Dr. MARIANO TAMAYO CALDERON

Levantamiento de Cadver.- Recoge indicios de primordial importancia:En el sitio dnde se halla el cuerpo sin vida se persona, adems de la polica, la comisin judicial, que est formada por el juez de instruccin, el secretario del juzgado y el mdico forense. Este ltimo constata que la vctima est realmente muerta. Posteriormente, se debe hacer un estudio escrupuloso de la escena del delito. Los expertos, entre otras cosas, realizan los siguientes actos: identificacin del cadver (si sta es posible), descripcin de los signos de muerte (livideces, rigidez...) y la estimacin de la fecha de fallecimiento, anotacin de todas las lesiones que se aprecian, realizacin de fotografas y esquemas del cadver y su sitio, bsqueda de rastros de manchas, armas y dems indicios de inters criminalstico. Constatar la muerteExamen del cadverComprueba la muerteExamen de los alrededores inmediatos

Examen Externo de Cadver.-Signos de identificacin del cadver.- Evaluacin de la edad, talla, sexo, vestidos, objetos, marcas iniciales, etc.Retrato hablado.- Color y forma del cabello, color del iris, peculiaridades dentales, cicatrices tatuajes, estigmas profesionales, malformaciones o deformaciones, desarrollo esqueltico, nutricin , disposicin tejido adiposos, grupo sanguneo, dactiloscopia , fotografa. En ciertos casos, como son la muerte por carbonizacin y por armas blancas o de fuego, el cadver es radiografiado. Por ltimo los forenses analizan las roturas y manchas existentes en las ropas e intentan correlacionarlas con las lesiones corporales. Signos Relativos a Data de Muerte.- Tras retirar las vestimentas, se deben efectuar, entre otras, las siguientes actuaciones: tomar fotografas y hacer diagramas del cuerpo, as como de las heridas y anomalas congnitas o por enfermedad. Describir cada lesin, localizacin anatmica, tamao, forma, color, trayectoria, caractersticas, etc. Recabar otras pruebas de inters criminalstico, pelos, bordes de las uas, fibras, barro, polvo y fluidos corporales. Examinar y recoger muestras, si procede, de los orificios naturales.

Evolucin de los fenmenos cadavricos.- Enfriamiento , rigidez, livideces, putrefaccin, fauna cadavrica, obtencin de muestras (acido lctico).Signos relativos a las causas de muerte.- Lesiones traumticas y sus caractersticas(naturaleza, situacin, numero y distribucin), Coloraciones anormales dela piel desnutricin , edemas, varices, estados de orificios naturales (boca, ano, odos, vagina)Signos relativos a la permanencia del cadver.- Aire libre, momificacin, saponificacin, maceracin, sepultamente (harina, yeso, tierra, arena).

La diseccin de los rganos se realiza bsicamente mediante dos mtodos: el de Virchow y el de Zenker. En el primero, el forense extrae las vsceras una a una y las examina por separado. Por el contrario, la tcnica de Zenker consiste en sacar los rganos en masa y separarlos por sistemas orgnicos (aparato digestivo, respiratorio, genital...). Con independencia del mtodo utilizado, cada autopsia incluye una serie de pasos que hay que seguir, segn el tipo de muerte que se sospeche.La extraccin de rganos comienza con la retirada del cerebro, contina por el cuello y el trax, y finaliza en el abdomen. Las vsceras son pesadas y examinadas por dentro y por fuera. Tambin se recogen muestras de ellas, para llevar a cabo estudios histolgicos y toxicolgicos que ayudan a esclarecer la causa de la muerte.Apertura del Raquis (eventual).- Extraccin y examen de la medula espinal y examen cavidad raqudea.Apertura del Crneo.- extraccin y examen del encfalo, examen cavidad craneal.Apertura del Cuello.- extraccin y examen de viseras cervicales: lengua, faringe, esfago, laringe, examen planos profundos y cavidad bucal, retiro hioides, tcnica especial (bloque completo).Apertura del Trax.- extraccin y examen visceral.Pulmones.- Apertura de bronquios, examen de la mucosa y liquido, reconocimiento del parnquima. Corazn.- Color, tono, friabilidad, forma, medidas, prueba hidrosttica, apertura de aurculas y ventrculos, coronarias y vlvulas.

EXAMEN DE LA CAVIDAD ABDOMINALApertura del abdomen.- Extraccin y examen visceral, bazo, intestinos , hgado, estomago, duodeno y pncreas, cavidad abdominal, contenido gstrico y intestinal.Mujer.- Examen genitales externos, orificio vaginal, membrana himenial, examen genitales internos, vagina y contenido, cuello uterino, tero, trompas y ovarios. Hombre.- aislamiento de testculos cordn espermtico, conducto deferente, prstata, vesculas seminales.

Viabilidad del recin nacidoDemostracin e nacimiento vivoDeterminacin de causa de muerteTiempo de supervivenciaPASOS A SEGUIR:Examen externo.- Peso, peso placenta, sexo, talla, medicin cabeza fetal, membrana pupilar, examen de faneas cutneas, grado y descenso de testculos, cordn umbilical, ligadura, descripcin de lesiones.Examen de la cabeza.- equimosis y sufusiones sanguneas, existencia y volumen de tumor serosangineo, hematoma del cuero cabelludo, exploracin de boca y vas respiratoria, tabicameinto alveolar, docimasia ptica.Examen del cuello.- Dinmetros, viseras. Examen del trax.- Extraccin del bloque de viseras para docimasia pulmonar hidrosttica, vasos y conductos arteriosos, malformaciones cardiacas congnitas, examen de timo: (peso y medidas), equimosis tardieu (nuero y lugar).Examen del abdomen.- Inspeccin de viseras, dosimacia gastrointestinal de Bresalu, extraccin de estomago e intestino ligado, presencia de meconio y su nivel. Examen de las extremidades.- Puntos de osificacin (fmur distal).Exmenes complementarios.- Anlisis microbiolgicos, bioqumicos, histolgico de microspia simple o electrnica, estudios crosomaticos, radiolgico, anlisis txicos, marcadores genticos.

DEFINICION.- Extraer un cadver de la sepultura por disposicin de autoridad competente.TIPOS DE EXHUMACION.-Administrativa.- Cadver extrado del lugar donde fue enterrado o trasladarlo de nicho a nicho o a otro cementerio. Fiscal.- Llevado a cabo para identificacin o sospechas: necropsia medico legal (reconocer determinada lesin, material tegumentario o visceral, estudio anatomo patolgico, toxicolgico, biolgico)POSTEXHUMACION: La necropsia se practicar en el cementerio al aire libre en caso de imposibilidad de traslado ala morgue, sometido a un examen externo e interno :- Hemorragia internas pueden dejar vestigios- Gestacin, se reconoce por volumen del tero tardamente destruido, fragmentos de esqueleto fetal. - Lesiones seas patolgicas o traumticas son inalterables.- Heridas o traumatismo superficiales, equimosis escoriaciones, etc.. Pueden alterarse, modificarse, enmascararse o desaparecer por los fenmenos de putrefaccin.

