ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA OSEO PARA EL CURSO DE AUXILIARES TECNICOS EN ESTERILIZACION

Sistema seo, el esqueletoEl nmero total de huesos que posee un determinado animal vara con su edad porque muchos huesos se fusionan entre s durante el proceso de osificacin.El nmero de estructuras esquelticas diferentes en una persona es de 208 huesos cuyos tamaos oscilan desde el fmur (el hueso ms largo del esqueleto) a los diminutos huesos del interior del odo (donde se halla el hueso ms pequeo del esqueleto, que es el estribo en el odo medio).Como vemos, hay varios tipos de huesos:

Elmartillo, que est en contacto con el tmpano y, como indica su nombre, tiene forma de martillo.Elyunque, que est entre el martillo y el estribo y, como indica su nombre, tiene forma de yunque.Elestribo, el hueso ms pequeo del cuerpo, que est en contacto con el yunque y, como tambin indica su nombre, tiene forma de estribo.

Cuando las ondas sonoras llegan al tmpano, hacen que ste vibre. Cuando el tmpano vibra, mueve la cadena de huesecillos, desde el martillo hasta el estribo, pasando por el yunque. Al vibrar, estos huesecillos ayudan al sonido a recorrer el camino hacia el odo interno.

Largos, como los del brazo o la pierna Cortos, como los de la mueca o las vrtebras Planos, como los de la cabeza.

El cuerpo humano es una maravillosa y compleja estructura formada por varios sistemas funcionales, sostenidos o protegidos por una armazn dura compuesta de ms de doscientos huesos, un centenar de articulaciones y ms de 650 msculos, todo actuando coordinadamente. Gracias a la colaboracin entre huesos y msculos, el cuerpo humano mantiene su postura, puede desplazarse y realizar mltiples acciones.El conjunto de huesos y cartlagos forma el Esqueleto.

El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina clulas vivas (osteocitos) y materiales inertes (sales de calcio). De esta unin, surge la fuerza, pero tambin la ligereza y la resistencia de los huesos. Los huesos se estn renovando constantemente.

Divisin del Sistema seoPara hacer ms comprensible el estudio del cuerpo humano, ste se ha dividido en: Cabeza, Tronco y Extremidades.En el cuerpo humano existen 208 huesos:26 en la columna vertebral8 en el crneo14 en la cara8 en el odo1 hueso Hioides25 en el trax64 en los miembros superiores62 en los miembros inferiores

Elhueso hioideses un hueso impar, medio y simtrico, situado en la parte anterior del cuello, por debajo de lalenguay por encima del cartlago tiroides. Tiene forma de herradura, siendo convexo hacia delante. Se pueden distinguir en l 3 porciones diferentes:

Huesos de la cabeza:La cabeza se une a la parte superior de la columna vertebral. Los huesos del crneo son anchos curvos. Forman una fuerte bveda que protege al cerebro.La cabeza esta constituida por el crneo y la cara. Es una sucesin compleja de huesos que protegen el encfalo y a otros rganos del sistema nervioso central. Tambin da proteccin a los rganos de los sentidos, a excepcin del tacto que se encuentra repartido por toda la superficie de la piel.Los huesos del crneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro.Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los ms importantes son los maxilares (superior e inferior) que se utilizan en la masticacin.

Huesos de la cabeza (de frente)

Huesos de la cabeza (de lado)

Huesos del TroncoA la cabeza le sigue el trax. ste est formado por veinticuatro costillas.Las costillas se unen todas por detrs a la columna vertebral. Por delante, se unen al esternn solamente veinte de ellas, mediante un tejido especial que es ms blando que los huesos y que recibe el nombre de cartlago. Unidas de esta manera, las costillas forman una jaula protectora para el corazn y los pulmones.

En la parte superior del trax, a ambos lados, se encuentran las clavculas por delante y los omplatos por detrs.Las clavculas se unen a la parte de arriba del esternn por uno de sus extremos. Sus otros extremos se unen a los omplatos, formando los hombros, donde nacen los brazos.La clavcula y el omplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores. Las costillas protegen a los pulmones, formando la caja torcica.

