clasificación internacional del funcionamiento. cif

José María Olayo 7 diciembre 2009 olayo.blogspot.com

DEPORTE Y DISCAPACIDAD

ClasificaciónInternacional del

Funcionamiento,la Discapacidady la Salud.

http://www.olayo.blogspot.com/


Las clasificaciones de la OMS se basan enel principio de que la discapacidad es un

rango de aplicación universal de los seres humanos y no un identificador único de un grupo social.




El principio de universalismo implica que todos tenemos de hecho o en potencia alguna limitación en

nuestro funcionamiento corporal, personal o social asociado a una condición de salud.

De hecho, hay un continuo de niveles y grados de funcionalidad.




La discapacidad, en todas sus dimensiones, es siempre relativa a las expectativas colocadas

sobre el funcionamiento de las personas (qué se espera o no que hagan).

Ese conjunto de estados funcionales diversos es lo que trata de explicitar y clasificar la OMS.



La CIF ha permitido con un La CIF ha permitido con un lenguaje lenguaje positivo positivo desarrollar y ampliar eldesarrollar y ampliar el

concepto de concepto de saludsalud más allá del modelo de más allá del modelo de

enfermedad y mortalidad recogido en la CIEenfermedad y mortalidad recogido en la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades)





La CIF no clasifica personas, sino los rasgos esenciales que definen

aspectos de su estado de salud.


La discapacidad es expresión de un determinado estado de salud

La CIF permite ver en una persona no solo la

discapacidad, sino, también, sus capacidades y competencias


La propuesta vigente durante muchos años del siglo pasado y que la CIF ha modificado y matizado era la siguiente:




Clasificación Internacional de Deficiencias,Discapacidades y Minusvalías. CIDDM, 1980.

1. Deficiencia.

Dentro de la experiencia de salud, es toda pérdida o anormalidad de una estructura o funciónpsicológica, fisiológica o anatómica.(Deficiencias intelectuales, psicológicas, del lenguaje, de la audición, visión, viscerales, músculo-esqueléticas, desfiguradoras, generalizadas, sensitivas y otras).

2. Discapacidad.

Dentro de la experiencia de salud, es toda restricción(debido a una deficiencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano.(Discapacidad de la conducta, la comunicación,cuidado personal, locomoción, de la destreza, de una determinada aptitud).

3. Minusvalía.

Dentro de la experiencia de salud, es una situaciónDesventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o discapacidad, quele limita o impide el desempeño de un rol que es normalen su caso (en función de su edad, sexo y factoresSociales y culturales). (Minusvalía de orientación, de independencia física,Movilidad, ocupacional, integración social, etc.)

Clasificación Internacional del Funcionamiento. CIF, 2001.

1. Deficiencia.

Funciones corporales.

Estructuras corporales.

2. Limitaciones en la actividad.

Dificultades que un individuo puede tener en el desempeño/realización de actividades.

3. Restricciones en la participación.

Problemas que un individuo puede experimentaral involucrarse en situaciones vitales.



CIFCIFClasificación Internacional del

Funcionamiento y la Discapacidad

VERSIÓN 1980 VERSIÓN 2001

Clasificación de consecuencias de enfermedades

Clasificación de componentes de salud

En la nueva propuesta de la CIF (2001), ya no se describen tres niveles de consecuencias de la enfermedad, sino que se habla de FUNCIONAMIENTO (funciones y estructuras corporales, la capacidad de desarrollar actividades y la posibilidad de poder participar en sociedad), DISCAPACIDAD (las deficiencias en las funciones y estructuras corporales, las limitaciones en la capacidad de llevar a cabo actividades y las restricciones en la participación social) y SALUD (elemento clave que relaciona a las dos citadas). A partir de este nuevo lenguaje unificado y estructurado se sientan las bases para describir el concepto de salud y los estados relacionados con ella.




