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CODIGO DE BUENASPRÁCTICAS PREVENTIVAS

SECTOR SANITARIO

umivale. Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 15

PLAN GENERAL DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS 2015

1.- INTRODUCCION Y OBJETIVOSEn la gestión de los riesgos derivados del sector SANITARIO,como en cualquier otra actividad se encuentran presentesriesgos derivados del desarrollo de la actividad que puedenafectar a la seguridad y salud de los trabajadoresocasionando en determinados casos accidentes de trabajo oenfermedades profesionales y en circunstancias másfavorables “solamente” daños materiales o interrupcionesindeseadas del proceso productivo.Por este motivo, además de por ser requisito exigido por lalegislación vigente para las empresas, se deben establecerlas medidas oportunas para contribuir a la reducción oeliminación de estos riesgos laborales.Estas medidas afectan a múltiples ámbitos de actuación,desde la formación de una organización preventiva en laempresa y su enraizamiento en la estructura jerárquica de lamisma, a la aplicación de un plan de prevención del que noestarán ausentes la evaluación de los riesgos laborales y laconsecuente planificación de la acción preventiva.No menos importante resultará la formación de lostrabajadores, facilitarles la información precisa así comohabilitar los cauces oportunos de participación de los mismosen las decisiones que puedan afectar a la prevención de losriesgos laborales en la empresa.A través de este código de buenas prácticas se pretendecontribuir a mejorar la acción preventiva en las empresas delsector sanitario, mediante la aplicación de acciones queincidan de manera especial tanto en la organización de laprevención en las mismas como en la planificación deacciones tendentes a disminuir la incidencia de aquellosfactores de riesgo más frecuentes en el sector de actividad,además de informar a las empresas sobre algunos de losrequisitos legales en materia preventiva que debencontemplarse.

Código de Buenas Prácticas Preventivas – Sector sanitario

Lo incluido en este documento se basa en criterios generalesen función del contenido de la normativa, si bien deberecordarse que corresponde a los órganos jurisdiccionales lainterpretación de dicha normativa, además de la aplicaciónque de la misma puedan realizar, para cada caso concreto,los órganos administrativos competentes.2.- MARCO LEGAL Y CONCEPTOS BASICOSLa prevención de riesgos laborales en nuestro país seencuentra regulada, básicamente, por la Ley 31/95 dePrevención de Riesgos Laborales y sus reglamentoscomplementarios y de desarrollo. De éstos destaca por suimportancia a efectos de organización y gestión preventivaen la empresa el Real Decreto 39/97 por el que se aprueba elReglamento de los Servicios de Prevención, recientementemodificado por el RD 337/2010.Los Reglamentos derivados o complementarios a la Ley,regularán aspectos particulares o más concretos del ámbitopreventivo (ATEX; Lugares de Trabajo, Equipos de trabajo,Señalización, Riesgo eléctrico, Riesgos en actividades deconstrucción, Equipos de protección individual, etc.)Con independencia de ello, existe normativa que, siendoanterior a la vigencia de la Ley de Prevención de RiesgosLaborales, continúa vigente regulando aspectos particularesde la acción preventiva (Reglamentos sobre plomo metálico,cloruro de vinilo monómero, etc.).Igualmente existe numerosa normativa Jurídico-Técnica que,como su denominación parece hacernos ver, regulafundamentalmente aspectos técnicos, pero que puedentener relevancia a efectos de prevenir riesgos durante eldesarrollo de la actividad laboral (básicamente Reglamentosindustriales).Por último cabe destacar el papel que las normasconvencionales (Convenios Colectivos) pueden desempeñaren la regulación de condiciones de trabajo a efectospreventivos en sus correspondientes ámbitos de aplicación.


La Ley 31/95 de Prevención de riesgos laborales constituye elmarco básico en el que se desenvuelve la prevención ennuestro país. Establece un régimen de responsabilidades yobligaciones tanto de las empresas como de los trabajadoresasí como de las distintas administraciones públicas.Por lo que respecta a las empresas, éstas están obligadas adesarrollar las actividades preventivas acogiéndose a algunade las modalidades de organización específica que se lesbrindan, en función de sus particulares características(tamaño de la empresa, peligrosidad de la actividaddesarrollada, etc.).Igualmente deberán realizar cuantas actividades seannecesarias para que el desempeño de la actividad norepresente un riesgo para la seguridad y salud de lostrabajadores. Estas actividades se desarrollarán y articularánbásicamente entorno al Plan de prevención, evaluación delos Riesgos, la planificación de la acción preventiva, lavigilancia de la salud, el desarrollo de la información y laformación de los trabajadores, etc.La Ley de Prevención de Riesgos Laborales desarrolla algunosconceptos básicos y definiciones que pueden resultarimportantes a la hora de clarificar determinados aspectos enmateria preventiva. Se señalan a continuación algunos deellos:Prevención: Será “el conjunto de actividades o medidasadoptadas o previstas en todas las fases de actividad de laempresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivadosdel trabajo”.Riesgo Laboral: “la posibilidad de que un trabajador sufra undeterminado daño derivado del trabajo. Para calificar unriesgo desde el punto de vista de su gravedad, se valoraránconjuntamente la probabilidad de que se produzca el daño yla severidad del mismo”.