Caja torcica

Columna vertebral :La columna vertebral es el eje del esqueleto, es un pilar recio, pero flexible. Todos los huesos estn unidos a ella directa o indirectamente. La columna vertebral est formada por huesos pequeos, que reciben el nombre de vrtebras.En el ser humano la columna vertebral est constituida por 33 vrtebras, que son, segn su nmero y localizacin:7 cervicales (la 1 llamada Atlas y la 2 Axis)12 dorsales o torcicas5 lumbares5 sacras (sin articulacin entre ellas pues estn fundidas y componen el hueso llamado Sacro)4 coccgeas (sin articulacin entre ellas pues estn fundidas y componen el hueso llamado cccix. Tampoco existe articulacin entre el sacro y el cccix; segn teoras evolutivas sera la reminiscencia del rabo o cola correspondiente a otras especies animales).Esta distribucin siempre es as, salvo en las anomalas denominadaslumbarizacinysacralizacin.Las vrtebras estn perforadas en el centro, y todas juntas forman un canal protector, donde se aloja la mdula espinal, que forma parte del sistema nervioso.Los huesos de las extremidades son largos. Son rganos de sostn.

Huesos de las extremidades superioresClavcula, omplato y hmero formando la articulacin del hombro. El hmero, en el brazo. El cbito y el radio en el antebrazo.

Huesos de la manoEl carpo, formado por 8 huesecillos de la mueca. Los metacarpianos en la mano. Las falanges en los dedos.

Huesos de las extremedidades inferioresEl hueso de cada muslo es el fmur. Esos dos huesos son los ms largos del cuerpo. La pelvis y el fmur, formando la articulacin de la cadera. La rtula en la rodilla. La tibia y el peron, en la pierna. El tarso, formado por 7 huesecillos del taln. El metatarso en el pie. Las falanges en los dedos.

Huesos de la caderaUn conjunto de huesos que forma la pelvis (ilion, isquin y pubis), se une a la parte inferior de la columna vertebral. La pelvis sostiene los intestinos y otros rganos internos del abdomen. La parte superior de la pelvis es lo que comnmente llamamos caderas. A ambos lados de la parte inferior de aquella nacen las piernas.

Algunas caractersticas de los huesos:La dureza de los huesos se debe a que contienen gran cantidad de calcio. Este es proporcionado a los huesos por las clulas vivas que hay en el interior de ellos.Las clulas que forman el tejido de los huesos obtienen el calcio de la leche y de otros alimentos, ricos en este mineral.

Los huesos estn cubiertos por una sustancia mineral, pero no por eso son partes sin vida del cuerpo. Los huesos viven porque crecen. La parte viva est constituida por las clulas.

Los huesos nos sostienenLa estructura de un edificio sostiene paredes y techos y protege lo que se guarda en su interior. Del mismo modo, las funciones de los huesos en el esqueleto son mltiples:Sostienen al organismo y protegen a los rganos delicados, a la vez que sirven de punto de insercin a los tendones de los msculos.

El interior de los huesos largos aloja la medula sea, un tejido noble que fabrica glbulos rojos y blancos.Sostienen las partes blandas del cuerpo y le dan consistencia a ste.Son el apoyo de los msculos y permiten producir los movimientos.El esqueleto humano es, por lo tanto, la estructura o el armazn que sostiene y protege el edificio de nuestro cuerpo.Pero no olvidar que hay una diferencia entre las piezas del armazn humano y las estructuras de un edificio: las primeras son partes vivas del cuerpo.

Las articulaciones :Los huesos se mantienen unidos por medio de las articulaciones o coyunturas. Hay articulaciones fijas, como las de los huesos del crneo y de la cara, exceptuando la mandbula inferior, que necesita moverse para masticar los alimentos.Las vrtebras, los huesos de las piernas y brazos estn unidos mediante articulaciones movibles.Los huesos se mantienen unidos por ligamentos. Adems, hay unas glndulas que segregan un lquido parecido a la clara de huevo, que evita el roce de un hueso con otro. Ese lquido se llama sinovial, y las glndulas, bolsas sinoviales.

FISIOLOGIA DEL SISTEMA OSEO:El hueso es el nico tejido del organismo capaz de regenerarse, permitiendo la restitutio ad integrum tras el trauma. Cuando se produce una fractura, se coloca un implante osteointegrado o se realiza un injerto para aumentar el sustrato seo antes de la insercin de implantes, lo que se pretende es la regeneracin sea, es decir, la formacin de hueso nuevo que, tras un proceso de remodelado, sea idntico al preexistente.El hueso es un tejido dinmico en constante formacin y reabsorcin.

