cinemática de trauma

Download Cinemática  de Trauma

Post on 11-Feb-2017

603 views

Category:

Education

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • *

  • Objetivos.-Evaluar el riesgo para el rescatador y la victima, organizar el escenario y activar mecanismos para que llegue ayuda especializada.Escenario de Accin

  • Introduccin

    Se debe organizar el escenario y evaluar la escena. Debe observar su seguridad ante todo para no volverse una victima y empeorar la situacin.

  • Organizacin del escenario.-Identificarse Nombrar colaboradoresEvitar aglomeracin de personas, alejar curiosos.Hacerse cargo y responsabilizarse por el individuoActivar el S.E.M. Redireccionamiento del trafico vehicular.

    *

  • Evaluacin de la escenaSeguridad.- evaluar todos los posibles peligros para el rescatista y la victima.Escena.- Evaluar el escenario, entender los mecanismos y fuerzas que causaron

    el accidente.Situacin.- evaluar la situacin presente,el numero de victimas, sus edades.

  • Prioridades S.B.VPrimera prioridad.- seguridad

    de los rescatistas y pacientes.Segunda prioridad.- realizar el triage START, identificar a los pacientes que requieren atencin inmediata Primeramente la vida del paciente la perdida de una extremidadpor ultimo todas las dems condicionesTercera prioridad.- evaluacin y manejo de los pacientes mas necesitados.

  • Proceso de anlisis de un accidente para determinar que daos podran resultar de los movimientos y fuerzas involucradas.

    *

  • Una buena historia, una observacin y anlisis acucioso de la escena y de sus actores, permiten interpretar adecuadamente los hechos y en un 90% de los casos llegar a un diagnstico acertado.

    *

  • FACTORES A ANALIZAR

    A: Factores pre-trauma.

    *

  • FACTORES A ANALIZAR

    B: Analisis del incidente traumaticoPunto de impactoDireccin de intercambio de energaEnerga intercambiadaEfecto de las fuerzas en la victimaEnerga y Anatoma

    *

  • Leyes Fsicas

    *

  • CavitacinEs el espacio dejado por el desplazamientode partculas tisulares fuera de su posicinnormal al ser impactadas por un objeto mvil.

    *

  • ..CavitacinEl nmero de partculas impactadas depende de:a. Nmero de partculas en lnea de trayecto (densidad)b. Dimetro del area frontal del mvil.

    *

  • Cavitacin y TraumaTrauma cerrado: Cavidad producida es temporalTrauma penetrante:Produce una cavidad temporal y una permanente.

    *

  • TraumaSe clasifican en:Trauma Cerrado: Lesiones producidas por:Cambios de velocidad Compresin (internas o externas).Trauma penetrante: Lesiones producidas por :Contusin y aplastamiento de tejidos a lo largo del trayecto del objeto penetrante.

    *

  • Lesiones por cambio de velocidadContusin del encfalo contra el crneoDesgarro de vasos sanguneosLesiones medulares o de tallo cerebroespinalCABEZA:

    *

  • Lesiones por cambio de velocidadTrax:Ligamento ArteriosoFuerza deCizallamientoFuerza deFlexinFuerza deTorcin

    *

  • Lesiones por cambio de velocidadTrax:

  • Lesiones por cambio de velocidadAbdomen:Desgarros a diferentes niveles Hgado sobre el ligamento teres Fijacin del mesenterio Riones a nivel de pedculo Intestino delgado y grueso Bazo, etc

    *

  • Lesiones por cambio de velocidadAbdomen:

  • Lesiones por cambio de velocidadAbdomen:

  • Lesiones por compresinFracturas de craneo con diferentes grados de dao enceflico.Craneo:

    *

  • .Lesiones por compresinFracturas costales o esternalesContusin miocrdicaContusin pulmonarHemotraxNeumotraxLesiones mediastinoTrax:

    *

  • ..Lesiones por compresinDesgarro diafragmticoRuptura de vlvula articaLesiones de visceras contra la columnaFracturas de pelvisLesin de vasos, intestino, sistema genitourinarioLesin de columna lumbarAbdomen: (anteroposterior)

    *

  • ..Lesiones por compresinFlexin lateral y rotacin de columnaEsguince o Fractura Columna dorsolumbarLesiones por aplastamiento lateralAbdomen: (lateral)

    *

  • COLICIONES DE VEHICULOS MOTORIZADOS

    CONSIDERACIONES GENERALES

    *

  • Distancia de frenado40506070809010011012020406080100Km/hMtsReaccinFrenado

  • Tiempo de detencinEs proporcional a la distancia. Es inversamente proporcional a los daos.

    El material compresible aumenta la distancia de detencin y absorbe energa

    *

  • Medios de ProteccinDeformacin progresivaBarras lateralesCascoCinturn de 3 puntosBolsa de aire

    *

  • Triple colisin2.- La colisin de la vctima dentro del vehculo.1.-Energa absorbida por la vctima en la colisin del vehculo.3.- La colisin de los rganos internos de la vctima.

