PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE

ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana IAO: PrimeroSEMANA: 7FOE: Actividad Orientadora 11MTODO: Expositivo IlustrativoMEDIOS: Pizarra, Videoclase.TIEMPO: 100TEMA: 2. Desarrollo prenatal.TTULO: Desarrollo del embrin y su placenta.SUMARIO:2.2 Desarrollo del embrin y su placenta. Desarrollo del trofoblasto. Deciduas. Interaccin trofoblasto-endometrio. Desarrollo del embrioblasto: Disco bilaminar y trilaminar. Formacin de la Placenta. Funciones de la placenta. Evaluacin. Desarrollo anormal. Plegamiento del embrin. Causas y consecuencias. Diferenciacin de las hojas embrionarias. Modificaciones del aspecto externo, estimacin de la edad embrionaria.OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de: Describir las transformaciones embrionarias y extraembrionarias del trofoblasto durante el perodo de la segunda a la octava semana del desarrollo, destacando las causas del plegamiento embrionario y sus consecuencias sobre el aspecto externo, as como la formacin y funciones de la placenta, auxilindose de la bibliografa bsica y complementaria, en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.

INTRODUCCIN Pase de lista Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico, poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades. Rememoracin de los contenidos de la clase anterior En la clase anterior nos referimos a los procesos responsables de la formacin de gametos en ambos sexos, la fecundacin y la evolucin del cigoto durante la primera semana del desarrollo, en la presente actividad sern abordadas las principales transformaciones que experimenta el cigoto para llegar a constituir un embrin, as como el proceso de formacin de la placenta. Se hacen preguntas de control.

DESARROLLOMotivacin. Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas. Se enuncian los objetivos de la clase. Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que abordar. La videorientadora que van a ver tiene 48 diapositivas y una duracin de Se inicia la proyeccin del video hasta la diapositiva 17, donde se realiza la primera parada.

Desarrollo del trofoblastoComo ya conocen, al trmino de la primera semana, el blastocisto est parcialmente incluido en el estroma endometrial, esta implantacin concluye a finales de la segunda semana.A medida que ocurre este proceso, el trofoblasto se diferencia en una capa interna, de proliferacin activa, el citotrofoblasto, y una capa externa, el sincitiotrofoblasto, que provoca erosin de los tejidos maternos. Mientras esto sucede, el blastocisto se incluye lentamente en el endometrio. El sincitiotrofoblasto produce una cantidad suficiente de gonadotropina corinica hacia finales de la segunda semana, cuya determinacin en la orina constituye una prueba positiva de embarazo aunque la mujer no tenga conocimiento de estar embarazada. En esta etapa el embrioblasto se diferencia en epiblasto e hipoblasto. Las capas embrionarias recin diferenciadas forman conjuntamente el disco bilaminar.El epiblasto es la capa ms gruesa y sus clulas dan origen a los amnioblastos que revisten la cavidad amnitica.Las clulas del hipoblasto se continan con la membrana exocelmica y juntas rodean el saco vitelino.Las clulas del saco vitelino forman una nueva poblacin celular, el mesodermo extraembrionario, que ocupa el espacio entre las paredes del amnios y la membrana exocelmica por dentro, y el trofoblasto por fuera; desarrollndose grandes vacuolas en el mismo, que al confluir, delimitan la cavidad corinica o celoma extraembionario.Es evidente el desarrollo de lagunas o cavidades aisladas en el sincitiotrofoblasto y cmo el blastocisto queda incluido completamente en el estroma endometrial y el epitelio superficial cubre el defecto original de la pared uterina. En esta imagen del blastocisto, pueden observar el desarrollo de la cavidad celmica y cmo, el mesodermo extraembrionario queda dividido en dos hojas, la somatopleural y la esplacnopleural; la somatopleural recubre al citotrofoblasto y al amnios y la esplacnopleural al saco vitelino.El mesodermo somtico extraembrionario y las dos capas del trofoblasto forman el corion, ste delimita la pared del saco corinico dentro del cual queda suspendido el embrin y sus sacos amnitico y vitelino por el pedculo de fijacin.A consecuencia de la erosin del sincitiotrofoblasto sobre los tejidos y capilares maternos, la sangre de la madre invade las lagunas y se establece la circulacin tero placentaria primitiva que suministra oxgeno y sustancias nutritivas al embrin.Simultneamente, el citotrofoblasto forma columnas celulares que penetran en el sincitiotrofoblasto y son rodeadas por este. Estas columnas constituyen las vellosidades primarias. Segunda semanaLa segunda semana del desarrollo embrionario es conocida como la semana del dos: El trofoblasto se diferencia en dos capas al igual que el embrioblasto. El mesodermo extraembrionario se separa en dos hojas y se forman dos cavidades: la amnitica y el saco vitelino.

