clase iii introducción a la odontologia

1

CLASE III ODONTOLOGIA A 4 MANOS TABLA DE CONTENIDO ERGONOMÍA ODONTOLÓGICA GENERAL ............................................................................................................................................. 3

ECONOMÍA DE MOVIMIENTOS ........................................................................................................................................................... 3

Principios de la Odontología a Cuatro manos: ................................................................................................................................. 3

Principios básicos de simplificación: ............................................................................................................................................... 3

Principios Generales: ...................................................................................................................................................................... 4

Operador Sentado: ..................................................................................................................................................................... 4

Utilización de Personal Auxiliar: .................................................................................................................................................. 4

Organización de la práctica: ........................................................................................................................................................ 4

PROCESO PARA ESTABLECER UNA PRÁCTICA EFICIENTE ...................................................................................................................... 4

Análisis:.......................................................................................................................................................................................... 4

Planeación: .................................................................................................................................................................................... 4

Organización: ................................................................................................................................................................................. 4

Implementación: ............................................................................................................................................................................ 5

Evaluación:..................................................................................................................................................................................... 5

Beneficios: ..................................................................................................................................................................................... 5

CONCEPTO DE ODONTOLOGÍA A CUATRO MANOS .............................................................................................................................. 5

Principios importantes de economía de movimientos: .................................................................................................................... 5

Clasificación de los Movimientos:: ...................................................................................................................................................... 5

economía de movimientos y el puesto de trabajo ............................................................................................................................... 6

Áreas de Actividad: ........................................................................................................................................................................ 7

Área del Operador: ..................................................................................................................................................................... 7

Zona Estática: ............................................................................................................................................................................. 7

Área de la auxiliar : ..................................................................................................................................................................... 7

Zona de transferencia: ................................................................................................................................................................ 7

Acceso: ............................................................................................................................................................................................... 7

Visibilidad: ........................................................................................................................................................................................... 7

Comodidad: ......................................................................................................................................................................................... 7

POSICIONES DEL OPERADOR ............................................................................................................................................................. 7

Posición de Balance: ............................................................................................................................................................................. 7

Posición del paciente: ............................................................................................................................................................................ 8

Posición de la Auxiliar : .......................................................................................................................................................................... 8

Principios de manejo de materiales: ................................................................................................................................................... 9

Almacenamiento: ........................................................................................................................................................................... 9

Manipulación: ................................................................................................................................................................................ 9

Entrega: ......................................................................................................................................................................................... 9

Limpieza:........................................................................................................................................................................................ 9

MANEJO DE INSTRUMENTOS ............................................................................................................................................................. 9

FORMAS DE SUJETAR EL INSTRUMENTAL: 1. forma de agarre del operador ................................................................................. 10

Toma en forma de lapicero ....................................................................................................................................................... 10

Toma en forma de lapicero invertida ........................................................................................................................................ 10

Toma palmar ............................................................................................................................................................................ 10

Toma palmo-pulgar: ................................................................................................................................................................. 10

formas de agarre del auxiliar ........................................................................................................................................................ 10

MÉTODOS DE TRANSFERENCIA ..................................................................................................................................................... 11

Transferencia a dos manos: .......................................................................................................................................................... 11

Transferencia con una mano: ....................................................................................................................................................... 11

2

Etapa de Señales:............................................................................................................................................................................... 11

Etapa de pre-intercambio: .................................................................................................................................................................... 11

Etapa media de intercambio: ................................................................................................................................................................ 11

Etapa final de intercambio: ................................................................................................................................................................... 12

INTERCAMBIO DE PIEZA DE MANO ............................................................................................................................................... 12

Etapa de trabajo: ...................................................................................................................................................................... 12

Etapa de señales: ...................................................................................................................................................................... 12

Etapa de pre-intercambio: ........................................................................................................................................................ 12

Etapa media de intercambio: .................................................................................................................................................... 12

Etapa final de intercambio: ....................................................................................................................................................... 12

INTERCAMBIO DE INSTRUMENTOS DE DOBLE MANGO ................................................................................................................. 13

Etapa de Trabajo: ..................................................................................................................................................................... 13

Etapa de señales: ...................................................................................................................................................................... 13




ENTREGA DE TIJERAS .................................................................................................................................................................... 13

Etapa de trabajo: ...................................................................................................................................................................... 13

Etapa de señales: ...................................................................................................................................................................... 13




ENTREGA DE LA JERINGA DE ANESTESIA ....................................................................................................................................... 13

Aplicación de anestesia tópica: ................................................................................................................................................. 13

INYECCIÓN DE ANESTESIA LOCAL .............................................................................................................................................. 14

LAVADO DEL SITIO DE LA INYECCIÓN ........................................................................................................................................ 14

COLOCACIÓN DEL DIQUE DE GOMA.............................................................................................................................................. 14

Colocación del dique: ............................................................................................................................................................... 14

CONSIDERACIONES: ..................................................................................................................................................................... 15

MANIOBRA DE ASPIRACIÓN:......................................................................................................................................................... 15

