1.- Señale, cuál es el último acontecimiento patológico que sucede cronológicamente en un cuadro de apendicitis aguda complicada:

A) Acumulación de secreciones B) Oclusión arterial C) Distensión rápida visceral D) Oclusión venosa E) Invasión bacteriana de pared

2.- ¿Cuál es el resultado del balance hidroelectrolítico actual después de 24hs en el siguiente caso ? :

Paciente, sexo femenino, 24 años, 65 Kgs, 4to. día post- operada por peritonitis generalizada por perforación uterina y recto en el que presenta los sgtes. datos: FC:100 x’ , FR: 30x’, T o: 38o, To

ambiental 23 o INGRESOS : por vía E V , Dextrosa 5% 1700 cc Reposición de la SNG 650cc, Cloruro de sodio 9/oo 650 cc, 1 unidad de sangre. EGRESOS: Orina: 1150cc , Heces: 150 cc, y SNG :700 cc:

A) + 335B) - 55C) - 355D) + 205E) + 1005

3.- En la peritonitis; señale la respuesta correcta:

1) Estafilococo aureus es más frecuente en peritonitis primaria de niños2) La peritonitis primaria o espontánea, en cirróticos es más frecuentemente por E. Coli 3) Estreptococo hemolítico es más frecuente en peritonitis primaria de adultos4) La peritonitis química, más frecuente y más severa, es por perforación de úlcera péptica. 5) La primera respuesta peritoneal al contacto bacteriano es la absorción

linfática.

A) 1, 2 y 4 B) 1, 3 y 5 C) 2, 3 y 4 D) 2, 4 y 5 E) 3, 4 y 5

4.- ¿Cuál es la cantidad de líquidos para las segundas 24 hs de hospitalización, en una mujer de 25 años y 60 Kgs , con quemaduras II tipo B y III grado, en un área de 30% ?

A) 7200 ccB) 3600 ccC) 1800 ccD) 1200 ccE) 1600 cc

5.- En la reacción sistémica a la lesión, la célula endotelial responde liberando los siguientes mediadores;

A) IL - 8B) IL - 4C) Tromboxano A2

D) T N F αE) Prostaglandinas PGE2

1) A, B y C 2) A, B y D 3) B, C y D 4) B, C y E 5 ) C, D y E 1. Mayor sensibilidad y especificidad para el Dx., de coledocolitiasis.a. CPGREb. TC

c. USd. CGOPe. CGPOP

2. P. de Reynolds:a. fiebre/escalofrios, ictericia dolor abdominal, shockb. Shock/, T de Charcot, depresión del SNCc. Ictericia, fiebre, dolor abdominal, shock, depresión del SNCd. b y ce. ninguno

3. Tratamiento quirúrgico de elección de la coledocolitiasis de £ 15 mm de Æ:a. CPRE/Esfinterotomía + coledocolitotomía.b. Esfinterotomía transduodenal del Oddi-Boydenc. Esfinteroplastía transduodenal del Oddi-Boydend. Coledocotomía + coledocolitotomíae. Cualquiera de los métodos anteriores

4. Patología benigna del esfinter de Oddi-Boyden:a. Estenosis del Oddi-Boydenb. Diskinesia del Oddi-Boydenc. Fibrosis escleroretractil del Oddi-Boydend. Disfunción del esfínter de Oddi-Boydene. Espasmo del Oddi-Boyden

5. Dos teorías de la colelitiasis:a. Disquinesia vesicular/espasmo del esfínter de Oddi-Boydenb. Presencia vesicular/bilis litogénicac. Esfínteres del sistema biliar/bilis litogénicad. Estasis biliar/bilis litogénicae. Dsfunción metabólica hepática/bilis litogénica

UNIDAD COLECISTITIS

01. En cuanto a la patogenia de los cálculos vesiculares, señale cual de los factores podría ser modificado por el tratamiento médico para evitar el desarrollo de cálculos biliares:a. Disminuir el colesterol plasmático utilizando drogas hipocolesteromiantes.b. Disminuir el colestetrol biliar disminuyendo la ingesta de productos relacionados.c. Tratar la obesidad d. Uso de ácido ursodesoxicólicoe. Administración de aceite de oliva en dosis diarias de 30 cc en ayunas en casos en que se

sospeche sobresaturación de colesterol en la bilis.Respuesta:a. Todas son correctasb. Ninguna es correctac. B,c y d son correctasd. A y d son correctase. A y c son correctas

