Cobertura con el programa de capacitación =

(No Personas objeto asistentes a la

capacitación/No Personas objeto citadas a la

capacitación mes)

54.00% Mayor o igual a 90%

No Personas de Planta que reciben

Inducción/No Personas de Planta que

ingresaron a la ESE

NA NA 100% 100% NA NA NA NA NA 100%

No Personas de Coorporación que reciben

Inducción/No Personas de Coorporación que

ingresaron a la ESE

100% 100% 100% 100% 100% 100% 8% 8% 50% 0%

No personas convenio docencia servicio que

reciben Inducción en el mes/No personas

convenio docencia servicios programadas

mes

100% 100% 100% 100% 100% 100% 99% 100% 100% 100% 100%

(No Personas con Entrenamiento por que

ingresaron en el mes y/o estan en

entrenmiento en otro servicio

NA NA 100% 100% NA 100% 16% 100% Mayor o igual a 95%Personas que ingresaron en el periodo y recibieron la Induccion

general /No Personas que ingresaron en el mes

Cobertura del plan de Bienestar social = (No

Personas beneficiadas con las actividades de

Bienestar Social/No Funcionarios con

derecho al plan de bienestar)

99.5% Mayor o igual a 90%

Ausentismo laboral discriminado (días) 84.3 49.00 91.00 43.30 41.11 62 59 69.44 55 44 57.1 DescriptivoNumero de horas de ausentismo laboral por causa en el periodo/

Numero total de horas contratadas en el periodo

Porcentaje de accidentes Investigados/

Accidentes reportados 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 83.3% 100%

Proporción de mantenimiento preventivo

realizado a equipos biomédicos100% 101% 100% NA 100% 83.3% 93.28% 89.4% 69.3% 81.5% 97.48% 100%

Número de mantenimientos preventivos realizados en el periodo a

los equipos biomédicos/ Total de mantenimientos preventivos

programados para el periodo

Oportunidad de atención a las solicitudes de

mantenimiento correctivo. Dias3 3 4 NA 2 2 1 1 1 1 2.00 3

Sumatoria del total de dias calendario transcurridos entre la fecha

de la solicitud del matenimientoI y la fecha en la cual es resuelto el

requerimiento / Numero total de mantenimientos realizados

Proporción de mantenimiento correctivo de

equipos biomédicos realizados dentro del

tiempo establecido

100% 100% 100% NA 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Número de mantenimientos preventivos realizados en el periodo a

los equipos biomédicos en el rango de tiempo estandarizado/ Total

de mantenimientos preventivos programados para el periodo

4,070,652$ 1,799,549$ 2,698,675$ 5,570,698$ 1,711,849$ 3,011,216$ 4,946,376$ 3,138,230$ 11,559,933$ 3,427,182$

41,934,360.0$ 7,624,429.1$ Glosa Aceptada / Glosa Tramitada

2.70% 2.30% 1.59% 2.13% 1.05% 2.43% 2.13% 2.56% 7.57% 3.80% 0.00% 0.00% 2.71% 2.71% menor o igual al 2%13,230,286.8$

Valor de glosa tramitada 150,582,162$ 78,392,337$ 169,817,058$ 262,066,257$ 163,162,687$ 124,050,113$ $ 232,573,377 122,781,959$ $ 152,682,024 90,274,256$ 1,546,382,230.00$ 281,160,405.45$ $ 462,388,024.16

Valor de la Glosa recibida mes 144,606,763$ 77,839,443$ 166,643,515$ 146,176,073$ 123,975,627$ 129,981,362.00$ $ 228,460,286 $ 139,143,841 $ 199,621,441 $ 122,960,202 1,479,408,553.00$ 268,983,373.27$

Facturación1,748,093,109$ 2,241,793,335$ 2,475,625,323$ 2,577,007,419$ 2,579,396,009$ 2,446,450,835$ 3,020,896,451$ 2,673,615,563$ $2,532,367,046

2,701,689,490$ 258,966,589.3$

Proporción de facturas que presentaron

errores 2.02% 2.67% 2.60% 2.42% 2.60% 2.39% 2.13% 2.48% 2.07% 2.81% 2.42%

254,738,202.5$ menor o igual a 1.5%

Total de Facturas con errores/Total de facturas emitidas por las

atenciones en Salud

Proporción de ingresos abiertos 0.22% 0.21% 0.22% 0.35% 0.22% 0.52% 0.27% 0.33% 0.27% 0.20% 0.28% menor o igual a 1% Total de ingresos abiertos /Total de ingresos