Manipulación: .......................................................................................................................................................................... 15

CONSIDERACIONES EN LA PREPARACIÓN DE MATERIALES DENTALES: .............................................................................................. 15

USO EFECTIVO DE LA MANO IZQUIERDA DE LA AUXILIAR : ................................................................................................................ 16

“Estandarizar procedimiento operatorio” ......................................................................................................................................... 16

SISTEMAS DE BANDEJAS PREPARADAS.......................................................................................................................................... 16

LAS BANDEJAS PREPARADAS Y CODIFICADAS ................................................................................................................................ 16

CADA TRATAMIENTO DEBE SER PLANIFICADO .............................................................................................................................. 16

VENTAJAS: ................................................................................................................................................................................ 16

DESVENTAJAS: .......................................................................................................................................................................... 16

BANDEJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS: ..................................................................................................................... 16

BANDEJAS PARA PROPOSITOS MÚLTIPLES: ............................................................................................................................... 16

El presente capítulo trata sobre ergonomía y organización profesional, y está dedicado a la exposición elemental de aquellos principios fundamentales de la ergonomía que puedan interesar al personal auxiliar de odontología.

1. SIMPLIFICACIÓN EN ODONTOLOGÍA

Principio:

Uso racional de los recursos.

Una alternativa: encontrar: Medios, Métodos Técnicas

Que permitan al profesional y su personal.

3

• Atender un mayor número de pacientes. • En menor tiempo. • Con alta calidad. • Con menor esfuerzo físico.

Enfocando el ejercicio de la profesión bajo la filosofía de: La delegación de funciones.

Eliminación de actividades no importantes. Planificación de actividades.

ERGONOMÍA ODONTOLÓGICA

GENERAL La ergonomía se define como la disciplina que estudia el trabajo del ser humano y al ser humano en su trabajo. Por lo que respecta a los principios básicos de la ergonomía, podemos afirmar que toda la ergonomía odontológica se fundamenta en tres nociones fundamentales, fáciles de comprender y de aplicación relativamente sencilla

1. Identificación y descripción de los movimientos elementales (ME) denominada así según la terminología del sistema Work-Factor

2. El segundo hace referencia a la economía de movimientos (EM)

3. El tercer concepto es el llamado “procedimiento operativo” (PO)

ECONOMÍA DE MOVIMIENTOS PRINCIPIOS DE LA ODONTOLOGÍA A CUATRO MANOS:

Objetivos: Hacer posible que el equipo operador-auxiliar rinda el máximo de servicios dentales de alta calidad y al máximo de personas de una manera cómoda de tensiones.

Se puede obtener así:

1. El operador y la auxiliar ejecutan cada operación de acuerdo a una planeación pre-establecida.

2. El equipo dental se selecciona, para permitir que el equipo operador-auxiliar pueda simplificar su trabajo.

3. La auxiliar desempeña las labores que legalmente se le pueden asignar, lo cual permite que la energía y atención del operador se concentren en el tratamiento del paciente.

4. Los casos son cuidadosamente diagnosticados y el tratamiento planeado, de manera que los pacientes puedan ser programados para obtener máxima ventaja del tiempo disponible.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE SIMPLIFICACIÓN: 1. Eliminar: Instrumentos, equipos, procedimientos.

2. Combinar: Instrumentos, equipos, procedimientos.

4

3. Redistribuir: Para aprovechar mejor el tiempo y el espacio disponible. Reorganización del sistema administrativo.

4. Simplificar: Simplificación de equipo y procedimientos para obtener un mejor funcionamiento.

PRINCIPIOS GENERALES:

1. Operador sentado.

2. Utilización del personal Auxiliar.

3. Organización de componentes.

4. Simplificación.

OPERADOR SENTADO: Aumenta expectativas de vida en un 17% Un dentista sentado utiliza un 27% menos de energía que un dentista de pie. La posición sentado reduce el stress y la fatiga. Aumenta la capacidad productiva del odontólogo y el personal.

Equipo de trabajo sentado.

En posición postural de balance.

UTILIZACIÓN DE PERSONAL AUXILIAR: Delegación de funciones:

Incrementa la eficiencia y productividad en la práctica odontológica. Disminuye el stress y la fatiga. Delegación:

Delegación total. Delegación parcial.

¡PERO! La mitad de la eficiencia de una auxiliar de salud oral es el resultado de un trabajo bien organizados y la simplificación de técnicas.

ORGANIZACIÓN DE LA PRÁCTICA: En cualquier tipo de negocio, una buena organización es básica para una operatividad eficiente. Establecer metas a alcanzar y organizar la práctica a fin de alcanzar las metas propuestas.