02. Entre las múltiples aplicaciones de la ultrasonografía en la valoración de las enfermedades de la vesícula biliar, se consideran correctas:a. Constituye el paso inicial de la evaluación de la ictericiab. En relación al item anterior, lo que se busca con la ecografía es observar la densidad del

contenido de los conductos biliares lo cual está relacionado con la obstrucción biliar.c. Permite determinar el nivel de la obstrucción por la diferencia de calibre siguiendo el trayecto

de la vía biliar.d. Permite diferenciar entre tumores y cálculos intraductuales.e. No tiene utilidad en el diagnóstico de la colecistitis alitiásica.Respuesta:a. Todas son correctas

b. Ninguna es correctac. A,c y d son correctasd. Ay e son correctase. B y c son correctas

03. En relación a la tomografía computarizada señale lo correcto en relación a su uso en el diagnóstico de la enfermedad vesicular:a. Su capacidad de visualización de los cálculos biliares es igual o superior al ultrasonido.b. Su principal aplicación es la observación de las vías biliares y procesos expansivos en el

hígado.c. Es parte integral del diagnóstico diferencial de la ictericia obstructiva.d. Se debería aplicar de manera rutinaria donde está disponible .e. El uso del contraste endovenoso no es imperativo para realzar la vía biliar extrahepática.Respuesta:a. Todas son correctasb. Solo b es correctoc. Solo e es correctod. B y c son correctase. Ninguna es correcta

04. Si durante una operación en un cuadro de colecistitis crónica calculosa y en quien se encuentra una vesícula esclerótica fistulizada al colon, duodeno, cual de esta o estas afirmaciones consideraría correctas:a. Se debe realizar colecistectomía y cierre de la fístulab. Si la vesícula está esclerótica y sin cálculos quizá podría obviarse la colecistectomía y solo

cerrar la fístula.c. Se debe revisar el intestino para descartar patología tumoral asociado a cole litiasis de larga

data.d. Se debe revisar el intestino delgado hasta el íleo.e. La obstrucción intestinal que suele suceder a un cuadro como éste se conoce como íleo tóxico.Respuesta:a. Todas con correctasb. Solo b es correctac. A y b son correctasd. B y c son correctase. Ninguna es correcta

05. En un cuadro complicado de colecistitis aguda por litiasis, señale lo que considere adecuado:a. Podría optarse por la descompresión percutánea con guía ecográfica y diferir operación. b. Es causada por obstrucción del cístico produciendo hipertensión intraluminal por proceso

inflamatorio, edema, éxtasis venoso, etc.c. La tendencia actual para el tratamiento es la colecistectomía diferida previo tratamiento

médico del cuadro agudo.d. La tendencia actual es la colecistectomía temprana por vía laparoscópicae. La incidencia de litiasis residual varía entre el 7 y 15 %.Respuesta:a. Todas con correctasb. Solo b es correctoc. A,b, y d son correctasd. B,c, d y e son correctas

UNIDAD PATOLOGIA PANCREATICA

1. La pancreatitis aguda grave se define como:a. Una enfermedad inflamatoria que compromete el páncreas y los órganos vecinos, con grave

compromiso sistémico.b. Enfermedad inflamatoria severa que compromete el páncreas y órganos circundantes,

generalmente asociada a cálculos vesiculares o del colédoco y con alteraciones de la TAC tipo Baltasar C o mayor y con alteraciones sistémicas a veces críticas.

c. Grave alteración del reproperitoneo abdominal con extravasación de enzimas pancreáticas y necrosis pancreática pero básicamente peripancreática.

d. Enfermedad grave inflamatoria del páncreas cuyo diagnóstico es impreciso y solo puede hacer por PCRE (Pancreatocolangiografía retrógrado endoscópica).

e. Grave afección inflamatoria del páncreas cuyo diagnóstico y pronóstico está en función de las cifras de amilasa sérica.