Quizás uno de los más significativos por su repercusión yamplitud sea el de Condición de trabajo que se define en laLey como “cualquier característica del mismo que puedatener una influencia significativa en la generación de riesgospara la seguridad y la salud de los trabajadores .....”.Dentro de esta definición se abarcan aspectos tales como:Las características generales de los locales e instalaciones•¿donde se desarrolla la actividad?.•¿en qué condiciones se encuentra?.•¿con que medios de protección cuenta?.•¿De qué medidas de emergencia y evacuación dispone?.Las características generales de los equipos, productos ydemás útiles•¿Que equipos de trabajo, herramientas y productos seutilizan?.•¿En que estado de conservación se encuentran?.•¿Están sometidos a un mantenimiento y control periódico?.•¿Cuentan con las protecciones adecuadas?.La naturaleza de los agentes físicos, químicos y biológicospresentes en el ambiente (intensidades y concentraciones).Los procedimientos para su utilización•¿Existe exposición a agentes de este tipo?.•¿Pueden resultar peligrosos?•¿Sus concentraciones o niveles de presencia pueden dañarla salud?.•¿Se manipulan o utilizan de forma adecuada?.•¿Se cuenta con los equipos de protección adecuados?.Otras características del trabajo incluidas las relativas a suordenación y organización•¿Cuentan los trabajadores con la formación preventivaadecuada?.•¿Han sido informados de los riesgos de su actividad y de lascorrespondientes medidas preventivas?.


•¿Cuenta la empresa con una organización preventivaapropiada?.•¿Se encuentra adecuadamente integrada la prevención enla empresa?.Como se ve, las condiciones de trabajo a efectos deprevención de riesgos afectan a la práctica totalidad de losaspectos de la actividad dado que cualquiera de ellos, encircunstancias desfavorables puede incidir en la generaciónde riesgos para los trabajadores.Es responsabilidad de la empresa que estas condiciones detrabajo no sean fuente de riesgo para los trabajadores.Queda por ver, cómo la empresa podrá lograr el objetivo deque no se generen riesgos para la seguridad y salud de lostrabajadores. Para ello la legislación nos da una serie depautas:•Estableciendo una organización preventiva adecuada a lascircunstancias de la empresa.•Integrando la prevención en el sistema general de gestiónde la empresa como una actuación más a desarrollar,comprendiendo su conjunto de actividades así como a todossus niveles jerárquicos. Esta integración se desarrollará através de la implantación y aplicación de un Plan dePrevención de Riesgos Laborales.•Favoreciendo la colaboración de los trabajadores y suintegración en materia preventiva a través de sus órganos departicipación.•Adoptando los instrumentos básicos para la gestión yaplicación del Plan de Prevención como son la Evaluación deRiesgos y la planificación de la acción preventiva.El Plan de Prevención será el instrumento esencial a travésdel cual se integrará la actividad preventiva de la empresaen su sistema general de gestión y se establecerá su políticaen materia de prevención. Deberá ser aprobado por laDirección de la Empresa y asumido por su estructuraorganizativa.


La Evaluación de riesgos, como instrumento básico de lagestión y aplicación de la acción preventiva, se encuentradestinada a estimar la magnitud de los riesgos que no sehayan podido evitar obteniendo la información necesariapara que la empresa pueda decidir respecto a la adopciónde medidas preventivas y, en su caso, sobre el tipo demedidas a adoptar.Nos encontramos en este caso, ante un punto de partida,diagnóstico del estado de la empresa en materia deseguridad y salud, necesario para desarrollar ulterioresacciones de corrección si fuera necesario. En resumen, debosaber como me encuentro para determinar lo que debo hacerpara que las “condiciones de trabajo” no sean lesivas para mistrabajadores.Esta evaluación o diagnosis inicial deberá repetirse endeterminadas circunstancias (cuando cambien lascondiciones de trabajo, incorporación de nuevos trabajadoresespecialmente sensibles, cuando se hayan detectado dañospara la salud de los trabajadores que hagan pensar en unainadecuación de las actividades preventivas o suinsuficiencia).Cuando el resultado de la evaluación ponga de manifiestosituaciones de riesgo, el empresario deberá planificar laactividad preventiva con el fin de controlar o reducir dichosriesgos conforme a un criterio de prioridades en función de suimportancia y/o número de trabajadores que puedan verseafectados.En la planificación se tendrá en cuenta la posible existencia dereglamentación sobre riesgos específicos y los principiosgenerales de la acción preventiva (Ley 31/95 de Prevenciónde Riesgos Laborales).Por tanto, una vez detectados los riesgos y evaluada sumagnitud (Evaluación), se deben planificar las accionestendentes a su reducción o eliminación.