PROCESO PARA ESTABLECER UNA PRÁCTICA EFICIENTE 1. Análisis

2. Planeación

3. Organización

4. Implementación

5. Evaluación

6. Beneficios

ANÁLISIS:

Proceso de identificación de los requerimientos de la práctica. Identificación:

1. Filosofía y objetivos de la práctica.

2. Recursos.

3. Estilo de práctica, etc.

PLANEACIÓN:

Algunos elementos que deben ser considerados:

1. Facilidad de diseño

2. Selección de equipo

3. Personal

4. Sistemas de registros

5. Sistemas de cobros

6. Sistemas de inventarios

ORGANIZACIÓN:

1. Elementos de la clínica dental y su distribución.

5

2. Planificación previa del tratamiento para mejorar la eficiencia.

3. Estableciendo estandarización de los patrones de trabajo, para establecer una secuencia de tratamientos.

4. Estableciendo estandarización e la utilización de instrumental y materiales dentales.

IMPLEMENTACIÓN:

Proceso de realizar un plan de trabajo. Espíritu de cooperación.

EVALUACIÓN:

Del sistema operativo para determinar efectividad. Permite mejorar objetivos y establecer nuevas metas.

BENEFICIOS:

Incremento de servicios dentales en la semana de trabajo. Elimina las posibilidades de pérdida de tiempo y esfuerzo inútiles Permite mayor disponibilidad de tiempo. Permite aumentar los ingresos del odontólogo . Disponibilidad de tiempo para mejorar las relaciones interpersonales paciente-dentista.

CONCEPTO DE ODONTOLOGÍA A CUATRO MANOS

Odontólogo Sentado

Personal Auxiliar Organización Trabajo Simplificado

Equipo apropiado. Posiciones apropiadas de trabajo para el paciente y del equipo de trabajo.

Delegación de funciones. Transferencia de instrumentos. Succión, retracción, preparación de materiales dentales y operatorios.

Control de registros, planificación, facilidades de diseño, procedimientos de cobro, recordatorio de citas, inventarios, patrones de trabajo y bandejas preparadas.

Eliminar Combinar Redistribuir Simplificar

PRINCIPIOS IMPORTANTES DE ECONOMÍA DE MOVIMIENTOS: 1. Emplear los movimientos del cuerpo que utilicen menos tiempo.

2. Disminuir los movimientos del cuerpo.

3. Reducir la extensión de los movimientos.

4. Ubicar de antemano los instrumentos y materiales cuando sea posible.

5. Colocar los instrumentos y materiales tan cerca al lugar de su uso como sea posible.

6. Planificar para lo usual y no para lo infrecuente.

7. Preferir los movimientos continuos y suaves en vez de los movimientos en zigzag.

8. Situar las superficies del codo de la persona que las va a usar.

9. Usar equipo que permita la buena postura.

10. Tener una buena iluminación.

11. Disminuir el número de cambios de campos visuales.

CLASIFICACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS:: La economía de movimientos (EM) referida al cuerpo humano se analiza en función de 5 clases de movimientos

Clase I: Movimientos de los dedos únicamente.

6

Clase II: Movimientos de los dedos y muñecas.

Clase III: Movimiento de los dedos, muñecas y codos.

Clase IV: Movimiento completo del brazo, empezando desde el hombro.

Clase V: Movimiento del brazo y torsión del cuerpo Clase VI: Movimiento de desplazamiento. Los movimientos de la Clase IV, V y VI son los que más fatiga y tiempo consumen,

porque requieren gran actividad muscular, nueva acomodación de la visión y nuevo enfoque del punto de trabajo. Deben preferirse los movimientos de Clase I, II y III.

ECONOMÍA DE MOVIMIENTOS Y EL PUESTO DE TRABAJO En referencia a la EM y al puesto de trabajo del auxiliar, se entenderá como puesto de trabajo todo el conjunto del consultorio (layout)

7

ÁREAS DE ACTIVIDAD: El punto más importante en el consultorio odontológico es la boca del paciente. Alrededor de la boca el campo de trabajo se divide en zonas de actividad que se describen en términos de las áreas de la esfera de un reloj.

ÁREA DEL OPERADOR: De 8:00 a 12:00 horas. Es el área de actividad primaria de quien ejecuta la acción clínica.

ZONA ESTÁTICA: De 12:00 a 14:00 horas. En ella son colocados los instrumentos, materiales y equipos de empleo poco frecuente.

ÁREA DE LA AUXILIAR : De 14:00 a 17:00 horas. Es el área de actividad primaria de la auxiliar . Los instrumentos que son usados más frecuentemente están colocados en esta área, cerca de la boca del paciente.

ZONA DE TRANSFERENCIA: De 17:00 a 8:00 horas. El intercambio de instrumentos tiene lugar cerca de la boca del paciente. Debe preservarse y hacer una utilización adecuada del área de transferencia por parte de la auxiliar , para permitir al operador mantener sus manos y ojos en el campo de operación.

IMPORTANTE:

Debe hacerse énfasis en evitar el entrecruzamiento de actividades o parte de equipo por fuera de su propia zona a fin de que no perturben las actividades primarias de una zona en particular.

La auxiliar debe evitar que sus actividades interfieran con las funciones primarias del operador dentro del área de éste.

De igual manera, el operador debe evitar que su mano izquierda interfiera con la actividad primaria de la auxiliar dentro del área de esta.