2. La tomografía axial computarizada es un examen de gran importancia en la evaluación inicial, el diagnóstico y el pronóstico de la pancreatitis, señale los hechos verdaderos asociados a su uso:a. Debe hacerse de inmediato, en casos graves, antes de internar al paciente en la UCIb. Es un examen de alta disponibilidad similar al de la ecografíac. Requiere estabilización del paciente y el uso de contraste en la TAC dinámica puede

incrementar la necrosis pancreática.d. Permite valorar exactamente la cantidad de tejido pancreático funcionante .e. La clasificación de Baltasar esta hecha en función de las colecciones peripancreáticas, siendo

su grado máximo el Baltasar E.

3. En cuanto al problema de infección en pancreatitis aguda grave, señale los hechos relevantes que considere ciertos:a. Es un problema grave de inicio y el paciente suele desarrollar choque séptico en las primeras

horas o días.b. La necrosis pancreática y peripancreática es de hecho estéril al inicio.c. La necrosis pancreática y perid. Los criterios para el manejo del compromiso pancreático son similares en principio a los que

se manejan en las quemaduras de grado III.e. El manejo del problema bacteriano en pancreatitis incluye descontaminación bacteriana,

nutrición enteral precoz, uso profiláctico de antibióticos de alta penetración (Imipenen.Cilastatína)

Opciones:a. Todas son ciertasb. A,b y e son ciertasc. C y e son ciertasd. A,c y e son ciertase. C,d ye son ciertas

4. Señale la opción que considere mas viable para el manejo del absceso pancreático:a. Localización por TAC, drenaje percutáneob. Desbridamineto por retroperitoneos y uso de técnicas laparoscópicas.c. Desbridamiento e irrigación de transcavidad peritoneal continua.d. Laparostomía tipo transcavostomía y manejo abierto continuo de la necrosis .e. Abdomen abierto con bolsa de polipropileno.

5. En cuanto al pseuodoquiste pancreático, señale lo que considera verdadero:a. Los casos sintomáticos que han pasado las 6 semanas de evolución requieren tratamiento sea

por drenaje percutáneo, endoscópico quirúrgico convencional o laparoscópico.b. Es una complicación rara, menor al 5% y suele ser asintomática.c. Es una complicación de las pancreatitis gravesm puede presentarse hasta en un 20% o mas de

los casos y siempre requiere ser drenado por diversas vías.d. Suele presentarse después de pancreatitis necrotizante, manifestarse por fenómeno de masa,

desaparecer espontáneamente en algunos casos y requiere siempre tratamiento quirúrgico abierto.

e. El tratamiento que ofrece mejores resultados es el drenaje endoscópico.PREGUNTAS DE OTORRINOLARINGOLOGIA

TRAUMATISMO MAXILOFACIAL

1.-El cuadro clínico de una fractura malar se caracteriza por lo siguiente:a.-Mordida abiertab.-Mordida cruzada

c.-diplopiad.-desnivel en unión frontomalare.-c y d

2.-Una fractura no desplazada de mandíbula se puede tratar:a.-alambrado interóseob.-suspensión frontomaxilarc.-fijación intermaxilard.-vendaje de Bartone.-solamente observación

3.-La rinorraquia se presenta en las siguientes fracturas:a.-Piso de órbitab.-Lefort IIc.-Lefort IIId.-Lefort Ie.-b y c

4.-El manejo de una fractura Lefort III es el siguiente, señale lo correcto:a.-solamente fijación intermaxilarb.-colocación de barras de Erick en la arcada dentaria superiorc.- alambrado interóseo, suspensión frontomaxilar y fijación intermaxilard.-reducción y fijación con miniplacas de titanioe.-c y d

5.-Los siguiente síntomas se presentan en una fractura nasal, excepto:a.-epistaxisb.-rinorraquiac.-obstrucción nasald.-dolorabilidad y crepitación de huesos nasalese.-hipoestesia de la región infraorbitaria

Trujillo, 10 de Julio de 2007

Dr. EDUARDO FIGUEROA LOJAS

PREGUNTAS DE OTORRINOLARINGOLOGIA

DR. JESUS GONZALEZ CACHO

BOCA

01. La boca es un órgano que puede servir secundaria o exclusivamente fuera de su función dentro del Ap. Digestivo, para:a. Escupirb. Mover la lenguac. Respirar en caso de obstrucción marcada de la nariz (Traumatismos Severos)d. Silvare. a y b

02. La parotiditis viral es:a. Frecuente en ancianosb. Frecuente en los tebecianosc. Frecuente en los niños d. Estiliza a todose. A y b

