clase 2 los nuevos derechos humanos en salud.pdf

7/25/2019 clase 2 Los nuevos Derechos Humanos en salud.pdf

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Los nuevos Derechos Humanos ensalud y la calidad de la atencin

mdica

Los derechos humanos son aquellas libertades, facultades,instituciones o reivindicaciones relativas a bienes primarioso bsicos que incluyen a toda persona, por el simple hechode su condicin humana, para la garanta de una vidadigna, sin distincin alguna de etnia, color, sexo, idioma,religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origennacional o social, posicin econmica, nacimiento ocualquier otra condicin


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Los nuevos Derechos Humanos en

salud y la calidad de la atencinmdica

Los derechos humanos son independientes, lo que

equivale a que no dependen exclusivamente delordenamiento jurdico vigente, por lo que son

considerados fuente del Derecho, sin embargo desde

el positivismo jurdico es que solamente los pases

que suscriben los Pactos Internacionales de

Derechos Humanos y sus Protocolos estn obligados

jurdicamente a su cumplimiento


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Los nuevos Derechos Humanos ensalud y la calidad de la atencinmdica

Desde un punto de vista ms relacional, losDerechos Humanos se han definido como las

condiciones que permiten crear una relacin

integrada entre la persona y la sociedad, que permita

a los individuos ser personas jurdicas,

identificndose consigo mismos y con los otros


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Las asociaciones mdicas estn comprometidas conla promocin de los derechos humanos relacionados

con la salud en el plano internacional y nacional.Como profesionales de la salud, tenemos una funcinclave en la prestacin de atencin de alta calidad paratodos los pacientes sin discriminacin y en laprevencin de malos tratos. Pero a menudo somosnosotros, vctimas de violaciones de los derechoshumanos en el ejercicio de la profesin


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La abolicin de la pena de muerte est

estipulada en el Segundo ProtocoloFacultativo del Pacto Internacional de

Derechos Civiles y Polticos, as como la

Resolucin de la Asociacin Mdica Mundial

sobre la Participacin del Mdico en la Penade Muerte de octubre de 2008


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La Convencin sobre los Derechos del Nio (1989)

define el derecho del nio a la salud como elderechodel nio al disfrute del ms alto nivel posible de salud y

a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la

rehabilitacin de la salud y en la Declaracin de Ottawa

sobre los Derechos del Nio a la Atencin Mdica.


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mdica

Derechos a la Igualdad y ala No Discriminacin


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Todos tienen derecho a igual proteccin contratoda discriminacin que infrinja esta Declaracin

y contra toda provocacin a tal discriminacin


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Declaracin sobre elVIH/SIDA y la Profesin

Mdica, octubre 2006


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Declaracin de Hong Kong

sobre el Maltrato de los

Ancianos, mayo 2005


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Resolucin sobre la Atencin

Mdica de los Refugiados,

octubre 1998


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El trabajo en salud es un Trabajo por la Paz. en

1981, la Asamblea Mundial de la Salud entreg suapoyo a la idea que la mantencin y promocin de

la paz es elfactor ms importante para lograr la

salud para todos.

Derecho a la Paz


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Los mdicos y otros profesionales de la salud tienen

ciertas habilidades, conocimientos y valores, como

tambin herramientas y oportunidades, que los

hacen estar muy bien equipados para el trabajo por

la paz.


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Estas incluyen habilidades en comunicacin

sensible, conocimiento sobre los efectos nocivospara la salud de diferentes armas, confidencialidad

y compasin, una red internacional y acceso a

todas las personas involucradas o envueltas en un

conflicto


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La AMM considera que la salud estintrnsecamente conectada con la prevencin de la

violencia y la mantencin sostenible de la paz.

Prevencin de la violencia interpersonal.

