cito acmcb 14 12 11 vs 2
DESCRIPTION
Sessió de la Societat catalana de citopatologia ACMCBTRANSCRIPT
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net
Impacte d’internet i de les xarxes socials en l’atenció sanitària
Dr. Joan EscarrabillÀrea d’Avaluació AIAQSPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)
14 de desembre de 2011
1979
Index Medicus
1984
Màquina d’escriure elèctrica
1987
Amstrad 1512sense disc dur
1997
Portàtil
!
Digitalització
Cada persona té capacidad de «produir» a més de «consumir»
Facilitat per emmagatzemar Facilitat de transmissió Facilitat de combinar Facilitat de compartir
Prosumer
Convertir qualsevol senyal contínua (analògica) en una sèrie
numèrica binària (1 i 0)
Digitalització
www.rocasalvatella.com/
Innovació disruptiva
Nous actorsNous estils
Adaptat de G. Roca
Canvis “disruptius”
Història clínica electrònica
Personal Health Data
Dades clíniques
Història clínica electrònica
Personal Health Data
Dades clíniques
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net
La digitalització i la pràctica
clínica
http://hellohealth.com/patients/
6 ideesEspai
Temps
Relació
Servei
Rol
Sapiens
1 Espai
The Doctor (1891), Sir Luke Fildes
Virtual practice
http://www2.massgeneral.org/beaconhill/
Massachusetts General Hospital
Robots
www.intouchhealth.com/
La pràctica clínica convencional…
Bodenheimer et al. JAMA 2002;288:1775-9
• Visites breus• Planificades• Contectes successius amb els
diferents professionals• Poca divisió de la feina.• Centrada en problemes aguts• Poca delegació de professionals
no mèdics (DI)
www.commonwealthfund.org/
Estratificació del risc
Costa d’acceptar conductes generades per les recomanacions de l’ordinador.
L’estratificació dels pacients no és suficient a partir d’edat i més de 3 ingressos.
El model predictiu, de vegades, identifica pacients amb problems bio-psico-socials de maneig molt complex
Pràctica convencional
Virtual practice
Visites
Contactes
Visites
La nova clínica...
2 Temps
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Impacte de les visites ambulatòries
Temps (minuts) per a cada activitat
Health Affairs 2009;28:323–333
Estirant molt es dedica una quarta part del temps a actes assistencials directes
?
50
10
15,9
10,4
16,4
ViatgeRecepcióSala d'esperaExploracióVisita
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
24 / 7 / 365
Reactiu Proactiu
Resposta a la demandaProgramació rígida de visites
Avaluació en estat estableResposta segons necessitats
«Nòmades digitals»
«Nòmades digitals»
No necessiten una «oficina» No volen estar «lligats»
o a un telèfon fix o a un ordinador
Van molt depressa Sempre connectats
3 Relació
Canvis en l’asimetria de coneixements
Increment del nivell general de formació Els pacients poden accedir a les mateixes eines que els
professionals Societat menys paternalista i menys jeràrquica
Rev Port Pneumol. 2011;17:177—181
Autonomia del pacient
4 décembre 2008
Suport afectiu
Preguntes i respostes
Accés a assaigs clínics
Seguiment de les
malalties
http://pub.bsalut.net/risai/
Dret de prendre la paraula en públic
Incorporació a l’espai públic de converses
privades
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
CounsellingAssessorament no directiu
Med Clin (Barc) 2002;118:479
Comunicació efectiva
Suport emocional
Ajuda a la solució de problemes.
Foment de l’autoregulación i l’autocontrol.
Afrontament més eficaç de les situacions generadores de malestar emocional
4 Servei
Producte Servei
"Lo que el cliente compra y considera valioso nunca es un producto. Es la utilidad, es decir, aquello que le aporta el producto"
Peter Drucker
Evitar la fragmentació• Servis, nivells, especialitats…???
Co-creació• Incorporar l’opinió del pacient
Oberts• Sense prejudicis
La innovació sol produir-se en la frontera més que en el centre dels mercats existents.
Importància del temps
.
Immediatement
La mesura del temps no és la mateixa pel metge que
pel pacient
5 Rol
La xarxa, juntament amb l'afabet i els nombres, és la tecnologia més poderosa que altera la manera de pensar
Evolució global
Ecosistemes
Cervells
Cèl·lules
Idees
Entorns de treball
Empreses
Poblacions
Xarxes d’informació
Natura
Cultura
Professionals en xarxa
Call center
Infermeres
Treball socialCuidador
Metge(s)
Promotores-Directores
Pacientes*
Profesionales
Pacientes*
RSP con profesionales.
RSP sin profesionales
RSP Destinatarios
Profesionales
- Comunidades de Práctica
TEMÁTICA: Promoción de la salud / Enfermedad – Patología * Incluye pacientes, asociaciones de pacientes, familiares y cuidadores.
http://pub.bsalut.net/risai/
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net
Nature 2009;457:1012-1014
6 Sapiens
Recerca (abans)
Anar a…
Index Medicus
Del passat cap al passat
Desplaçament / Horari
Recerca (ara)
Des de qualsevol lloca qualsevol hora,amb moltes eines
Del passat cap al futur i/o el passat
44
Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
Participació
Alerta constant
Compartir & Col·laborar
Wiki- blog
RSSEines multimèdia
Organització informació
Arch Dis Child 2010;95:642–644
Cyberchondria Canvis en la pràctica clínica
Per què els metges no fan servir Internet per analitzar les
constel·lacions de signes i símptomes poc freqüents?Pacient actiu
46
PNAS 2008;105: 2052–2057
n=44 16: Riluzole + Lithium28: Riluzole
Sweden 1965-2004
6642 patients
40 years
3 years
48
http://alslithium.atspace.com/
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
n=191
37% Supressió del tractament < 6 m.
Efectes secundarisSense beneficis clínicsRecomanació del metge
50
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
Lliçons Reclutament de pacients molt ràpid Efecetes colaterals “positius” Resultats negatius pel que fa
referència a la progressió de la malaltia
Dosi baixes(150 mg/day) de liti es poden emprar per pal·liar els
efecetes de les rampes
El liti no s’ha de recomanar als pacients amb ELA
n=17121 centres italians
Voleu dir?
L’ús d'Internet entre les pacients amb malalties cròniques
Ciencia y caridad (1897), Pablo Picasso
6 ideesEspai
Temps
Relació
Servei
Rol
Sapiens
6 ideesContactes vs
visites
Valor al temps cara a cara
Relació deliberativa
Servei > producte
Equips / Xarxes
Coneixement distribuït
Digitalització
http://johngeraci.com/
New Open
CompartirMutualista RecíprocSimbiòticWin-win
