EL ANONIMATO Y LA RESPONSABILIDADDefinicin:El anonimato es la base espiritual de todas nuestras Tradiciones, recordndonossiempre anteponer los principios a las personalidades.El anonimato tiene dos funciones diferentes pero de igual importancia. A nivel personal, el anonimato les da proteccin a todos los miembros contra ser identificadoscomo alcohlicos, una salvaguarda a menudo de especial importancia para el recin llegado. Anivel deprensa, TV,radio, cineyotras tecnologas mediticas tales comoel !nternet, elanonimato hace destacar la igualdad de todos los miembros dentro de la "omunidad, refrenando alas personas #ue pudieran e$plotar su afiliacin para ganar fama, poder o provecho personal.El anonimato a nivel personal %esde sus orgenes, se ha prometido el anonimato personal a todos los #ue asisten a sus reuniones.&or mediodesupropiae$perienciadeser personasenfermasovictimas enrecuperacin, losfundadoresylosmiembrospioneroscomprendieron#uelamayoradelosenfermossesentanavergon'adosdehabersidoultra(ados, contagiadososervctimasdesusvicios, y#uemuchostenan miedo de #ue se descubriera su enfermedad o vicio p)blicamente.Aun#ue el estigma ha ido disminuyendo poco a poco, a la mayora de los recin llegados, el admitirsu enfermedad o vicio todava les resulta tan penoso #ue lo pueden hacer solamente en un ambienteprotegido. El anonimato es esencial para crear este ambiente de confian'a y fran#ue'a. &or valiosa#ueles sealaconfidencialidad, lamayoradelas personas tienentambinunvivodeseodecompartir con sus familiares, pero la decisin de revelarlo es siempre asunto del miembro mismo.En general, se trata de asegurar #ue todo miembro pueda sentirse tan protegido y ser tan reservado oabierto como lo desee respecto a su pertenencia a la "omunidad, siempre y cuando se entienda #ueel anonimato a nivel de la prensa, la TV, radio, el cine y otras tecnologas mediticas tales como el!nternet, es de crucial importancia para mantener nuestro crecimiento, tanto al nivel personal comoa nivel de grupo.El anonimato a nivel p!lico %espus de sus primeros a*os de $ito, nuestra "omunidad recibi mucha atencin favorecedora enla prensa. Enrevistas yperidicos nacionales, aparecieronartculos. "oncada artculo, mspersonas se unieron a los diferentes centros u hospitales. En a#uel tiempo, todos a)n tenan miedo alas consecuencias de revelar su enfermedad o vicio al p)blico+ as #ue los primeros artculos deprensa protegan el anonimato de los miembros para su seguridad. "onforme creca la concienciadel p)blico, el estigma fue disminuyendo, y al poco tiempo algunos miembros empe'aron a revelarsu enfermedad o vicio en la prensa. ,ecalcando la igualdad de todos los miembros y la unidad #ue viene de la e$periencia com)n derecuperarse. -.apalabra/annimo0 tieneparanosotrosunainmensasignificacinespiritual. %eunamanerasutil, pero no obstante enrgica, nos recuerda #ue siempre debemos anteponer los principios a laspersonalidades+ #ue nuestro movimiento no solamente preconi'a sino practica la verdaderahumildad.1"LASES DE RESPONSABILIDAD.a conducta profesional se va a ir viendo sometida a lo largo de nuestra vida laboral por una figura(urdica2 .a responsabilidad, #ue se presenta de diversas formas o clases.I# RESPONSABILIDAD PENAL%e las distintas clases de responsabilidad #ue se le pueden e$igir al profesional sanitario, la #uemayor temor suscitaeslaresponsabilidadpenal, ya#uetrminoscomoprisin, inhabilitacin,multa, etc., son claramente intimidatorios.Enpenal, para #ue e$ista responsabilidad, es necesarioentodos los casos probar #ue huboculpabilidad. 3 e$isten solamente dos formas de culpabilidad en esta clase de responsabilidad2 eldolo y la imprudencia. Act)a dolosamente #uien sabe lo #ue hace y #uiere hacerlo, es decir, hayconciencia y voluntad clara y manifiesta, tambin se e#uipara cuando media enga*o, malicia.&or el contrario, act)a con imprudencia #uien no lo hace con la diligencia debida, es decir, en eldelito imprudente, la actividad del su(eto no va encaminada a la produccin del resultado.!ndependientemente del tipode imprudencia enla#ue pueda incurrirun profesional,todas ellasdeben cumplir unos re#uisitos comunes y #ue son2 4na accin u omisin voluntaria reali'ada en el e(ercicio profesional. 5ue tal conducta suponga infraccin del deber ob(etivo de cuidado #ue debe observarse, es decir,una conducta descuidada. 