cmp sector salud y sistema de salud dr luis robles guerrero

Dr. Luis Robles Guerrero


CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN EN SALUD

Sector Salud y

Sistema de Salud:

Diferencias e Implicancias Aspectos Conceptuales

Dr. LUIS ROBLES GUERRERO


SECTOR SALUD


… que es Sector Salud?


Es el espacio social de confluencia de personas, organizaciones y

entidades, que realizan actividades (todas o algunas de estas)

relacionadas directamente con la salud individual o colectiva en el

país, o que repercuten indirectamente en ella.

No establecen entre ellas relaciones de dependencia orgánica, funcional

o jurídica, sino de coincidencia de acciones, y para las cuales el marco

legal vigente les define una instancia rectora: el Ministerio de Salud.

… que es Sector Salud?


PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUDEESS - SMA

FINANCIADORES Y COMPRADORES INSTITUCIONALES DE SERVICIOS DE SALUD

FORMADORES DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD

PRODUCTORES O COMERCIALIZADORES DE OTROS RECURSOS EN SALUD

ENTIDADES DEL ESTADO CON ACTIVIDADES DE IMPACTO SOBRE LA

SALUD

ENTIDADES PRIVADAS CON ACTIVIDADES DE IMPACTO SOBRE LA

SALUD

POBLACIÓN EN GENERAL

SOCIEDAD CIVIL RELACIONADA A SALUD

MINISTERIODE

SALUD

MINISTERIODE

SALUD

¿Quiénes integran el Sector Salud?


Así, el Sector Salud está constituido por: (1)

• El Ministerio de Salud, como Ente Rector del Sector Salud,

• Los Prestadores de Servicios (los establecimientos de salud del Ministerio de Salud,

EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional del

Perú, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, otros establecimientos de salud

públicos y privados, servicios médicos de apoyo públicos y privados, institucionales o

individuales),

• Los Compradores o Financiadores Institucionales de Servicios (Seguros privados

de salud, EPSs, EsSalud, SIS, asociaciones, fundaciones, etc.),

• Las Entidades formadoras de Recursos Humanos en Salud (de Nivel Profesional y

No Profesional),




• Las Entidades productoras o comercializadoras de otros recursos en salud

(fabricantes, importadores, comercializadores de productos farmacéuticos, dispositivos

médicos, y productos sanitarios, de equipamiento médico, etc.),

• Las Entidades que pertenecen al Estado con actividades de impacto sobre la

salud o sus factores determinantes (como Agricultura, Industria, Minería, Pesquería,

Educación, MIMP, MIDIS, Trabajo y otros, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales),

en lo referente a acciones relacionadas con la salud colectiva o con repercusiones en

ella,




• Las Entidades Privadas que realizan actividades de impacto sobre la salud o sus

factores determinantes,

• La Sociedad Civil (asociaciones, colegios profesionales, sociedades científicas,

fundaciones, organizaciones de base, organizaciones comunales entre otros); y

• La Población en general (Usuarios y no usuarios).



En resumen el Sector Salud está constituido por:

• El Ministerio de Salud, que lo conduce,

• Los Prestadores de Servicios

• Los Compradores o Financiadores Institucionales de Servicios

• Las Entidades formadoras de Recursos Humanos en Salud

• Las Entidades productoras o comercializadoras de otros recursos en salud

• Las Entidades que pertenecen al Estado con actividades de impacto sobre la

salud o sus factores determinantes

• Las Entidades Privadas que realizan actividades de impacto sobre la salud o

sus factores determinantes

• La Sociedad Civil; y

• La Población en general

dentro del marco del Estado.

(Definición que apareció inicialmente en la NTS Nº 059-MINSA/INS-CENSI-V.01 Norma Técnica de Salud: Prevención, Contingencia ante el

Contacto y Mitigación de Riesgos para la Salud en escenarios con presencia de indígenas en Aislamiento y en Contacto Reciente, aprobada por

R.M. Nº 799-2007/MINSA, del 20/09/2007).


MINISTERIO

DE SALUD



También denominada Rectoría del Sector Salud, es la

capacidad del Estado para conducir el Sector Salud, y para

tomar responsabilidad por la salud y el bienestar de la

población.

La Rectoría Sectorial es una función indelegable e ineludible

del Estado a través de la Autoridad Sanitaria Nacional.

Si el MINSA ejerce la Rectoría Sectorial, es el ente rector del Sector Salud…… que es Rectoría?


Es una función de competencia característica del gobierno,

ejercida mediante la Autoridad Sanitaria Nacional.