La planificación deberá incluir necesariamente, no solo losaspectos técnicos o materiales sino también aquellos queafecten a la organización así como a la formación de lostrabajadores de la empresa.Por ultimo señalar que siempre se deberá prestar atenciónpara poder desarrollar una política de prevención óptima, a lacanalización y puesta en marcha de los mecanismos deinformación, consulta y participación de los trabajadores,elemento esencial en este ámbito.3.- DERECHOS Y DEBERES DE EMPRESA Y TRABAJADORESLa legislación en prevención establece una serie de derechosy deberes de empresa y trabajadores en materia deprevención que, además de por ser requisito legal, constituyenuna base imprescindible para conseguir una eficaz gestión dela prevención en la empresa y coadyuvan a la consecuciónde los objetivos deseados y ya señalados en apartadosanteriores.Entre estos derechos y deberes podemos destacar:InformaciónSe debe garantizar que los trabajadores se encuentreninformados de los riesgos presentes en el trabajo tanto losgenerales de la empresa como los particulares de cadapuesto o tarea, así como las medidas de prevención yprotección aplicables a dichos riesgos y las medidas deemergencia previstas.Tengamos en cuenta que resulta esencial que los trabajadoressepan qué riesgos genera la actividad y que medidas deprevención se deben adoptar para evitarlos. El conocimientode los riesgos redundará en una mayor seguridad en laactividad.


FormaciónSe debe asegurar que los trabajadores reciben una formaciónadecuada, teórica y práctica en materia preventiva, tanto enel momento de su incorporación como cuando se produzcancambios en sus funciones, tareas o se introduzcan cambios enlos equipos de trabajo que utilicen.La formación deberá ser específica del puesto de trabajo ofunción que desempeñen.Consulta y participaciónEl empresario debe consultar a los trabajadores, permitiendosu participación, en lo referente a las materias que puedanafectar a la seguridad y salud en la empresa. Los trabajadorespodrán efectuar propuestas para la mejora de los niveles deseguridad y salud en la empresa.Esta participación se podrá canalizar en la mayoría de loscasos a través de órganos de representación de lostrabajadores específicos en materia de prevención(Delegados de Prevención, Comités de Seguridad y Salud).Vigilancia de la saludLa empresa debe garantizar a los trabajadores la vigilanciaperiódica de su salud en función de los riesgos de la tarea.Esta vigilancia, se llevará a cabo con el consentimiento deltrabajador, exceptuando determinados casos.Las medidas de vigilancia de la salud se llevarán a caborespetando el derecho a la intimidad y dignidad de lapersona del trabajador y la confidencialidad de lainformación relacionada con su estado de salud.Los trabajadores, por su parte, deben velar por su propiaseguridad y por la de aquellos otros a los que les puedaafectar su propia actividad.Conforme a su formación y siguiendo las instrucciones delempresario deben, entre otras cosas:•Usar adecuadamente los equipos de trabajo, sustancias, etc.


•Utilizar correctamente los medios y equipos de protecciónfacilitados por la empresa.•No poner fuera de servicio y utilizar correctamente losdispositivos de seguridad con los que pueda contar el centrode trabajo o los equipos utilizados.•Cooperar con la empresa para que se puedan garantizarunas condiciones de trabajo seguras.La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/95)establece una serie de figuras para poder materializar larepresentación de los trabajadores en materia de seguridad ysalud que, como se indicó con anterioridad, serán en muchoscasos, las que canalizarán los derechos de información yconsulta además de constituir, en uno de los casos, unimportante foro de participaciónDelegados de PrevenciónSon los representantes de los trabajadores con funcionesespecíficas en materia de prevención de riesgos laborales yserán designados por y entre los representantes del personalen el ámbito de sus órganos de representación.Su número seguirá una escala relacionada con el número detrabajadores de la empresa desde un mínimo de 1 a unmáximo de 8 Delegados de Prevención.Comité de Seguridad y SaludEs el órgano paritario y colegiado de participación destinadoa la consulta regular y periódica de las actuaciones de laempresa en materia de prevención de riesgos laborales.Se formará un Comité de Seguridad y Salud en todas lasempresas o centros de trabajo que cuente con 50 o mástrabajadores.Estará formado por un lado por los Delegados de Prevencióny por otro lado por el empresario y/o sus representantes enigual número al de los Delegados de Prevención.Se reunirá trimestralmente y siempre que sea solicitado poralguna de sus representaciones.


Entres sus funciones concretas estará la participación enla elaboración y puesta en práctica de los planes yprogramas de prevención y la promoción de iniciativassobre métodos y procedimientos para la prevención deriesgos.

