cifosis

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1. Introducción

Se trata de una cifosis de arco amplio de la columna vertebral. La lordosis lumbar ha

desaparecido y se intensifica la cifosis fisiológica de la columna dorsal. Puede originar

cuadros de dolor o ser asintomática en los cuales podemos mencionar aumento de la

cifosis dorsal, fatiga rápida, disminución de la lordosis lumbar, hay una contracción de la

cadena anterior mientras que la cadena posterior se encuentra alongada.

En general, el dolor se localiza en el vértice más significativo de la deformación. Esta

deformación puede aparecer aislada o en combinación con otras deformaciones del

raquis, como escoliosis y lordosis.

La compresión de la caja torácica puede producir enfermedad pulmonar de tipo

restrictivo.

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2. Marco teórico

2.1. Cifosis

2.1.1. Definición

La cifosis es una exageración o inversión de una curvatura anteroposterior. Este

término designa con más frecuencia a la cifosis dorsal, a menudo compensada

por una hiperlordosis lumbar (cifolordosis) o cervical.

Las cifosis pueden ser regulares ya sea puras o combinadas con una escoliosis

(cifoescoliosis) o angulares en este caso, siempre muy graves, con trastornos

neurológicos o sin ellos.

Es la deformación más frecuente de la columna vertebral, se presenta con una

convexidad posterior de uno o varios segmentos del raquis, y alteración de las

vertebras que adoptan forman de cuña. La mayoría se presenta en la región

dorsal, como un aumento patológico de la cifosis fisiológica de 20-40º y la cifosis

patológica mayor de 40º.

2.1.2. Clasificación

Se debe tener en cuenta varios factores como la gravedad, la localización, la

dirección y la etiología. Según la etiología se pueden clasificar así:

Congénitas

Posturales

Debidas al mantenimiento de una actitud

viciosa, por diversas circunstancias. La

cifosis es flexible y las vertebras no

presentan acuñamientos, ni

irregularidades, ni protrusiones discales

Enfermedad de Scheuermann

De etiología desconocida, que presenta

cifosis mayor de 45º, irregularidades en

los platillos vertebrales, pinzamiento del

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espacio interdiscal, uno o más

acuñamientos vertebrales de más de 5º,

y la presencia de hernias intraesponjosas

en los cuerpos vertebrales llamados

nódulos de Schmorl.

Neuromuscular

Traumática o quirúrgica

Metabólica Osteoporosis senil, osteomalacia,

osteogénesis imperfecta

Irradiación

Displasias del raquis Acondroplacia, mucopolisacaridosis,

neurofibromatosis

Enfermedad del colágeno

Tumores

Mielomeningocele Congénito o evolutivo

Otras

3.1 Causas

La etiología es diversa puede deberse a cifosis congénita, idiopáticas o

constitucionales, postraumáticas, sintomáticas (secuelas del mal de Pott, de la

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enfermedad de Scheuermann, de miopatía o miastenia, de espondilartritis

anquilosante) y simples cifosis de posición.

3.2 Síntomas

Aumento de la cifosis dorsal.

Disminución de la lordosis lumbar.

Aumento de la lordosis cervical.

Escapula alada.

Fatiga rápida.

Marcha incorrecta.

Atrofias de la musculatura del pectoral, abdominal, isquiotibial.

Distensiones musculares romboide, musculatura de la región lumbar y dorsal

y musculatura cervical ventral.

3.3 Diagnostico

3.3.1 Pruebas radiológicas

3.3.1.1Rayos X.- Examen de diagnostico que utiliza rayos invisibles de energía

electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los

órganos en un placa. Este examen sirve para medir y evaluar la curvatura.

Mediante el uso de una placa de rayos X de la columna vertebral completa, el

médico o el radiólogo puede medir el ángulo de la curvatura de la columna. A

menudo, la decisión sobre el tratamiento se basa en esta medición.

