CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

Facultad de Medicina

Universidad Nacional de Tucumán

MODULO OPTATIVO

MICROORGANISMOS EMERGENTES Y REEMERGENTES

2016

CONCEPTOS

DE

EMERGENCIA

Dra. María Mónica Tua

I. Que es?

Emergente: Emergere. verbo latino del que procede el

término emergente. Define a aquello que emerge, es decir, a todo

lo que brota o bien que sale a la superficie

Emergencia: Asunto o situación imprevistos que

requieren una especial atención y deben solucionarse lo antes posible.

Acción de emerger.

Microorganismos: es un ser vivo, o un sistema biológico,

que solo puede visualizarse con

el microscopio

Una enfermedad infecciosa puede ser la manifestación clínica consecuente a una

infección provocada por un microorganismo —como bacterias,

hongos, virus, y a veces, protozoos, etc.— o por priones

Enfermedades infecciosas emergentes

(Emerging Infectiuos Diseases)

Joshua Lederberg

(1925–2008) Premio Nobel de Medicina 1958

Las enfermedades infecciosas están entre

las principales causas de muerte global (16,2%).

Ubicadas entre causas cardiovasculares (29%) y

cáncer (12,6%)

Organización Mundial de la Salud (OMS).

Octubre 2008.

Principales Causas de Mortalidad y Carga de

Enfermedad en el mundo, 2004

%

1. Cardiopatía isquémica 12.2

2. Enfermedad Cerebrovascular 9.7

3. Infecciones respiratorias bajas 7.1

4. EPOC 5.1

5. DIARREAS 3.7

6. HIV/AIDS 3.5

7. Tuberculosis 2.5

8. Cancer de Traquea, bronqs, pulm. 2.3

9. Accidentes de trafico 2.2

10. Prematurez, bajo peso nac. 2.0

%

1. Infecciones respiratorias bajas 6.2

2. DIARREAS 4.8

3. Depresion 4.3

4. Cardiopatía isquémica 4.1

5. HIV/AIDS 3.8

6. Enfermedad Cerebrovascular 3.1

7. Prematurez, bajo peso nac. 2.9

8. Asfixia/trauma al nacer 2.7

9. Accidentes de trafico 2.7

10. Infecciones Neonatales y otras 2.7

Mortalidad DALYs

(Disability Adjusted Life Years) o AVAD (años de vida ajustados por

discapacidad)

Health Statistics and Informatics

Department

Según datos de la Organización Mundial de la

Salud de 2012 las tres enfermedades infecciosas que causan más muertes

cada año en el mundo son:

7

¿Cuáles son las tres enfermedades infecciosas que causan más

muertes cada año en el mundo?

Infecciones respiratorias,

como bronquitis, neumonía y gripe, causadas por virus y bacterias 3,1 millones de fallecidos cada año;

VIH/SIDA con aproximadamente 1,5 millones

de muertos anuales;

Infecciones diarreicas la mala calidad de agua, causadas

por virus y bacterias, que producen deshidratación y malnutrición.

Además, estas tres enfermedades

infecciosas son la primera causa de muerte en los

países con bajos recursos económicos

Quizá te sorprenda pero cada año mueren cerca de 1,5 millones

de personas por una "simple" diarrea

Seis enfermedades causan el 90% de las

defunciones por enfermedades infecciosas

En la era de las vacunas, los antibióticos y

los progresos científicos espectaculares,

esas enfermedades deberían estar

sometidas a control.

Sin embargo, en los países en desarrollo

siguen causando muertes en la actualidad a

un ritmo alarmante.

A veces, como los brotes recientes de gripe,

provocan también tasas alarmantes de

mortalidad en los países industrializados.

1407 especies de microorganismos que causan enfermedades en

seres humanos.

208

538

317

57

287

Virus o

priones

Bacterias Hongos Protozoos Helmintos

77

54

22

1410

Virus o

priones

Bacterias Hongos Protozoos Helmintos

De ese total,

177 (13%) especies se consideran emergentes o reemergentes

Enfermedades Infecciosas Nuevas, Emergentes o Infecciones multirresistentes

Según el CDC:

Son aquellas cuya incidencia en el hombre ha aumentado en las últimas dos décadas o que amenazan con aparecer o incrementarse repentinamente

Stephen Morse de la Rockefeller Foundation, propone definirlas como:

Aquellas enfermedades infecciosas que han aparecido por primera vez en una población o que han existido y aumentan rápidamente su incidencia o área geográfica.

La clasificación más aceptada establece 3 grupos

I- Enfermedades Nuevas: incluye enfermedades de reciente aparición. Pueden haber existido antes, pero su conocimiento, extensión o gravedad es reciente.

II- Infecciones Emergentes:

Enfermedades con agentes conocidos pero que han adquirido un carácter epidémico, mayor gravedad o extensión a otras regiones.