Tercera semanaA comienzos de la tercera semana en la porcin caudal del disco germinativo aparece una estructura lineal en la superficie del epiblasto, la lnea primitiva. Esta estructura se forma por la proliferacin y migracin de clulas del epiblasto hacia el plano medio del disco embrionario. A medida que la lnea se alarga por la adicin de clulas en su extremo caudal, se desarrolla en su centro el surco primitivo y su extremo craneal prolifera para formar el ndulo primitivo o de Hensen, zona ligeramente elevada alrededor de la fosita primitiva. La aparicin de esta lnea permite identificar el eje craneocaudal del embrin, los lados derecho e izquierdo, los extremos craneal y caudal y las superficies dorsal y ventral.

GastrulacinCon su formacin, tambin se da inicio a la gastrulacin, proceso caracterstico de esta semana y que explicaremos a continuacin. En el disco embrionario, poco despus de formada la lnea primitiva, las clulas del epiblasto migran hacia ella y se invaginan por el surco primitivo, deslizndose y desprendindose por debajo del epiblasto.Una vez que las clulas se han invaginado, algunas de ellas, desplazan al hipoblasto, lo que da origen al endodermo embrionario, otras se ubican entre el epiblasto y el endodermo para constituir el mesodermo y finalmente las que quedan en el epiblasto forman el ectodermo.De este modo por medio del proceso de gastrulacin se originan las tres capas germinativas del embrin a partir del epiblasto. Las clulas de las tres capas germinativas formadas, constituyen la fuente de todos los tejidos y rganos del organismo. En esta vista superior del disco embrionario se representa la trayectoria que siguen las clulas en su migracin entre el epiblasto y el hipoblasto, rellenando el espacio entre ellos excepto en dos zonas, la lmina precordal en la regin ceflica y la lmina cloacal en la regin caudal del disco.Por delante de la lmina precordal pasan las clulas del mesodermo intraembrionario y forman la lmina cardiognica a partir de la cual se origina el corazn.Las clulas del mesodermo migran hacia el borde del disco y contactan all con el mesodermo extraembrinario que cubre el saco vitelino y el amnios.En la fosita primitiva se invaginan clulas que migran en direccin a la lmina precordal, las que participan en la formacin de la notocorda.Las clulas prenotocordales invaginadas por la fosita primitiva, migran hasta llegar a la placa precordal, formando el canal notocordal. El suelo de esta prolongacin, se fusiona con el endodermo subyacente y las capas fusionadas sufren procesos degenerativos.El resto de la prolongacin forma la placa notocordal, que prolifera y se desprende del endodermo para formar un cordn macizo que es la notocorda definitiva; esta constituye el eje primordial del embrin, actuando como base para el desarrollo de esqueleto axil e indica la futura localizacin de los cuerpos vertebrales. Simultneamente a los procesos de diferenciacin que ocurren en el embrin el trofoblasto tambin avanza rpidamente en su desarrollo segn veremos a continuacin. Hacia el comienzo de la tercera semana, el trofoblasto se caracteriza por la presencia de las vellosidades primarias, en cuyo centro posteriormente penetran las clulas mesodrmicas en direccin a la decidua, formndose una vellosidad secundaria.Al final de la tercera semana, en el mesodermo de la parte central de la vellosidad secundaria, se diferencian vasos sanguneos de pequeo calibre, formndose la vellosidad terciaria que constituye el sistema capilar velloso. Estos capilares contactan con capilares del corion y con los del pedculo de fijacin, los que a su vez establecen contacto con el sistema circulatorio intraembrionario.Resumiendo, al trmino de la tercera semana se distingue un embrin trilaminar, aplanado, con ms desarrollo en su extremo ceflico y un trofoblasto que ha desarrollado vellosidades secundarias y terciarias. Cuando en el desarrollo persisten clulas como restos de la lnea primitiva estas pueden proliferar y formar tumores en la regin sacrococcgea, como el teratoma sacrococcgeo.Otras malformaciones pueden presentarse si la gastrulacin es interrumpida por anomalas genticas o agresiones teratgenos.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin. Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 18 hasta la 29.

