clase enzimas musculo esqueleticas 2014
DESCRIPTION
Clase Enfermedades Musculo Esqueleticas Octubre 2014TRANSCRIPT
![Page 1: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/1.jpg)
LABORATORIO EN ENFERMEDADES MUSCULO ESQUELETICAS| Dr. Hector Marrufo Ortega
Patólogo Clínico
![Page 2: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/2.jpg)
ENF. MUSCULO ESQUELETICAS
![Page 3: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/3.jpg)
ENFERMEDADES MUCULARES.
Alteraciones de los canales ionicos
Síndromes Musculares.
![Page 4: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/4.jpg)
Alteración placa neuromuscular
Pre-sinaptica
Sd. Paraneoplasicos
Toxina botulinica
Post-sinaptica
Miastenia gravis
![Page 5: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/7.jpg)
…….y otras!!!!
![Page 8: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/8.jpg)
MIOPATIAS
Síntoma fundamental: Debilidad muscular
Diagnostico adecuado se logra:Historia Clínica
Enzimas Musculares
Electromiografía
Biopsia de Musculo
Diferenciar alt. Muscular de alt. Neurologica
![Page 9: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/10.jpg)
PREVALENCIA E INCIDENCIA
RELACIONADA CON SEXO Y EDAD
DIFERENTES MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS INVOLUCRADOS
PADECIMIENTOS CONGENITOS O ADQUIRIDOS
INFLAMACION
![Page 11: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/11.jpg)
Fenómenos autoinmunes…….
Manifestaciones locales y sistémicas…
![Page 12: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/12.jpg)
DX TEMPRANO
OBJETIVO
ABORDAJETX
OPORTUNO
![Page 13: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/13.jpg)
LABORATORIO
DATOS DE
INFLAMACIÓN
Auto anticuerpos
Marcadores de actividad
MUSCULO
Proteinas, enzimas
![Page 14: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/14.jpg)
Mas.................
Alt. sistemicas
Funcion Organica
Alt.Neurologicas
Seguimiento
Laboratorio
![Page 15: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/16.jpg)
Abordaje por
laboratorio:
-Citometría hemática
-Reactantes de fase
aguda:
-Proteína C reactiva
-Velocidad de
sedimentación globular
![Page 17: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/17.jpg)
VSG: Distancia que recorre
el GR en una columna en un
tiempo dado
Aumenta: Edad, mujeres,
inflamación, anemia,
macrocitosis, embarazo
![Page 18: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/20.jpg)
ENZIMAS MUSCULARES
Creatinin cinasa (CPK)
Cataliza fosforilación de creatina por ATP
Fosfocreatina + ADP Creatina + ATP
Relación edad, sexo, masa muscular
Citosolica, estructuras miofibrilares
Valores normales:CK total 55-170 U/L
![Page 21: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/21.jpg)
ENZIMAS MUSCULARES
Elevaciones CK total
CK (elevacion a expensas de CK3 o MM). Distrofia muscular
Miositis
Polimiositis
Rabdomiolisis
Normal en miastenia, esclerosis, polio y Parkinson
![Page 22: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/22.jpg)
ENZIMAS MUSCULARES
CK Total
Elevado en hipertermia maligna, shock, hipokalemia, convulsiones recientes, electro miografía.
Dosis elevadas estatinas u otros hipolipemiantes = destrucción muscular.
Ligeramente aumentada en:
Inyecciones IM (normal 48 horas post).
Espasmos musculares.
3er Trimestre embarazo
![Page 23: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/23.jpg)
ENZIMAS MUSCULARES
Aldolasa Enzima glicolitica
ALDOLASA
Fructosa-6-difosfato Gliceraldehido-3-fosfato
Presente en muchos tejidos
Mas importante: Músculo esquelético
Valores Normales :3.0-8.2 SLU/dl
Utilidad: Marcador Daño muscular
Distrofias, dermatomiositis, polimiositis
Trauma Muscular, gangrena, infecciones en músculo (triquinosis)
![Page 24: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/24.jpg)
ENZIMAS MUSCULARES
TGO/AST Enzima presente en hígado y músculo
esquelético y cardiaco.