Ambos miembros del equipo deben estar al tanto de las actividades de su compañero para coordinar sus actividades, de modo que ambos actúen en condiciones óptimas.

POSICIONES DE TRABAJO

Objetivos: Establecer una guía para determinar las posiciones adecuadas para el trabajo dental: operador – auxiliar – paciente.

ACCESO:

Las posiciones de trabajo deben procurar un conveniente acceso al campo operatorio y comodidad al dentista y su auxiliar .

VISIBILIDAD:

El odontólogo debe lograr una buena visibilidad en cualquier posición de trabajo. La visibilidad es indispensable para una odontología de calidad.

COMODIDAD:

El acceso y la buena visibilidad deben estar en proporción directa a la comunidad del odontólogo , su auxiliar y el paciente.

POSICIONES DEL OPERADOR

Concepto: La posición del paciente, la auxiliar y la posición del equipo dental, debe estar en relación a la posición del operador.

POSICIÓN DE BALANCE:

1. El operador está sentado cómodamente con sus muslos paralelos al suelo y su espalda bien apoyada.

2. El sillón está ubicado de modo que la boca del paciente esté a nivel de los codos del operador.

8

3. La distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente no debe ser menos de 35 cm.

4. Los codos deben permanecer cerca de los costados y los hombros deben estar paralelos al suelo.

Relación paciente-operador, con el operador en posición de balance y el paciente en posición supina.

La posición de balance favorece los movimientos mecánicos del cuerpo para el trabajo, permitiendo comodidad y reduciendo la fatiga para El odontólogo .

POSICIÓN DEL PACIENTE:

La posición del paciente debe estar en relación directa a la posición de balance del operador.

POSICIÓN DE LA AUXILIAR : Debe colocarse en dirección de las 15:00 horas en la esfera del reloj. Esto le permite tener acceso a todas las regiones de la boca.

Para no obstaculizar su visión del campo operatorio, su cabeza debe estar colocada 10 cm. más alta que la cabeza del operador.

9

PRINCIPIOS DE MANEJO DE MATERIALES: Los principios del manejo de materiales son almacenamiento, manipulación, entrega y limpieza.

ALMACENAMIENTO:

1. En el gabinete móvil deben guardarse únicamente aquellos materiales de uso más frecuente.

2. Los recipientes de los materiales deben ser pequeños y su uso debe proporcionar una cantidad limitada del material.

3. Siempre que sea posible, es conveniente disponer de una existencia de materiales pre dosificados.

4. Los materiales usados con mayor frecuencia deben guardarse en los compartimientos más al alcance de la auxiliar , en el gabinete móvil.

MANIPULACIÓN:

1. La auxiliar debe disponer con anticipación de aquellos materiales que implican mezclado y tener tiempo disponible para prepararlos antes de que el operador los necesite.

2. Los materiales se preparan inmediatamente antes de su uso. Para economizar movimientos deben ser manipulados en la esquina anterior izquierda de la parte superior del gabinete. A fin de dejar área libre para la manipulación de materiales, la bandeja de instrumentos debe ser movida hacia la derecha.

ENTREGA:

1. Los materiales deben ser entregados al operador en la zona de transferencia tan cerca de la boca del paciente como sea posible. La auxiliar sostiene el material preparado en su mano derecha; deja libre la izquierda para intercambio de instrumentos y limpieza del instrumento usado en la colocación del material.

2. La auxiliar usa su mano izquierda para colocar materiales en la boca.

LIMPIEZA:

1. Los elementos desechables se arrojan al recipiente de desperdicios inmediatamente después de su uso.

2. Las espátulas e instrumentos deben limpiarse inmediatamente después de su uso.

3. La superficie del gabinete y la bandeja de instrumentos se debe mantener despejadas y en orden durante la operación.

MANEJO DE INSTRUMENTOS Los instrumentos, dispuestos sobre un tablero, deben situarse a la altura del operador, lo que significa al nivel de las áreas operativas intraorales. En la medida de lo posible, han de colocarse formando un ángulo de 30° y 60° con respecto al odontólogo y su auxiliar, frente al paciente. De este modo será posible acceder a los instrumentos sin girar la cabeza y sin tener que readaptar la visión a los diferentes cambios de luz. Esto permite asir fácilmente los instrumentos y evitar tensiones. Cuanto más alejados se hallen los instrumentos mayor será también el movimiento de rotación de los hombros o del torso, o el de extensión de los brazos, con la correspondiente necesidad de adaptación de los ojos. El clínico y el auxiliar sentados en su posición adecuada de forma que se consiga:

Disminuir los movimientos del cuerpo Reducir la extensión de los movimientos Disponer previamente los instrumentos, habremos preparado la bandeja, de forma que los instrumentos queden colocados

de manera cómoda para el auxiliar, quedando el primero más cercano a éste. Las superficies de trabajo, como bandejas y mesitas para el instrumental, estarán a una altura de 5cm por debajo del nivel del

codo de la persona que los va a coger. Se deben usar taburetes que permitan la postura adecuada