PERODO EMBRIONARIO Durante la tercera a la octava semana de desarrollo tiene lugar el denominado perodo embrionario o de organognesis, en el que cada una de las tres hojas germinativas da origen a los diferentes tejidos y rganos especficos, establecindose las principales caractersticas del cuerpo.Estos fenmenos son particularmente sensibles al efecto adverso de factores externos, que pueden provocar alteraciones del desarrollo, por lo que se considera a estas semanas como un perodo crtico del desarrollo.

DIFERENCIACIN DEL ECTODERMOLa diferenciacin del ectodermo comienza por la accin inductora de la notocorda sobre l, que consecuentemente aumenta de grosor y forma la placa neural. Posteriormente los bordes laterales de la placa se elevan y forman los pliegues neurales y la porcin media deprimida constituye el surco neural. Poco a poco los pliegues neurales se unen en la lnea media donde se fusionan, formando el tubo neural el que se independiza del ectodermo superficial.

DIFERENCIACIN DEL MESODERMOEl mesodermo intraembrionario inicialmente forma una lmina delgada de tejido a cada lado de la lnea media. Posteriormente, las clulas prximas a la lnea media proliferan y forman una zona engrosada de tejido, denominada mesodermo paraxil.Lateralmente, la hoja mesodrmica se mantiene delgada y se denomina lmina lateral, la que tiene continuidad con el mesodermo que cubre al amnios y saco vitelino.El mesodermo intermedio se localiza entre el paraxil y el lateral.El surgimiento de espacios intercelulares en el mesodermo lateral y el mesodermo cardiognico, se forman pequeas cavidades, cuya coalescencia forma una cavidad nica en herradura, denominada celoma intraembrionario, que divide al mesodermo lateral en dos capas u hojas.Una hoja somtica o parietal que se contina con el mesodermo que recubre el amnios y una esplcnica o visceral que se contina con el mesodermo que recubre al saco vitelino. Finalmente el celoma intraembionario dar lugar a las cavidades corporales.

Formacin de los somitasHacia finales de la tercera semana el mesodermo paraxil, forma dos columnas longitudinales a ambos lados de la lnea media.La divisin de este mesodermo en segmentos pares, comienza en la regin ceflica con la diferenciacin de los somitmeros y a partir de la regin occipital se organizan en pares de somitas, cuya formacin sigue un sentido cefalocaudal.Durante esta etapa del desarrollo se expresa la edad embrionaria segn el nmero de somitas.Hacia el inicio de la cuarta semana, las clulas que forman las paredes ventral y medial del somita pierden su organizacin compacta, se tornan polimorfas y cambian su posicin para rodear la notocorda. Estas agrupaciones de clulas reciben el nombre de esclerotomas que contribuirn a la formacin del esqueleto axil. En la zona dorsolateral se desarrolla por su parte medial el miotoma, de donde se originan los msculos del tronco y parte de los msculos del cuello; mientras que en su parte lateral se desarrolla el dermatoma, el que formar la dermis y el tejido subcutneo de la piel.En consecuencia cada somita forma su esclerotoma que origina el componente de cartlago y hueso, su miotoma, que da lugar al componente muscular y su dermatoma que desarrollar el tejido subcutneo de la piel; todos a nivel segmentario.Como consecuencia del desarrollo del ectodermo y el mesodermo se condicionan modificaciones conformacionales que influyen sobre el aspecto externo del embrin como veremos a continuacin.La adopcin de la forma cilndrica del embrin est determinada por los plegamientos simultneos que ocurren a nivel del disco germinativo trilaminar, durante la cuarta semana, estos son: Plegamiento cefalo-caudal, mediante el cual como consecuencia del crecimiento del tubo neural, se pliega el disco embrionario y los extremos ceflico y caudal se acercan en direccin ventral. Plegamiento lateral, que a consecuencia del crecimiento de los somitas, provoca que los bordes laterales del disco se acerquen en direccin ventral.