LA CIF INTENTA CONSEGUIR UNASÍNTESIS,

UNA VISIÓN COHERENTE DE LAS

DIFERENTES DIMENSIONES DE LA SALUD

DESDE UNA PERSPECTIVA BIOLÓGICABIOLÓGICA,

INDIVIDUALINDIVIDUAL Y SOCIALSOCIAL.





Objetivo principal:Objetivo principal:Proporcionar un lenguaje unificado y estandarizado que sirva como punto de referencia

para la descripción de la salud y los estados relacionados con la salud.

Objeto.Objeto.

En la propuesta de la CIF ya no se enuncian 3 niveles de consecuencias dela enfermedad como se había hecho hasta la fecha, sino que se habla de

FUNCIONAMIENTO, DISCAPACIDAD y SALUD.

Funcionamiento: para designar todas las funciones y estructuras corporales, la capacidad de desarrollar actividades y la posibilidad de participación social.Discapacidad: para recoger las deficiencias en las funciones y estructuras corporales, las limitaciones en la capacidad de llevar a cabo actividades y las restricciones en la participación social.Salud: elemento clave que relaciona el funcionamiento y la discapacidad.




Finalidad.Finalidad.

La clasificación revisada define los componentes de la salud y algunos componentes del bienestar relacionados con la salud(educación, trabajo,

ocio, etc.) para su descripción y valoración.

Enfermedad

La CIF pone en positivo la terminología

Estado de salud

CIDDM CIF




Enfoque bio-médico

Consecuencias de la enfermedad

Enfoque bio-psico-social

La salud y los estadosrelacionados con

la salud

CIDDM CIF



DISCAPACIDADDISCAPACIDADEs el término genérico que engloba todos los componentes:

deficiencias, limitaciones y restricciones en la participación.

Problemas en las funcionesfisiológicas o en las

estructuras corporales Dificultades para realizar

ciertas actividades

Problemas al involucrarse en situaciones vitales (relaciones

interpersonales, empleo, etc.)




CIF

Funcionamientoy Discapacidad

FactoresContextuales

Funciones y Estructuras Corporales

Actividadesy participación

FactoresPersonales

FactoresAmbientales

Cambio enfuncióncorporal

Cambio enestructuracorporal

Desempeño/realizaciónCapacidad Facilitador/

Barrera

Niveles de ítems

Niveles de ítems

Niveles de ítems

Niveles de ítems

Niveles de ítems

Estructura de la clasificaciónEstructura de la clasificación




La CIF se divide en dos partes, cada una con dos componentes:

Parte 1. Funcionamiento y Discapacidad.

a. Funciones y Estructuras Corporales.b. Actividades y participación.

Parte 2. Factores Contextuales.

c. Factores ambientales.d. Factores personales.

Cada componente contiene varios dominios y en cada uno de ellos hay categorías que son las unidades de clasificación.




a. Funciones y estructuras corporales.

Con dos constructos (como conjunto de calificadores):

1. Cambios en las funciones corporales (fisiológico), con sus distintos niveles de dominios y categorías.

2. Cambios en las estructuras corporales (anatómico), con sus distintos niveles de dominios y categorías.

b. Actividades y participación.

Con dos constructos:

1. Capacidad, como la ejecución de tareas en un entorno uniforme, con sus distintos niveles de dominios y categorías.

2. Desempeño/realización, como la ejecución de tareas en el entorno real, con sus distintos niveles de dominios y categorías.

1. Funcionamiento y discapacidad.




2. Factores contextuales.

c. Factores ambientales,

Entendidos como la influencia externa sobre el funcionamiento y la discapacidad, cuyo constructo es el efecto facilitador o barrera de las características del mundo físico, social y actitudinal y que tiene distintos niveles de dominios y categorías.

d Factores personales,

Entendidos como la influencia interna sobre el funcionamiento y la discapacidad, cuyo constructo es el impacto de los atributos de la persona. En esta versión de la CIF no se ha desarrollado unaescala de niveles para este componente.




