cirrosis hepática
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Erik RíosMaría Elizabeth VillegasDagoberto ArmentaFrida Guzmán Grupo: 2 – 19
CIRROSIS HEPÁTICA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
SINALOA
Facultad de Medicina, extensión Mazatlán
fr. cirrhose [kirr- κιρρός gr. 'anaranjado oscuro' + -ō-sis gr. 'proceso patológico']
Las células del parénquima son sustituidas, al morir, por un tejido anormal de tipo cicatricial formado a partir del tejido estromal del propio órgano.
Insuficiencia hepática crónica
Definición Antecedentes Históricos Clasificación Factores Variables Sociales Pre patogénesis
Contenido
Patogénesis Diagnóstico Definición Operacional de
Casos Complicaciones Tratamiento y
Rehabilitación Datos estadísticos Notificación
DEFINICIÓN Es una enfermedad crónica e irreversible, de origen
multicausal, caracterizada por muerte del tejido hepático normal y sustitución por tejido fibroso con formación de nódulos
AntecedentesSiglo IV a.C
• Hipócrates• «el endurecimiento del hígado es un signo
ominoso en los casos de ictericia»
304-250 a.C.
• Erasístrato• «la σκίρρωσις (skírrōsis) ‘proceso de
induración’ del hígado como una de las causas de la hidropesía»
1550• Andrés Vesalio• Se refirió en sus descripciones al
aspecto reducido y nodular del hígado
1685 • John Browne• Descripción de una
necropsia
1793
• Matthew Baillie.• Diferenció lo que más tarde se conocería
como cirrosis, de los tumores del hígado.
1805
• René Laënnec• Acuño el termino “Cirrosis”
1858
• F. T. Frerichs• Expuso que pasaba por dos
periodos: inflamación y neoformación de T.C
Alcohólica (60%)
Alcoholismo + mal nutrición y factores inmunológicos
Primaria (Mujer) Asociado a patología autoinmuneInfecciosa Viral (hepa B,C,D),bacteriana o parasitariaTóxica Medicamentos: Metrotexato, anticonceptivos,
cloropromazinaSecundaria Atresia, litiasis, estenosis, neoplasiasCriptogénica Se ignora la etiologíaMixta Varias etiologías Congénita Enfermedad de Wilson, fibrosis quística, hemocromatosis
CLASIFICACIÓN
FACTORES PSICOSOCIALES
Educativos Ocupacionales Recreativos
Socioeconómicos Ambientales Atención
medica
Cultura del alcoholismo
Ocupacionales
Mala cultura alimentaria e higiénica.
Orientación escolar y familiar deficiente.
Desintegración familiar
Escasa educación sobre la prevención de la cirrosis
Educativos
Ingreso económico insuficiente y su mala distribución.
Elevada cultura en las adicciones al tabaco y al alcohol
Empleo de un porcentaje elevado del ingreso en el consumo de bebidas alcohólicas
Socioeconómicos
Utilización de centros recreativos y de deporte para el consumo de alimentos chatarra y bebidas alcohólicas
Recreativos
Manejo inadecuado del paciente cirrótico.
Deficiente cobertura de inmunización activa especifica contra hepatitis viral.
Descuido en las normas de cuidado en la asepsia.
Falta de conocimiento de la patología hepatica
Atención Médica
Incumplimientos de las reglas de sanidad, contaminando alimentos.
Contaminación química con sustancias hepatotóxicas.
Ambientales
Alcoholismo
Infecciones (virales)
Desnutrición
Patología congénita Cirugía o indicación farmacológica
FACTORES DESENCADENANTES
Edad (35 – 70 años)
Sexo (H: Cirrosis, M: Primaria)
VARIABLES ASOCIADAS
PREPATOGÉNESIS
PROMOCIÓN
Educación: Prevención de enfermedades transmisibles y crónico- degenerativas.