En el embrin plano de la tercera semana, el endodermo constituye el techo del saco vitelino y el rea cardiognica se encuentra ceflicamente a la lmina precordal, mientras que la alantoides est situada fuera del embrin, en el interior del pedculo de fijacin. Segn avanza el plegamiento las estructuras modifican su posicin y finalmente parte del saco vitelino es incorporado al interior del embrin para formar el intestino primitivo, persistiendo una comunicacin entre estas estructuras a travs del conducto vitelino. En la medida en que el plegamiento avanza, el endodermo estrecha su relacin con el saco vitelino, forma el conducto vitelino y delimita el tubo intestinal primitivo. La unin de las dos hojas de mesodermo lateral en la lnea media, permite que las paredes corporales queden establecidas, adquiriendo el cuerpo forma cilndrica. El embrin ha queda incluido por completo dentro de la cavidad amnitica.

DIFERENCIACIN DEL ENDODERMOComo consecuencia de ambos plegamientos, parte del saco vitelino revestido por endodermo se incorpora en la cavidad corporal resultando la formacin del intestino tubular. La porcin media de este, se comunica transitoriamente con el saco vitelino a travs del conducto onfalomesentrico o vitelino.

Causas y consecuencias del plegamiento del embrinCausas: Crecimiento rpido del tubo neural. Desarrollo de los somitas.

Consecuencias: El embrin adquiere forma cilndrica. Se forma el intestino primitivo. Comienza a formarse el cordn umbilical.

El aspecto externo del embrin ha sido modificado por todos los cambios antes referidos; desde una forma aplanada en la tercera semana con su extremo ceflico ms desarrollado, a una estructura cilndrica donde los caracteres externos principales son los somitas y los arcos farngeos como ocurre en la cuarta semana, en la que la edad embrionaria suele expresarse segn el nmero de somitas.Posteriormente el desarrollo de las extremidades a partir de la quinta semana, la prdida de la cola y el desarrollo de la cara, ojos y odos, hacen que a finales de la octava semana el embrin tenga un aspecto ms humano y mida aproximadamente treinta milmetros. Paralelamente al desarrollo del embrioblasto, el trofoblasto se va desarrollando establecindose las relaciones morfolgicas necesarias para los intercambios fisiolgicos entre la madre y su embrin como veremos a continuacin.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin. Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 30 hasta la 42.

DESARROLLO DEL CORION Y LAS DECIDUASEn la segunda semana, mientras el blastocisto se introduce en el endometrio, las clulas de ste ltimo se tornan polidricas y contienen abundantes lpidos y glucgeno; los espacios intercelulares estn ocupados por lquido extravasado provocando edema, adems se encuentran glndulas y abundantes vasos sanguneos. Estos cambios, denominados reaccin decidual se circunscriben inicialmente al sitio de implantacin; pero pronto abarcan todo el endometrio, la decidua as formada es la capa funcional del endometrio que se desprende durante el parto.En dependencia de su relacin con el producto de la concepcin y su destino definitivo, la decidua recibe distintos nombres que veremos a continuacin. En las primeras semanas, las vellosidades cubren toda la superficie del corion. A medida que avanza la gestacin las vellosidades del polo embrionario siguen creciendo y expandindose, lo cual da origen al corion frondoso; las del polo abembrionario o vegetativo degeneran y hacia el tercer mes, ste es liso y se denomina corion leve o calvo.La decidua que cubre el corion frondoso, se denomina decidua basal y la que se relaciona con el corion leve, es la capsular. El aumento del lquido amnitico hace que la cavidad amnitica crezca progresivamente ocupando el espacio de la vescula corinica, como consecuencia, desaparece la decidua capsular y el corion leve se fusiona a la decidua parietal, con lo que se oblitera transitoriamente la cavidad uterina.En la imagen estn observando una fotografa de un saco corinico humano donde pueden apreciar el aspecto del corion frondoso y el leve.Como resultado de estas transformaciones, la placenta queda constituida por dos porciones:La parte fetal formada por el corion frondoso y la parte materna compuesta por la decidua basal.En la zona de unin se entremezclan las clulas del trofoblasto y las deciduales. En el curso del cuarto mes, la decidua forma varios tabiques que sobresalen en el espacio intervelloso.El tero, el saco corinico y la placenta crecen a medida que lo hace el embrin y posteriormente el feto. En ste estadio ya se obliter la cavidad uterina y solo se distingue decidua basal y parietal.