3.3.1.2Exploración física.- Se la realiza observando al paciente en bipedestación

se observa la cabeza inclinada hacia delante en relación con el resto del cuerpo,

hombros antepulsados, diferencia de altura o de la posición de las escápulas, al

flexionar el tronco la región dorsal aparece más alta de lo normal, suele aparecer

también como compensación hiperlordosis lumbar, y aumento de tensión en los

músculos isquiotibiales. Es necesario realizar un examen radiológico.

3.4Tratamiento

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3.4.1. Tratamiento con kinesioterapia

Se aplica a la cifosis actitudinal, flexible o levemente rígida, con angulación poco

importante y ausencia o escasez de daños estructurales.

3.4.1.1Tratamiento kinesioterapéutico simple

Masaje descontracturante dorsal.

Flexibilización de la cintura escapular, del raquis dorsal y cervico lumbar.

Estiramientos de los pectorales, romboides, rectos anteriores, isquiotibiales y

glúteos.

Relajación en decúbito dorsal sobre plano duro.

Fortalecimiento del músculodorsal, abdominal en recorrido interno, de los

fijadores de los omoplatos a partir de posiciones de corrección, pero evitando

en todos los casos, las inversiones de curvatura.

Gimnasia respiratoria de desarrollo torácico. Trabajo espiratorio durante la

elongación axial activa y ejercicio de expansión de los vértices.

Ejercicios posturales.

Corrección postural estática y dinámica.

Técnica de autoestiramiento por deshabilitación unilateral alternativa seguida

de extensión de la columna dorsal.

3.4.1.2 Objetivos de la kinesioterapia

Fortalecimiento muscular de la musculatura insuficiente.

Estiramiento de la musculatura acortada.

Recuperación de la sensación de postura correcta.

Aprendizaje de formas de movimiento funcionales.

Aprendizaje de la marcha.

3.4.2 Tratamiento ortopédico

El tratamiento ortopédico deberá realizarse cuando la fisioterapia resulta insuficiente

en un estadio en que las deformidades estructurales son más importantes, igual

que la rigidez y el grado de curvatura deberá emprenderse un tratamiento ortopédico

en el que yeso y kinesioterapia estarán asociados.

3.4.2.1 Kinesioterapia y ortopedia

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Gimnasia preyeso: 3 semanas por lo menos

Flexibilización

Estiramientos de los isquiocrurales

Ejercicios posturales y de toma de conciencia del esquema corporal, sentado y

de pie, estáticos y dinámicos.

Reeducación respiratoria.

Ejercicios autopasivos de flexibilización axial.

Masaje descontracturante de todo el tronco.

Durante el yeso: 2 a 3 yesos de 45 días

Yeso corrector de la cifosis y de la lordosis asociada, con eventual apoyo del

manubrio y del mentón.

Vigilancia del apoyo del manubrio y de los puntos de apoyo.

Educación para el autoestiramiento a fin de evitar el apoyo del manubrio.

Ejercicios de flexibilización pasivos y activos-pasivos.

Ejercicios posturales activo funcionales

Ejercicios respiratorios (espiración).

Durante el corsé: de 1 año a 1 año y medio

Corsé bivaldo de Plexidur idéntico al yeso, pero sin apoyo de mentón.

Masaje descontracturante.

Continuación de los ejercicios de flexibilización en l sentido de la corrección

mas estiramientos de los flexores de la cadera.

Gimnasia postural y de fortalecimiento muscular de surcos vertebrales, cintura

escapular, abdominales en recorrido interno.

Ejercicios respiratorios y funcionales.

Adaptación del lugar de trabajo.

Facilitación de la vida cotidiana mediante consejos posturales y material

adaptado.

3.4.3 Retiro del corsé

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Se realizara progresivamente en general, 3 horas por quincena en 2 meses, para

abandonarlo totalmente de día hacia el fin de periodo, aunque se mantendrá durante la

noche todavía un mes más. También se lo conservara todavía algún tiempo para las

actividades duras y fatigosas.

Kinesioterapia intensiva.

Fortalecer todo el tronco durante todo el periodo.

Rearmonización de una actitud postural correcta en todas las posiciones y en

la vida corriente.

Actividades deportivas en movimientos correctivos en extensión como ser

voleibol, baloncesto, natación.