PROCEDIMIENTOS: exhumacin por disposicin del Fiscal art. 194 CPP.Resolucin expedida por el fiscal, designando a dos peritos previstos art. 91 CPP. Sealando: da, hora lugar, concediendo 48 horas para el informe correspondiente (informe de exhumacin y informe de necropsia).los peritos practicaran la exhumacin y necropsia correspondiente. Instituto Medicina Legal dispondr la concurrencia de los peritos designados, precisando el tipo de examen a practicar, adjuntar la copia de resolucin.Se oficiar la Beneficencia Publica u otras instituciones para hacer de de conocimiento la realizacin de la diligencia, la fecha, solicitando las facilidades del caso.Notificar a las partes procesales art.218 CPP.Notificara a las instituciones, personas peritos, cuya intervencin sea necesaria para la diligencia art. 91 CPP.Coordinar con las autoridades, faciliten medios de transporte para el traslado del cadver.Deben estar presentes fiscal y secretario, debiendo tomar el juramento de ley a los peritos art. 217 CPP. en caso de no contar con los peritos designados art. 215- 216.El secretario har levantamiento de acta de la diligencia, consignando en ella todas las diligencias que ocurran(hora, fecha, lugar, nombre de los peritos, y personas asistentes ala diligencia, la constancia de haberse tomado el juramento de ley, descripcin de la tumba del cajn , vestimenta del cadver, estado de este, etc.) finalizada el acta ser firmado por los asistentes, dejndose constancia en caso de negativa, la firma del fiscal y el secretario es obligatoria, bajo sancin de nulidad art.92 CPP.En caso los peritos no sean servidores pblicos el fiscal fijar sus honorarios de conformidad al art. 229 CPP.

EXAMENES AUXILIARES:DETERMINACIN APROXIMADA DE LA HORA DE LA MUERTE(TANATOCRONODIAGNOSTICO) La muerte ocurre cuando dejan de activarse las funciones vitales de la respiracin, circulacin y fenmenos de la piel , los ojos y en las cavidades enzimticas; todos estos fenmenos biolgicos segn su intensidad, sirven como brjula para calcular la hora aproximada de la muerte.neurolgicos: inmovilidad, flaccidez en la musculatura, perdida de reflejos, relajacin de esfnteres.cardiovasculares: ausencia de latidos cardacos.respiratorios: inmovilidad torcica y ausencia de respiracin.Segn las caractersticas del lugar (temperatura, humedad), en el que se encuentra el cadver, irn apareciendo los Cambios corporales.MUERTE POR COLAPSO CARDIO RESPIRATORIO.- Signos:Ausencia de pulso, ausencia de respiracin, labios uas de color rojizo, despus de color ciantico.HAY UNA RELAJACION DE TODOS LOS MUSCULOS INCLUYENDO LOS ESFINTERES.-- No existe vitalidad de los msculos, extremidades flcidas, no existe tono , la cabeza cuelga, parece que las vertebras estn luxadas, contenido de la vejiga e intestino parece escapar del cuerpo, todo este proceso demora 1 hora y 15 minutos.

CAMBIOS EN LOS OJOS..-El enturbiamiento de la crnea tiene una cronologa diferente segn que el cadver haya permanecido con los ojos abiertos o cerrados. En el primer caso, la crnea pierde su transparencia a los 45 minutos despus de la muerte; en el segundo a las 24 horas, aunque el fenmeno empieza a las 8 o 10 horas, aumentando la turbidez poco a poco. PERDIDA DE HUMEDAD CORPORAL Y AXILAR.- Prdida de agua por evaporacin. el cuerpo pierde peso. si la desecacin es rpida, se produce momificacin.TEMPERATURA CORPORAL-ENFRIAMIENTO: la temperatura normal del ser humano es de alrededor de 36 C. Se calcula que sta desciende 1 por hora, nivelndose a la temperatura ambiente a las 24 horas.LIVIDEZ POST MORTEM.- Existen 5 litros de sangre en el cuerpo humano (volemia) y mas de 36 litros de agua en una persona de 60 Kg.Obedece al principio fsico de la gravedad, todos los lvidos(lquidos) se depositan en la parte posterior del cuerpo el cubito dorsal, quedando impregnado con la hemoglobina unas curvas de color violceo, son las manchas de lividez (escapulas, nalgas), adems todas las facies de color amarillento, si el cuerpo a sido movido cuando la sangre esta impregnada las manchas violceas no cambian hasta despus de las 16 horas, este proceso fsico, comienza a las 3 horas y termina a las 12 horas.

RIGOR MORTIS.-La rigidez cadavrica en los msculos estriaos principalmente, pierde su firmeza y volumen debido a las protenas miosina y actina de los msculos estriados, se observa desde las 3 horas hasta las 12 horas, comienza en la cara las 2 horas ya estn contrados los msculos faciales, si los parpados se encuentran abiertos igual, la boca se mantiene abierta. Existen sustancias que evitan la rigidez como son el monxido de carbono, la estricnina y oras sustancias qumicas derivadas de la estricnina o sustancias alcalinas (el acido purivico aumentado produce condensacin de las protenas musculares actina y misiona), la rigidez desaparece alas 38 horas y el cuerpo volver a estar relajado.Todo este proceso dura aproximadamente 15 horasPutrefaccin.- la descomposicin es la protelisis de las protenas, pero antes existe la fermentacin obedece a la inestabilidad de enzimas y azucares del cuerpo. Toda putrefaccin obedece a varias etapas, mientras existe vida la actividad bacterial se mantiene bajo control y equilibrio acido bsico; aumenta el anhdrido carbnico y con el la hinchazn y edema, en los diabticos la hinchazn es mas rpida.En los cadveres la temperatura ambiental se determina: 17 a 20C (regular temperatura) comienza a las 48 horas, en temperatura de 10C a los 5 das y temperatura de 30C a las 12 horas, los primeros signos aparecen en el abdomen inferior, genitales donde la coloracin es verdosa, va aumentando a medida que el proceso continua y sigue el proceso bacteriolgico (protelisis), la circulacin linftica se resalta de un color verdoso y la putrefaccin aparece notablemente, el color oscuro de la piel es tan intenso que no se reconoce ala persona (cetrino).Si el cadver esta en el agua retrasa la putrefaccin igualmente el frio o sustancias qumicas (formol formaldeido, actiol, cloruro de sodio) o vegetales (mua, perejil)

Evolucin de la Putrefaccin. Manchas verdes y veteado venoso despus de aproximadamente dos das. Saponificacin del tejido celular subcutneo despus de dos meses. Transformacin grasa del tejido celular subcutneo y su exudacin terminan del 2 al 4 mes. Saponificacin de los msculos de la nuca despus de tres meses. Transformacin adiposa de los msculos superficiales de la cara despus de seis meses. Transformacin adiposa de msculos profundos de la cara despus de un ao. Desaparicin de partes blandas en sepultados en fosas despus de tres a cuatro aos. Desaparicin de ligamentos y cartlagos en sepultados en tierra despus de cinco aos. Momificacin despus de un ao. Signos en el esqueleto. Capa de moho en sepultados en tierra de dos a cuatro aos. Desaparicin de partes blandas en sepultados en fosas de tres a cuatro aos. Desaparicin de ligamentos y cartlagos en sepultados en tierra a los cinco aos. Desaparicin de grasas de los huesos de cinco a diez aos. Inicio de destruccin de huesos de diez a quince aos. Estado quebradizo, frgil y superficie porosa a los cincuenta aos. Signos en la mdula sea. Puede hallarse mdula en los primeros cuatro a seis aos. No hay mdula, pero la cavidad est tapizada por una capa negruzca de materia orgnica en los seis a ocho aos. Cavidad medular blanqueada en diez aos.