Solo se usa esta posición en determinadas técnicas u operatorias dentales. En el último cuarto del siglo pasado, se establecieron unas normas DIN 13923/ISO 4073 (1980) donde se sintetizan cuatro alternativas para la ubicación, señalada por el primer dígito y cuatro para el asistente, indicada con el segundo dígito denominadas en español Concepto básico (Basiskonzepte BK) BK1 a BK4, aparecen así el BK1/1,

BK2/2, BK3/3, BK4/4 BK1 propuesto por Schön, ubica al operador entre las 9 y las 10 con el modulo a su derecho; el asistente está en posición de 1 a 3 y su elemento de trabajo está a su izquierda y los muebles con materiales y otros elementos están en posición 12. Los procedimientos odontológicos se hacen con visión directa. El instrumental está fuera del campo visual del paciente, por lo tanto el aspecto psicológico-funcional prevalece.

10

BK2 Baker sugiere BK2, aquí tanto operador como auxiliar mantienen las posiciones del BK1, pero los módulos estan en posición 12. Para el operador el instrumental en uso o activo se encuentra a su izquierda, con esta mano lo transporta hasta la derecha o debe girar el cuerpo para alcanzarlo directamente con la mano derecha. El paciente debe estar en posición horizontal, los procedimientos se hacen con visión directa, obviamente, los elementos de trabajo están fuera de alcance del campo visual del paciente. Como en el anterior el aspecto psicológico-funcional predomina sobre el técnico –funcional, que pregona movimientos cortos y directos desde la platina del instrumental a la boca.

BK3 Fue propuesto por Kilpatrick, el operador puede trabajar de 9 a 11 y su auxiliar de 1 a 3, sus elementos de trabajo se hallan integrados en uno solo suspendido sobre el pecho del paciente en posición 5, sin tocarlo. La distancia entre la cavidad oral o campo operatorio y el instrumental es muy corta, lo que hace que todos los elementos de trabajo estén en el centro de la nube de aspersión producida por la fuerza centrífuga resultante de la rotación del instrumental que gira y del aire que generan los sistemas de impulsión, lo que finalmente forma una nube séptica compuesta por microorganismos, micropartículas provenientes de los materiales desgastados, sangre, saliva, agua, etc., por lo anterior, se recomienda redoblar las normas de bioseguridad para evitar una infección cruzada. El

aspecto técnico–funcional prevalece. BK4. Propuesto por Beach, el trabajo del operador lo realizará en posición 10 a 12 y su asistente se ubicará de 2 a 3 y lo harán exclusivamente sentados. Los elementos de trabajo de ambos están ubicados en el espaldar del sillón. El paciente estará siempre en posición horizontal. Se utilizará para los procedimientos, la visión directa. La bandeja o platina para el instrumental está en posición 9, no accesible a su auxiliar. Para el auxiliar la posición de las piernas no coincide con su eje visual, lo que conduce indefectiblemente a la torción del tronco. Tiene preponderancia el aspecto psico-fucnional.

FORMAS DE SUJETAR EL INSTRUMENTAL: 1. FORMA DE AGARRE DEL OPERADOR

TOMA EN FORMA DE LAPICERO: Se utiliza para trabajar en la arcada inferior; Se utilizan solamente los

dedos Pulgar e Índice, formando un círculo sobre el mango del instrumento, cerca de la parte activa y el dedo Medio o corazón sirve de apoyo o fulcro de la palanca sobre el dedo Medio que está fijo a un pinto de apoyo, se deslizará el instrumento por la acción de los dedos Índice y Pulgar cuando se contraen y se extienden. Los dedos restantes pueden ayudar al apoyo o junto con el meñique pueden estar tocando la palma de la mano (retraídos).

TOMA EN FORMA DE LAPICERO INVERTIDA, Se utilizan los mismos

dedos que en lápiz, pero la palma de la mano mira hacia arriba; se usa para trabajar en la arcada superior.

TOMA PALMAR: la toma de la pieza suele hacerse con la palma de la mano y el dedo pulgar

apoyado sobre la unión del mango y la punta.

TOMA PALMO-PULGAR: Es un tipo de toma de instrumentos

pesados o livianos poco frecuente, es muy usado este agarre extraoralmente, especialmente en el laboratorio.

FORMAS DE AGARRE DEL AUXILIAR

Para el instrumental liviano: Mano izquierda, dedos pulgar, índice y medio, palma de la mano hacia arriba (lápiz invertido), lejos de la parte activa que va a utilizar el operador. Dedo meñique libre porque el va a recoger el instrumento liviano que esté utilizando el operador. Para el instrumental pesado: Mano izquierda, dedos pulgar,

índice y medio, palma hacia arriba, los fórceps, tijeras, portagujas, se deben tomar por el cuello del instrumento, con el mango hacia el cuerpo del auxiliar. La pinza algodonera se considera instrumento pesado, por la forma como se entrega y recibe. Se entrega con la mano izquierda dedos pulgar, índice y medio en el cuello del instrumento, parte activa hacia el cuerpo del auxiliar (forma de lápiz, para que la mota

11

de algodón, que lleva no se caiga). El mango se debe dejar libre para que pueda ser tomada por el operador. Se retira con la mano derecha por el cuello del instrumento, con la palma de la mano hacia arriba.