Actitudes y conductas saludables Informar sobre el efecto nocivo de alimentos no nutritivos y tóxicos. Cultura, recreación y deporte Formar personal medico preventivo
Educación médica e higienica Inmunización viral (Hepa) Prevención sobre el uso de medicamentos Limitación de daño ambiental Lucha contra las toxicomanías
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
PATOGÉNESIS
La cirrosis hepática cuenta con diversos estadios que le corresponden a la gravedad y sintomatología, complicaciones y pronostico.
ASPECTOS CLINÍCOS
SINTOMATOLOGÍA
Astenia Trastornos digestivos Dolor abdominal
PIEL
Ictericia PruritoArañas
vasculares abdominales
Dedos palillo tambor Xantelasma Piel seca
ENDOCRINÓLOGO
Atrofia testicular Ginecomastia Disfunción
Erectíl
OTROS
Hepatomegalia Ascitis Esplenomegalia
Hematemesis, melena Trastornos de la coagulación Peritonitis
FACTORES DE RIESGO Sujetos con desnutrición Alcohólicos Antecedentes
congénitos Expuestos a agentes
tóxicos Infección de hepatitis
viral Antecedentes
obstructivos Neoplasias Tratamientos
farmacológicos
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALObst. Biliar
extrahepá-tica
Hepatitis activa crónica
Colangitis
esclerosante
Colestasis por
fármacos
Enteropatías – Enf.
sistémicas
BMH• Prueba de orina• Química sanguínea• Gammagrafía
hepática
Bilirrubina• Fosfatasa alcalina• Transaminasas• Radiografía
abdomen y tórax
IgM• Serología• Abs
antimitocondriales• Biopsia,
laparoscopia
DIAGNÓSTICO PARACLINÍCO
DEFINICIÓN OPERACIONAL DEL CASO
Caso
sosp
echo
soAlgunos síntomas
hepatobiliares y
antecedentes de factores de
riesgo. Caso
pro
babl
eSignos, síntomas y
datos paraclínicos de daño o disfunción hepática.
Caso
con
firm
adoDatos
hematológicos y serología específica.Exámenes de gabineteBiopsia por punción hepática
COMPLICACIONES Varices esofágicas Hemorroides Ascitis Insuficiencia hepática Sangrado digestivo Coma hepático Carcinoma
hepatocelular Encefalopatía
portosistémica
TRATAMIENTOFarmacológico No farmacológico
• Ascitis grado II (moderada) Diuréticos: espironolactona, furosemida y amilorida.
• Ascitis grado III (a tensión) Paracentesis evacuadota, diuréticos, reposición de volumen: <5L dextran, haemacel 125 mLI x L extraído V.I
• Ascitis refractaria Paracentesis evacuadora de repetición, de requerir más de 3 extracciones al mes: colocación de prótesis intrahepática porto sistémica o derivación percutánea porto sistémica intrahepática.
• Trasplante hepático
Dieta hipercalórica:• Ap. Proteico 0.8 -1.5 g/Kg de predominio
vegetal• Rica en fibra• Ap. Sodio de 1 a 2 g• Restricción de líquidos, si se presenta
hiponatremia < de 125 mEq/L• No alcohol
REHABILITACIÓN Restablecer o atenuar daño físico y funcional hepático y así
como complicaciones secundarias. Educación para readaptación psicosocial Protección para la incapacidad total
DATOS ESTADISTÍCOS
MORTALIDAD
MORTALIDAD EN MÉXICOAño No. De defunciones
1931 11,3641950 12,4291990 17,9022000 27,4262005 30,2542006 29,3552007 30,554
78%
22%
Sales
Hombre Mujer
SEXO
ESTADO No. De casos
Chihuahua 1,730
Sinaloa 184
Baja California sur 46
NUMERO DE CASOS EN LOS ESTADOS
Notif
icació
n
De acuerdo a las normas institucionales. Hoja clínica con datos específicos,
clínicos y epidemiológicos.
Casos nuevos.Reporte
inmediato cuando se encuentren factores de riesgo comunes
CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA http://med.unne.edu.ar/revista/revista96/cirrosis.htm Libro de Epidemiología http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/
CatalogoMaestro/038_GPC_InsufHepaticaCronica/IMSS_038_08_GRR.pdf
http://dicciomed.eusal.es/palabra/cirrosis