Cuestiones taxonómicas y terminológicas.




► Funciones corporales: las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (también se incluyen las funciones psicológicas).

► Estructuras corporales: las partes anatómicas del cuerpo, tales como órganos, las extremidades y sus componentes.

► Deficiencias: los problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviación o una pérdida.

► Actividad: el desempeño/realización de una tarea o acción por parte de una persona.

► Limitaciones en la actividad: dificultades que una persona puede tener en el desempeño/realización de actividades.

► Participación: el acto de involucrarse en una situación vital.

► Restricciones en la participación: problemas que la persona puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales.

Nuevos términos de la CIFNuevos términos de la CIF




► Factores ambientales: constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que una persona vive y desarrolla su vida.

► Factores contextuales: representan el trasfondo tanto de la vida de una persona como de su estilo de vida.

► Factores personales: están compuestos por características de los individuos que no forman parte de una condición de salud o estados de salud. Pueden incluir el sexo, la raza, otros estados de salud, estilos de vida, hábitos, educación, profesión, experiencias actuales y pasadas, personalidad, aspectos psicológicos personales, etc.

► Dominio: conjunto relevante y práctico de acciones, funciones fisiológicas, estructuras anatómicas, tareas o áreas de la vida, relacionadas entre sí.

► Constructo (construct): conjunto de calificadores empleados para describiry/o modificar cada uno de los componentes de la Clasificación (Funciones yestructuras corporales, Actividad y Participación, Factores Ambientales y Personales).

Se recogen como constructos, los cambios en el funcionamiento y estructuras corporales, la capacidad y el desempeño/realización, los efectos de las características delmundo físico, social y actitudinal y el impacto de los atributos de la persona.

► Calificador: cada uno de los elementos que forman parte de un determinadoConstructo para cada uno de los componentes de la Clasificación, y que describey/o modifica un determinado ítem de la escala.





Codificación de las escalas.

El sistema que utiliza la CIF es alfanumérico. Los códigos utilizados comienzan con una letra en su encabezamiento y que corresponden a las a los diferentes items de la clasificación:

b: corresponde a la escala de funciones corporales (body).

s: corresponde a la escala de estructuras corporales (structure).

d: corresponde a la escala de actividad y participación (disability).(se puede sustituir la letra d por la letra a (activity), o la letra p (participation), si lo que se quiere es destacar que nos referimos a la utilización del item como una actividad (o limitación en la actividad) o participación (o restricción en la participación).

e: corresponde a la escala de factores ambientales (environment).




Codificación de las escalas.

A la letra del encabezamiento, le siguen de 3 a 5 dígitos, que indican:

1º dígito: indica el capítulo (primer nivel) de escala que se está empleando. En el ejemplo b2, estamos ante un código que indica la escala de funciones corporales (b) y el capítulo 2, funciones sensoriales y dolor.

2º y 3º dígitos: indican el segundo nivel de desagregación. Por ejemplo, b210 indica la escala de funciones corporales (b), perteneciente al capítulo de funciones sensoriales y dolor (b2) en el apartado correspondiente a las funciones visuales (indicado por los dígitos 10 finales

4º dígito: indica el tercer nivel de desagregación que corresponde, siempre, a una subcategoría de un ítem de segundo nivel. Siguiendo el ejemplo anterior, supongamos el código b2100; el último dígito refiere a las funciones de la agudeza visual.

5º dígito: sólo dos escalas emplean este cuarto nivel de desagregación: funciones y estructuras corporales. En el ejemplo anterior, b21002, indicaría agudeza binocular a corta distancia (que nos indica el dígito 2 final).



Codificación de aspectos positivos del funcionamiento:

Positivo

Positivo

Positivo

Negativo

Negativo

Negativo





Los calificadores en la CIF.

Los calificadores describen los estados relacionados con la salud. En el ejemplo anterior, b21002, - agudeza binocular a corta distancia -, al aplicarlo a una persona concreta, el calificador nos informa sobre el estado de salud en que se encuentra dicha agudeza.