    *

  • Impacto frontalDetencin del movimiento hacia delante.Cuerpo sin sujeccin:Hacia abajo y adelanteHacia arriba y al frente

    *

  • Impacto frontalHacia abajo y por debajo.Torax y Cabeza contra VolanteRodillas contra tablero

    *

  • Impacto frontalHacia abajo y por debajo.Luxacin Posterior Rodilla y/o Cadera

    *

  • Impacto frontalHacia abajo y por debajo.Fractura de FemurFractura de Pierna

    *

  • Impacto frontalHacia abajo y por debajo.

    Fractura pelvica / acetabular

    *

  • .Impacto frontalHacia arriba y por arriba:Trax y abdomen contra el volante.Cabeza contra parabrisas, compresin y desaceleracin

    *

  • .Impacto frontalHacia arriba y por arriba:Trax y abdomen contra el volante.Dao Pulmonar y contusin miocrdica.

    *

  • .Impacto frontalHacia arriba y por arriba:Dao columna cervical hiperextensin o hiperflexin.

    *

  • Impacto posteriorObjeto estacionario o lento golpeado por atrsHiperextensin cervicalImpacto secundario: Si a continuacin impacta frontalmente se agregan lesiones antes descritas.

    *

  • Impacto lateral

    Vehculo permanece en el lugar: Lesiones por compresin y aplastamiento

    *

  • Impacto lateral

    Flexin lateral Fracturas Costales Fractura Pelvica/femurFracturas Clavicular

    *

  • IMPACTO ROTACIONALImpacto lateral sobre un vehculo en movimiento.Combinacin de lesiones de impacto frontal y lateral.

  • Volcamiento

    La victima presenta lisiones de cualquer tipo.Combinacion de todos los mecanismos antes descritos.

    *

  • Expulsin del ocupante

    27% de muertes traumticas por esta causa 8% presentan fractura de columnaLesiones producidas por choque contra el vehculo y al caer.

    *

  • Medios de Contencin

    *

  • Medios de contencin

    Cinturn de seguridadDebe tener componente diagonal y transverso Adecuadamente posicionado ( abarcar partes oseas de pelvis y de trax)Bolsas de aire: Absorben energa en impactos frontales y laterales.No deben ser usados con nios.

    *

  • Cinturn de seguridad

    *

  • Cinturn de seguridad

    *

  • Bolsa de Aire

    *

  • Motocicletas

    Casco disminuye 300% lesiones cabezaImpacto frontal: Fractura bilateral de fmurEyeccin: Choca con otro objeto. Gran lesionabilidad

    *

  • Motocicletas

    Casco disminuye 300% lesiones cabezaImpacto angular: Moto cae aplastando a conductor

    *

  • Motocicletas

    Casco disminuye 300% lesiones cabezaDerrapaje: Lesiones abrasivas o fracturas menores

    *

  • Lesiones peatonales

    Adulto:Recibe golpe en las piernas. Cae hacia delante Impacta los muslos y trax y cabeza sobre capot Nuevo impacto al caer al suelo.

    *

  • Lesiones peatonales

    Recibe golpe muslos o pelvis. Cae hacia delante Trax y cara contra capot. Nuevo impacto al caer al suelo. Arrastrado y atropelladoNio:

    *

  • Lesiones peatonales

  • Cadas

    Lesiones dependen de:Zona de impactoAltura (sobre 3 altos lesiones graves )Superficie de choque (compresibilidad)

    *

  • Cadas

    *

  • Cadas sobre pies

    Fractura uni o bilateral de calcneo.Fractura por compresin columna dorsal o lumbar.Fractura o luxacin de caderas.

    *

  • Cadas sobre cabeza

    Lesiones crneoLesiones columna cervical

    *

  • Lesiones en Deportes

    Lesiones variadas en relacin a los mecanismos involucrados.Analizando estos podemos presumir las lesiones.

    *

  • Lesiones penetrantes

    Baja energa: Arma blanca o cortopunzante Mediana energa: Pistolas y rifles Alta energa: Armas de asalto, cacera alta velocidad

    *

  • Penetrantes de alta energa

    Cavidad temporal y permanente mucho ms grande.Lesiones y dao ms extenso.

    *

  • .Penetrantes de baja energa

    Estan en relacin con la trayectoria y hay poco trauma secundarioDebe calcularse el desplazamento de la punta para considerar lesiones asociadas.Considerando sexo del atancante hace presumir lesiones asociadas

    *

  • ResumenRecordando que las lesiones son el resultado de un intercambio de energa entre la vctima y otros objetos podremos anticipar la magnitud y tipo de lesiones con una buena historia y una cuidadosa observacin de la escena.

    *

    *

    **

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *

    *