clasificacion de las fracturas ao

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CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS IRM DIANA LARA TRAUMATOLOGÍA HGDC

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Page 1: Clasificacion de las fracturas ao

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

IRM DIANA LARA TRAUMATOLOGÍA

HGDC

Page 2: Clasificacion de las fracturas ao

Objetivos

• Definir fractura• Identificar los diferentes tipos de fracturas• Conocer las diferentes clasificaciones de fracturas• Aprender a clasificar una fractura• Diagnosticar una fractura

Page 3: Clasificacion de las fracturas ao

Definición:• La interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa.

Page 4: Clasificacion de las fracturas ao

Clasificación:• Clasificación según su etiología• Clasificación según su mechanism de producción• Clasificación según las lesions de parte bland as

associates• Clasificación según su patron de interrupción• Clasificación según su estabilidad• Clasificación de la A.O

Page 5: Clasificacion de las fracturas ao

Clasificación según su etiología:• Fracturas Habituales• Fracturas por insuficiencia o patológicas• Fracturas por fatiga o estres

Page 6: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas Habituales

• Su gravedad y pronostico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal.

• Se clasifican en fracturas de alta o baja energia.

Page 7: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas por insuficiencia o patológicas

• Procesos generales• Enfermedades óseas

fragilizantes constitucionales

• Procesos locales• Procesos tumorales primarios o

metastasicos• Lesiones paratumorales

Page 8: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas por fatiga o estres• Afectan tanto al hueso sano como al patológico• Someter al hueso a :

• Exigencias mecanicas ciclicas inversas o fuerzas de incurvacion• Fuerzas de compresión repetidas

Page 9: Clasificacion de las fracturas ao

Clasificacion según su mecanismo de producción:

• Fracturas por mecanismo directo• Fracturas por mecanismo indirecto

Page 10: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas por mecanismo directo

• Se producen en el lugar de impacto de la fuerza responsable.

Page 11: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas por mecanismo indirecto:• Se producen a una distancia del lugar del traumatismo

por concentración de fuerzas en dicho punto.

• Tension o Tracción• Compresion• Torsion • Flexion• Cizallamiento

Page 12: Clasificacion de las fracturas ao

Clasificacion según las lesiones de parte blandas asociadas• La evolución de una fractura está en relación directa con

el estado de las partes blandas perifractuarias.• Fracturas cerradas• Fracturas abiertas

Page 13: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas Cerradas

Page 14: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas abiertas• Clasificacion de Gustilo y Anderson

• Tipo I• > 1cm, contaminación y destrucción minima

• Tipo II• 1-10cm contaminación y destrucción moderada

• Tipo III• <10cm, contaminación destrucción grande

• Tipo IIIA• Cobertura de hueso expuesto con partes blandas

• Tipo IIIB• Hueso expuesto= procedimento de reconstrucción

• Tipo IIIC• Lesion de una arteria principal del miembro

Page 15: Clasificacion de las fracturas ao

Clasificacion segun su patron de interrupción

• Fracturas incompletas• Fracturas completas

Page 16: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas incompletas• Fisuras• Fracturas en tallo verde

o inflexiones • Infracciones, fracturas

en torus

Page 17: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas completas• Fractura completa simple• Fractura con desplazamiento

• Segun el eje longitudinal o diafisario• 1. acabalgamiento• 2. diastasis o alargamiento• 3.rotacion o decalaje

• Segun el eje transversal• 1. traslación o desviación lateral• 2. angulación o desviación angular

• Fractura esquirlada

Page 18: Clasificacion de las fracturas ao

Clasificacion segun su estabilidad

• Fracturas estables: no se desplazan de nuevo una vez consiga la adecuda reducción

• Fracturas inestables: tienden a volver a deplazarse tras la reducción.

• Fractura transversa • Fractura oblicua corta • Fractura oblicua larga •

Page 19: Clasificacion de las fracturas ao

Se numeran cada hueso y segmento óseo

1 2 3 4

Clasificacion de la A.O

Page 20: Clasificacion de las fracturas ao

- Los huesos largos se dividen en tres segmentos - Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal

1

2

3

Principios de la clasificación de las fracturas

Page 21: Clasificacion de las fracturas ao

- En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte más ancha de la epífisis en cuestión,

- Excepciones:- fémur proximal- húmero proximal- segmento maleolar

Principios de la clasificación de las fracturas

Page 22: Clasificacion de las fracturas ao

- Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se determina el “tipo” de fractura (A, B, C):

P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria?R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C

P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña simple o de un tipo de fractura más complejo?R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C

Principios de la clasificación de las fracturas

Page 23: Clasificacion de las fracturas ao

12- 22- 32- 42-

12223242

-

A

B

C

— .

¿Que tipo de fractura?