03. Cuando un paciente presenta alitosis marcada, se debe a:a. Gérmenes gram (+) en la bocab. Gérmenes gram (-) en la bocac. A y bd. No cepillarse los dientes las 3 veces por díae. Gérmenes anaerobicos entre encías y cuello de la dentadura (cámara de gas donde se

producen gases con sulfidríco)

04. La boca es un órgano muy importante en el acto inicial de la alimentación que cumple:a. Llorandob. Emitiendo gemidosc. Realizando la succión del seno materno y biberón d. ay be. Presentando náuseas

05. Si un paciente acude a consulta por presentar un aumento de volumen submaxilar de un lado y con dolor leve y al palpar bimanualmente (con guantes) se encuentra formación pequeña de consistencia dura, se hace el diagnóstico presuntivo:a. Infección glándula sublingual afectada.b. Fibrosis del conducto sublingual afectadac. A y bd. Indicar xilografía del lado comprometido y se encontrará la causa: litiasis glandular sublingual

dado afectado.e. Todos

FARINGE

01. Faringitis aguda viral, no presenta:a. dolor de garganta intensob. Cefaleac. Malestar general intensod. Garraspera e. Presenta moco con color

02. Faringitis crónica se debe a:a. Virusb. Bacteriasc. Alergiasd. a y be. Deformación del tabique

03. Amigdalitis aguda presenta:a. dolor de garganta b. malestar generalc. Odinofagiad. Todas las respuestas e. Ninguna

04. Amigdalitis aguda purulenta presenta estos cuadros una vez cada dos años, más título elevado se ASO, dolores articulares, este cuadro es compatible con fiebre reumática, como será el manejo médico:a. Quirúrgicob. Quirúrgico y médicoc. Tratará con medicamentos adecuados y de por vida. d. Ningunoe. Sintomático

05. Faringitis alérgica como la tratamos:

a. Analgésicosb. Antibióticosc. Sulfasd. Gargarismose. Antihistamínicos (de tercera generación)

OIDO EXTERNO

01. En la otitis externa micótica el síntoma principal es:a. Fiebreb. Tinitisc. Prurito d. Dolore. Vértigo

02. En un tapón se de cera en conducto auditivo o cuerpo extraño, la forma adecuada de extraerlo es:a. Con pinzasb. Con un ganchoc. Con un groched. Lavando con jeringa y agua tibia e. Con gotas

03. En un traumatismo de pabellón auricular al examinar, se encuentra parte del cartílago desprendido con dicho segmento de cartílago se procede a:a. Suturarlo al cartílago que no esta desprendido.b. Suturar la piel de cara externa e interna del pabellón auricular incluyendo a los puntos con el

cartílago.c. Colocar un apósito anterior y posterior y cubrir con esparadrapo.d. No suturar el cartílagoe. Extraer el cartílago desprendido y suturar la cara externa e interna del pabellón auricular y

colocar apósito.

04. En el Oído externo el dolor intenso se produce generalmente:a. En la micosis externab. En la otitis alérgicac. Forúnculo en el conducto auditivo externo d. Tapón de cerae. Agua en el conducto auditivo externo

05. En una celulitis del pabellón auricular se debe usar:a. Analgésicosb. Analgésicos y pomada de antibióticoc. Analgésicos, pomada de antibióticos, apósitos, antibióticos sistémicos y ácido acético en

solución tópica al 2.5%.d. Analgésicos y apósitoe. Analgésicos y lavados con agua estéril del pabellón auricular

PREGUNTAS DE CLASES DE XEROFTALMIA Y ESTRABISMOFecha: 31 de Marzo 2007

1. En un niño de 3 años usted realiza la prueba de oclusión utilizando el covertest intermitente, y observa que al ocluir el ojo izquierdo, el ojo derecho realiza un movimiento hacia fuera. Al ocluir ojo derecho no se observa movimiento. El diagnóstico más probable es:a. Exotropia izquierdab. Exotropia derechac. Ortotropiad. Endotropia izquierda

e. Endotropia derecha

Referencia: Paul Riordan-Eva y Whitcher JP. Oftalmología General de Vaughan y Asbury. Ed. Manual Moderno, México DF, 2004. p. 258.