Utilidad operacional -$ 71,393,137 $ 75,591,552 $ 324,843,071 $ 2,714,760,900 $ 3,519,704,152 $ 4,132,936,315 $ 4,933,070,686 $ 1,092,349,377 $ 867,655,477 MAYOR A 0Resultado operacional en el periodo

Ingresos por venta de servicio en el periodo

Utilidad neta -$ 64,299,229 $ 22,172,606 $ 282,730,508 $ 494,838,153 $ 791,863,405 $ 883,390,174 $ 1,143,497,515 $ 1,494,359,980 $ 1,450,326,883 MAYOR A 0

Rentabilidad del patrimonio -0.2% 0.1% 1.0% 1.8% 2.8% 3% 4% 6% 5% MAYOR IPC

Rentabilidad del activo -0.2% 0.1% 0.8% 1.4% 2.3% 2% 3% 4% 4% MAYOR IPCVerificar las notas de los que estan con fondo amarillo que son muy

diferentes entre reporte Plan Accion y este cuadro de indicadores

Prueba ácida 2.92 3.14 3.35 3.41 3.58 3.20 3.33 3.33 3.54 MAYOR A 1Activo corriente - Inventario del periodo

Pasivo corriente del periodo

Razón corriente 2.97 3.21 3.43 3.46 3.66 3.28 3.39 3.39 3.61 MAYOR A 1Activo corriente

Pasivo corriente del periodo

Rotación de cartera (por cobrar) de

contabilidad. Dias195.3 159.5 148.0 147.8 151.1 158.1 173.1 186.4 204.8 MENOR A 90 Dias

Ingresos promedio por venta de servicios en el periodo

Cuentas por cobrar promedio

GH- GESTIÓN HUMANA

Lideres: Gestion Humana y Salud Ocupacional

GA. GESTION AMBIENTE Y RECURSO FISICO

Lideres: Sub Director Administrativo

Gestion de la Tecnología

GF- GESTIÓN FINANCIERA

54%

99% 100%

PROCESOS DE APOYO

INDICADORES 2019

GJ- GESTIÓN JURÍDICA Y CONTRATACIÓN

Lideres: Coordinadora Gestion Juridica

Lideres: Sub Director Administrativo

Auditoría de cuentas

Facturación

Contabilidad

Glosa neta final aceptada . (Valor)

(Frente a la Glosa Tramitada mes - %)

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Rotación de inventarios (días) 8 8 7 7.6 8.6 8.2 7.7 7.7 7.8 MENOR A 45 DiasTotal días del periodo

Rotación de inventario en el periodo

Rotación de cuentas por pagar (días) 101 82 71 61 59 59 57 57 56 MENOR A 90 Dias

Nivel de endeudamiento 24% 22% 21% 21% 20% 23% 22% 22% 22% MENOR A 30%

Punto de equilibrio 1.04 1.10 1.13 1.14 1.16 1.17 1.05 1.06 1.05 MAYOR A 1

Cartera total 21,100,281,744$ 20,913,635,180$ 20,753,574,913$ 21,524,732,598$ 22,127,610,411$ 22,493,824,210$ 22,556,744,704$ 24,343,844,409$ 25,255,747,305$ 25,638,954,037$

Cartera mayor a 360 días 9,531,772,942$ 10,021,737,921$ 9,761,392,914$ 10,141,030,098$ 10,101,798,784$ 9,837,323,208$ 10,375,458,041$ 10,914,001,590$ 11,876,446,473$ 11,367,695,988$

Proporción de facturas radicadas 94% 82% 67% 70% 104% 86% 74% 78% 79% 76% 80.91% MAYOR A 90%

Evolución del gasto por unidad de valor

relativo producida<90%

[(Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestaciónde

servicios comprometido en el año objeto de la evaluación,

/

Número de UVR producidas en la vigencia) /(Gasto de

Monto de la deuda superior a 30 días por

concepto de salarios del personal de planta y

por concepto de contratación de servicios, y

variación del monto frente a la vigencia

anterior

0

A. valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del

personal de planta o internalización de servicios con corte a 31 de

diciembre objeto de la evaluación B. [(valor de la deuda superior a

30 días por concepto de salarios del personal y por concepto de

contratación de prestación de servicios con corte a 31 de diciembre

de la vigencia objeto de evaluación)- (valor de la deuda superior a

30 días por concepto de salarios del personal de planta y por

concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre

Oportunidad en la entrega de reporte de

información en cumplimiento del decreto

2193 de 2004 o la norma que lo sustituya

Oportunocumplimiento oportuno de los informes en

términos de la normatividad vigente.