Transfiere grupos amino
Aumenta en: Traumatismo, quemaduras
Distrofia progresiva
Convulsiones recientes
Golpe de calor
Miositis y miopatias
![Page 25: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/25.jpg)
PROTEINAS MUSCULARES
Mioglobina Proteína involucrada en la captación de oxígeno
Músculo cardiaco y estriado
Normal <90 ug/l
Utilidad: Marcador Daño muscular
Distrofia muscular
Inflamación muscular (miositis)
Trauma Muscular
Gangrena
Hipertermia maligna
Rabdomiolisis
Eliminación renal. Ubral renal < 20ug/l
![Page 26: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/26.jpg)
PROTEINAS Y METABOLISMO
MUSCULAR
Creatinina y creatina Relación creatinina con masa muscular
Aumento de la creatinina en sangre y /o
disminución de la excreción de creatina
Distrofia muscular progresiva
Creatinina aumenta en rabdomiolisis
Disminucion de masa muscular
Polimiositis
![Page 27: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/28.jpg)
AUTOANTICUERPOS
Factor Reumatoide
Anticuerpos vs fracción Fc de una IgG
Habitualmente IgM, pero existen IgG e IgA.
Presencia puede tener valor pronostico
Puede estar involucrado en el daño a
articulaciones
![Page 29: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/29.jpg)
FACTOR REUMATOIDE
Artritis reumatoide 80%
Sd. Sjögren 75-90%
Enf. Mixta del tej. conectivo: 50-60%
LES: 13-35%
Polimiositis/dermatomiositis: 5-10%
Enf. No reumatológicas: enfermedades pulmonares, infecciones, cirrosis biliar primaria etc.
Sujetos sanos: 5%
No es adecuado para screening
No se indica en artralgias
Falta de detección no excluye el diagnostico de AR
![Page 30: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/30.jpg)
ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES
AutoAc circulantes contra Ag nucleares
Presentes 3-13% de la población general
Componente esencial de la definición de LES
(95%)
Se pueden presentar en individuos sanos,
ancianos, en la mononucleosis infecciosa y otras
enf. Reumaticas
![Page 31: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/31.jpg)
AC. ANTINUCLEARES VS MIOPATIAS
Positivo en 80% de los pacientes
Los anticuerpos específicos de miositis son:
Anti-Jo-1:
Positivo 20% de las miositis, es una
RNAt sintetasa citoplasmática, da un “síndrome antisintetasas”
Tienen moderada respuesta a los esteroides y una sobrevida
de 75% a los 5 años.
![Page 32: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/32.jpg)
AC. ANTINUCLEARES VS MIOPATIAS
Anti SRP (anti signal recognition particle):
Anticuerpo anticitoplasmático,
Se presenta en <5% de las miositis
Relación de 6 mujeres/1 hombre, de inicio muy agudo,
Tiene una pobre respuesta a los esteroides y la sobrevida es del 25%
a los 5 años.
AntiMi2:
es un anticuerpo antinuclear,
se presenta en un 5-10% de las miositis,
fuertemente asociado a la dermatomiositis juvenil,
tiene una relación de 1,2 mujeres/1 hombre.
Tiene buena respuesta a los esteroides.
![Page 33: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/33.jpg)
ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES
Tipos:
Anti DNA: Específicos de LES
Anti Histonas: 70% LES
Anti Ribonucleoproteinas: Enf. Mixta del tej
conjuntivo
Anti Sm o anti Smith en LES 25%
Anti Ro (SS-A): 60-70% de Sd. Sjögren, 25% LES
Anti La (SS-B): 50% de Sd. Sjögren
Anti SS-C :75% en AR y Sjögren sec.
Anti SCL-70: Esclerodermia
Anti ARN polimerasa: 30% esclerodermia
![Page 34: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/35.jpg)
ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES
La concentración puede dar información
relevante
Valores >1:640: proceso autoinmune importante
en un contexto clínico adecuado
Pueden emplearse para monitoreo terapeútico o
recaída
Titulo de los anticuerpos es importante
Títulos bajos se observan en personas sanas y
otros estados no rel. a enf. reumáticas
![Page 36: CLASE Enzimas musculo esqueleticas 2014](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050808/549366dfac7959292e8b483b/html5/thumbnails/36.jpg)
www.rotacionpatologiaclinica.blogspot.com
Facebook: Patologia Clinica
Twitter:@PatologoClinico
Gracias