4- SECTOR SANITARIO4.1. Introducción

La importancia del sector sanitario en el mundo deltrabajo es creciente y, en muchas de nuestras ciudades,los hospitales son las empresas más importantes encuanto al número de trabajadores que ocupan.Bajo el concepto de personal sanitario podemosenglobar al personal empleado en hospitales,laboratorios médicos y servicios médicos estatales.Si bien el personal no sanitario que trabaja eninstituciones sanitarias está, hasta cierto punto, expuestoa los mismos riesgos que el personal médico y paramédico, el código va a limitarse a identificar los riesgosdel primer grupo (personal sanitario)

4.2. Riesgos laborales en el sector sanitario4.2.1 Riesgos laborales de accidente de trabajo• Caídas al mismo nivel: durante los desplazamientos a

lo largo de la jornada, debido al mal estado delsuelo (baldosas, sueltas, moqueta levantada oirregular, suelo resbaladizo, etc.) por falta de orden ylimpieza, etc.

• Caídas a distinto nivel: Por el uso de algún medio(escaleras, banquetas, etc) para llegar a zonaselevadas de estanterias o armarios, o por el uso delas escaleras fijas que presenten deficiencias(escalones resbaladizos, desgastados o rotos,contrahuellas de altura variables, barandillas flojas oinexistentes).


•Caídas de objetos por desplome o manipulación: porinestabilidad, falta de anclaje, sobrecarga o mal estadode las estanterías, o por materiales indebidamenteubicados o durante la manipulación y transporte demonitores y equipos de trabajo, especialmente ensituaciones de emergencia.•Choques o golpes contra objetos móviles o inmóviles:en desplazamientos por zonas con espacios reducidos,con falta de orden y limpieza, con falta de visibilidad oen zonas donde haya presencia de cantos agudos demesas, camas, camillas, equipo clínico, etc. Tambiénpuede darse si existen puertas y otras estructurastransparentes sin señalizar, puertas vaivén, etc.• Golpes/Atropellos por vehículos: incluidos tanto losaccidentes in itinere como los ocasionados durante lajornada laboral, debido debidos a factores técnicos,atmosféricos, factores asociados al diseño o el estadode la vía publica, fallos humanos por problemas físicos (lipotimias, diabetes, cardiopatías, epilepsia, etc.),psíquicos (prisa, estrés, etc.) exceso o falta deexperiencia respecto al vehículo o la vía, o porconductas inseguras.• Atrapamiento: puede darse en instalaciones deradiodiagnóstico, al estar en contacto con loselementos mecánicos de los equipos de trabajo, puertasbasculantes y/o ascensores, etc. Y también enmáquinas o equipos de oficinas con presencia deelementos móviles /destructoras de documentos, etc...).• Cortes/Pinchazos: al manipular instrumental clínico yotros elementos cortantes o punzantes, como materialquirúrgico, y el uso de jeringas o cuando se trabaja conmaterial de vidrio, cuya rotura provoca con unafrecuencia cortes, o si el vidrio roto se tira en lugares noadecuados ni señalizados.



•Proyección de fragmentos, partículas o líquidos: almanipular sustancias utilizadas en diversas actividadesmédicas (desinfectantes, derivados del iodo,antibióticos, etc.), /o durante las operacionesquirúrgicas donde pueden producirse proyecciones depequeños fragmentos de hueso, tejido, fluidos, etc. Opor la proyección de fragmentos de vidrio procedentesde la rotura de material de vidrio debido a unasobrepresión• Contacto térmico: al manipular materiales calientes omuy fríos, o utilizar equipos a temperatura elevada omuy baja: (autoclaves, hornos, unidades criogénicas,etc.) debido a la falta de aislamiento de los equipos, ano seguir los procedimientos seguros, a la falta deseñalización del riesgo, etc.•Contacto eléctrico: por fallos en las instalacioneseléctricas, equipamientos electromédicos, equipos deoficinas (ordenadores, impresoras, etc.).•Contacto con sustancias nocivas, tóxicas o corrosivas:En centros sanitarios y hospitales, este riesgo puededarse por contacto con compuestos o fármacoscitostáticos o por inhalación al aplicar medicamentos yproductos en forma de aerosol, debido a grandesconcentraciones en el ambiente producidas por fugasen aparatos o instalaciones o por ingesta de productosdesinfectantes como alcohol etílico, leja, etc.• Incendio y/explosión: el riesgo de incendio puede seroriginado por causas eléctricas, (cortocircuitos osobrecarga por mala instalación o falta demantenimiento) o por causas térmicas, (existencia defuentes de calor donde hay productos inflamables). Elriesgo de explosión puede darse en múltiples estancias(laboratorios, quirófanos, salas de calderas, salas dealmacenamiento de botellas de hidrógeno u oxígeno,instalaciones frigoríficas, autoclaves o compresores.


•Agresión: por pacientes o familiares principalmente enlas unidades más problemáticas como urgencias,psiquiatría, centros para discapacitados psíquicos,geriátrico, trabajos en ambulancias, lugares solitarios otrabajos aislados, etc.• Sobreesfuerzos: (principalmente en el trabajo deauxiliares de clínica, celadores, personal derehabilitación, etc) por la movilización de pacientes.

