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CONCEPTOS GENERALESCIRCUITOS Y VAPORIZADORESDRA. MIRLA PARRACONCEPTOS GENERALESRivera Brenes, R. Sedacin y Analgesia: una revisin. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-00902002000100001&script=sci_arttext&tlng=ptAldrete. Texto de Anestesiologa Terico-Prctica. 2 edicin.CIRCUITO ANESTSICOConjunto de elementos que permiten la conduccin de gases y/o vapores anestsicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a travs del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior.

Dr. Juan P. DEste. CIRCUITOS ANESTSICOS. Noviembre, 2000. http://www.scartd.org/deste1.htmCIRCUITOSSISTEMARESERVORIOREINHALACINCOMUNICACIN A LA ATMSFERAInspiracinEspiracinAbiertoNoNoSiSiSemiabiertoSiNoSiSiSemicerradoSiNo o parcialNoSiCerradoSiSiNoNoCLASIFICACIN SEGN MILLER (Modificada)

A) SISTEMAS SIN ABSORCIN DE CO2Unidireccionales : - Vlvulas de no reinhalacin- Sistema circularBidireccionales: - Reservorio aferente ( Magill o Mapleson A)- Reservorio eferente ( Mapleson D,E y F, Bain)B) SISTEMAS CON ABSORCIN DE CO2Unidireccional: Circuito CircularBidireccional: Sistema de vaiven ("To and fro")Aldrete. Texto de Anestesiologa Terico-Prctica. 2 edicin.Dr. Juan P. DEste. CIRCUITOS ANESTSICOS. Noviembre, 2000. http://www.scartd.org/deste1.htmCUNIDIRECCIONALES SIN ABSORCIN DE CO2El FGF es igual al volumen minuto del paciente.No hay reinhalacin si la vlvula es competente.El EMM es mnimo (comprende el volumen de la vlvula de no reinhalacin) o en el caso del sistema de oclusin de la rama espiratoria la rama "paciente" de la conexin en YVENTILACINVLVULAEJEMPLOSControladaAmbuEspontneaRubenControlada y EspontneaStephen-Slater

Dr. Juan P. DEste. CIRCUITOS ANESTSICOS. Noviembre, 2000. http://www.scartd.org/deste1.htmBIDIRECCIONALES SIN ABSORCIN DE CO2SISTEMAS DE MAPLESONMAPLESONCARACTERSTICASEJEMPLOACircuito de MagillTubo rugoso, una bolsa reservorio, un flujo de gas fresco cerca de la bolsa reservorio y una vlvula espiratoria cerca del paciente (muy til en la ventilacin espontnea)BEntrada de gas fresco justo distal a la vlvula espiratoria (funciona de forma similar durante la ventilacin espontnea o controlada).CCircuito de WatersTubo rugoso ms corto (reduce el volumen del reservorio y permite una buena mezcla del gas espirado con el fresco).DLa entrada de gas fresco est cerca del paciente y la vlvula espiratoria cerca de la bolsa reservorio (ms til que los sistemas C y D en ventilacin controlada)Et de Ayre modificadaEntrada de gas fresco y un tubo rugoso largo, con un mnimo espacio muerto, sin vlvulas y una resistencia mnima (se usa habitualmente para administrar oxgeno a pacientes que respiran espontneamente).FCircuito de Jackson - Ressla vlvula de sobrepresin se encuentra situada en el extremo distal de la bolsa reservorio, que a su vez se sita en el extremo de la rama espiratoria.

UNIDIRECCIONAL CON ABSORCIN DE CO2SISTEMA CIRCULAR

Entrada de flujo de gases.Vlvula respiratoria.Rama inspiratoria.Vlvula de sobrepresin o de escape.Conexin en Y.Rama espiratoria.Vlvula espiratoria.Baln reservorio.Canister del absorbedor de CO2.UNIDIRECCIONAL CON ABSORCIN DE CO2SISTEMA CIRCULARLos objetivos del circuito circular son:Conservacin del gas fresco, con mnimo consumo de anestsico y baja contaminacin ambiental.Mnimo consumo de absorbente.Humidificacin de los gases.Mnimo espacio muerto.Mnima resistencia.Bajo riesgo de contaminacin bacteriana.Postgrado de Anestesiologa y Reanimacin UCR. SISTEMAS Y CIRCUITOS. 2008. http://www.anestesiologia.ucr.ac.cr/circuitos.htmBIDIRECCIONAL CON ABSORCIN DE CO2CIRCUITO TO AND FROEl gas fluye, dependiendo de la respiracin del paciente.El "to and fro" tiende a producir retencin de calor por parte del paciente debido a un excesivo calentamiento del gas inspirado.

Las ventajas que podra tener como su baja resistencia a la ventilacin del paciente, facilidad para ensamblaje y las ventajas de la reinhalacin son superadas ampliamente por sus desventajas

Postgrado de Anestesiologa y Reanimacin UCR. SISTEMAS Y CIRCUITOS. 2008. http://www.anestesiologia.ucr.ac.cr/circuitos.htmVAPORIZADORESVapor es una sustancia que, a temperatura ambiente y presin atmosfrica, se encuentra en estado lquido.Los vaporizadores de anestesia son elementos diseados para facilitar el paso de lquido anestsico a su fase de vapor, aadiendo una cantidad controlada de ese vapor a un flujo de gases la cual llega al paciente a travs del circuito respiratorio.El sevofluorano tiene propiedades fsicas similares al enfluorano y sus vaporizadores son semejantes, al igual que el halotano y el isofluorano.El desfluorano es mucho ms voltil y requiere de un vaporizador con un diseo especial.Aldrete. Texto de Anestesiologa Terico-Prctica. 2 edicin.VAPORIZADORESPaso VariableDatex-Ohmeda Tec 4, Tec 5 y Tec 7, y los North American Drger Vapor 19.n y 20.nEl gas transportador se hace fluir sobre el lquido anestsico y arrastra el vapor anestsico al exterior

De InyeccinDatex-Ohmeda Tec 6Hay dos circuitos independientes de gas: el circuito de gas fresco (naranja) y el circuito del vapor anestsico (azul)

Aldrete. Texto de Anestesiologa Terico-Prctica. 2 edicin.