Nro Solicitud: 30794046;

Fecha de Entrega Cdigo Nombre de Agencia

23/04/2015 402 EL MORRO (PUERTO LA CRUZ)

Direccin de la Agencia:

Av. principal de Lecher?a, Lecher?a, municipio Diego Bautista Urbaneja.

Tipo Documento N Documento Datos del Cliente

V 4866565 MARIA EUGENIA CANELON DE RANGEL

Tipo(s) de Operacion(es)

- Consumo Electrnico []- Uso Tarjeta de Crdito en el Exterior: [ X ]- Efectivo: []- Efectivo Menor: []

Recaudos a Entregar

- DIVISAS PARA TDC: ORIGINAL PLANILLA RUSAD-014E-03 CADIVI COPIA CEDULA USUARIO AMPLIADA Y VIGENTE COPIA PASAPORTE USUARIO COPIA REGISTRO DE INFORMACION FISCAL - RIF COPIA VISA, CUANDO CORRESPONDA COPIA BOLETO AEREO MARITIMO O TERRESTRE (IDA Y VUELTA) OTROS DOCUMENTOS (ESPECIFIQUE - UTILICE OBSERVACIONES)

IMPORTANTE: Debe presentar los documentos originales para validar la autenticidad de las copias consignadas.

Firma Solicitante Firma Banco

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