clínica del sol 2010. monitoreo fetal. fcf basal: 120-160 lat/min. disminuye a mayor edad...
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Clínica del Sol 2010.
MONITOREO FETAL
FCF basal:
120-160 lat/min. Disminuye a mayor edad
gestacional, por la maduración progresiva del parasimpático.
Taquicardia Fetal:
Leve: 160 – 180 lat/min. Moderada: 180 – 200 lat /min. Grave: más de 200 lat / min.
Causas: fiebre materna; ansiedad; infección materna-fetal; tabaquismo; hipertiroidismo; atropina.
Es el primer signo de SFA.
Bradicardia Fetal:
Leve: 120 – 100 lat/min. Moderada: 100 – 80 lat/min. Grave: menos de 80 lat/min.
Variabilidad
A largo plazo: cambios en forma cíclica, de 3 a 5-6 ciclos/min.
A corto plazo: latido a latido
Lo normal, es que tenga fluctuaciones con amplitud entre 5 y 15 lat/min.
Silente: variabilidad cero (FM). Tipo 1: 5 – 15. feto dormido/drogas
depresoras. Tipo 2: 15 – 25. feto normal. Tipo 3: más de 25. feto que sale de
reposo. Tipo 4: exagerada o saltatoria Sinusoidal: mál pronóstico. En fetos
anémicos, isoinmunización RH. Mortalidad fetal del 50-75%.
NST
Es una medida de la función del SNC fetal.
Desde la 26 w. No tiene contraindicaciones. Posición semisentada o DLI. Control de TA y FC materna.
Ascensos transitorios:
Elevaciones de la FCF, de menos de 10 min.
El 91.2 % de los MAF, producen ascensos transitorios.
A. Duran 60 seg o más; amplitud de 20 lat/min.
B. Duran 15-60 seg; amplitud de 20 lat/min.
C. Duran 60 seg o más; amplitud de 15-20 lat/min.
Reactiva: FCF normal; variabilidad de al menos 5 lat/min; ascensos: 1 A/ 2 B/2 C/ 1 B + 1 C/ 1 de 15 x 15/ 2 en 10 min.
No Reactiva: no tiene ascensos. Dudosa: tiene ascensos; pero NO
variabilidad o FCF normales. Sinusoidal: variabilidad de 2-5
ciclos/min; amplitud entre 5 y 15 lat/min. No ascensos.
No interpretable: no se obtiene registro estable. Ej: exceso de MAF; arritmia fetal, polihidramnios, obesidad materna.
OCToxitocin challenge test-
prueba de Pose
Indicaciones:
Pte con factores de riesgo. 2 NST no reactivos o dudosos. HTA – HIE. RCIU. Más de 40 w. DBT. FM previo. Isoinmunización RH. Polihidramnios.
Contraindicaciones:
Sangrado vaginal. Cesárea previa. Embarazo múltiple. REPM. Polihidramnios no evacuado. Incompetencia itsmico-cervical. Hipertonía uterina. APP.
Negativa: en 10 contracciones o en 30 min de registro, no hay dips II.
Positiva: 3 dips II en 10 contracciones / dips II en todas las contracciones o en el 50% / 3 dips II en contracciones sucesivas en 10 min.
Dudoso: no alcanza el citerio de positividad ni negatividad.
Estimulación excesiva: hipertonía, polisistolia o taquisistolia.
Insatisfactoria: ilegible. No se consigue el n° de contracciones.
DIPS (desaceleraciones transitorias) Duración. Amplitud. Decalage: tiempo q transcurre desde
la contracción, hasta el fondo del dip. Inicio. Forma: uniformes o variables. Área total del dip.
DIPS I
Uniforme, simultáneo a la contracción.
Decalage de 2 -4 seg (siempre menor a 20 seg)
DIPS II
Tardío, por estasis del espacio intervelloso.
Uniforme, inmediato a la contracción. Decalage del 40 seg (20-60)
DIPS III
Variables, cordonales. Causas: REPM, oligoamnios,
procidencia de cordón, nudos reales de cordón, inserción velamentosa, brevedad de cordón, embarazo cronológicamente prolongado.
Gracias!!!