En tanto el Ministerio de Salud, como Autoridad Sanitaria

Nacional, ejerce la Rectoría Sectorial, vela por el bien público

en materia de salud, y en razón de ella ejerce dicha Rectoría

en todo el Sector Salud, es decir en todos los que integran

dicho Sector.

Si el MINSA ejerce la Rectoría Sectorial, es el ente rector del Sector Salud…… que es Rectoría?


La OMS ha identificado que las Dimensiones o Funciones de la

Rectoría en el Sector Salud comprenden:

1. CONDUCCIÓN SECTORIAL

2. REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN

3. ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN DE LOS SERVICIOS DE

SALUD

4. GARANTÍA DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD

5. MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO

6. MEDICIÓN DE LA EJECUCIÓN DE LAS FUNCIONES ESENCIALES

DE SALUD PÚBLICA (FESPs)

FUNCIONES COMPARTIDAS

FUNCIONES EXCLUSIVAS

Las Funciones de la Rectoría del Sector Salud


El concepto de Sector Salud se

aplica a todo el territorio nacional

como una unidad.

Sector Salud como un espacio

social que es un todo, y por eso

puede tener un Ente Rector,

el Ministerio de Salud.

No hay Sector Salud por Departamentos o

Provincias o Distritos.


LEY N° 29158LEY ORGÁNICA DEL PODER EJECUTIVO

Ninguna base legal (Ley o Decreto Supremo) relativa a la

Descentralización, confiere la Rectoría Sectorial

a los niveles subnacionales (Gobierno regional o local)


Para la

perspectiva territorial

en el contexto de la

Descentralización,

aplica el concepto de

Autoridad de Salud.


El concepto de

Autoridad de Salud,

implica que hay una

Autoridad Nacional de Salud

para todo el territorio nacional,

y corresponde al

Ministerio de Salud,

que es parte del Gobierno Nacional .


A su vez, en cada ámbito regional

hay una

Autoridad Regional

de Salud, que es parte

del Gobierno Regional.

Es necesario fortalecer el rol de

cada Autoridad Regional de Salud


AUTORIDAD NACIONAL

DE SALUDAUTORIDAD REGIONAL

DE SALUD

AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD Y LA RECTORÍA SECTORIAL

ENTE RECTOR

DEL SECTOR SALUD

Funciones Rectoras Exclusivas

Funciones Rectoras Compartidas

Compartidas con

(pero no Abdicadas)


SISTEMA DE SALUD


El Sistema de Salud involucra a todas las organizaciones vinculadas

directamente con la producción de todo tipo de servicios de salud,

establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, que

contribuyen a la mejora de la salud y calidad de vida de la población.

Todos esos servicios constituyen en un país el Sistema Nacional de

Salud.

¿Qué se entiende por un Sistema de Salud?

• Informe sobre la salud en el mundo 2000. Mejorar el desempeño de los sistemas de salud.

Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2000.

Se entiende por sistema de salud el conjunto de entidades encargadas

de las intervenciones en la sociedad que tienen como propósito

principal la atención a las personas y al entorno, realizada con la

finalidad de promover, proteger o recuperar la salud, o de reducir o

compensar la incapacidad irrecuperable, independientemente de la

naturaleza pública, estatal, no estatal o privada de los servicios de

salud.


El Sistema Nacional de Salud en el Perú está organizado por

un subsistema formal que está compuesto a su vez por

prestadores, compradores o financiadores de servicios tanto

del sub sector público como del privado.

Además, se identifica un subsistema no formal que está

constituido por personas que practican la medicina tradicional

(curanderos, chamanes, parteras, naturistas, entre otros).

El Ministerio de Salud, como ente rector del sector salud,

dentro de sus funciones tiene la conducción del Sistema

Nacional de Salud.

¿Qué se entiende por un Sistema de Salud?

• Informe sobre la salud en el mundo 2000. Mejorar el desempeño de los sistemas de salud.

Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2000.


COMPONENTES DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Sistema de Salud


Sistema de Salud

Clientes / Usuarios

Prestadores de Servicios

Compradores / Financiadores


COMPONENTES DE LOS SISTEMAS DE SALUD


Los objetivos finales,

básicos, medulares o

intrínsecos de los

sistemas de salud son

tres:

i) mejorar la salud de la

población;

ii) ofrecer un trato

adecuado a los

usuarios de los

servicios de salud y

iii) garantizar seguridad

financiera en materia

de salud.

Sistema de Salud


Sistema de Salud

Un Sistema de Salud

tiene cuatro funciones

básicas:

a) la prestación de

servicios,

b) el financiamiento de

dichos servicios,

c) la conducción del

sistema y

d) la generación de

recursos para la

salud.


