clase administracion de medicamentos

VIAS DE ADMINISTRACION VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DE MEDICAMENTOS

LIC. ELSA ESTHER MORÁN GÓMEZEsp. EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS

C.E.P : 22190 R.E.E. : 3717

Consideraciones en la administración Consideraciones en la administración de medicamentos a niñosde medicamentos a niños

La administración de medicamentos a los niños es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería.

La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible

Consideraciones en la administraciónConsideraciones en la administración de medicamentos a niños de medicamentos a niños

La población pediátrica varía mucho de edad, peso, área de superficie corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las medicaciones


Mientras más pequeño el niño, mayor es su metabolismo

El calculo de la dosis, generalmente se hace según peso

o superficie corporal, de acuerdo al tipo de fármaco, por

lo que es muy importante tener el peso exacto del niño

En el RN, especialmente los de pre-término se tiente

adoptar precauciones extremas en el uso de

antibióticos, debido a la inmadurez de los sistemas

Se debe tener presente lo siguiente


Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir dosis y a una vigilancia extrema de la función renal

La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y respetando los volúmenes de dilución aceptados por el niño y el fármaco

Se debe tener presente lo siguiente

Reglas básicas en la administración Reglas básicas en la administración de medicamentosde medicamentos

Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada.

Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.

Los 5 correctosLos 5 correctos

Paciente correctoMedicamento correctoDosis correctaHora correctaVía de administración correcta

Reglas básicas en la administración Reglas básicas en la administración de medicamentosde medicamentos

Revisar fecha de vencimiento.Preparar el medicamento en el momento

en que se va utilizar.Administrar el medicamento en el horario

indicado.

Reglas básicas en la Reglas básicas en la administración administración

de medicamentosde medicamentos

Conocer dosis de los fármacos que se usan en pediatría y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas.

Conocer el efecto terapéutico deseado.Conocer las posibles reacciones adversas al

medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.

ObjetivoObjetivo

VÍA ORAL

Administración de medicamentos en

forma de gotas, suspensión,

comprimidos, tabletas por vía oral con

fines terapéuticos y/o diagnósticos

VÍA ORALVÍA ORAL

En los niños pequeños , por vía oral solo se puede administrar medicamentos de consistencia liquida, ya que no son capaces de tragar tabletas o cápsulas.

En el caso de las tabletas estas deben molerse y disolverse( se disuelven en 5 ml.de agua o en S. Glucosado al 5%)

Forma de moler y disolver una cápsulaForma de moler y disolver una cápsula

VÍA ORAL

Forma de administrar el medicamentoForma de administrar el medicamentopor vía oral (v . o)por vía oral (v . o)

Colocar al niño en una posición que favorezca la ingesta (semi- sentado)

En lactantes administrar el medicamento con jeringa sin aguja , facilita la dosificación exacta y permite que el niño degluta sin derramar.

En preescolares se puede utilizar el vaso graduado.

Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, vía y dosis.

VÍA ORAL

PrecaucionesPrecauciones

La medicación NO debe añadirse a las fórmulas alimenticias

Cuando el niño no quiere cooperar o se resiste a pesar de las explicaciones y de los animos: ◦ Hay que ejercer una ligera coacción física, que se debe

llevar a cabo de forma rápida y cuidadosa◦ Tener presente que esto implica un riesgo, el niño que

lloras puede aspirar la medicación, sobre todo cuando está en supino

VÍA ORAL

Recomendaciones de Recomendaciones de enfermeríaenfermería

Para estimular la aceptación de las medicaciones orales por parte del niño:◦ Darle un cubito de hielo antes de ofrecerle el

medicamento para que se le entumezca la lengua◦ Mezclar el medicamento con una cantidad pequeña

(1cucharadita) de una sustancia dulce, como miel, mermelada o jugo de frutas.

◦ Ofrecer un vaso pequeño de agua, jugo, etc.

VÍA ORAL

Recomendaciones de enfermeríaRecomendaciones de enfermería

Para estimular la aceptación de las medicaciones orales por parte del niño:◦ Si las nauseas constituyen un problema, dar un líquido

vertido sobre hielo picado antes o inmediatamente después de la medicación

◦ Para estimular la deglución, en los lactantes menores y el los niños con déficit neurológicos, lanzar un pequeño soplo de aire en la cara para provocar el reflejo deglutorio.

VÍA ORAL

Consideraciones especiales según la edad del niñoConsideraciones especiales según la edad del niño

Sostener en postura semiinclinadaColocar la jeringa, la cuchara

medidora o el cuentagotas con la medicación en la boca, bien atrás en la lengua o al costado de ella

VÍA ORAL

LACTANTE MENOR

Administrar lentamente para reducir la posibilidad de

ahogo o aspiración

Permitir que el lactante succione la medicación

colocada en un chupete

Consideraciones especiales según la edad del niñoConsideraciones especiales según la edad del niño

Ofrecer el medicamento en un vaso o cuchara

Administrar con jeringa, cuchara medidora o cuentagotas igual que en los pequeños

VÍA ORAL

LACTANTE MAYOR

En los niños reacios utilizar una sujeción leve o parcial.