Este fenmeno equilibrado, denominado proceso de remodelado, permite la renovacin de un 5-15 % del hueso total al ao en condiciones normales (1). El remodelado seo consiste en la reabsorcin de una cantidad determinada de hueso llevada a cabo por los osteoclastos, as como la formacin de la matriz osteoide por los osteoblastos y su posterior mineralizacin. Este fenmeno tiene lugar en pequeas reas de la cortical o de la superficie trabecular, llamadas unidades bsicas de remodelado seo.

La actuacin teraputica en los campos de la Traumatologa y Ortopedia, Ciruga Oral y Maxilofacial e Implantologa, se asienta sobre los principios biolgicos de la regeneracin sea, en los que estn implicados clulas, matriz extracelular y seales osteoinductivas. El objetivo de este trabajo es realizar una puesta al da de los conocimientos actuales sobre los mecanismos bioqumicos y fisiolgicos de la regeneracin sea, resaltando de manera especial el papel que en ella juegan las clulas y las protenas de la matriz sea.

SISTEMA OSEO: ESTRUCTURA Y FUNCIONEl tejido seo forma la mayor parte del esqueleto, el armazn que soporta nuestro cuerpo y protege nuestro rganos y permite nuestros movimientos. De gran robustez y ligereza, el sistema seo es un tejido dinmico, continuamente en fase de remodelizacin. Laosteologaes la ciencia que estudia la estructura, funciones y patologas seas.

FISIOLOGA DEL SISTEMA OSEO:Las funciones bsicas de los huesos y esqueleto son : Soporte: los huesos proveen un cuadro rgido de soporte para los msculos y tejidos blandos.Proteccin: los huesos forman variascavidadesque protegen los rganos internos de posibles traumatismos. Por ejemplo, el crneo protege el cerebro frente a los golpes, y la caja torcica, formada por costillas y esternn protege los pulmones y el corazn.Movimiento: gracias a los msculos que se insertan en los huesos a travs de los tendones y su contraccin sincronizada, se produce el movimiento.

Homeostasis mineral: el tejido seo almacena una serie de minerales, especialmente calcio y fsforo, necesarios para la contraccin muscular y otras muchas funciones. Cuando son necesarios, el hueso libera dichos minerales en la sangre que los distribuye a otras partes del organismo.Produccin de clulas sanguneas: dentro de cavidades situadas en ciertos huesos, un tejido conectivo denominadomdula sea rojaproduce las clulas sanguneas rojas o hemates mediante el proceso denominadohematopoyesis.Almacn de grasas de reserva:la mdula amarillaconsiste principalmente enadipocitoscon unos pocos hemates dispersos. Es una importante reserva de energa qumica.

ESTRUCTURA :Estructuralmente, el esqueleto consiste en unos 200 huesos formados por tejido seo, cartlagos, mdula sea y elperiostioo membrana que rodea los huesos. Aspecto macroscpico de un hueso largoLa estructura de un hueso largo, como elhmero, es la siguiente:

Difisis: la parte alargada del huesoEpifisis: extremos o terminaciones del huesoMetafisis: unin de la difisis con las epfisis. En el hueso adulto esta parte es sea, siendo cartilaginosa en la fase del desarrollo del mismo.Cartlago articular: es una fina capa de cartlago hialino que recubre la epfisis donde el hueso se articula con otro hueso. El cartlago reduce la friccin y absorbe choques y vibraciones.Periostio: membrana que rodea la superficie del hueso no cubierta por cartlago. Esta compuesta por dos capas:La capa exteriorformada por un tejido conjuntivo denso e irregular que contiene los vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios que pasan al hueso.Lacapa osteognicacontiene clulas seas de varios tipos, fibras elsticas y vasos sanguneosEl periostio es esencial en el crecimiento seo, en su reparacin y en su nutricin. Tambin constituye el punto de insercin de ligamentos y tendonesCavidad medular: es un espacio cilndrico situado en la parte central en la difisis que en los adultos contiene la mdula sea amarillaEndostio: la cavidad medular est tapizada por el endostio, una membrana que contiene lasclulas osteoprogenitoras