Proporción de medicamentos y material

medicoquirúrgico mediante los siguientes

mecanismos: compras conjuntas, compra a

través de cooperativas de ESE y compras a

través de mecanismos electrónicos

93% 74% 80% 76% 69% 77% 70% 78% 74% 76.87% >70%

Valor total adquisiciones de medicamentos y

material médico quirúrgico realizadas mediante uno o más de los

siguientes

mecanismos: a) compras conjuntas b) compras a través de

cooperativas de

empresas sociales del estado c) mecanismos electrónicos/valor total

de

adquisiciones de las ESE por medicamentos y material médico

quirúrgico

Resultado equilibrio presupuestal con

recaudo70% 68% 116% 103% 101% 99% 95% 95% 94% 93.48% MAYOR O IGUAL A 80%

Valor de la ejecución de ingresos totales

recaudados en la vigencia (incluye recaudo de CxC de vigencias

anteriores) /

Valor de la ejecución de gastos comprometidos incluyendo CxP de

Riesgo fiscal y financiero Sin Riesgo MAYOR O IGUAL A 1

Adopción del programa de saneamiento fiscal y financiero.

Rendido Rendido

Cartera

Anual lo emite el Revisor Fiscal

ANUAL Lo da El Ministerio de salud en Ficha SIHO

Resolucion 1342 del 29 mayo 2019

Rendido

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Mes Minutos Promedio Atenciones Medico General

07 6695 25.9496124 258

08 7679 25.34323432 303

09 6858 26.17557252 262

10 7993 26.38 303

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Servicio Mes 7 8 9 10 Servicio Mes 7 8 9 10

Aten 628 485 394 463 Aten 37 25 28 29

Prom 2.33 2.17 2.14 2.04 Prom 2.73 2.68 2.46 2.34

Dias 1466 1054 844 944 Dias 101 67 69 68

Max 5 5 5 5 Max 5 5 4 5

Min 0 0 0 0 Min 0 0 0 0

Aten 428 261 341 380 Aten 3 3 12 5

Prom 2.45 2.40 1.11 1.77 Prom 4.00 3.33 3.75 1.00

Dias 1049 622 380 672 Dias 12 10 45 5

Max 19 10 5 11 Max 6 5 1 1

Min 0 0 0 0 Min 1 1 5 1

Aten 468 387 474 456

Prom 2.38 3.10 2.82 3.14

Dias 1116 1198 1338 1433

Max 7 6 6 6

Min 0 1 1 0

Aten 84 109 130 112

Prom 4.07 3.33 2.52 2.94

Dias 342 363 327 329

Max 5 6 5 5

Min 1 0 0 1

Aten 148 159 156 162

Prom 5.93 5.79 4.20 4.98

Dias 878 920 655 806

Max 11 10 7 8

Min 0 1 1 1

Aten 42 47 68 52

Prom 5.21 6.66 3.87 5.21

Dias 219 313 263 271

Max 8 11 7 8

Min 1 3 1 1

Aten 154 182 191 235

Prom 5.41 7.36 5.06 3.38

Dias 833 1340 967 794

Max 10 12 10 7

Min 1 1 1 1

Aten 39 42 45 34

Medico General Medico General

E.S.E. HOSPITAL SAN VCIENTE DE PAUL DE CALDAS E.S.E. HOSPITAL SAN VCIENTE DE PAUL DE CALDAS

ATENCIONES DE PRIMERA VEZ ATENCIONES DE PRIMERA VEZ

Direccion Local

Cirugia

Ecopgrafia

Odontologia Odontologia

Medicina Interna

Pediatria

Ginecologia

Obstetricia

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Prom 4.82 6.24 4.16 5.53

Dias 188 262 187 188

Max 7 8 7 8

Min 1 1 0 1Ecopgrafia