(Imprescindible la ayuda de los padres).

No debemos forzar al niño que se resiste activamente por el

riesgo de aspiración, posponer durante 20-30 min. Y ofrecer

de nuevo la medicación

Consideraciones especiales según la edad del Consideraciones especiales según la edad del niñoniño

Utilizar una presentación directa En los niños reacios, utilizar lo

siguiente:

VÍA ORAL

PREESCOLAR

Persuasión simple

Envases innovadores

Refuerzos (recompensas)

Se les puede regalar un globo o dejarles jeringas para que

hagan colección

ObjetivoObjetivo

Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos

VÍA RECTAL

Administración de medicamentos por vía rectalAdministración de medicamentos por vía rectal

El supositorio es una preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea alargada y de consistencia sólida

Es capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de solubilizarse en los líquidos orgánicos.

Se administra con la intención de ejercer una acción local o sistémica (por absorción a la circulación general).

VÍA RECTAL

Extremocónico

Administración de medicamentos por vía Administración de medicamentos por vía rectalrectal

La administración por vía rectal ,es una de las menos

fiable.

Se requiere que la ampolla rectal este vacía, de lo

contrario la absorción del fármaco se puede retrasar,

disminuir o impedir por la presencia de deposiciones.

Se utiliza esta vía, cuando la vía oral esta contraindicada.

Los medicamentos mas utilizados por esta vía son

antipiréticos, sedantes, analgésicos y antieméticos.

VÍA RECTAL

MaterialesMateriales

Medicamento indicado (supositorio, pomada)

Guantes de procedimientos.

Lubricante.

Torulas secas de algodón.

Papel higiénico.Bolsa de desechos.

VÍA RECTAL

Procedimiento Procedimiento

Informar al niño y/o familia el procedimiento a realizar.

Lávese las manos. Prepare la bandeja . Coloque al niño en

posición lateral o de sims.

Colóquese los guantes. Al administrar el

supositorio; se quita la envoltura y se lubrica el supositorio con vaselina o agua caliente.

VÍA RECTAL

Separar con una mano los glúteos para visualizar el ano,

Con la otra mano introducir suavemente el supositorio en el recto con la parte cónica hacia adelante

Mantener glúteos apretados o presionar con una torula seca mas o menos 5 minutos.

Limpie el exceso de lubricante de la zona anal.

Retire el equipo.Registrar fecha, hora ,

medicamento etc.

VÍA RECTAL

VÍA RECTAL

El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos.

Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.

La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones

VÍA PARENTERAL

Vía ParenteralVía Parenteral

VÍA

Intradérmica

•Prueba de Mantoux

•Pruebas cutáneas

•Anestésicos locales

Subcutánea

•Insulinas

•Heparinas

•Vacunas

•Otros fármacos

Intramuscular

•Vacunas

•Otros fármacos

Intravenosa

•Medicación urgente

•Múltiples fármacos a diluir en suero

Preparar el material necesario.Preparar el medicamento.Elegir el lugar de inyección.Administrar el medicamento.

VÍA PARENTERAL

A la hora de administrar una medicación se debe

de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie

de pasos:

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERALUSOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL

Sistemática de actuación para Sistemática de actuación para administrar una medicaciónadministrar una medicación

Preparar el material necesario.Preparar el medicamento.Elegir el lugar de inyección.Administrar el medicamento.

Preparación del Material Preparación del Material NecesarioNecesario

Medicación Antiséptico

Alcohol etílico al 70% Clorhexidina Povidona yodada

Celulosa o algodónJeringasAgujas,Palomillas o CatéteresCompresor Esparadrapo

JeringasJeringas

Compuestas de tres partes: 1.Cono para conectar la aguja. 2.Cuerpo milimetrado con una

lengüeta. 3.Embolo con una lengüeta de apoyo.