Fauna cadavrica.- los fenmenos bacteriolgicos innician la putrefaccin , siempre comienza en el tubo intestinal y en las zonas enzimticas, si el cadver se encuentra en una letrina junto al estircol o abono, la putrefaccin es muy rpida por las bacterias externas, en un clima normal 20C, comienza alas 72 horas, en otros climas o latitudes de 30c a las 1 horas, con 10C a los 7 das(frio andino).Etimologa tanatolgica.- En todos los cadveres al aire libre existen insectos necrfagos, se suceden a medida que la descomposicin progresa.- La Callipora Mundial que se le llama alas mosca AZ de la carne, tiene aprox. 150 huevos, se nutre de carne fresca , despus se transforma en ninfa que se nutre de la grasa del cadver, demora 12 das de incubacin y 30 das en la evolucin a dptero volador.- Necropurus Fasor es una larva Europea que tiene aproximadamente 35 das hasta la etapa de insecto.- Solamente la Musina Stavulance es la nica mosca que pone los huevos inmediatamente despus dela muerte (6 horas), especialmente en los orificios naturales, ano, boca y vagina, son 100 huevos que pueden ser depositados escalonadamente, solamente existe en la poca de verano, todos los huevos se transforman alas 8 horas en larvas o gusanos.-Existen dpteros de 1mm. Que se encuentran en las tumbas cerradas son completamente sarcofagianos.La aplicacin de estos datos al tanatocronodiagnstico exige amplios conocimientos entomolgicos. Recogidas muestras de los insectos presentes en el cadver y de los restos de larvas, pupas, etc., identificadas las especies presentes, y por la sucesin de los ciclos vitales de los gneros correspondientes, podra deducirse la data de la muerte.

Momificacin.- Es el estado de deshidratacion en donde solamente la piel y los huesos quedan en una admosfera humeda, con istopos de K, litio, Ca; se puede saber los aos de la momia solamente con el estudio de la piel y los musculos adheridos.Osamentas examinadas, si se encuentran oscuras estn sometidas ala putrefaccin del periostio, si se encuentran blancas se han descompuesto por el sol, se usan el Carbono 14 (ahora poco usado), isotopos de magnesio y manganeso.Se puede saber la edad de la muerte o Tanatocronodignostico siguiendo todos los pasos arriba mecionados.

La determinacin de la data de la muerte es uno de los problemas ms complicados que se le pueden presentar al mdico legista; pero tambin su importancia criminolgica es trascendental. Fijar con exactitud el momento en que se ha producido una muerte y establecer la secuencia de los hechos criminales.El diagnstico de la data de la muerte se apoya en los conocimientos sobre el momento de aparicin y la evolucin cronolgica de los fenmenos cadavricos. Pero, como es sabido, multitud de influencias activan o retardan los cambios cadavricos, influencias unas veces de origen ambiental y otras propias del cadver, Para fijar la data de la muerte no hay que basarse slo en un signo, sino en un conjunto de ellos y valorarlos crticamente, teniendo en cuenta una multitud de circunstancias exteriores y tambin individuales que pueden influir en la marcha y duracin de los diferentes fenmenos cadavricos, que permitir llegar a una conclusin siempre aproximada, con un margen de error pequeo.Factores a considerar:SIGNOS INMEDIATOS.- DENTRO DE LAS 24 HORAS.Descripcin de lugar y detallesSignos presentados al cese de la funcin interrumpida del todo y que permanecen inalterables despus de ocurrida la muerte.Replecin de la vejiga, longitud del pelo de la barba, la fase de digestin y evolucin del transito intestinal, reconstruccin delo men ingerido.Signos cadavricos: dependientes de las circunstancias ambientales de carcter general, validos para todos los casos, independientemente de procesos qumicos y enzimticos, de evolucin lenta y regular que se prestan a una medicin :

Deshidratacin a travs de : turbidez de la crnea, tensin ocular con medicin por tonmetro, transparencia de la coroides (tanatocronodiagnostico inmediato) Livideces.- inicio de 0- 1 hora en regin posterior del cuello, su traslado o movilizacin de 0 a 10 horas, su generalizacin y estabilidad despus de las 10 horas, examen de fondo del ojo.Enfriamiento .- Medicin de la temperatura del cadver, ambiental, curva de enfriamiento.Signos cadavricos: Dependientes de las alteraciones bioquimicas.- Estado de Rigidez Cadavrica (tanatocronodiagnostico reciente) - Cambios fsicos qumicos de la sangreExpresin bioqumica, determinacin de fosforo en la sangre, en liquido cefalorraqudeo y de humor vtreo.Determinacin del potasio en la sangre, en liquido cefalorraqudeo y de humor vtreo, en liquido pericardio.Identificar el intervalo post morten, toando mayor numero e datos y descartando aquellos que no encuadren en el conjunto de manera coherente.LEVANTAMIENTO DEL CADAVER.- Temperatura rectal del cadver temperatura ambiental del momento del levantamiento, peso del cadver, presencia de vestimentas, muestra de humor vtreo de ambos ojos para : determinacin de potasio, estado de evolucin de los fenmenos cadavricos, equilibrio de acido bsico.

SIGNOS MEDIATOS .- TRASNCURRIDOS LAS 24 HORAS.Periodo cromtico.- en das.aparicin y distribucin de la mancha verdosa, marmrea y de color oscura. Periodo enfisematoso.- en das.Tumefaccin o hinchazn del cadver, estado gaseoso en los tejidos, tumefaccin e hinchazn de genitales, aparicin y distribucin de bollas o ampollasPeriodo colicuativo.- en meses tanatocronodiagnostico tardo.Maceracin de tejidos en magma de putrefaccin.Periodo de licuacin esqueltica.- en aos.Ausencia de tejidos blandos, desarticulacin.Etimologa cadavrica, variedad de insectos (acariano tenebriano).descripcin de la fauna cadavrica.- presencia de huevos, larvas, pupas, formas adultas de insectos y hongos.Descripcin de las condiciones ambientales.- Toma de muestras para remisin del examen entomolgico, debe recogerse en un recipiente de vidrio conteniendo alcohol absoluto hirviente que fija la estructura sin retraccin de los tejidos, permite su conservacin e identificacin.La recoleccin de la muestra debe hacerse del cadver que tuviera una y otra de la tierra perifrica que soporta el cadver, con tierra del lugar fauna contenida, ambas en frascos separados, etiquetados e identificados, en mas de tres aos (momificado), se usa isotopos de K, Ca, Mg, y c.