El calificador describe y/o modifica un ítem determinado, indicando

la pérdida o agravamiento del funcionamiento que recoge dicho ítem.

Los calificadores son elelemento descriptivode la discapacidad.




Los calificadores se expresan junto al código correspondiente y separados por un punto.

(b21002.3).

Al conjunto de calificadores que se aplican a cada una de lasescalas de la CIF se les denomina constructoconstructo.

Hay un constructo por cada una de las escalas que componen la CIF y cada uno de ellos es diferente.




Calificador del constructo deFUNCIONES CORPORALES

Indica la extensión o magnitud de una deficiencia funcional.Se indica mediante un dígito numérico separado por un punto

del ítem al que describe y/ o modifica.

O: no hay deficiencia; 0 a 4 %.1: deficiencia ligera; 5 a 24 %.2: deficiencia moderada; 25 a 49 %.3: deficiencia grave; 50 a 95%.4: deficiencia completa; 96 a 100%.8: sin especificar.9: no aplicable.

Ejemplo: b21002.3 significa deficiencia grave en la agudeza binocular a corta distancia con una magnitud en la pérdida de agudeza entre el 50 y el 95%.



Utilización de calificadores para codificar Estructuras Corporales.

Extensión de la deficiencia (primer calificador)

Naturaleza de la deficiencia (segundo calificador)

Localización de la deficiencias (tercer calificador)





El primer calificador de estructuras corporales indica la extensión de la deficiencia

O: no existe deficiencia1: deficiencia leve.2: deficiencia moderada.3: deficiencia grave.4: deficiencia completa.8: no especificada.9: no aplicable.

Ejemplo: s73022.2 significa deficiencia moderada en los músculos de la mano.

Calificador del constructo deESTRUCTURAS CORPORALES




El segundo calificador de estructuras corporales indica la naturaleza del cambio en la respectiva

estructura corporal. Se representa por un segundo dígito que significa:

O: no hay cambio en la estructura1: ausencia total.2: ausencia parcial.3: parte adicional.4: dimensiones aberrantes.6: posición desviada.7: cambios cualitativos en la estructura, incluyendo acumulación de fluido.8: sin especificar.9: no aplicable.

Ejemplo: s73022.22 significa deficiencia moderada por ausencia parcial en los músculos de la mano.





El tercer calificador de estructuras corporales indica lalocalización de la deficiencia estructural.

Este tercer dígito acompaña a los anteriores y significa:

O: más de una región.1: derecha.2: izquierda.3: ambos lados.4: delante.5: detrás.6: proximal7: distal.8: no especificada.9: no aplicable.

Ejemplo: s73022.221 significa deficiencia moderada por ausencia parcial en los músculos de la mano derecha.




Escala de calificadores para Estructuras Corporales.



Primer calificadorExtensión de la deficiencia

Segundo calificadorNaturaleza de la deficiencia

Tercer calificadorLocalización de la deficiencia

O NO existe deficiencia O No hay cambio en la estructura O más de una región

1 Deficiencia Leve 1 ausencia total 1 derecha

2 Deficiencia moderada 2 ausencia parcial 2 izquierda

3 Deficiencia grave 3 parte adicional 3 ambos lados

4 Deficiencia completa 4 dimensiones aberrantes 4 parte delantera

5 discontinuidad 5 parte trasera

6 posición desviada 6 proximal

7 cambios cualitativos en la estructura, incluyendo acumulación de fluido

7 distal

8 no especificado 8 no especificado 8 no especificado

9 no aplicable 9 no aplicable 9 no aplicable



José María Olayo 7 Noviembre 2009 olayo.blogspot.com

Lo componen dos grupos de calificadores. El primero es el de desempeño/realización y describe lo que una persona hace en su contexto/entorno real. El segundo es el de capacidad y describe la aptitud de un individuo para realizar una tarea o acción y se mide en un contexto/entorno uniforme o normalizado. Se emplean juntos y son representados cada uno de ellos por un número que significa:

O: no hay dificultad. 0 a 4% .1: dificultad ligera. 5 a 24%2: dificultad moderada. 25 a 49%.3: dificultad grave. 50 a 95%.4: dificultad completa. 96 a 100%.8: sin especificar.9: no aplicable.