AgujasAgujas

VÍA LONGITUD CALIBRE BISEL COLOR CON0

INTRADÉRMICA 9,5-16 mm 25-26 G

(0,5 mm)

Corto Transparente.Naranja

SUBCUTÁNEA 16-22 mm 24-27 G

(0,6 mm)

Medio Naranja

INTRAMUSCULAR 25-75 mm 19-23 G

(0,8 mm)

Medio Adultos:verde

Niños:azul

INTRAVENOSA 25-75 mm 16-21 G

(0,9 mm)

Largo Amarillo

AGUJA CARGA 40-75 mm 14-16 G

(1 mm)

Medio Rosado

Partes de la aguja Partes de la aguja

Parte Metálica

Cono

VÍA PARENTERAL

Bisel

VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL

27Gx1/2’’

25Gx5/8’’

23Gx1’’

23Gx11/4’’

22Gx1’’

21Gx11/2’’

Tamaños de las agujas más utilizadaspor vía parenteral

Aguja Hipodérmica 18G X 1

Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2

Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
















Tamaños de las agujas

VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL

Comparación de los ángulos de inserción

Preparación Del Preparación Del

MedicamentoMedicamento

Lavado de manos.Calzarse guantes estériles en

accesos centrales.Proceder según el medicamento se

encuentre en una ampolla o en un vial.

AmpollasAmpollasGolpear suavemente la parte superior.Colocar una gasa alrededor del cuello

de la ampolla.Sujetar la ampolla con la mano no

dominante. Romper el cuello de la ampolla.

Insertar en el centro de la boca de la ampolla la aguja montada en la jeringa y extraer el medicamento.

Viales (I) Viales (I)

Preparar la Jeringa elegida con la aguja de carga.

Retirar la tapa metálica del vial y desinfectar la parte expuesta.

Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia a extraer.

Viales (II)Viales (II)

Insertar la aguja en el centro del tapón e inyectar el aire.

Invertir el vial y permitir que la presión positiva llene la jeringa.

Purgar la jeringa y administrar la medicación.

ObjetivoObjetivo

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Administración de medicamentos

mediante una inyección aplicada en el

tejido muscular con fines terapéuticos

y/o diagnósticos

Consideraciones generalesConsideraciones generales

La vía intramuscular ofrece mayores garantías

en cuanto a absorción de medicamentos.

Sus inconvenientes dicen relación con el

traumatismo provocado por la administración,

el mayor riesgo de reacciones locales.


En los niños existe además el inconveniente de

poco desarrollo del tejido muscular que limita las

zonas a puncionar.

La vía I.M solo debe utilizarse para administrar

medicamentos de escaso volumen, no superior a

0,5 ml. en lactantes y 2 ml.en preescolares.



Selección de la jeringa y aguja:

◦ El volumen de la medicación prescrita a los niños pequeños

y la pequeña cantidad de tejido para la inyección requieren

seleccionar una jeringa que pueda medir cantidades muy

pequeñas de solución

◦ Para volúmenes de menos de 1 ml de solución es

apropiada la jeringa de tuberculina



Selección de la jeringa y aguja:

◦ La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el

tejido subcutáneo y depositar la medicación en el cuerpo del

músculo

◦ Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos

molestias, pero se necesitan diámetro mayores para las

medicaciones viscosas

◦ La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y

debe poseer buen bisel


Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta técnica son menos irritantes para los tejidos subcutáneos

Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la medicación

El aire vacía todo el fármaco que quedo el la agujaDespués de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2

ml. de aire

Técnica de la cámara de aire

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)

A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija hacia la parte superior del fármaco hacia el embolo

A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el aire sigue al fármaco, creándose la cámara de aire

Técnica de la cámara de aire


Técnica de la cámara de Técnica de la cámara de aireaire


Músculo

0,2 mlCámara de aire

Fármaco

Cámara de aire

Fármaco

TejidoSubcutáneo

Zona del tercio medio del muslo

Zona ventroglutea

Zona dorso glútea

Zona del músculo deltoides

Zonas de punción para inyecciones


Zona del tercio medio del muslo


Es la zona mas adecuada por: ◦Ausencia de vasos sanguíneos y de nervios de importancia.

Zona ventroglúteaZona ventroglútea

Para delimitar la zona se pone al niño en decúbito dorsal.

Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.


Punto de inyección

Zona Zona ventroglúteaventroglútea

El vértice del triangulo comprendido entre ambos puntos , es la zona para puncionar.

Se debe puncionar en ángulo de 45 y en dirección cefálica.


Punto de inyección

Zona dorso glútea Zona dorso glútea

Esta zona debe elegirse cuando el niño lleva mas de un año caminando.

Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas,se punciona el cuadrante superior externo.


Zona del músculo deltoidesZona del músculo deltoides

Zona poco recomendada en niños por su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las características del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen)

La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del músculo para no lesionar el músculo radial.


Utilizada generalmente para administrar anestésicos locales.

Realización de pruebas diagnósticas:Mantoux.

Pruebas cutáneas para determinar algún tipo de alergia.

Vía IntradérmicaVía Intradérmica

Preparación del MaterialPreparación del Material

Antiséptico.Jeringa: se emplean de 1 ml.Agujas: De carga e intradérmica.Gasas o algodón.Guantes.