CARACTERSTICAS MACROSCPICAS DE LA PLACENTALa placenta presenta generalmente forma discoide y tiene dos caras: la fetal y la materna.En la cara fetal, se distingue la insercin generalmente excntrica del cordn umbilical, el amnios que la recubre y le proporciona aspecto brilloso y los vasos corinicos que convergen hacia el cordn umbilical.En la cara materna, observamos los cotiledones, zonas salientes separadas por surcos, que son huellas de los tabiques deciduales. CIRCULACIN PLACENTARIAPor la placenta circulan simultneamente dos tipos de sangre, la materna y la fetal, sin que lleguen a mezclarse.La sangre materna oxigenada, entra a presin hacia el espacio intervelloso, a travs de las arterias espirales de la decidua, baando las abundantes vellosidades. Al disminuir la presin, la sangre retorna desde la lmina corinica hacia la decidua y se incorpora a la circulacin materna por las venas endometriales. La sangre fetal, circula por los vasos corinicos.La sangre desoxigenada entra a la placenta por las arterias umbilicales y recorre los vasos corinicos hasta el interior de la vellosidad donde se produce el intercambio de nutrientes y gases a travs de la membrana placentaria, para retornar al embrin por la vena umbilical.Tengan en cuenta que en este caso la sangre oxigenada cursa por la vena umbilical y la poco oxigenada por las arterias. La membrana placentaria es una estructura formada por los tejidos extrafetales que separan la sangre materna de la fetal.Hasta las 20 semanas, la membrana placentaria est compuesta por cuatro capas:Sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, tejido conectivo de las vellosidades corinicas y el endotelio de los capilares fetales.Despus de las 20 semanas se producen modificaciones en las vellosidades y la membrana placentaria se adelgaza, dado que el revestimiento endotelial se pone en ntimo contacto con el sincitiotrofoblasto, lo cual aumenta significativamente el ndice de intercambio. Las principales funciones de la placenta son: Intercambio de gases fundamentalmente oxgeno y dixido de carbono por difusin simple. Intercambio de nutrientes como aminocidos, lpidos, hidratos de carbono, vitaminas, y de electrolitos como potasio, sodio y cloruro entre otros. Transmisin de anticuerpos maternos, fundamentalmente las inmunoglobulinas G, que se transportan hacia el feto a partir de las 14 semanas, proporcionndole inmunidad pasiva contra varias enfermedades infecciosas. Produccin de hormonas entre las que se encuentran la progesterona, los estrgenos, la gonadotrofina corinica humana y el lactgeno placentario.

DESARROLLO DEL AMNIOS Y CORDN UMBILICALDurante su desarrollo el cordn umbilical pasa por diferentes fases.En la quinta semana se delimita el anillo umbilical primitivo, lnea ovalada de unin entre el amnios y el ectodermo. El anillo rodea las siguientes estructuras: El pedculo de fijacin, que incluye la alantoides y los vasos umbilicales, El conducto vitelino con sus vasos y un canal que comunica las cavidades intraembrionaria y extraembrionaria.A medida que crece la cavidad amnitica, el amnios comienza a envolver al pedculo de fijacin y al conducto vitelino, para agruparlos y formar el cordn umbilical primitivo. En esta etapa, adems de las estructuras anteriores se encuentran en el cordn, asas intestinales herniadas, que transitoriamente permanecen en l hasta la dcima semana. El cordn definitivo tiene una longitud de 50 a 60 cm, con un dimetro aproximado de 2 cm. Su aspecto es tortuoso y presenta los llamados falsos nudos.Est constituido por dos arterias y una vena, rodeados por la gelatina de Warton y cubierto en toda su extensin por el amnios. LQUIDO AMNITICOLa cavidad amnitica est ocupada por un lquido acuoso y cristalino producido en parte por los amnioblastos, pero principalmente originado a partir de la sangre materna. Su cantidad aumenta progresivamente hasta alcanzar de 800 a 1 000 ml a las 37 semanas.El feto, fijado por el cordn umblical, flota en el lquido amnitico, el que tiene entre otras funciones la de amortiguar las sacudidas, evitar las adherencias amniticas y permitir los movimientos fetales.A partir del quinto mes el feto deglute lquido amnitico y vierte orina al mismo; producindose un reciclaje del volumen de lquido amnitico, el que resulta de gran importancia para el diagnstico prenatal de malformaciones y la evaluacin de la maduracin fetal.

