INTRODUCCION Es una bacteria de la familia

miyagwanella intracelulares obligados de mamiferos y aves.

Desde el punto de vista taxonómico estas bacterias se ubican en el orden chamidiales, familia chlamidiaceas, con tres especies importantes:

- Chlamidia trachomatis - Chlamidia pneumoniae - Chlamidia psittaci

Caracteristicas de las especies de chlamidias

Caracteristicas

C.Trachomatis

C.pneumoniae

C.psittaci

Nº serovariedades 18 1(TWAR) muchas

Hospedero natural Humanos Humanos Pajaros y mamiferos

Infecciones que causan

Trachoma, ITS,neumonia infantil

Neumonia,bronquitis, enfermedada coronarias por ateroesclerosis

Neumonia, fiebre de origen desconocido

Tipo de inclusiones Citoplasmica unica Citoplasmica, muchas

Citoplasmica ,muchas

Morfologia del cuerpo elemental

Redondo Forma de pera Redondo

Presencia de ag en proteinas de mem

Si No si

Sensibilidad a antibioticos

Sensible tetraciclinas macrolidos y sulfonamidas

Sensible tetraciclinas macrolidos y resistente a las sulfonamidas

Sensible tetraciclinas macrolidos y resistente a las sulfonamidas

PATOGENIA Capacidad de sobrevivir

intracelularmente por largos periodos sin manifestaciones clínicas aparentes.

La infección se inicia con el reconocimiento de receptores, y la internalización en la célula por endocitosis o fagocitosis

La imunidad conferida es de corta duración

Es una enfermedad Es una enfermedad causadacausada por una por una bacteria bacteria llamadallamada Chlamydia Chlamydia trachomatis.trachomatis.Causa lesiones irreversibles en los Causa lesiones irreversibles en los órganos reproductivos de la mujer.órganos reproductivos de la mujer.Presenta síntomas 1 a 3 semanas Presenta síntomas 1 a 3 semanas después del contagio.después del contagio.Es conocida como enfermedad Es conocida como enfermedad silenciosasilenciosa, porque casi 3 de 4 mujeres , porque casi 3 de 4 mujeres infectadas y cerca de la mitad de los infectadas y cerca de la mitad de los hombres infectados no presentan hombres infectados no presentan síntomassíntomas

Epidemiologia Mas común en el periodo de vida sexual activa El uso de dispositivo intrauterino es

considerado un factor de riesgo La chlamidia puede ser transmitida durante

relaciones sexuales (pene/vagina, anales o durante el sexo oral).

La promiscuidad es también un factor de riesgo

También puede ser transmitida de madre infectada, a hijo durante el parto vaginal.

Patologia Los gérmenes ascienden por el cervix

uterino especialmente en el periodo premenstrual y post menstrual, por la alteración del tapon mucoso en esa etapa del ciclo, que favorece el ascenso.

Provoca endometritis con infiltrado mononuclear

Posteriormente invade las trompas adheriendose a las células de la mucosa

Estas células las fagocitan , y de esa forma alcanzan la capa subepitelial

Ls trompas se edematizan se llenan de exudado purulento que puede alcanzar el peritoneo

Durante la infección crónica la trompa se dilata ,se forma un piosalpinx, evoluciona hidrosalpinx, con adherencias y obstrucción.

Cuadro clínico Flujo vaginal anormal Ardor al orinar Dolor de vientre Náusea Sangrado entre los periodos

menstruales Fiebre Dolor durante el coito

Complicaciones en la mujer

Si la infección no es tratada, puede propagarse al útero o a las trompas de Falopio y causar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Causando:

Dolor pélvico crónico Infertilidad Esterilidad Embarazo ectópico (embarazo implantado fuera

del útero)

Otras complicaciones en la mujer:

Clamidia en el tubo cervical Conjuntivitis por Clamidia Clamidia en la vagina

Embarazo ectópico

Clamidia en el tubo cervical

Conjuntivitis por Clamidia

Clamidia en la vagina

Complicaciones en el hombre: Secreción del pene Ardor al orinar Ardor y picazón alrededor de la abertura

del pene. Dolor e inflamación en los testículos. Puede propagarse al epidídimo (tubo que

conduce el esperma desde los testículos) causando fiebre y rara vez, esterilidad.

Síntomas de la clamidia

En mujeres y hombres

Puede hallarse también en la garganta a los que hayan tenido sexo oral con una persona infectada.

Las personas que reciben penetración anal puede contraer la infección de clamidia en el recto, causando dolor, secreciones o sangrado en el recto.

