co 6-mesa1-jueves25-sefap2012
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Meseguer Barros CM, Alcaraz Borrajo M, Barrera Linares E,
Pinar López O, Calvo Alcántara MJ y Cruz Martos E.
S.G. C. Farmacia y PS. SERMAS. Comunidad de Madrid
Estudio de investigación sobre: conocimientos, actitudes y prácticas
de los profesionales sanitarios respecto a la utilización de ARA-II
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Factores que influyen en la prescripción
Elementos que contribuyen a la variabilidad
Factores que influyen en el intercambio terapéutico
Objetivo
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Factores que influyen en la prescripción
Elementos que contribuyen a la variabilidad
Factores que influyen en el intercambio terapéutico
Objetivo
……..SOBRE TODO, LA OPINION DE LOS QUE PRESCRIBEN
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Metodología
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Metodología
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Resultados
Perfil del paciente Presión de la industria
Prescripción inducida Actuaciones URM
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Resultados
Práctica diaria
Papel de Hospitalaria
Cardiología Nefrología Med. Interna Urgencias
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Resultados
Tipo de Paciente Percepción generalizada
Semejantes a IECA en indicaciones y eficacia Menos efectos adversos (tos) Facilitan pauta posológica Asociaciones: presentaciones de ARA-II más versátiles
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Resultados
IECA ARA-II
Confianza Coordinación con AH Voluntad del médico de AP
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Resultados
Perfil del profesional
Papel de la administración
Ética y valores
Formación
Tipo de plaza
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Metodología
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Metodología
1.644 facultativos
3.537 facultativos
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Resultados
1.644 facultativos
3.537 facultativos
Tasa de respuesta: 14,1% (N=500)
Tasa de respuesta: 14,2% (N=235)
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Resultados
Pregunta 3: de forma general, dentro del grupo de fármacos del Sistema Renina Angiotensina, usted prescribe………
P<0,001* P<0,001*
P<0,001*
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
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Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
“…los IECA y los ARA-II, son fármacos que actualmente, si los quieres manejar por evidencia, si
queremos usar eficacia utilizamos los IECA, pero un ARA-II no está mal mandado
nunca…”
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Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
“…muchas veces el cambio a lo mejor al
ARA-II es la facilidad de dosis única diaria…”
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Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
“…han tenido su hueco, tienen su
hueco los ARA-II y se ven que son
medicamentos seguros y que no
tienen complicaciones…”
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Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
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Resultados Preguntas 5 a 8: en su práctica habitual, cuando decide INICIAR un tratamiento con fármacos del SRA elije los ARA-II para la….
P<0,001* P<0,001*
P<0,001* P=0,266
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
No resultados IECA
DM2
Hiperpotasemia
Proteinuria
Microalbuminuria
Macroalbuminuria
Intolerancia IECA
Polimedicado
Según RCV
Comorbilidad
DM con daño orgánico
Contraindicación IECA
Alto RCV/ Comorbilidad/ Polimedicado
Microalbuminuria/ Hiperpotasemia/ Proteinuria
DM2
Nefropatía diabética
HVI
Intolerancia IECAS
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Resultados
Pregunta 9: queremos conocer su opinión acerca de un Programa de Intercambio Terapéutico de ARA-II por IECA en sus pacientes. Está justificado por:
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No Ns/Nc Si No Ns/Nc Si No Ns/Nc Si
Disminuir la variabilidad Conseguir uso más eficiente
de los recursos
Mayor eficacia demostrada de
IECA
AP AE
P= 0,145* P<0,001* P< 0,001*
“…estoy intentado cambiar pues a lo
mejor eran personas que estaban con
ARA-II a dosis altas y los he puesto
IECA, un enalapril, asociado a HCTZ y
venía mucho mejor…”
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47,7
13,6
5,4
33,3 35,6
33,3
16,4 14,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
A veces No Ns/Nc Si
Po
rcen
taje
AP AE
P< 0,000*
Cuando la indicación inicial haya sido "automática" (sin probar IECA antes) y sila hipertension o Insuficiencia cardiaca no son de difícil control.
“A igual eficacia sí, por una razón de costes”
Resultados
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
Pregunta 10: Teniendo en cuenta los motivos anteriores, en general ¿considera adecuado que un médico sustituya un tratamiento ya iniciado de ARA-II por un IECA?
“Todas salvo nefropatía , eventos adversos con IECA y no ARA-II”
“En caso de incorrecta elección del ARA-II como ttº de inicio”
Cuando no hay efectos adversos o intolerancia
Cuando no haya prescripción adecuada de ARA-II
Mala respuesta terapéutica
Cuando no tiene otros FRCV (DM, CI)
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Conclusiones
Estos estudios nos han permitido
identificar información muy
valiosa para diseñar estrategias
de intervención dirigidas
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