Declaracin sobre la Violencia y la Salud, octubre

2008


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Declaracin sobre las Armas Nucleares, octubre de1998

Declaracin de Washington sobre las ArmasBiolgicas, mayo 2003

Declaracin sobre Armas de Guerra y su Relacincon la Vida y la Salud, octubre 2006


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Polticas de salud sobre trato a ladiversidad sexual, que desde ahoraorienta a los servicios pblicos deSalud sobrenuevos derechos para el

mencionado sector social que estnvigentes desde

2010

.


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Los Derechos Reproductivos, surgen en el marco

de Naciones Unidas y la Organizacin Mundial de la

Salud en la Conferencia de Tehern de 1968 y en

la definicin de Bucarest (Conferencia sobre

Poblacin de 1974), como un derecho fundamental

tanto de las parejas como de los individuos.


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La inclusin e integracin de la planificacin familiar

dentro del campo de los derechos reproductivos y dela salud reproductiva se produce por primera vez en

laConferencia Internacional para mejorar la salud

de las Mujeres y los Nios, por medio de la

Planificacin Familiar, en 1987


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Los derechos reproductivos abarcan ciertos

derechos humanos que ya estn reconocidosen leyes nacionales y documentos

internacionales sobre derechos humanos y

en otros documentos aprobados por

consenso


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Estos derechos se basan en el reconocimiento del

derecho bsico de todas las parejas e individuos adecidir libre y responsablemente el nmero de hijos,

el espaciamiento de los nacimientos y a disponer de

la informacin y de los medios para ello, as como el

derecho a alcanzar el nivel ms elevado de saludsexual y reproductiva


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Tambin incluye el derecho a adoptardecisiones relativas a la reproduccinsin sufrir discriminacin, coacciones oviolencia, de conformidad con lo

establecido en los documentos dederechos humanos


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mdica

Derechos reproductivos que se deben

abordar desde una perspectiva

filosfica, biotica, jurdica y de

derechos humanos


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Son en teora y en la prctica; el aborto y el derecho

a la salud, as como la importancia de la educacin

sexual y la prevencin. Partiendo de la premisa de

que los derechos sexuales y los derechos

reproductivos son derechos del cuerpo, como tales

son derechos humanos, fundamentales e intrnsecosa las personas


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mdica

El derecho a la identidad personal, es un nuevo

derecho que se configura en el marco jurdico,

derivado de los recientes progresos de las ciencias

biomdicas, los prodigiosos avances de la biologa

molecular y de la gentica, en el conocimiento del

mecanismo de la vida, ofrecen perspectivasespectaculares


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Estos por una parte alientan esperanzasencaminadas a paliar el dolor, y por otra,

abren una serie de interrogantes respecto a

su utilizacin, ya que ahora el hombre puede

transformar su propia especie


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mdica

El Director General de UNESCO, ha creado un

Comit Internacional de Biotica que elabor un

Instrumento Internacional para la proteccin del

genoma humano, as como favorecer la toma de

conciencia de la sociedad ante los retos de la

gentica, a la que anima a participar en esteamplio debate


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El Comit est constituido por una serie de

personalidades del mundo cientfico, jurdico ycultural, hasta ahora, se ha dedicado

preferentemente a la reflexin tica a aspectos

cientficos tales como el diagnstico y test gentico,

la terapia gnica, utilizacin de organismos genticos

modificados y experimentacin en seres humanos


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Se ha redactado un Proyecto de Declaracin sobre la

Proteccin del Genoma Humano, en el cual se

proclama el genoma humano como patrimonio

comn de la especie humana


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Cada ser humano tiene una identidad gentica que

es nica, pero el individuo no se puede reducir asus caractersticas genticas y tiene derecho alrespeto a su dignidad, independientemente de suscaractersticas.

El genoma de cada ser humano es por naturaleza

evolutivo y sujeto a mutaciones que pueden afectaral individuo y a sus descendientes


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Las potencialidades contenidas en el

genoma humanos se expresan de

forma diferente segn el ambiente, la

educacin, las condiciones de vida y el

estado de salud de cada individuo


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El genoma humano no se limita a los genes que

transmiten la herencia de las generaciones pasadas.