MÉTODOS DE TRANSFERENCIA

Criterios útiles en la selección del método de transferencia adecuado:

1. Los movimientos que el operador debe realizar están limitados a movimientos de Clase I, II y III.

2. Los métodos de transferencia pueden ser modificados dependiendo del instrumental utilizado y a la situación del tratamiento y operadores.

3. La transferencia de cualquier instrumento no debe ocasionar que el operador se vea forzado a quitar la vista del campo operatorio.

4. Cuando sea posible, la transferencia debe hacerla la auxiliar únicamente con su mano izquierda, a fin de ocupar su mano derecha para otras labores.

5. Cualquier instrumento puede ser transferido con práctica continua.

Los métodos más comunes son: Transferencia a dos manos. Transferencia con una mano.

TRANSFERENCIA A DOS MANOS:

Requiere que la auxiliar utilice las dos manos para la transferencia de instrumentos.

Se necesita que la auxiliar tenga las dos manos desocupados para realizar la transferencia. Lo anterior resulta una desventaja para ciertos tratamientos.

Este método debe preferirse para tratamientos de exodoncia, ya que siendo los instrumentos más pesados, se facilita el uso de las dos manos para transferencia.

TRANSFERENCIA CON UNA MANO:

Intercambio de instrumentos. Etapa de trabajo.

Operador: Mano derecha, explorador.

Mano izquierda, espejo.

Auxiliar : Mano derecha, succión. Mano izquierda, instrumento que va a usarse en la operación siguiente.

En la etapa de trabajo, el intercambio de instrumento será así:

a) Entre la yema el pulgar y las del índice y del medio.

b) Por el extremo opuesto al que va a ser tomado por el operador.

c) Cerca del campo de tratamiento.

d) De modo que el mango esté paralelo al mango del instrumento que está siendo usado por el operador.

e) El anular y el meñique de su mano izquierda extendidos. ETAPA DE SEÑALES:

La posición de la auxiliar no ha cambiado. El operador señala que está listo para recibir el siguiente instrumento separando el instrumento con el que está trabajando el diente del paciente en un movimiento de la Clase I (movimiento de dedos únicamente).

ETAPA DE PRE-INTERCAMBIO:

La auxiliar toma el instrumento que ha sido usado, empuñándolo fuerte con el dedo anular y el meñique de su mano izquierda.

ETAPA MEDIA DE INTERCAMBIO: La auxiliar coloca suavemente el instrumento siguiente en la mano del operador y en la posición en la cual va a ser usado.

12

ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO:

Debe tomarse en cuenta que el intercambio se ha hecho de modo que el extremo que va a ser usado está dirigido hacia el lugar en que está trabajando el operador, el cual, lo lleva de nuevo a su posición original o sea entre su pulgar, índice y dedo medio.

INTERCAMBIO DE PIEZA DE MANO

ETAPA DE TRABAJO: La auxiliar sostiene la pieza de mano:

a) Entre el dedo pulgar y los dedos índice y medio.

b) De una manera en que su mango esté paralelo al instrumento que está usando el operador.

c) De modo que la fresa está orientada en la dirección en que va a ser usada.

d) Con sus dedos anular y meñique listos para recibir el otro instrumento.

ETAPA DE SEÑALES: Sin quitar el dedo medio de su apoyo, el operador separa un poco del diente, con un movimiento de Clase I, el instrumento que está usando.

ETAPA DE PRE-INTERCAMBIO: La auxiliar toma firmemente con sus dedos anular y meñique el instrumento que ha sido usado.

ETAPA MEDIA DE INTERCAMBIO: La pieza de mano es puesta en la mano del operador en la dirección en que va a ser usada.

ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO: El operador ha recibido la pieza de mano y la mano de la auxiliar queda libre.

13

INTERCAMBIO DE INSTRUMENTOS DE

DOBLE MANGO

ETAPA DE TRABAJO: El instrumento puede ser una pinza de curaciones, un fórceps o cualquier clase de instrumentos de doble mango. En este caso, la empuñadura del instrumento debe ser puesta en la mano del operador. La auxiliar debe tener listo el instrumento tomándolo por la punta para entregarlo por la empuñadura.

ETAPA DE SEÑALES: La posición de la auxiliar no cambio, cuando el operador pide un intercambio de instrumentos.

ETAPA DE PRE-INTERCAMBIO: El instrumento a retirar es empuñado fuertemente por la auxiliar .

ETAPA MEDIA DE INTERCAMBIO: Un movimiento de la Clase III hecho por el antebrazo y la mano del operador, deja a esta última en posición para recibir la pinza en la palma de su mano.

ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO: Con otro movimiento simple de la Clase III, el operador coloca la pinza en posición de trabajo.

ENTREGA DE TIJERAS

ETAPA DE TRABAJO: La auxiliar sostiene el instrumento que va a ser transferido por el extremo opuesto al que va a ser colocado en la mano del operador.