4.2.2 Riesgos laborales de enfermedad profesional•Exposición a contaminantes químicos: exposición aanestésicos o durante las operaciones de preparación yadministración de citostáticos o por el uso dedesinfectantes con formaldehído o esterilizantes, etc. Enlas áreas de traumatología se utilizan materiales comoyesos, cementos, etc. El riesgo en estas actividades segenera durante la elaboración y aplicación de resinas.Existe además riesgo de exposición a compuestos comoel látex o disolventes usados en laboratorios y trabajosde mantenimiento y limpieza, etc. Otros elementosnocivos pueden ser el yodo, el mercurio.•Exposición a contaminantes biológicos: originaninfecciones (vírica o bacteriana) por vía digestivarespiratoria, por contacto dérmico y por vía parenteral,ocasionados por la manipulación y cura de enfermos, lafalta de orden y limpieza, no respetar los procedimientosde seguridad, por el sistema de ventilación, etc.• Exposición a radiaciones ionizantes: Depende deltiempo de exposición, la distancia entre la fuente y lapersona o la materia interpuesta entre ambos,afectando a diversas áreas sanitarias.•Exposición a radiaciones no ionizantes: por el uso deequipos electromédicos que generan diversos tipos deradiaciones no ionizantes, tales como: camposelectromagnéticos, rayos ultravioleta, ultrasonidos, ondacorta, rayos láser, etc.

•Fatiga visual en trabajo con ordenador: sobre uncampo especialmente iluminado (quirófanos) o conordenadores, produciendo deslumbramientos directos eindirectos.•Ruido: por el uso de determinados instrumentoselectromecánicos, por trabajos llevados a cabo enlaboratorios, por el ruido ocasionado de maquinaria,como consecuencia de la falta de aislamiento enequipos o mantenimiento inadecuado .• Disconfort térmico: en especial en lavanderías, salasde máquinas, instalaciones frigoríficas, etc.4.2.3 Otros riesgos laborales•Fatiga física: muy común en auxiliares de clínica yceladores, al adoptar posturas forzadas o incorrectasdurante espacios e tiempo prolongados y en personalsanitario que trabaja frente a pantallas de ordenadordurante gran parte de la jornada laboral.•Fatiga mental: por pertenecer a un colectivo al que sele exige un alto grado de responsabilidad, autoridad yautonomía y por disponer de habilidadesinterpersonales para resolver situaciones para evitarconflictos.

5- PLANIFICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS Y BUENASPRACTICAS EN EL SECTOR SANITARIO•Orden y limpieza, con los pasillos y áreas de trabajolibres de obstáculos.•Uso de calzado sujeto al pie, con suela antideslizante yhomologado con marcado CE.•Limpieza inmediatamente de cualquier productoderramado accidentalmente.•El suelo no debe presentar irregularidades y estarcorrectamente iluminado.•Los cables deben canalizarse.


•Utilizar los elementos diseñados para acceder a alturas•Mantenimiento adecuado de las escaleras de mano.•Las escaleras fijas deben disponer de barandilla de 90 cmsy ser de material antideslizante.•No sobrecargar las estanterías y armarios, colocando losmateriales más pesados y/o voluminosos en los estantesinferiores.•Los archivadores deben disponer de sistemas de bloqueoque impidan la apertura simultánea de más de un cajón.•No sobrecargar los carritos o bandejas de transporte delmaterial de curas, administración de medicamentos, comidapara los enfermos, etc.•Los botellones de gases comprimidos se transportarán encarritos especiales que garanticen su equilibrio y sujeción,permaneciendo sujetos mediante abrazaderas o cadenas sulugar de destino o almacenaje.•Cerrar siempre los cajones y las puertas de mesas, armariosy archivos después de su uso.•Todos los elementos móviles de máquinas e instalacionesdeben estar dotados de un sistema de protección pormedios mecánicos (pantallas, resguardos, etc) para evitar elacceso a los puntos peligrosos.•Respetar las instrucciones de uso del fabricante para elmanejo de las máquinas y equipos de trabajo.•Las operaciones de limpieza, mantenimiento y reparaciónde los equipos deben realizarse SIEMPRE con las máquinasparadas y por personal especializado•Mantener el instrumental clínico o quirúrgico en un buenestado de limpieza, esterilización y conservación siguiendolos protocolos establecidos.•Utilizar siempre el instrumental adecuado en lasoperaciones a realizar y transportarlo en fundas o estuchesadecuados los punzantes o cortantes.


•Depositar el instrumental clínico desechable encontenedores específicos, quedando prohibido encapsular,doblar, romper o quitar manualmente las agujas de lasjeringuillas tras su uso.•Examinar antes de su uso los utensilios de vidrio.•Los vidrios rotos y el material cortante se colocarán encontenedores específicos mediante pinzas o guantesresistentes al corte.•Uso de gafas de seguridad y mascarilla o pantalla facialcuando exista el riesgo de proyección de fragmentos opartículas.•Utilizar pinzas y guantes térmicos homologados conmarcado CE que protejan de las temperaturas de calor ofrío.•Las partes del equipo expuestas a temperaturas extremasdeben estar protegidas mediante material aislante.• Información a los trabajadores sobre las instrucciones deuso y procedimientos de trabajo, antes de utilizar equipos oaparatos.•Queda prohibido alterar o modificar los dispositivos deseguridad de los equipos (aislantes, carcasas de protección,etc.)•Las clavijas y bases de enchufes han de ser normalizadas ycompatibles para conectar los equipos eléctricos.(noladrones)•Los equipos electromédicos deben ser instalados,mantenidos y reparados por personal acreditado o porcorrespondientes servicios técnicos autorizados.•Evitar el contacto con equipos mojados, o con las manos opartes del cuerpo mojadas.•En caso de electrocución, no tocar al accidentado antesde desconectar la electricidad.• Poner la ficha de seguridad a disposición de lostrabajadores que manipulen los productos químicos.