FUNCION Como otros tejidos conjuntivos, elhuesootejido seoest constituido por una matriz en la que se encuentran clulas dispersas. La matriz est constituida por 25% de agua, 25% de protenas y 50% de sales minerales. Adems, hay cuatro tipos de clulas:

a) Clulas osteoprogenitoras: son clulas no especializadas derivadas del mesnquima, el tejido del que derivan todos los tejidos conectivos. Se encuentran clulas osteoprogenitoras en la capa interna delperiostio, en elendostioy en los canales del hueso que contienen los vasos sanguneos. A partir de ellas se general los osteoblastosy lososteocitosb) Osteoblastos: son clulas que forman el tejido seo pero que han perdido la capacidad de dividirse por mitosis. Segregan colgeno y otros materiales utilizados para la construccin del hueso. Se encuentran en las superficies seas y a medida que segregan los materiales de la matriz sea, esta los va envolviendo, convirtindolos enosteocitosc) Osteocitos: son clulas seas maduras derivadas de lososteoblastosque constituyen la mayor parte del tejido seo. Al igual que los osteoblastos han perdido la capacidad de dividirse. Los osteocitos no segregan materiales de la matriz sea y su funcin es la mantener las actividades celulares del tejido seo como el intercambio de nutrientes y productos de desecho.d) Osteoclastos: son clulas derivadas demonocitoscirculantes que se asientan sobre la superficie del hueso y proceden a la destruccin de la matriz sea (resorcin sea)

Las sales minerales ms abundantes son lahydroxiapatita(fosfato triclcico) y carbonato clcico. En menores cantidades hay hidrxido de magnesio y cloruro y sulfato magnsicos. Estas sales minerales se depositan por cristalizacin en el entramado formado por las fibras de colgeno, durante el proceso decalcificacino mineralizacin.El hueso no es totalmente slido sino que tiene pequeos espacios entre sus componentes, formando pequeos canales por donde circulan los vasos sanguneos encargados del intercambio de nutrientes. En funcin del tamao de estos espacios, el hueso se clasifican encompactooesponjoso.

Hueso Compacto :Constituye la mayor parte de la difisis de los huesos largos as como de la parte externa de todos los huesos del cuerpo. El hueso compacto constituye una proteccin y un soporte. Tiene una estructura de lminas o anillos concntricos alrededor de canales centrales llamadoscanales de Haversque se extienden longitudinalmente. Los canales de Havers estn conectados con otros canales llamadoscanales de Volkmannque perforan el periostio. Ambos canales son utilizados por los vasos sanguneos, linfticos y nervios para extenderse por el hueso. Entre las lminas concntricas de matriz mineralizada hay pequeos orificios olacunaedonde se encuentran los osteocitos. Para que estas clulas puedan intercambiar nutrientes con el lquido intersticial, cada lacuna dispone de una serie de canalculospor donde se extienden prolongaciones de los osteocitos. Los canalculos estn conectados entre s y, eventualmente a los canales de Havers. El conjunto de un canal central, las lminas concntricas que lo rodean y las lacunae, canalculos y osteocitos en ellas incluidos recibe el nombre deosten o sistema de Havers. Las restantes lminas entre osteones se llaman lminas intersticiales.

Hueso esponjoso :A diferencia del hueso compacto, el hueso esponjoso no contiene osteones, sino que las lminas intersticiales estn dispuestas de forma irregular formando unos tabiques o placas llamadastrabculas. Estos tabiques forman una estructura esponjosa dejando huecos que estn llenos de lamdula sea roja. Dentro de las trabculas estn los osteocitos que yacen en sus lacunae con canalculos que irradian desde las mismas. En este caso, los vasos sanguneos penetran directamente en el hueso esponjoso y permiten el intercambio de nutrientes con los osteocitos.El hueso esponjoso es el principal constituyente de las epfisis de los huesos largos y del interior de la mayor parte de los hueso

TEJIDO SEO :Eltejido seoes un tipo especializado deltejido conectivo, constituyente principal de los huesos en losvertebrados. Est compuesto por clulasycomponentes extracelularescalcificadosque forman la matriz sea. Se caracteriza por su rigidez y su gran resistencia tanto a la traccin como a la compresin.

SISTEMA DE LAMINILLAS :Las laminillas unidas entre si estn compuestas por matriz calcificada en las que hay lagunas lenticulares dispersas que alojan las clulas seas (osteocitos). En los preparados se ve que de estas lagunas parten mltiples canalculos delgados. Los canalculos seos se anastomosan con los provenientes de lagunas contiguas. Tienen una orientacin preferencial por la que se dirigen hacia una superficie interna o externa. Las lagunas y sus canales son un calco de los osteocitos.