DESARROLLO PLACENTARIO ANORMALLa placenta puede presentar alteraciones de diferentes tipos, destacaremos los que dependen de la implantacin y de la profundidad de su adhesin a la pared uterina. La placenta previa es un caso en que la implantacin del blastocisto se realiza prximo al orificio cervical interno, provocando sangramiento vaginal durante la gestacin. De acuerdo a la adhesin de la placenta en la pared uterina. Se pueden diferenciar tres variantes: la placenta acreta, la increta y la percreta. La acreta: Se adhiere al miometrio. La increta: Penetra el miometrio y La percreta: Atraviesa el miometrio.Algunas de estas variantes pueden dificultar el proceso de desprendimiento placentario posterior al nacimiento del feto. La mola hidatiforme se produce por una diferenciacin anmala del trofoblasto, donde no se forma placenta, caracterizndose por hiperactividad de las vellosidades corinicas, el mesnquima se presenta muy abundante y edematoso, con poca o ninguna vascularizacin, y el embrin muere, su mayor grado de desarrollo lo constituye el coriocarcinoma o corioepitelioma, tumor de tejido trofoblstico que tiene una gran malignidad.Cuando el volumen se lquido amnitico excede los 1500 ml se produce el hidramnios o polihidramnios, que puede ser de causas maternas como la diabetes o fetales como defectos congnitos entre los que estn la atresia esofgica y la anencefalia, que afectan la deglucin del lquido. Sin embargo la mayor parte suelen ser idiopticas. Cuando el volumen de lquido amnitico es inferior al normal se produce el oligohidramnios, que puede ser consecuencia de agenesia renal. Las bridas amniticas se producen por desgarros del amnios. Estas bandas de tejido pueden causar amputaciones.El cordn puede presentar un largo anormal. En los casos de cordn muy largo se pueden producir verdaderos nudos en la medida que se mueve el feto. Tambin puede provocar circulares que acordonan diferentes partes del feto.Cuando es muy corto puede provocar desprendimiento de la placenta.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin.

Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la bsqueda y adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo cual debern ante todo revisar el CD y la gua didctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendrn en la semana.

CONCLUSIONES Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia. Durante la segunda semana se completa la implantacin, se da inicio al desarrollo de los tejidos embrionarios y las membranas fetales; apareciendo la primera forma de circulacin sangunea. El segundo mes de vida intrauterina se caracteriza por una rpida diferenciacin celular mediante la cual, cada hoja germinativa da origen a tejidos y rganos especficos y se establece la circulacin placentaria. La placenta desarrolla funciones esenciales para el normal crecimiento y desarrollo prenatal; su capacidad funcional se va incrementando, en la medida que avanza la gestacin, con el aumento del nmero de las vellosidades libres y la disminucin del grosor de la membrana placentaria. El saco vitelino, el cordn umbilical y el amnios con su lquido, son anexos embrionarios que, al igual que la placenta, tienen gran importancia en el desarrollo; cualquier alteracin en ellos puede repercutir negativamente sobre el feto Se orienta la bibliografa Se motiva la prxima actividad que tratar el esqueleto de los miembros.En la actividad de hoy hemos abordado los principales eventos que permiten transformar el huevo o cigoto en embrin, en la prxima actividad orientaremos el desarrollo fetal y su diagnstico prenatal para lograr el feliz trmino del embarazo con un recin nacido sano.