DE LA MUERTE SUBITA EN EL ADULTO.- Las muertes de causa natural son frecuencia objeto de una autopsia medico leal, representan aproximadamente de 50% al 65% de las autopsias realizadas en el trabajo de la morgue.Cuando se tratan de muertes sospechosas y no son de manera natural, poseen inters medico legal, y existen sospechas de homicidio, suicidio, mala practica medica, accidente laboral o de transito.El 50% de las muertes violentas se presentan como muertes naturales y deben considerarse las siguientes situaciones: Muerte sin asistencia mdica, en el domicilio, en va publica. Muerte en curso de un proceso de evolucin atpica, sugiere al medico asistencial un origen no natural y en concreto una intoxicacin.Muerte sbita o inesperada: Constituye un problema para el medico asistencial que se enfrenta ante el requerimiento de una certificacin de defuncin.Su decisin esta mediatizada por dos tipos de consideraciones:De carcter mdico legal, en el sentido de complacencia en la emisin de una certificacin sin demostrar las causas , pudiendo ocultarse una muerte de implicancias judiciales.A pesar de ser el medico tratante ocurre que no puede precisar la verdadera causa de la muerte, por la historia clnica. Para el medico forense, el objetivo principal es la determinacin de la causa de la muerte por medio de la autopsia.Si tras realizar esta, concluye que se trata de una muerte natural, la diligencias judiciales pueden ser archivadas.

En caso contrario, de revelarse una muerte violenta, se prosigue con la investigacin hasta su esclarecimiento. EXAMEN ESPECIAL DE VICERAS Y LIQUIDOS: la solicitud de la realizacin de un anlisis o examen de laboratorio sea qumico, toxicolgico , biolgico, clnico o antomo patolgico debe ser en lo posible especificado y requiere un planeamiento de la investigacin para su solicitud.La procedencia de la muestra a analizar puede ser recogida de: sujetos vivos, cadveres , durante la necropsia o exhumacin , o del lugar de los hechos.Debe recolectarse , describirse, embalarse e identificarse con etiquetas para su remisin a cualquier de los organismos al que hace referencia el art. 91 del CPP. Por oficio para el estudio respectivo. El fiscal con participacin fsica debe dejar constancia en el acta, los procedimientos realizados, las muestras extradas, y exmenes solicitados a las respectivas instituciones, en caso el fiscal no estuviera presente la responsabilidad del recojo de las muestra y su remisin, estar a cargo de la persona o institucin que realiza dicha accin, quien deber informar el acto al fiscal correspondiente. El recojo de la muestra esta en funcin a la procedencia de la misma y al objetivo legal de su utilizacin.

EN UN SUJETO VIVO .- la muestra de sangre recogida para su remisin o estudio correspondiente debe ser: 20cc. Anticoagulante (excepto fluoruro sdico) para el examen qumico toxicolgico en general , no deben adicionarse persevantes.5cc. o mas con o sin 50mg. De fluoruro sdico con anticoagulante para determinacin de alcoholemia.Ambas muestras por separado en envases de vidrio y etiquetados e identificadas, pueden ser remitidas por correo al laboratorio de toxicologa de la divisin de exmenes auxiliares del Instituto de Medicina Legal del Per, del Ministerio Publico ubicado en la Morgue central de Lima o a cualquier institucin que pueda realizarlas. Muestra de orina, recogida en el mayor volumen posible, mayor a 50 ml. Para investigacin de sustancias toxicas, envasadas en frasco de vidrio con tapa, etiquetadas e identificadas, pueden ser remitidas por correo laboratorio respectivo. e) Muestras de pelos y uas, en algunos casos para investigar cronicidad por exposicin del sujeto a ciertos elementos txicos y determinar entre otros : frmaco dependencia, colocados en recipientes adecuados e identificados , se remiten al laboratorio respectivo de IMLP.

CADAVER EXTRAIDO DE NECROPCIA Y EXHUMACION (RECIENTE)EN CASO SOSPECHA TOXICA se recogern:Muestras para estudio toxicolgico: Estomago completo y su contenido. Muestras de sangre en su volumen de 100 ml. Orina la mayor muestra posible. Cerebro aproximadamente 100 gr. Hgado aproximadamente 100 gr. Vescula biliar y su contenido, extrada previa la manipulacin heptica para evitar su ruptura Rin aproximadamente 100gr.Humor vtreo del ojo por extraccin con jeringa.Todas estas muestras sin persevantes y en frascos separados.Muestras para estudio histopatolgico :- Adems se recogern pequeas muestras de fragmentos de los mismos tejidos , para su estudio hispatologico.se colocaran en frascos conteniendo fijador orgnico formol al 10% , con tapa. Pudiendo colocarlos juntos el tamao de las muestras de tejido debe ser de 4x2x1 cm. en cada caso. En caso de quemados por fuego o carbonizados, se tomara, muestras de piel de un rea aproximada de 10x10 cm. para investigacin de combustible utilizado.se recomienda frascos de vidrio de boca ancha, para el caso de muestras de viseras y muestras liquidas, recipientes de vidrio pequeos (que llenen el recipiente), evitando la presencia de aire.

EN CASO DE REQUERIR EXAMEN ANATOMOPATOLGICO O HISTOPATOLGICO de tejidos u rganos.-Se recolectaran fragmentos de tejidos u rganos en un tamao de muestra de 4x4x1cm. aprox. O mas, o se recolocara el rgano completo en el recipiente de plstico o vidrio de boca ancha, conteniendo formol al 10% en volumen suficiente para remisin al laboratorio. PARA ESTUDIO BIOLGICO DE MUESTRAS DE MANCHAS DE SANGRE , SEMEN O PELOS: se colocaran como fueron encontrados acompaados de la superficie recortada de donde procedan, sin elementos conservadores, en recipiente adecuado por correo, debidamente identificados y rotulados para su remisin al laboratorio respectivo.EN CASO DE SER MUESTRAS LIQUIDAS: para su identificacin se colocaran en frascos adecuados para evitar la desecacin.EN MUESTRAS DE SECRECIN SEMINAL VAGINAL O ANAL: para identificacin de espermatozoides , pueden ser recogidos sobre lamina porta objetos, con extendido de las muestras en lamina delgada, desecadas por unos segundos y cubiertas por alcohol o sumergidos en alcohol por algunos segundos, dejando que se sequen por evaporacin del alcohol espontneamente, y luego embaladas con envoltura de papel: para su remisin al laboratorio.el semen , fluido masculino reproductivo masculino se encuentra frecuentemente en violaciones, sodoma, brutalidad sexual, etc., se puede encontrar en prendas de ropa despus de varios meses, hasta aos, existen dos pruebas qumicas preliminares: la prueba de florence y la prueba de fosfato.