2. La queratomalacia se caracteriza por presentar:a. Conjuntiva temporal con un área espumosab. Conjuntiva nasal con un área espumosac. Córnea blanda, necrótica y la perforación es habituald. Dificultad para ver por las tardese. Dificultad para ver por las mañanas

Referencia: Paul Riordan-Eva y Whitcher JP. Oftalmología General de Vaughan y Asbury. Ed. Manual Moderno, México DF, 2004. p. 152

3. En el tratamiento médico de los pacientes estrábicos se indica:a. Antiviralesb. Acetazolamidac. Antialérgicosd. Oclusióne. Masajes

Referencia: Paul Riordan-Eva y Whitcher JP. Oftalmología General de Vaughan y Asbury. Ed. Manual Moderno, México DF, 2004. p. 261

4. Niña es traída al IRO por que la madre refiere que a veces desvía un ojo. Realiza usted el covertest intermitente y observa que al ocluir ojo derecho. El ojo izquierdo entre; al realizar el examen en el ojo izquierdo no observa movimiento. El diagnóstico más probable es:a. Exotropía izquierdab. Exotropia derechac. Ortotropiad. Endotropia izquierdae. Endotropia derecha

Referencia: Paul Riordan-Eva y Whitcher JP. Oftalmología General de Vaughan y Asbury. Ed. Manual Moderno, México DF, 2004. p. 258

5. Niña desnutrida de 18 meses que presente en ojo derecho úlcera corneal con xerosis en ambos ojos, usted indicaría:

a. Vitamina A 200,000 U.I. el primer y tercer día y 200,000 U.I. de 1 a 4 Semanas despuésb. Vitamina A 200,000 U.I. el primer y segundo día y 200,000 U.I. de 1 a 4 Semanas

despuésc. Vitamina A 200,000 U.I. el primer y tercer día y 100,000 U.I. de 1 a 2 Semanas despuésd. Vitamina A 100,000 U.I. el primer y segundo día y 100,000 U.I. de 1 a 2 Semanas

despuése. Vitamina A 200,000 U.I. el primer y 200,000 U.I. de 1 a 4 Semanas después

RESPUESTAS

1. E2. C3. D4. A5. B

Preguntas sobre II unidad de cirugía II correspondiente a hernias

La hernia de Richter corresponde a una :

a) Hernia diafragmática tipo hiatal

b) Hernia mesentérica tipo Treitzc) Hernia con divertículo de Meckel en el sacod) Hernia que atrapa el borde antimesentérico intestinale) Hernia del borde externo del estuche de los rectos.

En cual de las siguientes hernias es clara la predominancia de la mujer en relación al hombre:

a) Hernia del hiato esofágicob) Hernia de Winslowc) Hernia crurald) Hernia epigástricae) Hernia Lepetit

El conducto inguinal promedio en un adulto mide por lo general :

a) 02cm.b) 04cm.c) 06cm.d) 08cm.e) 10cm.

La recurrencia de las hernioplastías es referida internacionalmente como :

a) - 0.2 %b) - 0.5 %c) 1 %d) 7 %e) 17 %

La hernia inguinal tipo II en la clasificación de Gilbert y Rutkow corresponde a una :

a) Hernia indirectab) Hernia directac) Hernia mixtad) Hernia descendidae) Hernia intersticial.

Dr. Raúl Cantera Hurtado Prof. Principal. Cirugía UNT

Respuestas: 1. d 2. c 3. b 4. b 5. aPREGUNTAS DE OTORRINOLARINGOLOGIA

BOCA

01. La boca es un órgano que puede servir secundaria o exclusivamente fuera de su función dentro del Ap. Digestivo, para:a. Escupirb. Mover la lenguac. Respirar en caso de obstrucción marcada de la narizd. Silvare. a y b

02. La parotiditis viral es:a. Frecuente en ancianosb. Frecuente en los tebecianosc. Frecuente en los niños

d. Estiliza a todose. A y b

03. Cuál de las glándulas salivales de niños puede presentar dolor, alsa térmica, malestar general, trismos y secreción clara por la caruncula:a. La parótida en la parotiditisb. Las glándulas salivales secundariasc. Las glándulas submaxilaresd. a y be. Ninguna

04. El frenillo sublingual es causa de tartamudeo?:a. Nob. Siemprec. Puede serd. Frecuentementee. b y d

05. Las indicaciones para amigdalectomía en amigdalitis crónica son:a. Primer episodio de amigdalitis purulentab. Amigdalitis sin supuración (viral)c. Episodio de amigdalitis una vez cada 10 añosd. En casos muy frecuentes la amigdalitis, dolores articulares, infección de la vía respiratoria.