4n mal efectivo y concreto para la salud de la persona. .a relacin de causa6efecto entre ambos e$tremos 7conducta y da*o8 .a ausencia de dolo o malicia, pues si esta concurre estaramos claramente ante un delito doloso ointencional y no imprudente.LA IMPR$DEN"IA PRO%ESIONAL 9e refiere a la imprudencia, ineptitud o ignorancia de las reglas de la profesin, bien por#ue talesconocimientosnoseposeenopor#ueseposeenperonoseactuali'anadecuadamenteonosee(ecutan. Tambin cuando la actuacin choca frontalmente con el actuar adecuado a la actividad de#uesetrate, dichodeotromodo, seralaimprudenciagravecometidaporunprofesional enele(erciciode suciencia, arte uoficiodebida a suignorancia, inhabilidad, torpe'a y la claravulneracin.:o obstante, e$isten una serie de circunstancias modificativas #ue pueden alterar el resultado de laresponsabilidad y #ue vienen recogidas igualmente en el "digo &enal. &ueden ser2 E$imentes o #ue liberan de responsabilidad2 trastorno ps#uico, into$icacin, incapacidadsensorial, legtima defensa, miedo insuperable, cumplimiento del deber. Atenuantes o #ue amortiguan la responsabilidad2 e$imentes incompletas, la adiccin, arrebato uobcecacin, confesin, reparacin o disminucin de riesgo, circunstancias anlogas. Agravantes ocircunstancias #ue agravanlaresponsabilidad2 alevosa, precio, recompensaopromesa, publicidad, disfra', abusode autoridad, aprovechamientode circunstancias, motivosracistas ideolgicos, ensa*amiento, abuso de confian'a, reincidencia, prevalencia de carcterp)blico.!!8 ,E9&;:9Atica y legislacin1 son diversos losfactores #ue han condicionado este importante incremento, destacando los siguientes2?8 El aumento del n)mero de actos profesionales, ya #ue el mayor nivel de vida de los ciudadanoshaocasionado#ueestospuedanprestar unamayor atencinasusaludydestinar unamayorcantidad de recursos a la misma y paralelamente tambin ha aumentado la oferta en la medida en#ue lo ha hecho el n)mero de profesionales sanitarios.@8 .a difusin de los avances cientficos y tecnolgicos, #ue se han incrementado notablemente,despierta en los usuarios e$pectativas de curacin, me(ora o supervivencia #ue antes ni si#uiera seimaginaban. &or otra parte, este aumento de la tecnologa y de la especiali'acin ha dado lugar a unincremento de los riesgos. .as intervenciones profesionales #ue se reali'an en el mbito sanitariorevistenunnivel decomple(idadcadave'ms altoyestos avances tcnicos ycientficos semateriali'an en actos muy comple(os. A8.arelacinprofesional sanitario6pacienteyloscambios#ueestahasufridoconel pasodeltiempo. Enel pasado, estarelacinestababasadaenlaconfian'a2 el mdico, el enfermero, elmaestro y el cura eran prcticamente de la familia, pero, hoy en da, esta relacin tiene un carctermscomercial, alguienpagaporundeterminadoservicioycomoconsecuenciatienederechoae$igir calidad.Responsa!ili&a& contract'al.a responsabilidad contractual presupone por un lado un contrato y por otro un incumplimiento.As, el artculo ??B? del "digo "ivil e$presa2 -#uedan su(etos a la indemni'acin de los da*os yper(uicios causados los #ue en el cumplimiento de sus obligaciones incurrieren en dolo, negligenciaomorosidad, ylos#uedeCcual#uier modocontravinierenal tenor dea#uella1. Esdecir, laobligacin debida no se cumple por2 %olo. El #ue est obligado a cumplir e intencionadamente no lo hace. "ulpa. El #ue est obligado a cumplir, #uiere cumplir pero es descuidado, poco diligente en susactuaciones y eso le lleva a cumplir indebidamente. =orosidad. El #ue est obligado a cumplir, #uiere cumplir, pero se retrasa en dicho cumplimiento.Responsa!ili&a& e(tracontract'al En el caso de #ue la relacin con el paciente no se base en un contrato, sino #ue se haya originadoen cual#uier otro de los tipos de e(ercicio profesional, hablamos de ,esponsabilidadE$tracontractual. As, en su artculo ?CB@, el "digo "ivil establece -el #ue por accin u omisincausa da*o a otro, interviniendo culpa o negligencia, est obligado a reparar el da*o causado1. &orlo tanto, se produce ?D 4na accin u omisin culpable o negligente.@D 4na lesin o da*o a tercero.AD 4na relacin de causalidad entre esa conducta y ese da*o. As pues, las diferencias entre un tipoy otro de responsabilidad vienen determinados por la e$istencia o no de obligaciones contractuales.A este respecto hay #ue decir #ue el progreso de las ciencias de la salud y la rpida aparicin denuevastecnologascadave'mscomple(asponendemanifiestolainsuficienciadel tradicionalmodelo contractual de las relaciones profesional sanitario6paciente y estn determinando laaparicin de un nuevo modelo de e(ercicio de las profesiones sanitarias, de manera #ue la prestacin?B de servicios por parte de un profesional sanitario a un paciente no se asienta en la figura tpica deun contrato.El paciente no ad#uiere su derecho al tratamiento en un contrato con el profesional, sino de otrottulodistinto, comolaafiliacinala9eguridad9ocial oel 9egurolibredeEnfermedad, #uedetermina#ueseaunaorgani'acinp)blicaoprivadala#ueaseguraoconla#ueconciertalaatencin a su salud y a cuyo servicio se encuentra el profesional la #ue est (urdicamente obligadaa prestar al paciente la asistencia sanitaria #ue precise.III# RESPONSABILIDAD ADMINISTRATI)AEl profesional sanitario puede verse inmerso en un proceso de responsabilidad administrativa por elsimple e(ercicio de sus funciones en la Administracin .aboral pertinente. El artculo ?