El "habitat" prenatal y posterior al nacimiento afecta

a la configuracin del genoma. Una pregunta que

nos sirve como ejemplo, es Se modifica el genoma

si se lleva a trmino un embarazo in vitro en el

laboratorio?


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Los genes son quienes dan las rdenes a la unidadpsicosomtica que es el hombre. Son los responsables

del programa vital del individuo, pero no son los nicosresponsables. El DNA "

per se

" es incapaz de sintetizaruna protena, es incapaz de expresarse. El DNA slo enun tubo de ensayo, no produce protenas. Para que se ddicha sntesis se requiere una "ambiente" adecuado. se

precisan otros factores y una compleja maquinaria quehaga posible el proceso


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No se puede olvidar que de todos los genes que

poseemos, nicamente se manifiestan aquellos que gozande un ambiente propicio que atempera y modifica suactividad, que el desarrollo de la personalidad, no consisteslo en la puesta en funcionamiento de un programa,porque el programa se configura en una dinmica deintercambio de estmulos y respuestas, entre el factor dedisposicin hereditaria y los factores epigenticos delentorno


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Nuestro patrimonio gentico, a diferencia del

animal, no le basta para su manifestacin yexpresin un ambiente natural. Requiere adems unentorno cultural y emocional propicio para que sedesarrolle normalmente la estructura psicolgica.

El habitat humano no se limita a factores biolgicos.


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Son elementos psicolgicos, sociolgicos y

emocionales los que crean el clima convenientedonde el ser humano se constituye.

La adecuacin o isomorfismo entre el entorno y la

estructura interna se logra en el ambiente

adecuado


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Elderecho a la identidad personal se

desdobla en derecho a la propiaherencia gentica y derecho al habitat

natural que como ser humano le es

propio


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Individualmente nada es otro, el ser es slo idntico

a s mismo", la identidad en cuanto a mismidadalude ms bien a la permanencia de la sustancia a

travs de todos sus cambios, por lo cual la

manipulacin del cdigo gentico o la modificacin

del habitat, afecta a la identidad personal, es decir,produce una intromisin en el proceso evolutivo

propio de cada individuo


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Uno de los nuevos paradigmas en

salud es el Derecho de la Filiacin,cuyos modelos normativos comienzan

a disearse y ponerse en vigor a partir

de la segunda mitad del siglo XX


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Es la sustitucin del principio de la verdad formal por

el de la verdad biolgica en el establecimiento de loslazos de filiacin, paternidad y maternidad. Podra

decirse que este principio y el de igualdad de

derechos de los hijos, son los dos ejes sobre los que

se han construido las reformas al modelo tradicionalde regulacin de la filiacin


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Normalmente, no se trataba de averiguar quin era

la madre de un nio, ya que en la maternidad elhecho del parto indica con facilidad la identidad de

la progenitura, era la paternidad la que en muchas

ocasiones se escabulla de la determinacin jurdica


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Las polticas legislativas trataban de evitar juiciosque causaban escndalo social sin que hubieramaneras de determinar indubitablemente unaverdad que pudiera justificar la discusin judicial.Por eso, las trabas para impugnar la filiacinlegtima y el otorgamiento al marido del derecho casi

exclusivo de desconocer al hijo nacido y lasdificultades para reclamar la filiacin inclusolegtima o natural


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El principio de verdad biolgica nace, por tanto,

como un estndar normativo que va en beneficiodel hijo que ha sido procreado, pero que va ms

all, por cuanto se entiende al derecho del padre

formal a destruir la filiacin que no corresponde a la

realidad biolgica, y ello aunque vaya en contra del

inters del hijo, que podr quedar sin padre legal


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El principio de verdad biolgica es considerado un

elemento que favorece una mejor organizacin ydesarrollo de los lazos familiares que se generan

por la filiacin.