La prueba de Florence .- Usada para detectar colina(un aminocido), se aade una gota del reactivo de Florence a la mancha seminal y se examina por un microscopio la formacin de cristales del peri yoduro de colina, el color marn oscuro significa la reactivacin.La prueba de acido fosftico.- es una enzima que se encuentra en las clulas, fluidos animales y plantas, estas presente en el semen humano y antropoides, y en poca cantidad en el semen de otros animales, otras sustancias como orina, heces , saliva sangre dan reaccin negativa.La prueba de acido fosftico, y deteccin de colina Florence estn consideradas como excelentes para detectar semen. (FBI- USA)Examen microscpico .- la identificacin de las manchas seminales se realiza normalmente con el acido fosftico, una gota o dos gotas en las manchas (tejidos) pasadas a una lamina y se percibe los cristales de colina.la identificacin de espermatozoides solamente se puede realizar inmediatamente, hasta dos das permanecen los espermatozoides en la vagina, hasta tres das pueden permanecer en los objetos cavidades, posteriormente desaparece todo el cuerpo quedando la cabeza, los tejidos que mayormente protegen el semen son los tejidos de algodn y lana, despus solamente se pueden percibir los cristales de colina, nunca los espermatozoides pueden permanecer en liquido vaginal o en un tejido mas de 5 das.

EXAMEN DE FAUNA CADAVRICA: Con las muestras procedentes del lugar de los hechos se procede de la misma manera de acuerdo a la eleccin de la misma. En caso de muestra de fauna cadavrica presente, se recolectaran las procedentes del cadver y las adyacentes al deposito del cuerpo con la tierra correspondiente para proceder al entomolgico de las mismas, en frascos separados, de tratarse de larvas o adultos (dipteros) se introducen en alcohol absoluto hirviendo de ser posible, con lo que se obtiene la buena fijacin de las estructuras o puede remitirse la muestra sin ninguna preparacin en frasco de vidrio cerrados con todos los elementos encontrados, para su remisin al laboratorio respectivo.En todos los casos debe acompaar a la muestra el oficio de remisin correspondiente, adjuntando la informacin de los hallazgos del examen realizado, sea de necropsia o exhumacin en cadver o de reconocimiento medico legal delo sujeto vivo; consignando el diagnostico presuntivo de causas y los motivos de realizacin del examen , as como el objetivo de la investigacin de ser posible a determinar. INVESTIGACIN TOXICOLGICA.- procedimientos analticos , con el objeto de aislamiento identificacin y determinacin cuantitativa de txicos en el organismo vivo o en el cadver para diagnostico y esclarecimiento de los hechos.Su aplicacin de extiende a: Organismos vivos-muertos , actividades laborales, medio ambiente.En muestras correspondientes a: viseras procedentes de una autopsia, fluidos biolgicos de individuos vivos, productos sospechosos lquidos slidos vegetales.Exige los siguientes requisitos : Solicitud adecuada de lo mas especifica posible, informacin completa obtenida del lugar, antecedentes de la autopsia, eleccin de muestras, correcta conservacin, planeamiento, interpretacin adecuada de los resultados.

TOMAS DE MUESTRASCONTENIDO GSTRICO PARA SCREENING (EXAMEN)DE TXICOS : Aspirado gstrico liquido de lavado gstrico (primeros 500ml), vomito. Se encuentra el toxico o puede indicar que el toxico no ingreso de forma oral o transcurrido un largo tiempo desde la ingesta. SANGRE: Para el Screening de txicos, cidos y neutros estudio de gases y sustancias voltiles, siempre que se conserven en recipientes cerrados, muestra obtenida de sangre que fluya libremente, muestra de sangre total con adicin de anticoagulante.ORINA : representa la muestra idnea para screening de txicos su ventaja es que la concentracin del toxico es de 100 veces mayor que en sangre y esta exenta de protenas, disminuyendo las interferencias y su desventaja, eliminacin en forma de metabolitos que son comunes a varias sustancias, requirindose otro tejido, si la muerte llega a ocurrir rpidamente no llega a eliminarse, representa la muestra de eleccin en drogas de abuso, no aadir persevantes debe conservarse en frio hasta su anlisis, puede usarc cloruro sdico o acido sdico. HUMOR VTREO: es muy importante, fcil acceso, poco contenido en protenas, resistencia a la contaminacin bacteriana, til para anlisis de alcohol y otras drogas.HGADO: til en muestras post morten para deteccin de cualquier tipo de toxico, en exhumacin o avanzada putrefaccin, evitar la contaminacin con bilis en su extraccin, no deben adicionarse conservantes que pueden producir interferencia, mantener a bajas temperaturas.

CEREBRO: En muerte por inhalacin de solventes: tolueno, cloroformo, alcohol.RIN: intoxicacin por metales y otros.BILIS: Sobredosis de opiceos, debe extraerse la vescula biliar intacta y remitirse en recipiente aparte.ENVASE Y CONCERVACION DE MUETRAS: Recipiente en lo posible de un solo uso (limpios y secos). muestra liquida.- en envases de vidrio o en tubo con tapn o cierre , evitar goma o similares.Muestras solidas.- en envases de boca ancha, tapas con cierres hermticos, etiquetados o identificados, deben evitarse los conservantes.Los conservantes ideales son: acido sdico (0.1%p/v), fluoruro sdico (1%p/v).Debe evitarse s i se sospecha intoxicacin por oxalato, fluoruro o asida, lquidos de embalsamiento producen interferencia en el anlisis de txicos a excepcin de inorgnicos (metales y aniones).Para examen toxicolgico las muestras no deben estar en formol

MEDIDAS PARA LA RECOLECCION , PREPARACION Y REMISION DE MUESTRAS: procedentes de sujetos vivos para establecer diagnostico de enfermedad, comprobar estado toxico y pronostico o circunstancias; detectar el consumo de drogas de abuso.

Muestras de : Sangre sin coagularAgente conservante: Dos gotas de heparina o solucin al 10% de fluoruro sdico o ETDA- K2 por cada 5ml. De sangre.Cantidad: 20ml. De sangre.

Orina : conservar en frio, conservar FDFD. Agente conservante: ninguno. Cantidad: 50ml.Recomendaciones: recipientes limpios, secos y cerrados, etiquetados con:- Nombre de la muestra- Nombre del paciente- Fecha de toma de la muestra- Procedencia de la muestra- Advertencia de precaucin.MUESTRAS DE SANGRE PARA ALCOHOL Y TXICOS VOLTILES: Desinfeccin del instrumento por ebullicin, desinfeccin de la piel con agua, informacin.Cantidad de sangre: 5ml.,frasco pequeo llenado totalmente.Aditivos conservadores: fluoruro sdicoMuestras procedentes de autopsia: En caso de desconocimiento total de la naturaleza del toxico, se remiten las siguientes muestras:- Recipientes con estomago y contenido.- Frasco seco con 100ml. De sangre.- Frasco de orina con la mayor cantidad posible.-Recipiente con 100gr. De cerebro.- recipiente con 100gr. De hgado- recipiente con vescula biliar.

- Recipiente con 10gr de rin.- Recipiente con 100gr. De pulmn.- Muestras de cabellos uas o huesos cuando hay sospecha de intoxicacin crnica de : arsnico, talio uranio, berilio, estroncio , flor.Observaciones: Recipiente de vidrio sin tapa sin cmara de aire, sin agentes conservadores, sin formol, etiquetada, con informacin adjunta.En caso de sospechar un toxico determinado , se puede seleccionar las muestras mas convenientes de acuerdo a lo descrito.MUESTRAS PROCEDENTES DE UNA EXHUMACIN: En exhumacin reciente con vsceras reconocibles, se procede de acuerdo a lo anterior descrito.si la descomposicin cadavrica es avanzada, se recogern muestras del lugar correspondiente de acuerdo a lo descrito en la necropsia.Cuando esquelitizacin, se remiten muestras de crneo seis vertebras, una tibia un fmur y un hueso iliaco; se toman muestras del revestimiento del atad, y de la tierra que cubre o rodea al cadver o atad.Las condiciones de envasado, remisin y proscripcin de aadir conservadores de acuerdo a lo descrito.Muestras procedentes del lugar de los hechos: partculas, u objetos de pequeo tamao como comprimidos en bolsas.

