clasificación insuficiencia cardiaca
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Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
CardiologíaDr. Luís Felipe Sánchez
SARA PILLAJO
STEFANY PULLUPAXI
SEXTO SEMESTRE - HEE1
Clasificación de la Insuficiencia Cardiaca
Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Definición
Incapacidad del corazón de bombear toda la sangre a una frecuencia acorde
con las necesidades metabólicas o lo hace a expensas de presiones
ventriculares elevadas.
Insuficiencia cardiaca
Síndrome
• Típicos:
• Disnea en reposo o durante el ejercicio, fatiga, cansancio.
Síntomas
• Taquicardia, taquipnea, estertores, derrame pleural, elevación de la presión yugular venosa, edema periférico.
Signos
Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Fracción de Eyección
Del Ventrículo Izquierdo
Volumen sistólico (Volumen diastólico final-Volumen sistólico final)
Volumen diastólico final
• Menor contracción
• Menor vaciado
Disfunción Sistólica
Mayor volumen diastólico
final
Se mantiene
Expulsa una fracción
más pequeña
de un volumen
más grande
Corazón
Fracción de Eyección Ventricular Izquierda: >50%
Insuficiencia Cardiaca con
Fracción de Eyección baja
Insuficiencia Cardiaca con
Fracción de Eyección
preservada
Prevalencia Mayor Menor
Fracción Eyección del
Ventrículo Izquierdo
≤ 35% 40 -45%
Dilatación Ventrículo
Izquierdo
Sí No
Hipertrofia Ventrículo Escasa Frecuente
Etiologías • Cardiopatía Isquémica
• Cardiomiopatía dilatada
• Valvulopatías Miocarditis
• Miocardiopatía hipertrófica
• Hipertensión y diabetes
Insuficiencia Cardiaca
SistólicaInsuficiencia Cardiaca
Diastólica
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• Signos y síntomas no se deterioran en un 1 mesEstable
• AgudaDescompensado
Clasificación según el curso
Clasificación: Insuficiencia Cardiaca
Derecha vs Izquierda
Izquierda Derecha
Síntomas debidos a bajo gasto (Anterógrados)
Signos de hipoperfusión tisular periférica:
Oliguria, astenia, debilidad, confusión,
insomnio con posible fallo multiorgánico
Son poco frecuentes los síntomas de
hipoperfusión pulmonar.
Hipotensión arterial
Síntomas debidos a la congestión de los tejidos (Retrógrados)
Congestión pulmonar: Disnea, disnea
paroxística nocturna, ortopnea, edema
agudo del pulmón
Acúmulo de sangre en las venas sistémicas:
Edemas periféricos que dejan fóvea,
hepatomegalia, ascitis, derrame pleural
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Gravedad Sintomática
Síntomas
Leves
Síntomas
Moderados
Síntomas
Graves
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Gravedad Sintomática
Gravedad de los
Síntomas
Función Ventricular
Gravedad de los Síntomas Supervivencia
Síntomas
Pueden cambiar
Deterioro: hospitalización y muerte
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Clasificación de Killip
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American College of Cardiology/
American Heart Association
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Epidemiología y Etiología
1-2% de la población adulta
10% en las personas >70 años
50% de los pacientes con IC IC-FER
IC-FEP
Personas mayores
Mujeres
Obesidad
IC Sistólica (FEVI deprimida):
Enfermedad arterial coronaria (2/3)
Hipertensión
Diabetes Mellitus
Infección viral previa
Abuso de alcohol
Quimioterapia
Hipertensión
Fibrilación auricular
Mejor Pronóstico
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Fisiopatología
Cambios tras lesión
miocárdica•IAM
Remodelación patológica VI
Dilatación y contractilidad deteriorada
• FER Agrandamiento del VI
Disminución FE
FER
Episodios sucesivos de muerte de
miocitos
Respuestas sistémicas
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
SN Simpático