Ejemplo: d4600.23 significa que la persona tiene una dificultad moderada para desplazarse dentro de la casa, utilizando

los recursos disponibles actualmente, pero grave en un entorno uniforme, que no garantice dichos dispositivos.

Calificador del constructo deActividad y participación.


Calificadores desempeño/realización y capacidad.




Calificadores opcionales.




Dominios

Calificadores





Describe y/o modifica por un punto cuando se tratade una barrera u obstáculo y por símbolo + cuando

se trata de un facilitador.

O: no hay barrera. 0 a 4% .1: barrear ligera. 5 a 24%2: barrera moderada. 25 a 49%.3: barrera grave. 50 a 95%.4: barrera completa. 96 a 100%.8: barrera sin especificar.9: no aplicable.

+0: no hay facilitador. 0 a 4%.+1: facilitador ligero. 5 a 24%+2: facilitador moderado. 25 a 49%.+3: facilitador grave. 50 a 95%.+4: facilitador completo. 96 a 100%.+8 facilitador sin especificar.

Ejemplos:e1250.2 significa que los productos y tecnologías generales de la comunicación son una barrera moderada.

e21250+2 significa que los productos y tecnologías general es en la comunicación son un facilitador moderado.

Calificador del constructo deFactores ambientales.



Factores Contextuales



Los Factores Contextuales representan el trasfondo total tanto de la vida de una persona como su propio estilo de vida.

Se incluyen los Factores Ambientales y los Factores Personales.


Factores Ambientales



Los Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en que viven y desarrollan sus vidas las personas. Estos factores

son externos a las personas y pueden tener una influencia negativa o positiva en el desempeño/realización de la persona como miembro de la

sociedad, en su capacidad o en sus funciones y estructuras corporales.

Individual.En el contexto/entorno inmediato (hogar,

lugar de trabajo, escuela, ocio, etc.). Se incluyen, también, las propiedades físicas

y materiales del ambiente con las que la persona tiene que enfrentarse, así como su relación

con la familia, los amigos, compañeros de trabajo o de escuela, y desconocidos.

Social.Estructuras sociales formales e informales,

servicios o sistemas globales que existenen la comunidad o la cultura en la que vive

la persona (organizaciones y servicios relacionados con el entorno laboral, actividades comunitarias,

servicios de comunicación y transporte,redes sociales, etc.

2 niveles


Factores Personales



Los Factores Personales están compuestos por las características del sujeto que no forman parte de una condición o estados

de salud (sexo, raza, edad, otros estados de salud, forma física, estilos de vida, hábitos, educación,

profesión, experiencias actuales y pasadas, personalidad, carácter, etc.


Capítulo 1. Funciones mentales.Funciones mentales globales (b110-b139).Funciones mentales específicas (b140-b189).

Capítulo 2. Funciones sensoriales y dolor.Vista y funciones relacionadas (b210-b229)Funciones auditivas y vestibulares (b230-b249)Dolor (b280-b289)Funciones sensoriales adicionales (b250-b279)

Capítulo 3. Funciones de la voz y el habla.b310. Funciones de la voz.b320. Funciones de la articulación.b330. Funciones relacionadas con la fluidez y el ritmo del habla.b340. Funciones alternativas de vocalización.b398. Funciones de la voz y el habla, otras especificadas.b399. Funciones de la voz y el habla, no especificadas.