EXAMEN TOXICOLOGICO (Adictos)AUTOPSIA INMEDIATA .- LEVANTAMIENTO DE CADVER (adictos)Registro de ropas en busca de envases, bsqueda de parafernalia propia de drogadictos, restos de vomito, informacin sobre el uso de medicamentos, historia de enfermedades psiquitricas.EXAMEN EXTERNO:FENMENOS CADAVRICOS: Livideces cambios cromticos, rigidez, modificaciones de intensidad y cronologa evolutiva.COLORACIN DE PIEL Y CONJUNTIVAS: tinte ictrico o amarillento, cianosis coloracin violcea. Restos de vmitos o heces diarreicas sobre el cadver, quemaduras o irritaciones cutneas precisando localizacin, dimetro pupilar, estado del tabique nasal, seales antiguas o recientes de punturas.Acido sulfrico 60ml, agua destilada 1 lit. Aclarados con agua destilada (lavados). El mejor conservantes el frio, transporte rpido al laboratorio de toxicologa, adecuada vigilancia y custodia, se puede refrigerar.

AUTOPSIA TARDA EXHUMACIONES.- Descripcin del tipo de sepultura.inhumacin en el suelo deben recogerse: muestras de la tierra que rodea el atad o el cuerpo 100 gr. De cada zona (basal y lateral) para descargar txicos ambientales contaminantes.MUESTRAS DE.- tejidos hgado o hipocondrio derecho, fosas nasales, tejidos musculares conservados, pelos uas. EN ESQUELETIZADOS.- hmero , fmur , tibia y 6 vertebras, identificacin del toxico a concentraciones letales, pueden utilizarse bolsas de plstico.PRUEBA TOXICOLGICA- IDENTIFICACIN DEL TOXICO , CONCENTRACIONES LETALES. El concepto de dosis letal, es muy relativo y obliga a considerar ciertas particularidades.Va de administracin del toxico y su frecuencia, tiempo transcurrido hasta la muerte, respuesta individual (idiosincrasia). Alteraciones post morten del toxico, interaccin con otros txicos lugar del amuestra.PRUEBA ANATOMOPATOLOGICA .-Se fundamenta en no encontrara ninguna otra causa, y los hallazgos son compatibles con el cuadro toxico determinado. Anatomopatolgico y toxicolgico deben trabajar en colaboracin, el anatomopatolgico forense determinara la causa de la muerte.

Lesiones a nivel de puerta de entrada del toxico.POR ACCION LOCALTXICOS CUSTICOS: Son , cidos minerales, lcalis, custicos.EXAMEN INTERNO:Prohibicin en la sala de necropsia cualquier tipo de olores y del fumador, apreciacin de cualquier olor, extraccin conjunta de rganos del cuello y trax para apreciar continuidad de la va area, cuando se sospecha de un toxico gaseoso o aspiracin de contenido gstrico. ABRIR ESTOMAGO E INTESTINO PREVIA LIGADURA PROX Y DISTAL: Observar lesiones gstricas y cambios de olor en la mucosa, alteraciones de la mucosa y hallazgo de contenedores, valorar lesiones orgnicas en general. RECOLECCIN Y ENVI DE MUESTRAS PARA NALISIS (MUERTOS): Hepatolgico, toxicolgico, bioqumico.TOMA DE MUESTRAS:De la puerta de entrada, estomago y contenido de fragmentos, proximal yeyuno leon de 60cm. con contenido.MUESTRA DE RGANOS PARENQUIMATOSOS: hgado, 500gr. Rin de cada lado, encfalo 500gr.

MUESTRA DE FLUIDOS BIOLGICOS: orina por puncin o directa escasa con pipeta.SANGRE: En dos frasco 50 y 10 ml. Con heparina de venas de extremidades (femorales).BILIS : Por puncin til para narcticos.Humor vtreo estable en estado de putrefaccin, til para alcohol etlico.Funcin palpebralal externo, aspiracin suave 2 a 3 cc. De cada ojo, til para determinacin tanatoqumicas: glucosa potasio.

PULMN : Para cadmio o paraquat, ventrculos ambos para digital, colon 60 cm. para mercurio, para insecticidas 110gr, para arsnico.VA PERCUTNEA: fragmento de piel y tejido celular subcutneo en el lugar sospechosos u otra zona de control, piel zona de inyeccin 5 cm en torno a la puntura.ENVI DE MUESTRAS:en frascos adecuadamente etiquetados, diferentes frascos de vidrio de capacidad variable, con tapa conservando cmara de aire, lavados con solucin sulfa- crmica: dicromato potsico orgnicos en el fenol.VIA DE ACCESO DIGESTIVALESIONES: Cavidad bical, esfago, estomago.ASPECTO DE LA MUCOSAACIDO SULFRICO COLORACIN: Negra de aspecto carbonizado.ACIDO NTRICO: coloracin amarillenta.ESCAVARAS ACIDAS: son blandas gelatinosas y grises.ACIDO: lesionan estomago primordialmente.LCALIS: lesionan esfago preferentemente. ASPIRACIN: lesiona mucosa respiratoria (neumona por aspiracin).

LESIONES : Aparato genital femenino vagina y cerviz por abortivos custicos, permagnato potsico.TOXICOS IRRITANTE: CL-K detergentes.LESIONES EN VIAS RESPIRATORIAS: Necropsia con ulceracin, hiperemia y edema, lesiones en mucosa digestiva con arsnico, congestin del tubo casi total.TIPOS DE IRRITANTES: Gases que afectan nariz, ojos y faringe, amoniaco.Gases que afectan trquea y bronquios, gases que afectan pulmn, oxido nitrosos y fosgeno Cl- gas lacrimgeno de polica. LESIONES POR ACCION SISTEMICA.-ANOXIA INDIRECTAS POR ANOXIA O SHOCK: Congestin visceral, edema cerebral y pulmonar, hemorragias petequiales, fluidez de sangre.TOXICOS SOSPECHOSO: Gases asfixiantes, alcohol etlico, psicofrmaco o drogas de abuso CL.LESIONES DIRECTAS.-HGADO: Esteatosis, necrosis centro lobilillar generalmente, fibrosis en cirrosis, colestasis por clorpromacina, tumefaccin turbia, degeneracin vacuolar e hidrpica.Son hepatxitos: tetracloruro de carbono, toxina de amanita, phalloides, alcohol etlico, metales pesados, hidrocarburos halogenados (halotano).