En el fondo, la ley asume que la verdad, incluso

aunque inesperada y a veces dura, es mejor que la

falsedad y la mentira en la regulacin de la familia


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En el caso de los nacidos por tcnicas de reproduccin

asistida, cabe la pregunta, de dnde vengo?, cul es

mi historia?, las que se presentan como fundamentalespara la construccin de una personalidad

psicolgicamente sana. De all que rpidamente se haya

conectado el principio de verdad biolgica,como un

derecho del hijo, y ms especficamente, del hijo a

construir su propia identidad


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El principio asume entonces la caracterstica

de un derecho humano, derechofundamental o derecho de la personalidad

tutelado por instrumentos jurdicos de alto

rango: tratados internacionales y

constituciones


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LaConvencin de Derechos del Nio avanza hacia el

derecho a conocer el origen biolgico y dispone que,el nio ser inscrito inmediatamente despus de su

nacimiento y tendr derecho desde que nace a un

nombre, a adquirir una nacionalidad y, en la medida

de lo posible, a conocer a sus padres y a ser cuidado

por ellos


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Los Estados se comprometen a respetar el derecho del

nio a preservar su identidad, incluidos la nacionalidad, elnombre y las relaciones familiares de conformidad con la

ley y sin injerencias, sigue diciendo que cuando un nio

sea privado ilegalmente de alguno de los elementos de su

identidad o de todos ellos, debern prestar la asistencia y

proteccin apropiadas con miras a restablecerrpidamente su identidad.


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Por necesaria coherencia debemos sealar que elderecho a la identidad, laproteccin del inters superiordel nio y elprincipio de l verd d biolgic del actualDerecho de Filiacin, abonan la tesis de que el hijo queha sido el resultado de la aplicacin de tcnicas dereproduccin artificial o asistida con la intervencin deaportantes de gametos masculinos o femeninos

(tcnicas heterlogas) tiene la facultad deconocer lmenos l identid d de quienes han sido susprogenitores genticos


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El inters que pudiera existir en el aportante de

mantener su anonimato o el de los padres afectivosde que no perturbe la estabilidad de la relacin

legal establecida con el hijo,no pueden pesar ms

que el derecho a la identidad de la persona as

concebida.


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Derecho a la intimidad. Se define a la Intimidad

como la parte de la vida de una persona que no hade ser observada desde el exterior, y afecta slo a la

propia persona. Se incluye dentro del mbito

privadode un individuo cualquier informacin que

se refiera a sus datos personales, relaciones, salud,

correo, comunicaciones electrnicas privadas.

CPEUM


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El derecho que poseen las personas de

poder excluir a las dems personas delconocimiento de su vida personal.

Una persona tiene el derecho a controlar

cundo y quin accede a diferentes aspectos

de su vida personal


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El derecho a la intimidad consiste en una especie debarrera o cerca que defiende la autonoma del

individuo humano frente a los dems y sobre todo,

frente a las posibles injerencias indebidas de los

poderes pblicos, sus rganos y sus agentes.


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Se podra definir el derecho a la intimidad de los usuarios

de servicios sanitarios como el derecho a ser atendidos

con especial respeto a la individualidad de nuestra

persona o cuerpo en cualquier actuacin sanitaria

(consulta, diagnstico, tratamiento, ciruga, etc.), tanto

presencialmente como a distancia (especial atencin a

grabaciones en cualquier soporte y a la observacin de

terceros con fines docentes

)


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En el mbito sanitario, toda persona tiene derecho

a ser atendida en un medio que garantice suintimidad, con especial respeto a la intimidad del

cuerpo durante la realizacin de los exmenes de

diagnstico, consultas y tratamientos mdicos o

quirrgicos, cuidados, actividades de higiene y

dems actuaciones sanitarias.


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Tiene derecho a limitar, en los trminos establecidospor la normativa vigente, la grabacin y difusin de

imgenes mediante fotografas, videos u otrosmedios que permitan su identificacin. En cualquieractividad de investigacin biomdica o en proyectosdocentes se garantizar el respeto a la intimidad delas personas, en los trminos establecidos por la

normativa vigente.