Capítulo 4. Funciones de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio.Funciones del sistema cardiovascular (b410-b429).Funciones de los sistemas hematológico e inmunológico(b430-b439).Funciones del sistema respiratorio (b440-b449).Funciones adicionales y sensaciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio (b450-b469)



FUNCIONES CORPORALESCapítulo 1. Funciones mentales

Capítulo 2. Funciones sensoriales y dolor

Capítulo 3. Funciones de la voz y del habla

Capítulo 4. Funciones de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio

Capítulo 5. Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino

Capítulo 6. Funciones genitourinarias y reproductoras

Capítulo 7. Funciones neuromusculoesqueléticas

Capítulo 8. Funciones de la piel y estructuras relacionadas


Capítulo 5. Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino.Funciones relacionadas con el sistema digestivo (b510-b539).Funciones relacionadas con el metabolismo y el sistema endocrino (b540-b559).

Capítulo 6. Funciones genitourinarias y reproductoras.Funciones urinarias (b610-b639).Funciones genitales y reproductoras (b640-b679).Dolor (b280-b289)Funciones sensoriales adicionales (b250-b279)

Capítulo 7. Funciones neuromusculoesqueleticas y relacionadas con el movimiento.Funciones de las articulaciones y los huesos (b710-b729).b320. Funciones musculares (b730-b749)..b330. Funciones relacionadas con el movimiento (b750-b789).

Capítulo 8. Funciones de la piel y estructuras relacionadas.Funciones de la piel (b810-b849).Funciones del pelo y las uñas (b850-b869).



FUNCIONES CORPORALESCapítulo 1. Funciones mentales

Capítulo 2. Funciones sensoriales y dolor

Capítulo 3. Funciones de la voz y del habla

Capítulo 4. Funciones de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio

Capítulo 5. Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino

Capítulo 6. Funciones genitourinarias y reproductoras

Capítulo 7. Funciones neuromusculoesqueléticas

Capítulo 8. Funciones de la piel y estructuras relacionadas




ESTRUCTURAS CORPORALESCapítulo 1. Estructuras del sistema nervioso

Capítulo 2. El ojo, el oído y estructuras relacionadas

Capítulo 3. Estructuras involucradas en la voz y el habla

Capítulo 4. Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunológico y respiratorio

Capítulo 5. Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metabólico y endocrino

Capítulo 6. Estructuras relacionadas con el sistema genitourinario y sistema reproductor

Capítulo 7. Estructuras relacionadas con el movimiento

Capítulo 8. Piel y estructuras relacionadas


Actividad y Participación

Interpretación de la información en relación con las actividades

y la participación

Lo que la persona sería capaz de realizar en un entorno facilitadorActividad

Participación Lo que la persona hace en su entorno actual

La diferencia entre los dos puntos, marca el ámbito de actuación para mejorar la

participación de la persona en su entorno






ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN

Capítulo 1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento

Capítulo 2. Tareas y demandas generales

Capítulo 3. Comunicación

Capítulo 4. Movilidad

Capítulo 5. Autocuidado

Capítulo 6. Vida doméstica

Capítulo 7. Interacciones y relaciones interpersonales

Capítulo 8. Áreas principales de la vida

Capítulo 9. Vida comunitaria, social y cívica


Actividades y Participación







Desplazarse utilizando medios de transporte (d470-d489)D470 Utilización de medios de transporteD475 ConducciónD480 Montar animales como medio de transporteD489 Desplazarse utilizando medios de transporteD498 Movilidad, otro especificadoD499 Movilidad, no especificado




FACTORES AMBIENTALES

Capítulo 1. Productos y tecnologías

Capítulo 2. Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana

Capítulo 3. Apoyo y relaciones

Capítulo 4. Actitudes

Capítulo 5. Servicios, sistemas y políticas


Factores Ambientales.

- Productos y tecnología (comida, ropa, educación, comunicación, industriales, recreativos, espirituales, arquitectura, etc.).

- Apoyo y relaciones (familia, amigos, profesionales, animales, etc.).

- Actitudes (familia, amigos, sociedad, profesionales, etc.).

- Servicios, Sistemas, Políticas.