RIN: Afectacin del tubo contorneado proximal, degeneracin hidrotopica y grasa, inclusiones nucleares o citoplasticas, necrosis. Son Nefrotoxicos, metales pesados hidrocarburos alogenados.AFECTACIN DE NEFRONA DISTAL: Depsitos cristalinos intraluminales.Etilengilicol, inflamacin intersticial (analgsicos), necrosis papilar, uso crnico de analgsicos y anestsicos.SISTEMA NERVIOSO : Neuronas: corrugadas, intensamente teidas con eosina, carentes de grnulos de Nissl, ncleo pictnico, contenido delipofucsina, satelitosis, neuronofagia, lesin axonica: disulfuro de carbono, arsnico, organofosforados; desmielinizacin secundaria, desmielinizacin segmentaria, plomo, mielinopatia vacuolar: hexaclorofeno, cromatolisis de la neurona de origen. CLULAS GLIALES (LESIONES INFRECUENTES): Gliosis, satelitosis, presencia de lipfagos, estructuras vasculares (lesin por plomo): hemorragia, edema. Sangre:CARBOXIHEMOGLOBINA: Color de tejidos rojo carmn, incluyendo sangre. Monxido de carbono (gases del humo de automviles).Combustin lea, carbn vegetal (gases de potasio).METAHEMOGLOBINEMIA: Coloracin de tejidos parda nitritos y nitratos.HEMOLISIS: Ictericia, color rojo de entorno vascular, afectacin renal secundaria, por arsnico.

NITROBENCENO.-PULMN: Herbicidas (paraquat= paration).Congestin exudacin, fibrosis intersticial e intra alveolar.SISTEMA CARDIOVASCULAR.-DEGENERACIN GRASA: Fosforo , necrosis focal por anoxia.HIPERTROFIA CARDIACA: alcohol etlico (crnica).HEMORRAGIAS SUB- ENDOCARDIACAS: Arsnico (aguda). Lesiones vasculares infrecuentes.

Intoxicacin cianhdrica.-FUENTES:SALES CIANURADAS:CIANURO POTASICO Y CIANURO SODICO, usos galvanos.CIANURO CLCICO, usos insecticidas agrcolas.GLUCSIDOS CIANOGENETICOS, Usos, almendras amargas, semillas de melocotn, albaricoque, cereza, nsperos, ciruela, laurel, cerezo plantas exticas como man.INTOXICACIN POR FOSFORO .-FUENTES:FSFORO METALOIDE :FSFORO BLANCO: Cerrillas, juguetes detonantes, usos, pirotecnia, metalurgia del bronce fosforado, industria qumica, fabricacin de pastas fosforadas fosforescentes, lmparas de mineros.FSFORO ROJO: Se obtiene del blanco por calentamiento a 40c. es mucho menos toxico. SALES INORGNICAS DE FOSFORO: Fosfuros metlicos de calcio, aluminio y zinc, usos: agricultura como insecticidas, derivados halgenos de fosforo, tricloruro, pentacloruro y oxicloruro, usos: gases de combate y sofocantes.

HIDROGENO FOSFORADO : USOS: Industria de fsforos blanco, obtencin de fosforo rojo, juguetes detonadores, insecticidas o rodenticidas, fabricacin de abonos fosfatados, industria qumica farmacutica, industria grafica.EXAMEN DE ANATOMA PATOLGICA.-Piel con escaras causticas, tinte ictrico, equimosis cutneas o conjuntiviales, hgado, corazn, rin, tejido muscular y rganos hemtopeyicos, degeneracin gasa de tnica muscular de arteriolas y venas.SUSTANCIAS DE AMPLIO USO INDUSTRIAL- FUENTES:SULFURO DE CARBONO: Pesticidas.TETRACLORETANO DE CARBONO: Barnices y pinturas.CLORURO DE ETILO: Gasolina.ALCOHOL METLICO: Aceites de motor, refrigerantes.ACETONA: Quita esmaltes.BENZO: Barnices, colas. TOLUOL: Tintes.MONOCLOROBENZOL: Insecticidas, pinturas. TECNICA DE APLICACIN: Microdifusin de Conway, cromatografa gaseosa en lquidos biolgicos.

DISOLVENTES ALIFTICOS.- SULFURO DE CARBONO USOS: extraccin de grasa animales y vegetales, fabricacin de cera artificial, pesticidas. ORGANOS AFECTADOS: Pulmones, estomago, hgado, rin, capsulas suprarrenales.TETRACLORURO DE CARBONO: USOS: Obtencin de refrigerantes fluorocarbonadas, disolventes y propelentes de aerosoles y extintores, limpieza en seco. ORGANOS AFECTADOS: Hgado, riones y sangre , sistema nervioso.ACETONAUSOS: Quita esmaltes, barnices y pinturas, conservador de pegamentos, quita manchas.ORGANOS AFECTADOS: Piel seca con destruccin epidermica, sistema nerviosos central, cefaleas, nauseas y vmitos.

FUENTES DE INTOXICACIN ALCOHLICAS.-Bebidas medianamente alcohlicas: Porcentaje de alcohol de 1% a 8%, cerveza y sidra.Bebidas medianamente alcohlicas: 10% al 20% de alcohol.-Vinos de mesa 10% a 12%.-Vinos generosos: jerez, oporto, vermouth, Mlaga de 15% a 20%.Bebidas fuertemente alcohlicas: 40% al 50% de alcohol, coac, ans, ron, whisky, vodka, aguardientes y cremas. DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL DE LA EMBRIAGUEZMTODOS CLNICOSPRUEBA DE LA PEDIDA DE CONTROL DE LA FACULTADES: pararse con un solo pie.LENGUA SECA, ABURRAL O SALIVACIN EXCESIVA: Conducta general, irregularidad como insolencia, lenguaje injuriosos, locuacidad, excitacin indiferencia.VESTIDOS: Desorden y suciedad de los mismos.CONJUNTIVA: Irritacin y sufusin conjuntival.PUPILAS: Varan desde la extrema dilatacin, hasta la mxima contraccin.

PALABRA: Voz vacilante y ronca con articulacin dificultada.MEMORIA: Prdida o confusin.FORMA DE ANDAR: Girar sobre si mismo, sentarse y levantarse o recoger cosa del piso, temblor, errores de coordinacin y orientacin , hipo, vmitos.ESTADOS PATOLGICOS QUE SIMULAN UN INTOXICACIN ALCOHLICA.-Fiebres graves, lesiones inflamatorias agudas del cerebro o meninges (hemorragia sub-dural), alteraciones mentales y nerviosas, enfermedades con dficit del metabolismo general, lesiones craneales traumticas, efectos agudos de drogas distintas al alcohol, efecto crnico de medicamentos, efecto de temperatura, extrema, excesiva perdida de sangre, enfermedad de stokes- Adams, shock nerviosos, trance histrinico, autointoxicacin, acidosis.MTODOS BIOQUMICOS.-Determinacin del alcohol respirado. Determinacin del alcohol en la sangre.Valoracin Medico Legal de la Alcoholemia:Alcolemia inferior a 0.50gr. De alcohol por 1000ml. De sangre, no indica necesariamente que el sujeto haya consumido bebidas alcohlicas.Entre 0.50 y un gramo de alcohol, las posibilidades de intoxicacin aumentan sin poder asegurar que existen alteraciones clnicas y en qu grado.Mas de un gramo se considera infraccin.

