-EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.

-ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES.

William Peña – Edgardo Cuevas

Enfermedad transmisible: Es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos, Se manifiesta por la transmisión de este agente o sus productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o indirectamente por medio de un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.

En los últimos cien años, en países industrializados, cambió el perfil de morbimortalidad; actualmente, las causas más importantes de muerte son las enf. CV y Ca., mientras que las ET, como neumonía o influenza, son responsables de una reducida proporción de las defunciones.

En países no industrializados o en desarrollo, persisten las enfermedades transmisibles y la desnutrición como causa de morbilidad y mortalidad principalmente, observándose simultáneamente un importante aumento de la mortalidad por ENT.

La epidemiología surgió del estudio de las epidemias de enfermedades trasmisibles y de la investigación de las interacciones entre agente, huésped, vectores y reservorios. El conocimiento de las circunstancias que tienden a desencadenar epidemias en las poblaciones humanas guerras, emigraciones, hambrunas y desastres naturales ha hecho que sea mucho mayor la capacidad humana para controlar la difusión de las enfermedades trasmisibles mediante vigilancia, prevención, cuarentena y tratamiento.

Carga mundial de enfermedades trasmisibles

Las enfermedades trasmisibles causan unos 14 millones de defunciones cada año. Otros 3,3 millones de defunciones son por enfermedades maternas y perinatales y a déficit nutricionales. En conjunto, dan 30% de la mortalidad mundial y 39% de la carga mundial de discapacidadSeis causas son responsables de casi la mitad de todas las muertes prematuras, principalmente en niños y adultos jóvenes, y de 80% del total de defunciones por infecciones:

• Infecciones respiratorias agudas (3,8 millones) • Infección por VIH/sida (2,8 millón) • Enfermedades diarreicas (1 millón) • Tuberculosis (1,6 millones) • Paludismo (1 millón) • Sarampión (0,8 millones)

Amenaza para la seguridad humana y para los sistemas de salud

Las enfermedades trasmisibles constituyen amenazas para la salud individual y tienen potencial para poner en riesgo la seguridad general de la sociedad. En los países de bajo nivel de ingreso las ET siguen siendo importantes, pero a la vez están aumentando rápidamente las defunciones por enfermedades crónicas, sobre todo en áreas urbanas. En los países de nivel de ingreso elevado la mortalidad por ET es menor, aunque en estos sigue siendo importante la mortalidad producida por ciertas ET. Por ejemplo, en estos países las infecciones de las vías respiratorias altas son responsables de una mortalidad significativa en niños y personas de edad avanzada.

ET Emergentes y Reemergentes.

Pueden resultar por cambios o evolución de los organismos existentes:- Las enfermedades conocidas pueden propagarse a

nuevas áreas geográficas o nuevas poblaciones humanas;

- Ciertas infecciones previamente no reconocidas pueden aparecer en personas que viven o trabajan en áreas que están experimentando cambios ecológicos (ej., deforestación o reforestación) que incrementan la exposición humana a insectos, animales o fuentes ambientales que albergan agentes infecciosos nuevos o inusuales.

Enfermedad Emergente: Es una enfermedad transmisible nueva o desconocida, cuya incidencia en humanos se ha incrementado en los últimos 25 años del Siglo XX y/o que amenaza con incrementarse en el futuro cercano.

Enfermedades emergentes aparentes, cuya incidencia aumenta como consecuencia de cambios en nuestra habilidad para detectar el agente que la causa.

Enfermedades emergentes reales, cuya incidencia aumenta por cambios en la interacción entre las poblaciones y el ambiente.

Las ET pueden Reemerger debido a:- Desarrollo de resistencia de los agentes infecciosos existentes a los antibióticos convencionales y a los de nueva generación. La gonorrea, la malaria y el neumococo.

- Aumento de susceptibilidad de huésped inmunodeprimido, por factores tales como la desnutrición o la presencia de otras enfermedades, como el cáncer y el SIDA, que disminuyen su resistencia a agentes infecciosos como el bacilo tuberculoso …

- Al debilitamiento de las medidas de salud pública adoptadas para infecciones previamente controladas, como la malaria, la tos ferina y la tuberculosis.

Enfermedad Reemergente: Es una E.T. conocida que reaparece como problema de salud pública tras una etapa de significativo descenso de su incidencia y aparente control.

Agentes etiológicos y EE TT reconocidos desde 1973

Agentes etiológicos y EE TT reconocidos desde 1973

Virales Bacterianas Parasitarias Micóticas

Influenza A virus(H5N1)- SARS-Dengue-EEB/CJ (Encefalopatíaespongiformebovina/Creutzfeld Jacob)-Encefalitis de origenzoonotico (Virus Hendra yNipsh)-Fiebre amarilla-Fiebre del Nilo Occidental-Fiebre Ebola-Hantavirosis-Hepatitis C-Hepatitis B-Otras Hepatitis- Virus de laCoriomeningitis Linfocitaria-Rotavirosis--Otras

Bruselosis-Cólera-Cólera (0139)-Difteria-Ehrlichiosis-Enfermedad de Lyme-Enfermedades conmicroorganismos conresistencia antimicribianaen aumento.-Enfermedad Invasora porStreptococcus pyogenesFiebre Q-Legionelosis-Leptospirosis-Peste bubonica-Rickettsiosis- SAMR adquirido en lacomunidad-Síndrome urémicohemolítico- Gastritis por Helicobacterpylori-Salmonelosis- Otras

- Amebas de Vida libre:Balamutiasis,Acantamebiasis yNaegleriasis-Blastocistosis-Babesiosis-Criptosporidiosis-Ciclosporiosis-Enfermedad de Chagas-Entrongilodosis-Isosporiasis-Leishmaniasis-Microsporidiasis- Malaria o PaludismoResistente-Pediculosis-Sarna-Toxoplasmosis-Hidatidosis- Toxocariasis- Loxoscele- Triquinosis (Trichinellaspiralis )-Otras

-Aspergilosis-Criptococosis-Feohifomicosis-Hialohifomicosis-Histoplasmosis-Pneumocistosis-Zigomicosis- Otras

ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES AGRUPADAS SEGÚNAGENTE ETIOLÓGICO

Factores contribuyentes de Emergencia y Reemergencia de EETT

Factores contribuyentes de Emergencia y Reemergencia de EETT

1. Cambios en el comportamiento y demografía humana.

2. El impacto de la nueva tecnología y la industria.3. El desarrollo económico y los cambios en la

utilización del suelo4. Aumento en el comercio y viajes internacionales5. Adaptación y cambios en la biología microbiana6. El deterioro en los programas de salud pública7. Desigualdades sociales8. Bioterrorismo

Causas

• Conjunto de normas y procedimientos acordados por 193 países para limitar la propagación internacional de epidemias y otras emergencias de salud pública;

• incrementar la seguridad de la salud pública global;

• minimizar interferencias a los viajes, el comercio y las economías.

Reglamento Sanitario Internacional

Cambio de Paradigma

• De control de fronteras hacia contención de la fuente

• De la lista de enfermedades hacia todas amenazas de salud pública

• De medidas preestablecidas hacia respuestas adaptadas

Tarea Nº 13: Lectura, análisis y resumen del RSI

http://www.who.int/ihr/IHR_2005_es.pdf