Sistema de Salud…. pero Segmentado… y Fragmentado

Es SEGMENTADO porque coexisten diferentes “sub sistemas” con distintas

modalidades de financiamiento, afiliación y provisión de servicios de salud.

Se orientan a diferente población objetivo, a partir de la condición laboral, el

nivel de ingreso, la capacidad de pago, y posición social.

Es FRAGMENTADO porque dentro de cada subsistema no son capaces de

trabajar articuladamente, en redes de servicios coordinados, coherentes y

sinérgicos, y que incluso compiten o se ignoran entre si.

Esto genera Inequidad en el acceso a la atención de salud.

Esto genera Ineficiencia en la asignación y la ejecución de

los recursos, limita la calidad y eleva los costos de la

atención de salud.


S

E

G

M

E

N

T

A

D

O

FRAGMENTADO

MINSA, Cuentas Nacionales en Salud. Perú 1995 - 2012


Sector Salud y

Sistema de Salud:

Diferencias e Implicancias


Clientes / Usuarios





Ejerce la Rectoría del Sector Salud Conduce el Sistema Nacional de Salud

Sector Salud Sistema de Salud:

Sólo los Usuarios

Sólo esto corresponde al

Sistema de Salud



Ejerce la Rectoría del Sector Salud

Sector Salud

El Sector Salud implica tener una mirada panorámica necesaria

para el Abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud

Dr. Luis Robles GuerreroCAPÍTULO 4

Las características de los datos científicos y las acciones


Posición Social

Educación

Ocupación

Ingreso

Género

Etnia o raza

Contexto

socioeconómico y

político

Gobernanza

Políticas

(Macroeconómicas,

sociales, sanitarias)

Normas y valores

culturales y

sociales

Sistema de atención

sanitaria

•Circunstancias

materiales

•Cohesión social

•Factores

psicosociales

•Conductas

•Factores biológicos

DETERMINANTES

ESTRUCTURALES

DETERMINANTES

INTERMEDIARIOS (*)

CONTEXTO

(*) Circunstancias de Vida

CAPÍTULO 4



•Recuperación•Rehabilitación•Prevención•Promoción

•ROL DEL

ESTADO

DEMANDA EN SALUDOFERTA EN SALUD

•Recuperación•Rehabilitación•Prevención•Promoción

NECESIDADESDE SALUD

SITUACIÓN

DE SALUD

MODELO

DE ATENCIÓN

EN SALUD

•REALIDAD SOCIO

ECONÓMICA DE LA

POBLACIÓN

SISTEMA DE ATENCIÓN

DE LA SALUD

El Sector Salud implica tener una

mirada panorámica necesaria para el

Abordaje de los Determinantes

Sociales de la Salud, desde el

Estado.



Ejerce la Rectoría del Sector Salud

Sector Salud

El Sector Salud implica tener una mirada panorámica necesaria

para el Abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud


Clientes / Usuarios





Conduce el Sistema Nacional de Salud

Sistema de Salud:

El Sistema de Salud es una de las DSS, de las Determinantes Intermedias. Desde allí

no es posible el Abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud, en especial de

las Determinantes Estructurales y el Contexto Socio económico político.


Posición Social

Educación

Ocupación

Ingreso

Género

Etnia o raza

Contexto

socioeconómico y

político

Gobernanza

Políticas

(Macroeconómicas,

sociales, sanitarias)

Normas y valores

culturales y

sociales

Sistema de atención

sanitaria

•Circunstancias

materiales

•Cohesión social

•Factores

psicosociales

•Conductas

•Factores biológicos

DETERMINANTES

ESTRUCTURALES

DETERMINANTES

INTERMEDIARIOS (*)

CONTEXTO

(*) Circunstancias de Vida

CAPÍTULO 4


El enfoque de Sistema de Salud, sólo se reduce a trabajar cambios de conductas, comportamientos y

estilos de vida saludables. Eso no logra cambios en la Inequidad en Salud.


En resumen…

Si la Autoridad Nacional de Salud asume la Rectoría del

SECTOR SALUD, tendrá que trabajar para construir

Equidad en Salud (Salud como el pleno estado de bienestar

físico, mental y social de la persona y su entorno).

Si se restringe a Conducir el SISTEMA DE SALUD, en

realidad se está limitando a tratar las Enfermedades y la

demanda. Eso no construye Equidad en Salud; en el mejor de

los casos resolvería el acceso a la atención de salud.


Cuál es el rol que jugamos en este problema?

Somos parte de las soluciones?

En resumen…


CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN EN SALUD

Sector Salud y

Sistema de Salud:

Diferencias e Implicancias Aspectos Conceptuales

Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

cmp sector salud y sistema de salud dr luis robles guerrero

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