La mayora de las laminillas estn orientadas en forma concntrica alrededor de los vasos que transcurren longitudinalmente y aqu forman unidades estructurales cilndricas, las osteonas o sistemas de Harvers. En el corte transversal las osteonas tienen forma redondeada oval y tambin irregular, en ocasiones son ramificadas y pueden anastomosarse entre s. Su dimetro varia entre 100 y 400 um. Pueden alcanzar algunos centmetros de largo. La cantidad de laminillas de una osteona oscila entre los 4 y 20. Las laminillas de las osteonas tambin se denominan laminillas especiales. En ellas transcurren fibrillas colgenas con una disposicin helicoidal. Entre las osteonas hay restos de osteonas antiguas y degradadas que llenan el espacio entre las osteonas intactas como con "balasto" (laminillas intersticiales, sistemas intersticiales

Los lmites entre las osteonas y los sistemas intersticiales estn marcados con nitidez por las denominadas lneas de cemento (contienen muchos proteoglucanos). En sus superficies externa e interna, las regiones seas compactas se caracterizan por poseer laminillas que rodean todo el elemento seo (por fuera) o tapizan la cavidad medular (por dentro) y reciben los nombres de laminillas circunferenciales externas e internas.Las trabculas de la sustancia esponjosa estn compuestas por hueso laminillar sin vasos, el que aqu forma laminillas de configuracin irregular.

CLULAS OSTEOPROGENITORASEl tejido seo se origina a partir de clulas deorigen mesenquimal(como todos los tejidos conectivos). A partir de las clulas mesenquimales que se comprometen hacia una diferenciacin en clulas formadoras de hueso se forma una colonia celular con potencial ms limitado para proliferar y diferenciarse, estas son las clulas osteoprogenitoras.Las clulas osteoprogenitoras cuentan con potencial para diferenciarse haciacondroblastosuosteoblastos.Las clulas osteoprogenitoras persisten hasta la vida postnatal y se hallan en casi todas las superficies libres de los huesos (endostio, capa interna del periostio, trabculas de cartlago calcificado).Durante la fase de crecimiento de los huesos, las clulas osteoprogenitoras son ms activas; aunque tambin aumenta su actividad ante el fenmeno de reparacin de lesiones seas.Como se supone que los osteoblastos y los osteocitos carecen de capacidad mittica, parece evidente que a medida que disminuye la poblacin de osteoblastos durante los procesos de remodelacin continua del hueso, las clulas osteoprogenitoras que proliferan y se diferencian proveen de nuevos osteoblastos para el tejido.

OSTEOBLASTOSSon clulas osteoformadoras que se encargan del mantenimiento, el crecimiento y la reparacin del hueso.

OSTEOCITOSSon las clulas del hueso maduro y ya formado y se presentan bajo tres estados funcionales:osteocitos latentes,osteocitos formativosyosteocitos resortivos

OSTEOCLASTOEl osteoclasto es una clula multinucleada que degrada y reabsorbe huesos. Al igual que el osteoblasto, est implicado en la remodelacin de hueso natural. Deriva de clulas hematolgicas.

CARTLAGO Y HUESO :Son tejidos conjuntivos que se caracterizan porque sus clulas estn rodeadas de una matriz intercelular slida y relativamente rgida. La matriz intercelular del cartlago es deformable y puede crecer por depsito de nuevo material en su interior, mientras que la matriz intercelular sea es ms bien rgida y puede crecer slo por depsito de nuevo material sobre las superficies seas.

CARTLAGOEst formado por una abundante matriz extracelular en la cul los condrocitos se ubican en espacios llamados lagunas

TIPOS DE CARTLAGO :Matriz intercelular del cartlago hialino

Cartlago elstico

Cartlago fibroso o fibrocartlago

MATRIZ INTERCELULAR DEL CARTILAGO HIALINO:

El colgeno corresponde a alrededor del 40% de los componentes orgnicos de la matriz cartilaginosa. Est organizado principalmente como fibrillas de colgeno II que se disponen como un red laxa en toda la matriz del cartlago hialino

CARTILAGO ELASTICO:

Su estructura es parecida a la del cartlago hialino, con una capa de pericondrio asociado y los condrocitos rodeados de la matriz intercelular, pero en su matriz existen adems lminas o fibras

CARTILAGO FIBROSO:

Contiene condrocitos, generalmente encapsulados en una matriz intercelular parecida a la del cartlago hialino, pero con manojos de fibrillas de colgeno I, orientados en diversas direcciones, ocupando la matriz intercelular.

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