•Existirán sistemas de extracción de vapores en las zonas deesterilización o desinfección y sistemas de detección defugas de refrigerante en instalaciones frigoríficas.• Los reactivos y disolventes serán manipulados dentro devitrinas o cabinas dotadas de sistema de extracción.• Prohibido transvasar un producto químico salvo que seetiquete nuevamente.•Prohibido comer, beber y fumar, durante la manipulaciónde las sustancias químicas.•Higiene personal: lavado de manos, quitarse la ropa detrabajo contaminada y lavarla antes de volverla a utilizar,uso de equipos de protección individual.•En caso de accidente durante la manipulación oexposición a productos químicos, deben existir lascorrespondientes medidas (duchas de seguridad, fuenteslavaojos, y lista de teléfonos de servicios del centro o delexterior a los que avisar en caso de urgencia).•Los productos inflamables deben almacenarse dentro dearmarios específicos, en zonas señalizadas y destinadas paraello.•Mantenimiento de extintores y otros medios de extinción(Bocas de Incendio Equipadas, Columnas HidrantesExteriores, sistemas de detección y extinción automática,etc.)•Mantener libres de obstáculos los accesos a extintores,bocas de incendio y demás medios de protección.•Señalizar la prohibición de uso de ascensores omontacargas en caso de incendio.•Deberá disponerse de medios de protección adecuadossegún marca la ley en caso de existencia de instalacionespara gases medicinales y frigoríficos.•Uso de aparatos y equipos a presión seguros con marcadoCE.


• Los equipos susceptibles de producir explosiones, deberánestar dotados de elementos de seguridad y manejarse yrealizar su mantenimiento preventivo de acuerdo alasinstrucciones del fabricante.•Para evitar las agresiones, Respetar los procedimientos decontrol de acceso: registro de entrada o de acreditación delas personas, la reducción de los tiempos de espera, lacomunicación fluida entre el personal y los pacientes yfamiliares, las salas de espera confortables, la existencia deintercomunicadores o teléfonos para casos de emergencia,pulsadores o timbres de emergencia, etc. En caso deagresión, durante una situación conflictiva, conviene hablarpausadamente, mantener la calma, emplear frases cortasque faciliten una respiración controlada.•Para evitar lesiones por sobreesfuerzos durante lamovilización de pacientes, dar formación e información a lostrabajadores, siempre que sea posible, lleva a cabo lamovilización de personas mediante medios mecánicos,evitar coger pesos elevando los brazos a más de 90º, lamovilización de una persona con un peso superior a 50 kg serealizará en pareja.• Mantener unos hábitos de vida saludables basados en lapráctica de ejercicio físico de forma regular, el control depeso, una alimentación equilibrada y la realización deejercicios de relajación para disminuir contracturasmusculares.•Para evitar la exposición a contaminantes químicos, esrecomendable el uso de circuitos cerrados de ventilación(anestésicos), sistemas de eliminación de gases o sistemas deventilación por extracción localizada•El trabajo con compuestos citostáticos se realizarásiguiendo los protocolos de trabajo, rotación de puestos,actuación en casos de emergencia, etc.Utilizar cabinas de flujo laminar vertical para el preparado decompuestos citostáticos y otros fármacos.


• También se puede optar por el uso de “aisladores” o zonasde trabajo totalmente cerradas por elementos rígidos oflexibles y equipados con filtros absolutos.• Extremar las precauciones en la limpieza y desinfeccióndel instrumental que no sea de un solo uso, seguir todas lasrecomendaciones sobre las medidas del tipo higiénico yutilizar los EPI's adecuados.•En todos los centros sanitarios debe establecerse un Plan deGestión de residuos químicos peligrosos con procedimientosde trabajo diferenciados en función del tipo de residuo:citostáticos, formaldehído, líquidos de revelado radiográfico,mercurio, etc.) así, por ejemplo, las excretas de pacientestratados con fármacos cistostáticos deben ser consideradascomo material contaminante.• La aplicación de medicamentos en forma de aerosol sehará en salas de aislamiento dotadas de ventilaciónindependiente, mediante mando a distancia, evitando laentrada a la sala hasta pasados cinco minutos. Debedisponerse en todas las salas de aplicación de informaciónpara el personal expuesto y para familiares de los enfermos

tratados.