Alcolemia entre 1 y 2 gr., correspondiente ala fase de ebriedad de acuerdo a las diferencias individuales de respuesta al alcohol, no hay seguridad de cual es el estado del sujeto y deben coincidir los datos clnicos y bioqumicos para establecer los diagnsticos de embriaguez (Tabla internacional de Widmark).Mas de 2gr. Puede afirmarse el estado de embriaguez aun en ausencia de todo dato clnico.De 4 a 5gr. Estado de coma alcohlico.Valores superiores a 5gr. Por 100ml, demostrados en el cadver justifican el diagnostico de muerte, coma alcohlico irreversible. Rm-0764-TC del 15 de Setiembre de 1976, sobre los limites de incompatibles de etilismo con la seguridad vial (vigente).Fases etlicas, etil oxidacin de widmark en delitos de transito. Ley del 9 de Junio del 2002, modifica los artculos 111,124,274 del cdigo Penal- Homicidio Culposo y Lesiones Culposas, la pena ser no menor de 4 aos ni mayor de 8 aos, cuando el conductor este bajo los efectos de alcohol o drogas.PROBLEMAS MDICOS LEGALES DE LA INTOXICACIN ALCOHLICA.- Alcohol como modificador de la responsabilidad criminal. Todo individuo que en el momento de la comisin de los hechos tenga una alcoholemia superior a 2gr. Debe considerarse bajo los efectos del alcohol y beneficiarse del atenuante y examinantes previstos. Si tiene responsabilidad de mando, es delito penable, igualmente si dirige un vehculo es delito grave.

DIAGNOSTICO DE INTOXICACIN ALCOHLICA EN EL CADVER.- Debe analizarse la concentracin de alcohol en: Contenido gstrico: corazn derecho vena femoral, humor vtreo.Cuando se encuentra alcohol en el estomago se plantea dos posibilidades.Estamos en la fase de absorcin, que el alcohol haya difundido pasivamente Post- Morten al corazn derecho y a viseras contiguas. Muerte por intoxicacin alcohlica:La concentracin letal mnima exigible debe ser de 4gr.Variaciones post morten del alcohol (etil oxidacin de Windmark).Perdida de alcohol por evaporacin (etil oxidacin de Windmark).Cuando el almacenamiento no es correcto y se deja espacio libre entre el nivel de la sangre en el tubo y tapn, se evapora.Ganancias de alcohol formado por microorganismos.Preservacin de la muestra.Recoleccin en envase de vidrio con agujas y material estril, se debe llenar el envase por completo, se adiciona fluoruro sdico y anticoagulantes.Es necesario conocer el tiempo de sobre- vida (etil oxidacin de Widmark, tabla internacional) en transito y alcohol.

EstricninaCocanaOpio o marihuanaAtropinaAconitinaCicutaNicotinaQuinina

MECANISMOS DE ACCIN: Por sobre dosificacin del frmaco, por sensibilidad del sujeto, por asociaciones con otros frmacos.PRODUCIDAS POR :Anti- trmicos o analgsicos: Salicilatos, paracetamol (acetaminofeno), derivados de pirazolona.Ansiolticos: Benzodiacepinas.Anti- depresivo: Inhibidores de la monoamino oxidaza.Anti depresivos tricclicos: Imipramina, Aitripilina.Anti psicticos: Fenotiacinas, clorpromacina, promacina, flufenacina, tietiperacina, proclorperacina.Tioxantenos: Clorprotixeno.Butirofenomas: Haloperidol.Anti epilpticos: Difenilhidantoina, primidona.Carbonatos: Etclorovinaol, Glutetimida.Hidrato de coral: Metacoalona.

POR PLAGICIDAS :INSECTICIDAS ORGNICOS CLORADOS:- Dicloro difenil triclohexano = DDT.- Exacloro ciclohexano = HCH.- Aldriny dieldrin.- Clordano, toxafeno. INSECTICIDAS ORGNICOS FLORADOS:- Carbonatos.- Herbicidas.- Paracuat.OTROS TOXICOS :Arsnico MercurioPlomoOTROS METALES PRODUCTORES DE ENFERMEDADES PROFESIONALES :Cadmio, magnesio, cromo, niquel, berilio, talio, bandio, carbono, piedra.

INTOXICACIONES POR CAUSTICOS.INTOXICACIONES ALIMENTICIAS.INTOXICACIONES POR HONGOS.DROGAS DE ABUSO. Alcohol, opiaceos, inhalantes, fenciclidina, otros estimulantes: cafena.Derivados de cannabis sativa : hachis, marihuana.Cocana, alucingenos : LSD, mescalina.Hipnticos y ansiolticos: Benzodiacepinas, barbitricos, meprobamato (ya descritos).OPIO DERIVADOS. Herona, metadona, tilidina, petidina, fentanil, pentazocina, ya descritos con signos y sntomas en el capitulo anterior.

INVESTIGACION DE MANCHAS DE SANGRE.- Ayuda a determinar las condiciones y circunstancias de la muerte, fases de lucha o mecanismos de violencia objetivando las particularidades del derramamiento de sangre por la situacin y forma de las manchas, posicin en relacin a la victima y su hallazgo en vehculo de transporte o en lugares de ubicacin del cadver.Bsqueda de la manchas.- En la victima, en vestidos o sobre la superficie corporal, en los alrededores de la victima , en el agresor: en los vestidos, manos o uas. La antigedad y la naturaleza del soporte en el que se encuentran modifican el color.SON LOS MEDIOS DE INVESTIGACIN: La iluminacin ubicua, luz artificial, examen con cristalamarillo, fotografia con filtro azul, rayos infrarrojos para manchas lavadas.SE LOCALIZACIN Y EXTRAEN PARA SOMETERLAS A IDENTIFICACIN CON: Reacciones de orientacin, reacciones de probabilidad, reacciones de certeza, determinacin de su naturaleza, determinacin de su especie, lugar de procedencia, cabeza, vas genitales o respiratorias, obsttricas, determinar su antigedad determinar su tipo individual.INVESTIGACION DE MANCHAS DE ESPERMA.-

SIGNOS DE ORIENTACION DEACUERDO A :Aspectos macroscpicos y fluorescencia con luz de Wood.Sobre tejidos absorbentes: de color gris, contorno neto, irregular que acartona la tela. Sobre tejidos no absorbentes, tegumentos y objetos forman al desecarse pelculas finas, escamas o trazos brillantes.La luz ultravioleta filtrada de la lmpara de Wood produce su fluorescencia, dando un color blanco azulado, bien objetivado en cmara oscura. SIGNOS DE PROBABILIDAD CON: REACTIVOS DE FLORENCE: Solucin yodo yodurada. REACCION DE BARBERIOS: Solucin de acido pcrico (cristales de colina). SIGNOS DE CERTEZA: Presencia de espermatozoides, determinacin individual de grupo similar a sangre ( Difcilmente en manchas: fluidos con mas de 7 das)OTRAS MANCHAS:De orinaDe salivaDe materiales fecales.

Identificar a un cadver desconocido.Identificar a un agresor.Identificar la regin del cuerpo de origen (ADN).Reconocimiento y mtodos (capitulo anterior).Reconocimiento de txicos.

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