RESPUESTAS01. C02. C03. A04. C05. D

OIDO EXTERNO

01. Cómo se trata un forúnculo?a. Con compresas de agua tibiab. Con compresas de agua tibia y analgésicos sistémicosc. Antibióticoterapia más vacunas antipiógenasd. Ningunoe. Todos

02. Cual es la enfermedad más frecuente en oído en nuestro medio:a. Desarticulación de huesecillosb. Pólipos en oído medioc. Tubaritis agudad. Otitis externae. Tumores malignos

03. Cual es la solución que mejor actúa para secar los oídos en otitis media crónica:a. Agua oxigenada, uso típicob. Alcohol de 90 grados más cloruro de sodioc. Acido acético al 2.5% (gotas preparadas)d. a y be. Todos

04. Si tiene una herida cortante del pabellón auricular. ¡Cómo lo sutura la loción previa anestesia infilltrativa? Se hará):a. Piel y cartílago, incluidos apósitos y vendaje compresivob. Piel, apósito y vendaje compresivoc. Sutura con puntos separados de la piel (no incluido el cartílago)

d. Ninguno de ellose. Todos

05. En la hematoma del pabellón auricular, de indica:a. Asepsia, incisión, debridamiento, drenaje con Pen Rose, apósito y vendaje elástico.b. Antibiótico, vendaje y analgésicoc. Analgésicos y vendajed. Vendajee. c y d

RESPUESTAS:

01. B02. D03. C04. C05. A Y B

1.- Respecto a hernias en general señale lo incorrecto

a. Cerca de 20 millones son diagnosticadas cada año en el mundob. Las hernias indirectas son dos veces más comunes que las directasc. Las menos comunes son las femoralesd. La clasificación de Nyhus es universalmente la más usadae. Las hernioplastías se iniciaron sistemáticamente a usarse desde 1984

Nivel III Rp. D

2.- En relación al tratamiento de hernias inguinales mediante laparoscopia, señale lo incorrecto:

a. El tiempo operatorio es mayor que por vía anteriorb. No está exenta de complicacionesc. Su mejor indicación son las hernias bilateralesd. Su costo es mayore. No debe usarse en hernias recidivantes

Nivel II Rpta. E

3.-Respecto al orificio miopectíneo , señale lo correcto:

a. Es un área débil de la pared abdominalb.Tiene fascia transversalis con orificios a manera de criba c. Su punto de anclaje más aceptado sería la cintilla iliopectínead.La clave de su reparación es el tracto iliopúbicoe. Ninguna es incorrecta

Nivel III Rpta. E

4.-En la reparación con mallas ( hernioplastias ), la molestia pos quirúrgica Más frecuente suele ser:

a. Hipoestesiab. Periostitis púbicac. Hiperestesia zonald. Edema crónico de zona intervenidae. Equímosis circumdante

Nivel III Rpta. B

5.- La reparación de las hernias inguinales obedeciendo el principio de “ ausencia de tensión ” fue introducido inicialmente por :

a. Nyhusb. Halstedc. Lichtensteind. Gilberte. Shouldace

Nivel II Rpta. B

6.- El Nuevo enfoque de la patogenia de las hernias inguinales está determinado por ALTERACIONES:

a. hormonalesb. embriológicasc. anatómicasd. fisiológicase. Alteraciones bioquímicas

Nivel III Rpta ERef. específ. Backer Fischer 4 Edic. Vol II Cap. V 2231- 2359

OFTALMOLOGIA

PREGUNTAS

01. Cual de las siguientes emergencias puede cursar con Pio disminuido:a. Glaucoma agudob. Conjuntivitis agudac. Uveitis anterior agudad. Todase. Ninguna

02. La emergencia ocular que con más frecuencia se ve en nuestro medio es:a. Cuerpos extrañosb. Quemaduras químicasc. Traumatismosd. Infeccionese. Ojo rojo