III-Infecciones Reemergentes:

Enfermedades conocidas tratadas y controladas anteriormente eficazmente y cuya frecuencia y/o mortalidad se encuentra en aumento.

GRUPO I y II(ENFERMEDADES NUEVAS O RECIEN DESCUBIERTAS/ EMERGENTES)

Por virus:

SIDA (VIH)

Influenza A (H5N1) (H1N1) virus.

Enfermedad diarreica aguda por Rotavirus.

Ebola y Marburg (filovirus homónimos)

Fiebres hemorrágicas virales por arena virus (argentina,

boliviana, venezolana, etc)

Síndrome pulmonar por Hantavirus (USA, Argentina)

Hepatitis C, Delta, E.

Neumonía por morbillivirus.

Eritema infeccioso.

EJEMPLOS

GRUPO I y II(ENFERMEDADES NUEVAS O RECIEN DESCUBIERTAS/ EMERGENTES)continuac.

Por bacterias:

Enfermedad diarreica aguda por Campilobacter yeyuni y Escherichia coli 0157 H7.

Legionelosis.

Gastritis por Helicobacter pylori.

Síndrome de shock tóxico por Staphyilococcus aureus.

Enfermedad de Lyme (espiroqueta Borrelia burgdorferi)

Síndrome urémico hemolítico por E. coli 0157

Cólera por V. cholerae 0139 en Asia.

Ehrlichiosis.

GRUPO I y II(ENFERMEDADES NUEVAS O RECIEN DESCUBIERTAS/ EMERGENTES)continuac.

Por protozoos:

Cryptosporidiasis

Por espiroquetas:

Enfermedad de Lyme

Por priones

Prototipo de Infecciones Emergentes

Peste Bubónica o Peste Negra

PULGA

Prototipo de Infecciones Emergentes

Influenza de 1918

Probable H1N1

Mortalidad: 40 millones

de personas en todo el

mundo

Prototipo de Infecciones emergentes

Zoonosis

Peste bovina S XVIII

Género Morbillivirus,

familia Paramyxoviridae

Enfermedad de Newcastle S XX

Prototipo de Infecciones emergentes

En vegetales: Tizón de la Papa

Las enfermedades infecciosas reemergentes se refieren a aquellas que en el pasado constituyeron problemas de salud principales, de forma global o en determinado territorio, disminuyeron su incidencia hasta casi eliminación y por diferentes razones vuelven a representar un problema para una parte importante de la población

EJEMPLOS

GRUPO III: ENFERMEDADES PREEXISTENTES QUE RESURGEN O APARECEN EN NUEVOS CONTEXTOS (REEMERGENTES)

Por virus:

Fiebre amarilla y dengue en países no tropicales.

Enfermedad rábica.

Por parasitos:

Paludismo en países no tropicales.

Leishmaniasis y Chagas en áreas geográficas nuevas

EJEMPLOS

GRUPO III: ENFERMEDADES REEMERGENTES Cont

Por bacterias:

Cólera en las Américas desde 1992.

Difteria en Rusia y otros países por bajas coberturas.

Meningitis meningocóccica.

Fascitis necrotizante.

Leptospirosis.

Peste.

Tuberculosis.

Prototipo de Infecciones Reemergentes

9 países

2000 2001

Hawaii

11 países

Dengue

GRUPO III (ENFERMEDADES REEMERGENTES): ENFERMEDADES CONOCIDAS CUYO TRATAMIENTO YA NO ES EFICAZ.

Paludismo resistente a cloroquina

Neumonía neumocóccica multirresistente

Enterococcias resistentes a vancomicina

Gonorrea resistente

Tuberculosis multirresistente

Shigellosis multirresistente

EJEMPLOS

ENFERMEDADES OLVIDADAS

Incidencia alta

Mayoritariamente en países en

desarrollo.

Afectan a millones de personas.

Su tratamiento es caro, ineficaz o

inexistente.

FACTORES CAUSALES DE EMERGENCIA

HUESPED

AGENTE MEDIO

AMBIENTE

ENFERMEDAD

II. Por qué?

FACTORES CAUSALES DE

EMERGENCIA 1- Factores demográficos y de comportamiento.

2- Factores tecnológicos e industriales.

3- Factores derivados del desarrollo económico y

utilización de la tierra.

4- Comercio internacional.

5- Adaptación y cambio de los microorganismo.

6- Políticas de salud.