Tipos A, B, C:A = simpleB = multifragmentaria, en cuñaC = multifragmentaria, compleja

Page 24: Clasificacion de las fracturas ao

P. ¿qué tipo de fractura?R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)

P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular? R. Si es extraarticular = tipo A

P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la superficie articular o a toda ella?

R. Si es articular parcial = tipo B.Si es articular completa = tipo C

Principios de la clasificación de las fracturas

Page 25: Clasificacion de las fracturas ao

Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios

21

13 33

41

23 43

A

B

C

Which types of fracture? metaphyseal or epiphyseal Metaphyseal/epiphyseal types

A

B

C

Extra-articular fracture

Partial articular fracture – part of jointremains in continuity with diaphysis

Complete articular fracture – no part of jointremains in continuity with diaphysis

Principios de la clasificación de las fracturas

Page 26: Clasificacion de las fracturas ao

11-

A

C

31-

B

Húmero proximal 11A = extraarticular, unifocalB = extraarticular, bifocalC = fractura intraarticular

Fémur proximal 31 A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza

Fracturas tipos 11 y 31

Page 27: Clasificacion de las fracturas ao

Segmento maleolar 44-A = lesión lateral externa infrasindesmalB = fractura del peroné intrasindesmalC = fractura del peroné suprasindesmal

A

B

C

Page 28: Clasificacion de las fracturas ao

Codificación completaYa se ha codificado el nivel y el tipo de fractura

Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:- orden de gravedad creciente,- de acuerdo a su complejidad morfológica y las dificultades inherentes a su tratamiento y pronóstico,

— .Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

Page 29: Clasificacion de las fracturas ao

Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña

Grupos de fracturas tipo B:B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexiónB3 = cuña multifragmentada

12- 32-32- 42-42-

C1 C2 C3A1 A2 A3

>30°>30° <30°<30°

Diaphyseal groups

— .

B1 B2 B3

Fracturas diafisarias

Page 30: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas multifragmentarias complejas tipo C:

C1= compleja, espiroideaC2 = compleja, segmentariaC3 = compleja, irregular

12- 32-32- 42-42-

C1 C2 C3A1 A2 A3

>30°>30° <30°<30°

Diaphyseal groups

— .

B1 B2 B3

Fracturas diafisarias

Page 31: Clasificacion de las fracturas ao

Fracturas metafisarias y epifisarias

Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3

Recordar:A = extraarticularB = articular parcialC = articular completa

Page 32: Clasificacion de las fracturas ao

A1 = metafisaria simpleA2 = metafisaria con una cuñaA3 = metafisaria compleja

A1 A2 A3

Fracturas metafisarias y epifisarias

Page 33: Clasificacion de las fracturas ao

B1 = cóndilo externo, sagitalB2 = cóndilo interno, sagitalB3 = fractura en el plano frontalB1 B2 B3

Fracturas metafisarias y epifisarias

Page 34: Clasificacion de las fracturas ao

C1 = articular y metafisaria simple,

C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria,

C3 = articular compleja y metafisaria multifragmentaria,

C1 C2 C3

Fracturas metafisarias y epifisarias

Page 35: Clasificacion de las fracturas ao

Ejemplo

Page 36: Clasificacion de las fracturas ao

¿Clasificación?Hueso = 3

3

Ejemplo

Page 37: Clasificacion de las fracturas ao

¿Clasificación?Hueso = 3Segmento = 3

33

Ejemplo

Page 38: Clasificacion de las fracturas ao

33-C

Ejemplo¿Clasificación?Hueso = 3Segmento = 3Tipo = C

Page 39: Clasificacion de las fracturas ao

33-C3

Ejemplo¿Clasificación?Hueso = 3Segmento = 3Tipo = CGrupo = 3

Page 40: Clasificacion de las fracturas ao

¿Clasificación?¿Hueso = ?

Ejemplo

Page 41: Clasificacion de las fracturas ao

3

Ejemplo¿Clasificación?¿Hueso = 3 (fémur) ?

Page 42: Clasificacion de las fracturas ao

32

Ejemplo¿Clasificación?Hueso = 3 (fémur)Segmento = 2 (diáfisis)

Page 43: Clasificacion de las fracturas ao

Manifestaciones clínicas diagnóstico de las fracturas

• Anamnesis• Exploración física• Exploración radiológica

• 1. dos proyecciones• 2. dos articulaciones

• Diagnóstico y pronóstico

Page 44: Clasificacion de las fracturas ao

Bibliografia• Introduccion a la Traumatologia y Cirugia Ortopedica, Luis

Munuera• Compendio de Traumatologia Ortopedia, Dr. Fredis de

Jesus Reyes A.• Ortopedia y Traumatologia, 2da edicion, Silberman• Fracturas tratamiento y rehabilitacion, Stanley Hoppenfeld

Page 45: Clasificacion de las fracturas ao

GRACIAS!!