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El paciente tienederecho a recibir o

rechazar asistencia espiritual ymoral, incluso de un representante

de su religin


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El derecho a la intimidad sanitaria va

estrechamente ligado al derecho l

confidenci lid d sobre nuestra salud, que seala

que, toda persona tiene derecho a que se respete el

carcter confidencial de la informacin relacionada

con su salud en todo momento, es decir, durante su

estancia en centros sanitarios, pblicos o privados,como tras la misma.


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La Ley regula las condiciones enlas que terceros autorizadospreviamente podrn acceder a

nuestros datos de salud


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Los datos confidencialespueden ser de dos tipos


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tos genticos : el derecho de confidencialidad dela informacin sanitaria comprendera la

informacin referida a nuestropatrimonio gentico,se suma que nadie puede ser objeto dediscriminacin a causa de sus caractersticasgenticas y es obligacin de las autoridadessanitarias garantizar la proteccin de la intimidadpersonal y el tratamiento confidencial de losresultados de los anlisis genticos.


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Las personas que, en ejercicio de sus funciones,tengan acceso a los datos resultantes de la

realizacin de los anlisis genticos quedarn

sujetas al deber de preservar el secreto


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Cuando la informacin obtenida, segn criterio del

mdico responsable, sea necesaria para evitar un grave

perjuicio para la salud del paciente y la de sus familiaresbiolgicos, se informar al propio paciente y a un familiar

biolgico prximo o, en su caso, a sus representantes,

previa consulta del Comit de Biotica.

La comunicacin se limitar exclusivamente a los datosnecesarios para estas finalidades


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Otros datos especialmente protegidos: la

confidencialidad tambin incluye datos sobre

nuestraideologa, religin, creencias, origen racial,

vida sexual, sobre si hemos sido objeto de malos

tratos y, en general, cuantos datos o informaciones

puedan tener especial relevancia para la

salvaguarda de la intimidad personal y familiar.


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Todos los centros, servicios y establecimientos

sanitarios pblicos o privados estn obligados a

adoptar las medidas tcnicas y organizativas que

garanticen nuestro derecho a la intimidad y a la

confidencialidad de nuestros datos debiendo

elaborar normas y protocolos de carcter interno

que garanticen la legitimidad del acceso a los datosde las personas


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El derecho a la intimidad tiene por objeto el respetode un mbito de vida privada, personal y familiar,

que debe quedar excluido del conocimiento ajeno yde las intromisiones de los dems, est consignadoen el artculo 12 de laDeclaracin Universal de losDerechos Humanos, de 1948, y en el artculo 17 delPacto Internacional de los Derechos Civiles y

Polticos


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Emparentado con el derecho a la intimidad

encontramos el derecho a la privacidad, el sector

salud debe respetar el derecho a la privacidad, el

manejo de los expedientes clnicos es sumamente

delicado y, por ningn motivo, deben violarse los

datos personales del paciente.


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La informacin sanitaria tiene su lmite en aquellos datossensibles que puedan poner en riesgo la integridad o la

propia vida de las personas, est establecido como normaen la Constitucin, y la obligacin de la institucin desalud est prevista en una Norma Oficial Mexicana, lamateria sustantiva del expediente clnico est formada,indudablemente, por un dato personal que se definecomo el estado de salud del paciente, por lo que la

elaboracin de dicho expediente es parte de lasatribuciones de los mdicos y dems personalhospitalario


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Derecho a saber,

Derecho a NO saber


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Es decir, que tanto los enfermos terminales como los

dems enfermos comunes, tienen perfecto derecho

a conocer toda la verdad y los dems aspectos

referentes a su enfermedad, debiendo quedar

constancia escrita de su proceso en el centro

hospitalario donde haya estado hospitalizado o

siendo objeto de tratamiento externo


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Otra cosa distinta debe ser cuando sea elpropio paciente el que rehse o se niegue a

recibir la informacin porque sea ese su

expreso deseo, que en tal caso deber

respetarse.


