CINESITERAPIA¿Qué es? Es el conjunto de maniobras que utilizan el movimiento con un fin terapéutico.

Efectos locales:

• mejora la circulación• aumenta el volumen muscular• los movimientos activos – fortalecen a los músculos y a la resistencia muscular, y favorecen la potencia muscular• los movimientos pasivos – distienden a las estructuras fibrosas acortadas o retraídas• se favorece a las articulaciones para la realización correcta de los movimientos• se favorece a los nervios periféricos para una mejor coordinación en los movimientos

Efectos generales:

• aumento del trabajo cardiaco• movimientos generalizados y con suficiente intensidad aumentan la circulación general• activación de la termogénesis• efectos psíquicos favorables

CONSIDERACIONES TECNICAS Y PRINCIPIOS GENERALES DE SU APLICACIÓN

• lugar debe ser amplio y luminoso• paciente y terapeuta deben adquirir posturas cómodas y tener ropa cómoda• terapeuta debe ganarse la confianza del paciente• las movilizaciones deben ser cuidadosas, se empieza con movimientos lentos• se evitara provocar dolor al paciente• antes de diseñar un plan de cinesiterapia hay que realizar una correcta prueba muscular y evaluación de goniometría

CLASIFICACIÓN

• cinesiterapia pasiva - manipulaciones - tracciones articulares - movilizaciones - posturas - estiramientos

Ésta comprende al conjunto de técnicas que se aplican sobre estructuras afectadas, en las cuales el paciente no realiza ningún movimiento voluntario de la zona a tratar.

Objetivos

• prevenir aparición de deformidades• prevenir adherencias y contracturas• evitar rigideces y anquilosis• mejorar nutrición muscular• favorecer circulación sanguínea y linfática• restablecer la movilidad de las articulaciones que presentan movilidad limitada•Mantener la elasticidad de los musculos

Clasificación

• cinesiterapia pasiva relajada: articulaciones están libres (no hay ningún impedimentos para realizar el movimiento)

• cinesiterapia pasiva forzada: articulaciones no están libres (existe algún impedimento como adherencias, retracciones, dolor, contracturas)

Ésta es la movilización pasiva forzada y se lleva a cabo de 2 formas:

• momentánea: se pueden utilizar las manipulaciones• mantenida : se pueden utilizar las tracciones; se aplican acciones continuas sobre la art. utilizando fuerzas exteriores (manos del terapeuta, acción de la gravedad, medios mecánicos)

Movilizaciones pasivas

Se pone en mov. a las articulaciones y a los músculos del paciente. (necesariamente se necesita una fuerza exterior al paciente)

• movilización pasiva asistida – la realiza el fisioterapeuta de forma manual o por medios mecánicos

• movilización autopasiva – la realiza el paciente de forma manual o mediante poleas

• movilización pasiva instrumental – realizada por aparatos o maquinas electromecánicas

Movilización pasiva asistida - analítica (movilización simple) - involucra una sola articulación - global (movilización especifica) - involucra a mas de 2 articulaciones

Movilización simple

• finalidad – prevenir aparición de rigideces en mala posición

La movilización será de pequeña intensidad, progresiva, no traumática e indolora.

Movilización especifica

• finalidad – curativa

Se utilizan movimientos de rodadura, deslizamiento y descompresión.

Posturas – se le impone a una o varias articulaciones una determinada posición

Propósito: prevenir alteraciones o corregir las ya existentes

Estiramientos

Propósito: mejorar la amplitud articular en las articulaciones limitadas, actuar contra la espasticidad, prepararse para la practica deportiva

Modalidades:

• estiramiento estático – maniobra lenta para evitar la aparición del reflejo de estiramiento, hasta el punto en que aparece una tensión muscular no dolorosa que se mantiene durante 5 – 30 segundos

• estiramiento estático con contracción antagónica – se realiza como la anterior, pero después se realiza una contracción isométrica del grupo muscular antagonista durante 5 – 30 segundos

• estiramiento estático con contracción agonista – se realiza como la anterior, pero después se realiza una contracción isométrica del grupo muscular agonista durante 5 – 30 segundos

INDICACIONES DE CINESITERAPIA PASIVA

• como terapia previa a movilizaciones, por ejemplo en pacientes que no toleren el ejercicio activo• parálisis flácida• contracturas de origen central• afecciones traumáticas y ortopédicas que cursen con:

- bloqueos articulares - trastornos mecánicos raquídeos o articulares - rigideces articulares - retracción de partes blandas - dolores radiculares - desviaciones de columna vertebral, etc.