Efectos en la mujer embarazada

Si no recibe tratamiento puede propiciar partos prematuros.

Los bebes pueden contraer infecciones clamidiales en los ojos (conjuntivitis) y en el tracto respiratorio (neumonía).

C. trachomatis

Diagnóstico: Cultivo: Sensible (70-85%), específico,

caro. PCR: alta sensibilidad y especificidad

(90- 98%) Inmunofluorescencia: sensible, alta tasa

de falsos positivos. Enzimoinmunoensayo: Baja sensibilidad,

alta tasa de falsos positivos.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Apendicitis. Embarazo ectopico. Rotura de quiste. Diverticulitis. Aborto septico Torsion de masa de los anexos. IVU Endometriosis.

TRATAMIENTO En la etapa primaria y secundaria: - doxiciclina100mgr /2 veces al dia, durante 14 días Tratamiento habitual de una infección por

Chlamydia: Azitromicina 1 gr en dosis única Doxiciclina 100 mg/12h durante 7 días.

Eritromicina 500mgr c/6 horas por 14 días también Y como terapia alternativa tetraciclina 500mgr

c/6 horas durante 14 dias

LINFOGRANULOMA

VENÉREO

Es una infeccion causada por otra variedad serologica de la chlamidia trachomatis , los serovares L1, L2 y L3.

Penetra por pequeñas lesiones cutaneas e infecta las celulas epiteliales del tracto genital o rectal

Invade los linfaticos del area localizandose en los macrofagos

DESCRIPCIÓN

Infección de transmisión sexual por clamidias que comienza con una pequeña erosión evanescente e indolora, una pápula, un nódulo o una lesión herpetiforme en el pene o en la vulva, a menudo inadvertida.

Los ganglios linfáticos regionales muestran supuración, seguida por extensión del proceso inflamatorio a los tejidos contiguos.

CUADRO CLINICO Periodo de incubación de 3 a 30 días Aparición de la lesión primaria única, en

forma de papula Luego ulcera superficial herpetiforme La lesión en la mujer se ubica en la

horquilla vulvar y cervix uterino En el varón se presenta en el surco

balanoprepucial, prepucio, uretra y escroto

No presenta al inicio ninguna sintomatología adicional

CUADRO CLINICO En un periodo secundario es mas

notorio el síndrome inguinal con: - crecimiento de ganglios inguinales dolorosos, que pueden causar

cojera - fluctuación de los ganglios,

pudiendo fistulizarse con salida de un material amarillento viscoso, denominandose bubon

CUADRO CLINICO

El cual puede cerrar dejando una cicatriz retractil.

O evolucionar formando un masa inguinal dura y dolorosa

En la mujer comprometen los ganglios pélvicos y lumbares

DIAGNOSTICO Inicialmente el diagnostico es clinico Inmunofluorescencia directa para

demostrar a chlamidia en teidos infectados.

Deteccion de anticuerpos a las 3 a 4 semanas de la infeccion aguda

Leucocitosis – neutrofilia – monocitosis

VSG esta elevada

FORMAS CLINICAS

Comunes Abortivas Anogenitales Extragenitales

Diagnostico diferencial Chancro blando, por la forma de la

infeccion, son lesiones vesiculo pustulosas y por el hallazgo del bacilo de Ducrey.

Con el granuloma inguinal, por el hallazgo en el examen histopatologico de los cuerpos de inclusion de Donovan

Con el chancro sifilitico porque este aparece despues de 3 semanas del contagio efectivo

Úlceras genitalesMicroorganismo

Ulceración Adenopatías

Herpes VHS 1 y 2 Múltiple y dolorosa

bilaterales

Lúes T pallidum indolora bilaterales

Chancroide

H ducreyi dolorosa bubón

Granuloma inguinal

K granulomatis

Lentamente progresiva, destructiva

Poco frecuente

LGV C trachomatis (L1,L2 y L3)

Puede pasar desapercibida

bubón

Diagnostico diferencial

Herpe genital por la disposición de los elementos vesiculares y el exudado seroso, con prurito local

TRATAMIENTO En la etapa primaria y secundaria: - doxiciclina100mgr /2 veces al dia, durante 14 días Tratamiento habitual de una infección por

Chlamydia: Azitromicina 1 gr en dosis única Doxiciclina 100 mg/12h durante 7 días.

Eritromicina 500mgr c/6 horas por 14 días también Y como terapia alternativa tetraciclina 500mgr

c/6 horas durante 14 dias