clase pares craneales
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PARES CRANEALES
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I par (Olfatorio) Percepción de los Olores. Distintos tipos de olores
se le pregunta si los percibe y distingue. Evaluar narina por narina (tapando la
contraria), ojos cerrados Hiposmia. Anosmia. Cacosmia.
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II par (Óptico)
Tienen que ser evaluado individual y conjuntamente.Agudeza visual: Tabla de Hermann Snellen. 20/20 es la visión normal. En analfabetos: Test de Landolt. Test de Lea.
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Visión de los colores: identificar y diferenciar lo coloresCampo visual: Cara a cara con el paciente y moviendo un
objeto (equidistante examinado-examinador). Test de confrontacion. Campimetría.Fondo de ojo Oftalmoscopio. Retina, arterias, nervio óptico,
disco ótico fóvea central y mácula.Reflejo pupilar
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III: oculomotor / motor ocular común. 5 músculos extrínsecos del ojo: el elevador del
párpado superior, el recto superior del ojo, recto interno, el recto inferior y el oblicuo inferior.
Además el músculo constrictor de la pupila.IV: troclear / patético. Inerva el músculo oblicuo superior del ojo. VI: abducens / motor ocular externo. VI inerva el músculo recto externo del ojo.Se evalúan conjuntamente: movimiento conjugados de los ojos
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V par (Trigémino)Explorar: Sensibilidad: cara y anterior del cuero cabelludo.
Tactil, termica y dolorosa con ojos cerrados. Motora: músculos de la masticación (temporal y
masetero), al milohioideo, el vientre anterior del digástrico y el tensor del tímpano.
Reflej corneano: vía aferente: V par. vía eferente: VII par.
Eliminacion del reflejo corneal, del estornudo y sensibilidad.
Paralisis de los musc de la masticacion con desviación de la mandibula hacia el mismo lado de la lesión.
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VII par (Facial)
Explorar: movilidad de la cara y gusto.
Simetría de la cara estática y dinamámica. Nervio facial superior: arrugar frente y abrir-
cerrar los ojos. Nervio facial inferior: mover comisura labial,
silbar y soplar. Nervio Intermedio de Wrisberg: gusto a los 2/3
anteriores de la lengua. sal-azucar sin introducir la lengua.
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VIII par (Vestibulococlear) 2 ramas: auditiva y vestibular. Asegurar permeabilidad CAE y tímpano sano.Rama Auditiva: El sonido se percibe por vía aérea como por vía
ósea. Voz cuchicheada /reloj. Prueba de Weber: base del diapasón (vibrando) en el
vértex de cabeza. Que diga en qué lado escucha mejor o si lo oye por
igual en ambos lados.
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Prueba de Rinne: base del diapasón contra la mastoides, mientras se cuenta el tiempo hasta que deje de oír el sonido, luego el diapasón aún vibrando se coloca a 1-2 cm del conducto auditivo.El sonido debe escucharse por conducción aérea el doble de tiempo que por conducción ósea.
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IX par (Glosofaríngeo) Explorar: Sensibilidad velo paladar, faringe y
gusto. Reflejo nauseoso. Sentir los gustos ácido y amargo en1/3 posterior
de la lengua. Estimula la glándula parótida.
Lado de la lesión: No nauseas al estimulo de las fauces, mientras que
al estimular el lado no afectado sí tendrá arcadas. Depresión del techo faringeo al decir “A” (músc
estilofaríngeo no funcionaría).
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X par (Neumogástrico / Vago) Explorar faringe, velo de paladar, laringe
(voz).: Simetria velo paladar. Centro de la uvula estática y dinámica. Tono de la voz.
Exploración parasimpática: Frecuencia cardíaca Trastornos respiratorios Trastornos gastrointestinales
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XI par (Espinal) Explorar: Músculo esternocleidomastoideo y
trapecio: Fuerza contra resistencia y tono ECM. Simetría superior de hombros y fuerza de
trtapecios.
Representación mímicamente “NO” Negando con la cabeza, girando el cuello y
levantando los hombros
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XII par (Hipogloso mayor) Explorar: Músculos intrínsecos de la lengua, el
estilogloso, el geniogloso y el hiogloso. Inspeccionar la lengua: trofismo, posicion estática
y dinámica. Motilidad y palpación contra carrillo
Paraliza la mitad ipsilateral de la lengua.
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Síndromes alternos - Mesencéfalo
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Sind de Benedik
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Síndromes alternos - Puente
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Sind Millard Gubler
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Síndromes alternos - Bulbo raquídeo
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Horner en sind de wallenberg
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Gracias por su atención