Vía Vía IntradérmicaIntradérmica

Lugar de la InyecciónLugar de la InyecciónVía Vía

IntradérmicaIntradérmica

TécnicaTécnica

1º

2º

3º

Vía Vía IntradérmicaIntradérmica

Vía SubcutáneaVía Subcutánea

Utilizada clásicamente para la administración de insulina, heparina y vacunas.

De elección en los enfermos terminales domiciliarios cuando no se puede usar la vía oral

Preparación del MaterialPreparación del Material

Antiséptico.Jeringa: se emplean de 1 ml.Agujas: de carga y subcutánea.Gasas o algodón.Guantes.

Vía Vía SubcutáneaSubcutánea

Lugar de la InyecciónLugar de la InyecciónTercio medio cara

externa muslo.Tercio medio cara

externa brazo.Cara anterior

abdomen.Zona superior de

la espalda.


TECNICA (I)TECNICA (I)

Desinfectar la piel.Coger un pliegue de piel de unos 2

cm.Sujetar la Jeringa con el índice y el pulgar de la otra mano.

Colocar la aguja,con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45º con la base del pliegue.


TECNICA (II)TECNICA (II)

Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm.

Aspirar.Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.

Retirar la aguja.NO MASAJEAR.


VIA INTRAVENOSAVIA INTRAVENOSA

Administración de fluidoterapia.Administración de medicación con fines

terapéuticos o diagnósticos

PREPARCION DEL PREPARCION DEL MATERIAL(I)MATERIAL(I)

Solución parenteral y/o fármaco prescrito.

Jeringa.Aguja de carga.Antiséptico.Gasas estériles.Guantes.

Vía intravenosa

PREPARCION DEL PREPARCION DEL MATERIAL (II)MATERIAL (II)

Sistema de perfusión.Compresor.Aguja de venopunción:tipo palomilla

o catéter corto.Sistema de fijación.Contenedor de residuos

biopeligrosos.

Vía intravenosa

AGUJA DE VENOPUNCIÓN (I)AGUJA DE VENOPUNCIÓN (I)

PALOMILLA:Aguja rígida y

corta.“Alas” de sujeción.Tubo flexible

terminado en una conexión para la administración del tratamiento.

Vía intravenosa

AGUJA DE VENOPUNCIÓN (II)AGUJA DE VENOPUNCIÓN (II)

CATETER:Funda protectora.Tubo flexible

acabado en un cono de conexión.

Fiador metálico.

Vía intravenosa

Sistema de PerfusiónSistema de Perfusión

Punzón Alargadera.

Cámara de goteo

Toma de aire con filtro. Llave o pinza

reguladora.

Puerto de inyección.

Vía intravenosa

Lugar de la Inyección(I)Lugar de la Inyección(I)

Red venosa dorsal de la mano.

Antebrazo.

Vía intravenosa

Lugar de la Inyección(II)Lugar de la Inyección(II)

Fosa antecubital.

Brazo

Vía intravenosa

Criterios de ElecciónCriterios de Elección

Duración del tratamiento.

Tipo de solución.

Tamaño de la aguja.

Tipo de vena.

Edad del paciente.

Vía intravenosa

Técnica (I)Técnica (I)

Colocar el compresor.

Desinfectar.

Preparar el catéter.

Inmovilizar la vena.

Vía intravenosa

Técnica (II)Técnica (II)

Realizar la venopunción:

Directa.-Sobre la vena.

Indirecta.-Se punciona la zona cercana al vaso y luego se dirige hacia este.

Conectar el catéter al sitema.

Asegurar el catéter a la piel.

Vía intravenosa

Cálculo de la Velocidad de Cálculo de la Velocidad de InfusiónInfusión

1 ml= 1cc= 20gotas= 60microgotas.

Nº de gotas por minuto=Volumen a administrar en cc.x 20 gotas/tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos.

Vía intravenosa

Canalización Central desde VPCanalización Central desde VP

DRUM :catéter central que se inserta por vía periférica hasta vena cava superior.

Vía intravenosa

Lugar de InserciónLugar de Inserción

Preferentemente la Vena Basílica.

Vía intravenosa

Técnica (I)Técnica (I)Paciente en decúbito supino.Calzarse guantes estériles.Colocar sobre el brazo campo estéril.

Vía intravenosa

Técnica (II)Técnica (II)

Retirar el protector de la aguja.

Insertar la aguja,observando el reflujo de sangre.

Dar una vuelta de tambor y observar que no hay resistencias.

Pedir al paciente que gire la cabeza hacia el brazo de la punción.

Tras 1-2 vueltas de tambor,colocar el brazo en ángulo recto con el cuerpo.

Conectar al sistema y fijar el catéter.

Vía intravenosa

Técnicas de inyección parenteral y venopunción

clase administracion de medicamentos

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