•Las aplicaciones o fumigaciones con formaldehído debenrealizarse a temperaturas de al menos 21º C, con unahumedad relativa de un 70% y un tiempo de contacto de 8horas.•Los equipos de esterilización se instalarán en salasindependientes, garantizando la estanqueidad durante elproceso y la eliminación del gas al finalizar el ciclo de trabajodel esterilizador.•En caso de reacciones alérgicas al látex, deben sersustituidos por otro tipo de guantes.•Lavarse las manos después del uso de los guantes conjabón neutro y secarlas cuidadosamente


•En las preparaciones de yesos en quirófanos otraumatología se recomienda el uso de cabinas dotadas deextracción y uso de guantes impermeables al metacrilato.•Debe instalarse un sistema de extracción/ventilaciónforzada del cuarto oscuro de revelado, para evitar laacumulación de vapores.•Respetar los periodos de seguridad por utilización deplaguicidas después de la desinfección de una sala.•Para evitar la exposición a riesgos biológicos, además delas medidas excepcionales para grupos de riesgo(embarazadas y/o en período de lactancia), cada áreadebe seguir sus requisitos de aislamiento, señalizar el riesgo,disponer los procedimientos y medios de esterilización ydesinfección necesarios, promover el uso de equiposdesechables y respetar las siguientes normas básicas dehigiene personal:• Cubrir las heridas y lesiones con apósito impermeableal iniciar la actividad laboral.• No comer, beber ni guardar alimentos en salas decuras, laboratorios de diagnóstico y lugares similares.Tampoco se puede fumar y utilizar cosméticos.• Almacenar alimentos en lugares adecuados lejos depotenciales focos de contaminación biológica.• Es imprescindible el lavado de manos y otrassuperficies que hayan estado en contacto con fluidos omuestras contaminadas, y siempre después de quitarselos guantes. Tras el lavado de manos, las manos sesecarán con toallas de papel desechables o corrientesde aire.•Al manipular sangre, fluidos biológicos, mucosas,heridas, muestras y otros objetos o superficiescontaminadas, utiliza EPI's con marcado CE y comoropa de trabajo, batas, delantales, etc. adecuadospara su uso.


• Con relación al uso de guantes de un solo uso:•No tocar con las manos enguantadas los ojos, nariz,mucosas o la piel•No abandonar el puesto de trabajo ni circular fuera delas zonas de riesgo con los guantes puestos.•Lavarse las manos nada más quitarse los guantes.•Evitar llevar anillos, brazaletes u otras joyas bajo losguantes para prevenir desgarros.•Evitar el sobre uso de los guantes. Desecha los guantespara prevenir desgarros.

•El tratamiento y eliminación de los residuos se realizará deacuerdo con la normativa vigente y los procedimientosmarcados por la empresa. Todos los desechos biológicosdeben ser descontaminados antes de su eliminación•Cada centro sanitario deberá disponer de un Plan deEmergencia frente a exposiciones a Agentes Biológicosadaptado a las circunstancias.•En la exposición a radiaciones ionizantes, reducir al mínimola dosis que pueda recibir el personal expuesto, realizarmediciones ambientales y un control dosimétrico individualen función del tipo de radiación y de la clasificación de lazona, la gestión de residuos radioactivos se realizarásiguiendo la normativa legal establecida y losprocedimientos de trabajo establecidos por la empresaresponsable• La instalación de rayos X dispondrá de las condiciones deseguridad exigibles legalmente (blindajes, controles decalidad, etc.), la disposición de las salas dispondrá de zonasprotegidas con las distancias necesarias, las superficies deestructuras, instalaciones y lugares de trabajo deben ser lisas,exentas de poros y fisuras y que permitan su fácildescontaminación. Deberán disponer además dedetectores de contaminación en las salidas de las zonascontroladas.


•En salas de braquiterapia, se deberá disponer de un áreaseparada para la preparación, implante y hospitalización depacientes, llevarse a cabo un registro de la recepción,clasificación, salidas y entradas de almacén, retirada, etc delas fuentes radioactivas y señalizar con marcas y colores lasfuentes radioactivas para facilitar su elección.•En salas de tele terapia el equipo debe disponer de todoslos sistemas de seguridad necesarios como, por ejemplo,dispositivos de enclavamiento que impidan el salto entreetapas, interruptor de puerta y de emergencia, monitor deradiación ambiental con alarma, limitadores de fugas,temporizadores de corte de la radiación, etc.• En los tratamientos con medicina nuclear:

•Los utensilios de las comidas, ropas personales y decama, etc. se considerarán como residuos radiactivos•Las zonas donde se manipulen las fuentes radiactivasdeben estar clasificadas, delimitadas y señalizadassegún indica la legislación vigente sobre radiacionesionizantes.• La señalización diferencia si se trata de zonas vigiladas(señales en gris) de acceso restringido, zonascontroladas (señales en verde), zonas de permanencialimitada (señales en amarillo) o zonas de accesoprohibido (señales en rojo).• Efectuar la manipulación de radionúclidos sobrebandejas recubiertas de material absorbente paraevitar la dispersión en caso de derrames accidentales.• En caso de derrame, recogerlo en papel absorbente ydescontaminar la superficie hasta niveles aceptables. Sino es posible, cubrir la zona para evitar que se extienda.Abandonar la ropa contaminada en el lugar del suceso,impidiendo el acceso a toda persona ajena al plan deemergencia y acotar el área.