03. Exoftalmo se presenta en:a. Celulitis preseptalb. Dacriocistitisc. Celulitis orbitariad. Orzueloe. Chalazion

04. En una conjuntivitis aguda, cual es el microorganismo que puede producir perforación ocular:a. Klebsidab. Estreptocococ. Estafilococod. Pseudomonae. Neisseria gonococo

05. Se debe sospechar de cuerpo extraño intraocular en un paciente que presenta:a. Quemosis marcadab. Pupila discoricac. Hifemad. Todase. b y c

06. Paciente de 60 años que sufre accidente de tránsito con compromiso ocular. Señale lo primero que trataría:a. Laceración P3 con compromiso canalicularb. Hifemac. Perforación corneal con prolapso irisd. Catarata traumática incipientee. D.R. mínimo

07. Paciente de 70 años, que tiene diagnóstico de chalazion. Que tratamiento le indicaría:a. Antibióticosb. Corticoides depósito, si chalazion es pequeñoc. Cirugíad. a y ce. b y c

08. Paciente con diagnóstico de glaucoma presenta los signos y síntomas. Excepto:a. Dolorb. Precipitados retroqueraticosc. Pio aumentadad. Midriasise. Disminución A.V.

RESPUESTAS

01. C02. A03. C04. E05. D06. C07. E08. B

CIRUGIA GENERAL

PREGUNTAS

01. El tratamiento quirúrgico preferido en pacientes con hemorroides trambosadas y dolorosas es:a. Resblandecedores de hecesb. Incisión de las hemorroides y evacuación del coagulo sanguíneoc. Incisión de las hemorroides más esfinterotomíad. Ligadura de las hemorroides con banda de caucho

02. La fístula rectal más frecuente es.a. Transesfinterianab. Interesfinteriana

c. Supraesfinterianad. Extraesfinteriana altae. Extraesfinteriana baja

03. Relacione los signos y síntomas con la entidad correspondiente:Signo y síntomas Entidada) Masa resultante con dolor 1) Hemorroides enterusb) Trayecto infectado desde cripta 2) Enfermedad pilonadoc) Sangra protruye, no duele 3) Fístula anorectald) Absceso con pelos en su contenido 4) Fisura anale) Dolor, ulceración y espasmo del esfinter5) Absceso perinal

A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3)B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4)C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2)D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5)E. (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4)

04. El tratamiento de la fisura anal crónica es:a. Esfinterotomia lateral externab. Esfinterotomía lateral internac. Fisurectomíad. Fisurotomíae. Esfinterotomía bilateral

05. Cual de los siguientes tumores tiene capacidad clara y definida de malegnización:a. Pólipo juvenilb. Pólipo adenomatosoc. Pólipo hiperplásicod. Pólipo inflamatorioe. Endometriosis

06. Cual es la primera posibilidad diagnóstica en un paciente de 15 años que viene a la consulta por presentar sangrado rutilante por el recto y dolor anal relacionado con la defecación:

a. Pólipo rectalb. Hemorroides externasc. Hemorroides internosd. Fisura anale. Fístula rectal

07. Un paciente mujer de 25 años, mediante enema o paco se identifica un pólipo de aproximadamente 2.5 de aspecto benigno, aunque la escisión intentada con el sigmoidoscopio sensible no fue completa, se extraen varios fragmentos de tejido adenomatoso, que en el examen histológico no fue maligno. Cual sería el plan teraperútico más apropiado:a. Colotomía y polipectomíab. Colectomía sigmoideac. Resección segmentaria del pólipod. Enema de ovario periódicos para evaluar el crecimiento de los residuos del pólipoe. Sigmoidoscopia repetida para completar la escisión del pólipo

08. La complicación más severa de la enfermedad hemorroidal, se considera a:a. Hemorragiab. Necrosis hemorroidalc. Trombosis hemorroidald. Impacto fecale. Absceso anorectal

09. Cual es la causa más frecuente de obstrucción de colon sigmoides:a. vólvulos

b. Adherenciasc. Carcinomad. Cuerpos extrañose. Diverticulitis

10. Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 19 años de edad, varón con apendicitis aguda congestiva y que accidentalmente se produce una perforación mínima del colon, como se clasificaría la herida quirúrgica:a. Limpia- contaminadab. Sucia-contaminadac. Limpiad. Suciae. Contaminada