• procesos vasculares periféricos y respiratorios

CONTRAINDICACIONES DE CINESITERAPIA PASIVA

• casos en que no se tiene seguridad de su indicación• procesos inflamatorios o infecciosos agudos• fracturas en periodo de consolidación• osteotomías o artrodesis• articulaciones dolorosas• derrames articulares• rigideces articulares postraumáticas• hiperlaxitud articular• anquilosis• tumores

• cinesiterapia activa

Comprende a aquellos movimientos que puede hacer el paciente de forma voluntaria

Objetivos

• recuperar o mantener la función muscular y facilitar los mov. articulares mediante:

- recuperar o mantener el tono muscular - evitar la atrofia muscular - incrementar la potencia muscular - incrementar la resistencia muscular - mantener o recuperar el trofismo muscular - reforzar los movimientos articulares - evitar rigideces articulares - mejorar coordinación neuromuscular

Clasificación

• cinesiterapia activa asistida• cinesiterapia activa libre• cinesiterapia activa resistida

Cinesiterapia activa asistida – se aplica cuando el paciente no es capaz de realizar el ejercicio, por lo tanto el paciente necesita ayuda.

La ayuda que se proporcionara será por:

• el propio paciente (cinesiterapia activa autoasistida)• el terapeuta (cinesiterapia activa asistida manual); es la mas precisa, es útil para el periodo de recuperación tras una parálisis, traumatismo o una intervención quirúrgica• aparatos u otros medios mecánicos: poleas, planos deslizantes, etc. (cinesiterapia activa instrumental o mecánica) - mecanoterapia

Tipos de mecanoterapia

• suspensionterapia (movilización en suspensión)• poleoterapia (movilización por medio de circuitos de poleas y pesas)

Cinesiterapia activa libre o gravitacional – el paciente es capaz de realizar los movimientos de los músculos afectados sin requerir ninguna ayuda. Realiza voluntariamente la contracción de músculos agonistas y la relajación de los antagonistas sin asistencia ni resistencia.

Los ejercicios que realiza el paciente son de 2 tipos:

• isométricos• isotónicos o anisométricos

Contracciones isométricas

No hay movimiento de miembros ni articulaciones, aumentan la tensión del musculo sin alterar su longitud.

Están destinadas principalmente para:

• articulaciones inmovilizadas con vendajes enyesados por fracturas, ortopedia o inflamaciones articulares

Contracciones isotónicas

Hay movimiento de miembros y articulaciones, se altera la longitud del musculo.

Están destinadas principalmente para:

• restablecer la potencia muscular la función articular el desarrollo de sistemas orgánicos debilitados por una traumatismo u otras razones

Cinesiterapia activa resistida – los movimientos se realizan tratando de vencer la resistencia de las manos del terapeuta o de los medios instrumentales.

Es el mejor método para aumentar la potencia, volumen y resistencia muscular, la rapidez de contracción y coordinación.

NOTA: si la fuerza muscular es mayor a la resistencia – el musculo se acorta: trabajo muscular concéntrico

si la fuerza muscular es menor a la resistencia – el musculo se alarga: trabajo muscular excéntrico

Objetivos

Si es el de aumentar el volumen y la potencia muscular – los ejercicios serán aplicando grandes resistencias y pocas repeticiones

Si es el de aumentar la resistencia muscular – los ejercicios serán aplicando menos resistencias con frecuentes repeticiones

Cinesiterapia activa resistida manual – el terapeuta aplica la resistencia de forma manual; es indispensable la intervención activa del paciente.

Los ejercicios se realizan de 2 formas:

• analítica o local• global o general

• analítica o local – se realizan para el fortalecimiento de un musculo o grupo muscular determinado.

• global o general – se realizan para mejora de la resistencia de múltiples articulaciones y músculos

Cinesiterapia activa resistida mecánica – se utilizan aparatos y sistemas diversos como pesas, halterios, muelles, resortes, poleas, banco de cuádriceps, etc.

La aplicación de pesos o cargas se realiza de 2 maneras:

• directa• indirecta

Directa – se consigue un aumento de la potencia del musculo.

Se aplican resistencias máximas, poco repetidas.

Indirecta – se consigue un aumento de la resistencia al ejercicio.

Se aplica poco peso, de forma repetitiva.

NOTA: Una resistencia elevada, permite un pequeño numero de repeticiones efectuadas a un ritmo lento

Una resistencia menor, permite un mayor numero de repeticiones efectuadas a un ritmo rápido

INDICACIONES DE CINESITERAPIA ACTIVA

• procesos patológicos del aparato locomotor

- musculares: atrofias, hipotonías, espasmos, contracturas - articulares: artropatías reumáticas, periartritis, rigideces, discopatías, secuelas postraumáticas, afecciones y deformidades de la columna vertebral

• alteraciones del sistema nervioso• hemiplejias, paraplejias, parálisis cerebral infantil• alteraciones cardiorrespiratorias• postoperatorio de afecciones cardiacas o respiratorias• secuelas de intervenciones abdominales, obesidad, lipodistrofia, etc.

CONTRAINDICACIONES DE CINESITERAPIA ACTIVA

• procesos en actividad evolutiva, infecciosos e inflamatorios (hemopatías, miocardiopatías descompensadas y tumores malignos)• casos en que no exista colaboración del paciente• anquilosis articulares• fracturas recientes que no han sido inmovilizadas o que se encuentren mal o insuficientemente consolidadas• casos en que no exista una clara indicación y prescripción medica