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Derecho a que se respete su

Dignidad de persona


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Derecho del enfermo a no ser discriminado, y a adoptarsu libre eleccin entre las distintas opciones que lepresente el mdico que lleve su caso, siendo preciso elconsentimiento previo y por escrito del paciente paraque se le practique cualquier intervencin, exceptocuando la misma suponga un riesgo para la saludpblica, o cuando el afectado no est capacitado paradecidir, o cuando la urgencia del caso no permitademoras por poderse ocasionar lesiones irreversibles oexistir peligro inminente de fallecimiento


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Privilegiando el principio de autonoma, el paciente

puede sealar de manera anticipada que es lo que

desea para s en relacin a el o los tratamientos y

cuidados de salud, en caso de encontrarse en un

escenario determinado que no le permita manifestarse

al respecto, particularmente en caso de encontrarse en

una situacin de enfermedad terminal derivada de un

proceso natural o como consecuencia de un accidente

fortuito.


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A principios de 2008 entr en vigor la Ley de

Voluntad Anticipada para el Distrito Federal y en

2009 la del Estado de Guanajuato, tal y como lo

indican ambas, la misma tiene por objeto

establecer y regular las normas, requisitos y formas

de realizacin de la voluntad de cualquier persona

con capacidad de ejercicio, respecto a la negativa asometerse a medios,


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tratamientos y/o procedimientos mdicos que

pretendan prolongar de manera innecesaria suvida, protegiendo en todo momento la dignidad de

la persona, cuando por razones mdicas, fortuitas

o de fuerza mayor, sea imposible mantener su vida

de manera natural


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Es un derecho de los enfermos a rechazartratamientos que prolonguen su vida y obliga alos mdicos a respetar su decisin, al mismotiempo que da confianza a estos ltimos deque no sern acusados de homicidio si el

paciente muere


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Las leyes establecen que al suspender los

tratamientos se ofrezcan al paciente cuidadospaliativos, los cuales incluyen dar medicamentos

para aliviar el dolor, aun cuando esto ltimo pueda

traer como consecuencia acelerar su muerte


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Derecho a recibir unaatencin integral de sus

problemas de salud


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Derecho al respeto a supersonalidad, dignidad

humana e intimidad


85/92

Derecho a la confidencialidad de toda

informacin con su proceso, salvo por

exigencias legales que lo hagan imprescindible.




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Derecho a recibir

informacin completa y

continuada, verbal y

escrita


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Derecho a la libre determinacin entrelas opciones que le presente el

mdico de su caso, siendo preciso su

consentimiento expreso


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Derecho a que se le asigne unmdico cuyo nombre deber

conocer


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Derecho a que no se realicen en su persona

investigaciones, experimentos o ensayos clnicossin una informacin sobre mtodos, riesgos y fines.

La investigacin sin consentimiento es equiparada

a la Tortura y se persigue como crimen de lesa

humanidad


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Derecho en caso de hospitalizacin a que staincida lo menos posible en sus relaciones sociales

y personales. Para ello, el Hospital facilitar un

rgimen de visitas lo ms amplio posible,


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Derecho a conocer los cauces formales para

presentar reclamaciones, quejas, sugerencias

y en general, para comunicarse con la

administracin de las Instituciones


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Para concluir dejar un slo mensaje como reflexin

individual

En el estado laico moderno se reconoce la libertad integral desus ciudadanos, se opta por la pluralidad, sin reduccionismosideolgicos ni discriminaciones caprichosas. Laicidad essinnimo de libertad en el campo de las convicciones asumidaspor los ciudadanos.

El Estado, en este sentido, no puede competir, ni suplantar la

voluntad de los ciudadanos, de tal manera que nadie seaobligado a actuar en contra de su conciencia y tampoco se leimpida a actuar conforme a ella.

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