@? del nuevo"digo&enalimponealosEntes&)blicoslaresponsabilidadsubsidiaria7#ueesa#uella#uesead#uiere-endefectode1el responsabledirecto, esdecontinuacindelaobligacin, detutela,-detrs de18 por los da*os causados por sus autoridades, agentes, contratados o funcionarios en ele(erciciodesuscargosyfunciones, a*adiendo#uelapretensincontrala Administracindebedirigirse tambin y simultneamente contra el Ente &)blico presuntamente responsable civilsubsidiario.&or otra parte, el artculo ?AC.? de la .ey ABE?CC@, de @F de noviembre, de ,gimen Gurdico de lasAdministraciones &)blicas y el &rocedimiento Administrativo "om)n establece el derecho de losparticularesaserindemni'adosporlas Administraciones&)blicasdetodalesin#uesufranencual#uiera de sus bienes y derechos, salvo en los casos de fuer'a mayor, siempre #ue la lesin seaconsecuencia del funcionamiento anormal de los servicios p)blicos, es decir, #ue no se menciona laculpa o negligencia como elemento constitutivo de la responsabilidad patrimonial. Es la Administracin la #ue responde en primer lugar y despus el profesional si hay causa. 3 as, lamisma .ey ABEC@, en su artculo ?HI.@ describe -la Administracin correspondiente, cuando hubiereindemni'ado a los lesionados, e$igir de oficio de sus autoridades o dems personal a su servicio laresponsabilidad #ue hubiere incurrido por dolo, culpa o negligencia grave1. Es decir, laAdministracin puede repetir el proceso contra su personal.9e dice tambin #ue el certificado de seguro tiene valide', en tanto la poli'a se halle en vigor, paratodos loscolegiados delEstado,siempreycuandoestnal corriente desusobligacionescon su"olegio &rovincial y este, a su ve', con el "onse(o Jeneral. En la pli'a se dan unas normas aseguir en caso de citacin (udicial. As, el colegiado deber seguir los siguientes pasos2 ?8 &ondr el hecho en conocimiento de su "olegio, donde cumplimentar el formulario establecidoal efecto 7circular nD ?IEC@8.@8 "omunicar el hecho a la Asesora Gurdica del "onse(o Jeneral, donde un letrado le indicarcmo debe actuar. ?A A8 !ndependientementedelasactuacionesantedichas, nodeberdeclarar nuncasinabogadonifirmar nada. H8 9i es citado por el Gu'gado, debe e$igir #ue le informen si lo hacen como -imputado1 o como-testigo1. I8 .os servicios (urdicos de la ;rgani'acin "olegial darn las instrucciones precisas ypersonali'adas a los afectados y designarn abogados y peritos si fuese necesario.F8 %e no actuar de la forma indicada, el per(udicado ser slo y e$clusivamente el colegiado.I)# RESPONSABILIDAD DEONTOLO*I"A ;tra clase de responsabilidad es la deontolgica por la #ue respondemos ante los "olegios&rofesionales. &ilar AntnAlmenaraensulibro-Eticay.egislacinenEnfermera1dice#ue-diferentes estudios sobre la responsabilidad constatan #ue esta se puede considerar a la ve' a nivelindividual e institucional, personal y profesional y est ligada a los valores, al poder poltico, a latica profesional y a los procesos educativos #ue modelan los valores1. &rosigue e$poniendo#ue, enfilosofa, el trminoest a menudounidoa la responsabilidadprofesional ypersonal yalavirtudmoral. .aliteraturadeenfermeraestudiael valor delaresponsabilidadligadaalos derechos del pacienteyalaformacindevaloresmoralesenlaense*an'a de la enfermera relacionndola tambin con otros conceptos como autonoma yautoridad. :o obstante, en todos los te$tos se da gran importancia al valor de la responsabilidadsocial de los cuidados enfermeros ya las e$igencias legales ymorales de laprctica de laenfermera..a necesidad de un reconocimiento de la responsabilidad enfermera se hace cada ve' ms acuciantecon el aumento de las nuevas tcnicas y terapias y por#ue se debe reconocer a la responsabilidadenfermera una dimensin econmica y poltica al mismo tiempo #ue legal y moral. ?H .aresponsabilidad hace referencia al orden (urdico y al orden tico, #ue se establecen para garanti'arlavidaensociedad. .a responsabilidad ticaeslaobligacinderesponder delospropios actosdesde la perspectiva moral. 3 es a#u donde se hace obligado recordar el "digo %eontolgico de Enfermera.