•En casos de contaminación, seguir las siguientesinstrucciones:

•Contaminación externa:•Quitarse la ropa y lavar la zona contaminadavarias veces dando la prioridad a los orificiosnaturales, zonas de arrugas y uñas. Utilizarabundante agua, jabón neutro y un cepillo blando,evitando el uso de disolventes.

•Si la contaminación no está delimitada o es difusa,ducharse con agua tibia y jabón suave,procurando no sumergir los pies. En caso de persistirla contaminación, utilizar lejía diluida en agua ypermanganato potásico, cubriendo la pielfinalmente con glicerina.•Utilizar para lavar cada parte afectada, elproducto o sustancia adecuado:

- Ojos: Abundante agua o una soluciónsalina al 4% seguida de ácido bórico al 2%.

- Pelo: Champú, seguido de lavado conuna solución de ácido cítrico al 3%, ácidoacético al 1% o ácido clorhídrico al 1% yun lavado final con champú.

- Mucosas, fosas nasales y boca (dientes,encías, etc.: Solución acuosa de clorurosódico al 9%, o de ácido cítrico al 3%, o dejabón ácido líquido.

- Garganta: Hacer gárgaras con aguaoxigenada al 3'6 %.


•Contaminación interna:•Comprensión venosa (en el caso de heridas), ellavado de boca o estómago, provocar el vómito,etc.•Administración, por parte del médico desustancias que bloqueen la absorción intestinal y delos órganos críticos.

• En las áreas expuestas a radiaciones no ionizantes, lasmedidas preventivas son:• Los equipos deberán disponer de marcado CE• Poner a disposición de los trabajadores que manipulenestos equipos, las instrucciones de uso y losprocedimientos de seguridad•Separación y aislamiento de los recintos•Señalizar el riesgo• Reducir el tiempo de exposición del personal• Realizar periódicamente un control y medición de losniveles de radiación, para detectar fugas y unmantenimiento adecuado de todas las instalaciones yequipos•Evitar que las pinturas o recubrimientos de las paredesy techos favorezcan la reflexión para evitar exposicionesinnecesarias.

• En quirófanos y salas iluminadas con un foco de luzespecífica, debe disponerse además de una iluminacióngeneral para evitar grandes diferencias de luminosidad entreel campo de trabajo y el resto• Sustituir las máquinas ruidosas por otras mas silenciosas, afin de aumentar los niveles de confortabilidad acústica• No eliminar las carcasas o elementos de la máquina queprotegen del ruido y ubicarla lo más alejadas posible dellugar de trabajo.•Realizar mediciones periódicas del nivel de ruido


• Mantenimiento periódico y adecuado de los sistemas declimatización, ventilación, etc. y de sus diferentescomponentes (difusores, filtros, etc).• Evitar la temperatura y humedad extrema, manteniéndosedentro de los siguientes rangos: de 20 a 24 ºC en Invierno yde 25 a 26 ºC en Verano y una humedad relativa entre el45% y el 60%.• El sistema de renovación del aire debe permitir unarenovación aproximada de 17 a 25 m3 por hora y por

trabajador.


• Diseño ergonómico de los puesto de trabajo para evitar lafatiga física, situando el plano de trabajo a la altura del codoo brazos.• Evitar posturas de pie estáticas prologadas apoyando elpeso del cuerpo sobre una pierna u otra alternativamente,bien alternando en lo posible las posturas de pie y sentado,etc.• Alternar actividades repetitivas (distribución de comidas,hacer las camas, etc) con otras menos forzadas. Realizarpausas cortas.• Utilizar ropa de trabajo amplia que permita fácilmente elmovimiento. El calzado debe ser cómodo, antideslizante,sujeto al tobillo y con un tacón grueso de unos 5 cm.aproximadamente.• Si el nivel de atención y concentración requerido eselevado y constante, es conveniente alternar con otrastareas de menor exigencia mental o bien realizar pausas.• Establecer, en la medida de lo posible, la prioridad (gradode urgencia e importancia) de las actividades a realizar paragestionar el tiempo con mayor eficacia y tener un mayorcontrol sobre el trabajo a realizar.


• Si el puesto de trabajo implica una organización de turnosy rotación de horarios, es muy importante respetar loshorarios de alimentación, y que ésta sea equilibrada.• En turnos nocturnos se ha de respetar al máximo el ciclo devigilia – sueño, recomendándose que el cambio seaaproximadamente entre las 6-7 / 14-15 / 22-23 horas.Los turnos de noche y tarde no serán más extensos que losturnos de mañana. Siempre que sea posible, la carga detrabajo nocturno ha de ser menor que las de los otros turnos.

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