Huésped Zoonótico Adaptación

Mutación

Variación

Presión selectiva

Fuentes Zoonoticas

Factores de Emergencia

Humano

Desarrollo económico y

uso de la tierra

Factores de Emergencia

Huésped

Zoonótico

Vector

Vector

Población

Microbiana

Manifestaciones enfermedad

Demográficos

Viajes Conductas

Debilitamiento de

infraestructuras

Factores de Emergencia

Tecnológicos

Comercio

Industria

Diseminación

Enfermedad

Factores genéticos y biológicos

Factores de la Emergencia

Mutación

Recombinación

Redistribución

Factores de alta trascendencia

Desarrollo

de Resistencia

Presión inmunológica

Presión selectiva

Cambios en los agentes sobre:

Fuentes Zoonoticas

Mas de una especie hospedadora

MICROORGANISMOS

Envejecimiento de la población

Cambios en la Alimentación

Poblaciones inmunocomprometidas

Factores Demográficos

FACTORES DEL HUESPED

Crecimiento demográfico

Población en áreas urbanas Dentler, 1977.

Comportamientos de alto riesgo

Factores Demográficos

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Año

1800

1900

1970

2000

FACTORES DEL HUESPED

Desforestación, reforestación, grandes obras

Factores Ecológicos FACTORES DEL M.A.

Factores Ecológicos

FACTORES DEL M.A.

Factores económicos y uso de la tierra

Guerras y hambre

Viajes y comercio

Desigualdad Social

Deterioro de Salud Pública

Globalización

Bioterrorismo

FACTORES DE EMERGENCIA.

NATURE| Vol 451| 21 February 2008: Global richness map of the geographic origins of EID

events from 1940 to 2004.

No. of EID events 1- 2 3- 4 5- 6 7- 8 11

Global distribution of relative risk of an EID event. Maps are derived for

EID events caused by:

,

a, zoonotic pathogens from

wildlife

b, zoonotic pathogens

from nonwildlife

c, drug-resistant pathogens

d, vector-borne

pathogens

Medidas para prevenir, detectar precozmente y tomar medidas adecuadas para controlar la

aparición y difusión de enfermedades emergentes

EL PRIMER PASO ES LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DETECION DEL CASO

INFORMAR SISTEMA EPIDEMIOLÓGICO

DETENER CADENA DE TRANSMISION

ALERTA POBLACIONAL

MEDIDAS DE CONTROL

La OPS, en la Reunión de Expertos realizada

en Junio de 1995, con la finalidad de

analizar y recomendar posibles estrategias , estableció 4 metas:

I.- Fortalecimiento de las redes nacionales de vigilancia de las

enfermedades infecciosas.

II.- Creación de una infraestructura nacional y regional para impulsar sistemas de alerta temprana y de respuesta rápida a las amenazas que plantean las enfermedades infecciosas mediante el mejoramiento de los laboratorios y programas de capacitación multidisciplinarias.

III.- El impulso a la investigación aplicada en los

campos del diagnóstico rápido, la epidemiología y la

prevención.

IV.- El fortalecimiento de la capacidad regional

para la ejecución eficaz de las estrategias de previsión y control.

Prevención y control de enfermedades transmisibles en la OPS:

Metas, estrategias y líneas de acción La Unidad de Enfermedades Transmisibles (CD), parte del Área Técnica de Vigilancia Sanitaria y Atención de las Enfermedades (AD/HDM), es el grupo encargado dentro de la OPS del área de las enfermedades infecciosas.

Ministerio de Salud de la Nación

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (SINAVE)

Subsistemas general: consolidación semanal de la información de enfermedades de notificación obligatoria con datos de laboratorio según corresponda.

Tiene 3 componentes.

Subsistema específicos:

notificación de enfermedades a través de fichas especificas que incluye información de laboratorio

SINAVE recibe además la información remitida por los Programas Específicos de Lepra, Chagas, TBC, SIDA, FHA y Rabia de manera anual consolidada.

NIVEL CENTRAL PROVINCIAL:Comprende a los integrantes de la Dirección Provincial de

Epidemiología

(SINAVE)

Organización emergentes

P O B L A C I O N: toda persona que habita en territorio argentino.

NIVEL LOCAL: los profesionales de la salud que estén en contacto directo con la

población atendida

NIVEL NACIONAL a nivel de Ministerio de Salud de la Nación ,con el nombre de Dirección de

Epidemiología.

ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (de acuerdo a niveles)

1 Recolectar y notificar los datos

2 Consolidar, procesar y analizar los datos

3 Formular recomendaciones para la intervención oportuna

4 Difundir la información

5 Supervisar y evaluar

Todos los niveles del sistema de salud tienen la responsabilidad y la competencia de llevar adelante las actividades de vigilancia epidemiológica.

Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas

Av.Velez Sarsfield 563 (1281) Buenos Aires Argentina

Tel-fax: 54-11-4303-2382 / 2817

Departamentos: Bacteriología, virologia, micología,

parasitología

QUE HACER???

Investigación

Básica

Investigación: su importancia

Diagnóstico

Desarrollo de

Fármacos

Ensayos clínicos

Vacunas

MUCHAS

GRACIAS!!!

Para modulo siguiente agregar

Desigualdad Social y

Emergencia

Genomica en el diagnostico