3.4.4 Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico no es frecuente, pero las cifosis importantes que sobrepasan

los 70º se tratan con cirugía. En este caso es muy importante la fisioterapia preoperatoria

y post-operatoria, y se basa principalmente en ejercicios flexibilizantes, ejercicios de

elongación, ejercicios respiratorios, ejercicios globales de miembros superiores e

inferiores, abdominales y reeducación postural.

3.4.5 tabla de ejercicios

Los siguientes ejercicio han de hacerse de una forma controlada, con el abdomen con el

contraído y llevando la respiración de la siguiente forma, antes de comenzar el ejercicio

se toma aire y al realizarlo se suelta de una forma lenta y controlada, manteniendo la

posición y llevando ya una respiración normal.

En ningún momento a de sentir dolor, sin embargo si se sentirá como una pequeña

molestia (depende del grado que tenga de curvatura), y en ningún caso hay q esforzar al

máximo, poco a poco se ira avanzando en la amplitud del ejercicio, hasta conseguir

la máxima amplitud.

1) Entrelaza las manos por detrás y junta los omoplatos, intenta tirar los codos y eleva los

brazos (mantener medio minuto)

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Disponible en:http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/

2) Sentado o de rodillas, sobre los talones, lleva un brazo por encima del hombro y por

detrás de la espalda, el otro por debajo y hacia atrás de la espalda también. Entrelaza los

dedos, si no llegas, utiliza una cuerda, una toalla, o una servilleta, a la altura de los

omoplatos manteniendo las manos lo más cerca que se puedan entre sí. Mantén la posición

medio minuto o cuentas hasta treinta. Repite llevando los brazos al contrario.


3) Junta las manos por detrás uniéndolas, los dedos hacia arriba. Junta los omoplatos y los

codos hacia atrás. Mantén hasta treinta.


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4) Sujeta el codo izquierdo por detrás con la mano derecha y llévalo suavemente hacia la

derecha. Cambia de brazo. Mantén medio minuto con cada uno.


5) Coloca las manos en el marco de una puerta en la que estas de espalda. Da un paso al

frente e intenta estirar los codos. Si hay dolor no lo hagas, evoluciona lentamente, hasta que

lo consigas sin dolor.

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6) Una vez conseguido lo anterior, colócate de espaldas a un mueble o barra (como puede

ser la barandilla de la terraza) y sujétate con los brazos muy juntos, los pulgares hacia dentro

y los codos estirados. Al inspirar impulsa el tórax hacia delante, juntando los omoplatos.

Mantén hasta veinte.

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7) Sentado en el suelo, con las piernas estiradas, coloca las manos por detrás lo más juntas

posible, para obligar a los omóplatos a juntarse y eleva el tórax. Mantén hasta contar treinta.


8) La misma posición anterior pero apoyada sobre los codos y teniéndolos muy juntos. Adopta esta posición siempre que puedas.





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9) Utiliza una pelota medicinal (es una pelota con peso), o algún peso similar, por detrás de la espalda, junta los omóplatos y estira los codos. Elévala controladamente 20 veces. Espira al hacer el esfuerzo.


10) De pie, con la espalda muy derecha, coloca los brazos detrás y unidos por una goma o

banda elástica, que estará en las muñecas, las palmas flexionadas y las puntas de los dedos

hacia afuera. Estira los codos y abre los brazos al espirar. Repite 10 veces.

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3.5. Bibliografía

BogerGerd-Wilhelm,HoppeKerstin ,Moller Friedrich – Wilhelm, Fisioterapia para ortopedia y reumatología , 1. ed , España Barcelona , paidotribo , 2000 , p/67 :68

Dela, Salud: ejercicios para la cifosis, 2010, disponible en:

http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/

Fernandezs,Método de tratamiento de la escoliosis, cifosis y lordosis, 1.ed, España

Barcelona , p/39:40,41,42

Xhardez Yves , Vandemecun de kinesioterapia y de reeducación funcional , técnicas,

patología e indicaciones de tratamiento , 4 ed. , argentina buenos aires , el eteneo , 2002 ,

p/312 , 313 , 314, 315, 316, 317 .

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