CLÍNICOS LEONESES

Luis Manuel Vaquero Ayala

R1 de Aparato Digestivo

Complejo Asistencial de León

CASO CLÍNICO

Mujer de 63 años remitida a consultas de A. digestivo para estudio de anemia ferropénica.

ANTECEDENTES

ANTEC. PERSONALES-Meningitis aguda pneumocócica hace 5a.

-Múltiples infecciones de vías respiratorias altas, otitis, y neumonías desde la infancia.

-Enfisema centrolobulillar y presencia de bronquiectasias.

ENFERMEDAD ACTUAL

ENFERMEDAD ACTUAL

-La paciente presenta anemia ferropénica de larga evolución, sin alteración del hábito intestinal, no pérdida de peso, ni anorexia, ni astenia, ni fiebre, ni dolor abdominal.

EXPLORACIÓN FÍSICA

-Totalmente anodina

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

ANALÍTICA-Hemograma: Hb 11g/dl, con bajos volúmenes corpusculares

- Bioquímica: hierro 42, transferrina 371, ferritina 10.2, resto de bqma normal.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

COLONOSCOPIA

-No hallazgos patológicos.

GASTROSCOPIA

-Gastritis crónica.

-Duodeno de aspecto atrófico.

ESTUDIO HISTOLÓGICO2ª GASTROSCOPIA:

ESTUDIO HISTOLÓGICO

POR LO TANTO ….

Mujer de 63a con anemia ferropénica. Con múltiples infecciones de repetición. Giardiasis. Gastritis crónica atrófica con presencia H.

pylori. Enfermedad celíaca-like. Se realiza estudio inmunológico: IgG 19,

IgM 2 y IgA<1.

INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE

TRATAMIENTO

Tras tratamiento erradicador del H.pylori, metronidazol, y gammaglobulina humana polivalente.

INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE

- Es un trastorno inmunológico primario, con una prevalencia de 1/30000hab.

- Se caracteriza por bajos niveles de Ig G(<258mg/dl), junto con Ig M(<40), y/ó Ig A(<28), con pobre respuesta a la inmunización con vacunas.

- Se produce por un defecto en la maduración de linf B a células plasmáticas.

INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE

- Clínicamente se caracteriza por presencia de infecciones sinopulmonares frecuentes, alteraciones gastrointestinales elevada incidencia de enfermedades autoinmunes, esplenomegalia y alto riesgo de neoplasias.- Para su diagnóstico es necesario la determinación de niveles de Ig.- El tratamiento se basa en el uso de antibióticos, y sobre todo la terapia de reemplazo con inmunoglobulinas.

GRACIAS POR LA ATENCIÓN