- Entorno natural (cambios en el entorno producidos por el hombre: orografía, clima, luz, sonido, etc.







Capítulo 1. Productos y tecnologíae110 Productos o sustancias para el consumo personal

e115 Productos y tecnología para uso personal en la vida diaria

e120 Productos y tecnología para la movilidad y el transporte personal en espacios cerrados y abiertos

e125 Productos y tecnología para la comunicación

e130 Productos y tecnología para la educación

e135 Productos y tecnología para el empleo

e140 Productos y tecnología para las actividades culturales, recreativas y deportivas

e145 Productos y tecnología para la práctica religiosa y la vida espiritual

e150 Diseño, construcción, materiales de construcción y tecnología arquitectónica para edificios de uso público

e155 Diseño, construcción, materiales de construcción y tecnología arquitectónica para edificios de uso privado

e160 Productos y tecnologías relacionados con el uso/explotación del suelo





Capítulo 2. Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana.

e210 Geografía física

e215 Población

e220 Flora y fauna

e225 Clima

e230 Desastres naturales

e235 Desastres causados por el hombre

e240 Luz

e245 Cambios relacionados con el paso del tiempo

e250 Sonido

e255 Vibración

e260 Cualidad del aire

e298 Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana, otro especificado

e299 Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana, no especificado




Capítulo 3. Apoyo y relaciones.e310 Familiares cercanos

e315 Otros familiares

e320 Amigos

e325 Conocidos, compañeros, colegas, vecinos y miembros de la comunidad

e330 Personas en cargos de autoridad

e335 Personas en cargos subordinados

e340 Cuidadores y personal de ayuda

e345 Extraños

e350 Animales domésticos

e355 Profesionales de la salud

e360 Otros profesionales

e398 Apoyo y relaciones, otros especificados

e399 Apoyo y relaciones, no especificados





Capítulo 4. Actitudes.e410 Actitudes individuales de miembros de la familia cercana

e415 Actitudes individuales de otros familiares

e420 Actitudes individuales de amigos

e425 Actitudes individuales de conocidos, compañeros, colegas, vecinos y miembros de la comunidad

e430 Actitudes individuales de personas con cargos de autoridad

e435 Actitudes individuales de personas con cargos subordinados

e440 Actitudes individuales de cuidadores y personal de ayuda

e445 Actitudes individuales de extraños

e450 Actitudes individuales de profesionales de la salud

e455 Actitudes individuales de profesionales relacionados con la salud

e460 Actitudes sociales

e465 Normas, costumbres e ideologías sociales

e498 Actitudes, otras especificadas

e499 Actitudes, no especificadas





Capítulo 5. Servicios, sistemas y políticas.e510 Servicios, sistemas y políticas de reproducción de artículos

de consumo

e515 Servicios, sistemas y políticas de arquitectura y construcción

e520 Servicios, sistemas y políticas de planificación de los espacios abiertos

e525 Servicios, sistemas y políticas de vivienda

e530 Servicios, sistemas y políticas de utilidad pública

e535 Servicios, sistemas y políticas de comunicación

e540 Servicios, sistemas y políticas de transporte

e545 Servicios, sistemas y políticas de protección civil

e550 Servicios, sistemas y políticas legales

e555 Servicios, sistemas y políticas de asociación y organización





Capítulo 5. Servicios, sistemas y políticas.e560 Servicios, sistemas y políticas de medios de comunicación

e565 Servicios, sistemas y políticas económicas

e570 Servicios, sistemas y políticas de seguridad social

e575 Servicios, sistemas y políticas de apoyo social general

e580 Servicios, sistemas y políticas sanitarias

e585 Servicios, sistemas y políticas de educación y formación

e590 Servicios, sistemas y políticas laborales y de empleo

e595 Servicios, sistemas y políticas de gobierno

e598 Servicios, sistemas y políticas, otros especificados

e599 Servicios, sistemas y políticas, no especificados



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