ETAPA DE SEÑALES: Un movimiento de la Clase I, hecho por el operador, le indica a la auxiliar que las tijeras deben ser transferidas.

ETAPA DE PRE-INTERCAMBIO: La auxiliar empuña fuertemente el instrumento que ha sido usado.

ETAPA MEDIA DE INTERCAMBIO: El operador voltea su mano y coloca los dedos en posición para recibir las tijeras. Las tijeras le son colocadas en sus dedos tal como van a ser usadas. El operador no debe llevar su mano hasta el instrumento.

ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO: Las tijeras transferidas están situadas en posición de trabajo.

ENTREGA DE LA JERINGA DE ANESTESIA

APLICACIÓN DE ANESTESIA TÓPICA:

ETAPA DE TRABAJO: La auxiliar sostiene el aplicador con anestesia tópica entre las yemas de los dedos pulgar, índice y medio de su mano izquierda y una gasa entre los dedos de su mano derecha. El anular y el meñique de ambas manos los debe tener extendidos y listos para recibir simultáneamente el espejo y el explorador.

ETAPA DE SEÑALES Y PRE-INTERCAMBIO: El operador pide el intercambio retirando un poco el espejo y el explorador. La auxiliar recoge ambos instrumentos al mismo tiempo, tomándolos con firmeza.

ETAPA INTERMEDIA Y FIN DEL INTERCAMBIO: Con un solo movimiento de cada mano, la auxiliar coloca el aplicador y la gasa en las manos del operador.

14

ETAPA DE TRABAJO: El operador seca con la gasa la superficie donde se va a inyectar al paciente y aplica la anestesia tópica, mientras la auxiliar regresa el espejo y el explorador a la bandeja. Toma la jeringa de anestesia ya preparada.

INYECCIÓN DE ANESTESIA LOCAL

ETAPA DE TRABAJO: Con su mano derecha, la auxiliar sostiene la jeringa por el cuerpo de ésta, hacia la izquierda de la cabeza del paciente, y se prepara para recibir el aplicador con su mano izquierda. El operador usa los dedos extendidos de su mano izquierda para taparle la visión de la jeringa al paciente.

ETAPA MEDIA DE INTERCAMBIO La auxiliar quita la cubierta a la aguja con los dedos anular y meñique de su mano derecha.

FIN DE LA ETAPA DE INTERCAMBIO: La auxiliar con el cobertor de la aguja en la palma de su mano, rota el cuerpo de la jeringa para colocar el bisel de la aguja hacia el hueso.

ETAPA DE TRABAJO: El operador empieza a inyectar tan pronto como la auxiliar regresa el protector de la aguja y el aplicador a la bandeja.

LAVADO DEL SITIO DE LA INYECCIÓN

ETAPA DE TRABAJO: La auxiliar toma la jeringa triple con su mano izquierda y la sostiene por la punta. Con los dedos anular y meñique de la mano izquierda sostiene la boquilla de succión y coloca su mano derecha a la izquierda de la cabeza del paciente lista para recibir la jeringa de anestesia.

ETAPA DE SEÑALES: El operador coloca muy cuidadosamente la jeringa para anestesia en la mano derecha de la auxiliar.

ETAPA DE PRE-INTERCAMBIO Y MEDIA DE INTERCAMBIO: La auxiliar pone la jeringa para anestesia en la bandeja y simultáneamente pone la jeringa triple en la mano derecha del operador.

ETAPA FINAL DE INTERCAMBIO Y DE TRABAJO: El operador lava el sitio de la inyección con la jeringa triple, mientras la auxiliar coloca el evacuador oral en el área retromolar. Su mano izquierda está preparada para recibir la jeringa tan pronto como se termine el lavado.

COLOCACIÓN DEL DIQUE DE GOMA

El dique debe estar preparado con los agujeros respectivos, con la grapa indicada en el lugar correspondiente y el portagrapas con las puntas en la grapa, el dique ya deberá estar colocado en el Arco de Young.

COLOCACIÓN DEL DIQUE: 1. El operador recibe la pinza en su mano derecha con la palma hacia arriba y el

arco de Young en su mano izquierda en la forma en que va a colocarlo.

2. La auxiliar coloca la servilleta.

3. El operador coloca la grapa en el diente y el dique sobre el diente que va a ser aislado.

15

4. La auxiliar fuerza el dique en el espacio interproximal con la ayuda de seda dental. Una pequeña cuña de caucho puede utilizarse para retener el dique en su parte anterior.

5. Generalmente la auxiliar hace el nudo a las ligaduras en el lado izquierdo y el operador en el lado derecho.

CONSIDERACIONES:

1. La transferencia debe hacerse con la mano izquierda solamente. ¿Por qué? Porque puede ocurrir que el entrecruzamiento de manos provoque:

Distracción del operador. Caída del instrumento sobre el paciente por falta de seguridad en la transferencia.

2. La auxiliar entrega el instrumento tomándolo de la parte media, no dejando el espacio necesario para que lo tome el operador.

3. La auxiliar golpea con el instrumento que va a entregar, el instrumento que ha sido usado.

4. La auxiliar no transfiere el instrumento con la punta de trabajo orientada en la posición correcta.

MANIOBRA DE ASPIRACIÓN:

Se hace para eliminar los enjuagues que efectúan los pacientes después de la anestesia. El odontólogo o bien el auxiliar enjuagan la boca del paciente y los líquidos se retiran mediante el aspirador de alta velocidad.

Aspirador de alta velocidad: permite aspirar grandes volúmenes de líquidos con alta capacidad de succión, pero con poco efecto de vacío para no aspirar los tejidos blandos. No necesita estar sumergido en el líquido (el eyector de saliva, sí). La boquilla tiene un amplio bisel y de su colocación dependerá el aprovechamiento mejor del aspirador.

MANIPULACIÓN: 1- Debe sostenerse firmemente con la mano derecha. La mano izquierda maneja el cambio de instrumental y la jeringa de agua. 2- Se apoya la boquilla en la palma de la mano con cuatro dedos por arriba y el pulgar por abajo.

3- Otra forma de cogerla es la boquilla apoyada en la palma de la mano, con 4 dedos por arriba y pulgar por abajo, pues los tubos de plástico que la conectan con el sistema de evacuación ejercen una importante presión sobre la mano. El pulgar se coloca en dirección opuesta al

extremo de la boquilla.

4- El extremo se coloca cerca del diente paralelo al cuadrante a tratar y a ras de su superficie oclusal, sin apoyarse en la encía.

5- Su forma sirve para estirar, separar y proteger los labios, mejillas y lengua 6- Se coloca la boquilla en boca y el odontólogo ya puede comenzar con el instrumental rotatorio.

CONSIDERACIONES EN LA PREPARACIÓN DE MATERIALES DENTALES: La preparación de los materiales dentales durante el proceso operatorio, constituye una de las fases de interrupción del proceso, con la consiguiente pérdida de tiempo. Lo anterior requiere que: la planeación, coordinación y comunicación entre el equipo, operador-auxiliar sea más efectiva.

Importante: El odontólogo y especialmente la auxiliar , deben establecer una estandarización exacta del procedimiento operatorio, a fin de minimizar el tiempo de la preparación de los materiales, durante el procedimiento.

16

USO EFECTIVO DE LA MANO IZQUIERDA DE LA AUXILIAR : Durante el procedimiento operatorio, la auxiliar tiene su mano derecha ocupada con el eyector. Su mano izquierda la tiene libre para:

Retracción de tejidos blandos, para proveer visibilidad y acceso al dentista. Proceder al intercambio de instrumentos cuando sea necesario.

Utilización de la jeringa triple, limpiar campo operatorio. Limpieza de las puntas de trabajo de distintos instrumentos que están siendo usados.

“ESTANDARIZAR PROCEDIMIENTO OPERATORIO”

SISTEMAS DE BANDEJAS PREPARADAS

En una clínica dental moderna, el sistema de bandejas preparadas constituye uno de los primeros aspectos de la buena organización.

LAS BANDEJAS PREPARADAS Y CODIFICADAS

Deben ser de un tamaño y material que permita su esterilización en autoclave. Incluir un número mínimo de instrumentos de doble extremo, codificados por color, y todos los materiales

esterilizados requeridos para el tratamiento apropiado. Estar codificadas por medio de una cinta de color o pintura esterilizable aplicada a una de las esquinas exteriores del

borde de la bandeja para identificar el tratamiento en el cual va a ser usada.

CADA TRATAMIENTO DEBE SER PLANIFICADO

Para incluir en la bandeja aquellos instrumentos y materiales que se usan rutinariamente. Los materiales de tipo desechables como algodón, se debe limitar la cantidad a lo necesario únicamente para cada

paciente. La bandeja no debe ser utilizada para almacenar materiales. Los instrumentos deben colocarse en la bandeja de acuerdo a su orden de uso, y deben conservar siempre esa

posición. Los materiales que no permiten su esterilización, se añaden antes de la llegada del paciente.

VENTAJAS: Las bandejas preparadas reducen el tiempo necesario para preparar el operatorio entre cada paciente. Se facilita el inventario y control de los instrumentos. Permite una mejor solvencia en el procedimiento operatorio. Reduce el tiempo y facilita la manipulación de los instrumentos para su limpieza y esterilización

DESVENTAJAS: Caso inicial.

Hay 2 sistemas

BANDEJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS:

Su uso es conveniente y preferible para los procedimientos más rutinarios en la clínica dental. Como restauraciones de amalgama de plata, ya que permite organizar el instrumental en forma secuencial a su uso y mantener sólo lo indispensable.

BANDEJAS PARA PROPOSITOS MÚLTIPLES: Este sistema es menos conveniente, ya que fácilmente se convierte en una bodega de instrumentos y materiales, congestionando y dificultando su uso. Aunque para tratamientos eventuales, es conveniente, ya que sólo se añaden los instrumentos necesarios, al instrumental básico que contenga.

clase iii introducción a la odontologia

Documents