ciclo ovarico

CICLO OVARICO

Dr. Guillermo L. Carpio Pertierra.Ginecología-Obstetricia-Reproducción Humana.

Ciclo OváricoEje Hipotálamo Hipofisario

• A partir de la pubertad y durante sus años de reproducción las mujeres experimentan ciclos sexuales mensuales con el objetivo de preparar el aparato genital femenino para el embarazo.

Ciclo OváricoIntroducción.

• Comienza entre los 8-10 años.

• La hipófisis comienza a secretar progresivamente más FSH Y LH, lo que culmina con la iniciación de los ciclos sexuales mensuales entre los 11 y 16 años.

• A esto se le denomina pubertad y al primer ciclo menstrual menarquia.

Ciclo OváricoIntroducción.

• Estos ciclos conllevan actividad del

hipotálamo, hipófisis, Ovarios, Tubas,

vagina y mamas.

OvariosAspectos Anatomo-fisiológicos.

• Estructuras pares:

Ubicadas en la cara interna de la pared abdominal en las llamadas “fositas ováricas”.

2 Funciones:– Función Endocrina (producción de hormonas)– Función Exócrina (producción de óvulos).

OvariosAspectos Anatomo-fisiológicos.

• Estructuras sólidas con 2 regiones:– Médula (Región Central), con vasos y

terminaciones nerviosas.– Corteza (Capa Periférica) en la cual abundan

en número pre-determinado los folículos primordiales.

Ciclo Ovárico

Eje Hipotálamo-Hipofisis-Ovarios

• HIPOTÁLAMO: Sintetiza la Hormona liberadora de Gonadotropina. (GnRH)– Se produce de forma continua pero su

liberación es controlada de forma cíclica y pulsátil por centros moduladores hipotalámicos.

– Se almacena en la neurohipófisis a través del sistema porta-hipofisario.

Ciclo OváricoEje Hipotálamo-Hipofisis-Ovarios

• ADENOHIPÓFISIS: Hormonas gonadotropicas:

– Hormona Folículo Estimulante. (FSH)– Hormona Luteinizante. (LH)

• OVARIOS:

– Estrógenos. (Estrona, Estradiol, Estriol y Estetrona)– Progesterona. – Estas a su vez regulan la producción de GnRH, FSH y LH

vía mecanismos de retroalimentación positiva y negativa.

• La interacción de todas las hormonas da como resultado el ciclo ovárico.

Ciclo OváricoEje Hipotálamo-Hipofisis-Ovarios

• La liberación mensual de ovocitos por los ovarios es consecuencia de la secreción cíclica de gonadotropinas, la cual requiere estimulación hipotalámica.

• El principal regulador de estas son los estrógenos.

Ciclo OváricoAcción estrogénica en ovarios

• Las hormonas ováricas no sólo generan retroalimentación al eje hipotálamo-hipofisis sino que también a nivel local. (Folicular)

Ciclo Ovárico

• La producción cíclica de hormonas se encuentra relacionada a la maduración folicular.

• El ciclo ovulatorio tiene tres fases:

1. Folicular. (Estrogénica, Proliferativa)

2. Ovulatoria.

3. Lútea. (Progestacional, Secretoria)

Ciclo OváricoFase Folicular

• Folículo Primordial.

• Folículo Primario.

• Folículo Secundario.

• Folículo Terciario.

Ciclo OváricoFolículo Primordial.

Al formarse, el ovocito es rodeado por una capa de células aplanadas procedentes del estroma ovárico.

Ciclo OváricoFunción Folicular durante la vida.

Edad Fol. Primordiales

• Feto 6-7 millones

• Al Nacer 1-2 millones

• Menarquia 400-500 mil

• Climaterio 500-1000

• Post-menopausia No hay

Ciclo OváricoReclutamiento.

• Cohorte de entre 15-20 folículos.

• Comienzan a crecer desde el día 18 del

ciclo previo.

• Solo uno de ellos terminará por crecer

hasta llegar a la ovulación.

Ciclo OváricoSelección y Dominancia

El folículo dominante resultará de:

– Una interacción local entre estrógenos y FSH dentro del folículo. (Producción estrogénica intrafolicular)

– El efecto de los estrógenos sobre la secreción hipofisiaria de FSH. (Receptores para FSH)

• El resto de folículos involucionará y formarán cuerpos atrésicos.

Ciclo OváricoFolículo Primario.

• Una vez iniciado el crecimiento folicular,

las células de la granulosa empiezan a

proliferar y el folículo primordial se

diferencia en Folículo primario.

Ciclo OváricoFolículo Primario.

• El ovocito primario se encuentra rodeado por una capa de células cuboidales llamadas células de la granulosa, junto con su lámina basal.

• 60-80 µm.

• Al aumentar de tamaño, las células que lo rodean pasan de ser planas a cúbicas y producen una sustancia acelular que formará la zona pelúcida.

Ciclo OváricoFisiología Folicular.

• Los estrógenos:

– Inducen mitosis y prolifera la granulosa.– Formación de receptores para FSH.

• A mayor cantidad de estrógenos mayor número de receptores de FSH.


• El folículo primario posee receptores de FSH en su membrana plasmática.

• La FSH tiene un efecto mitógeno en la granulosa, aumenta su proliferación y el número de receptores.

• Inducción del sistema enzimático de las aromatasas.


• A mayor FSH mayor número de receptores.

• A mayor cantidad de receptores mayor actividad

de la aromatasa.

• A más actividad de la aromatasa mayor

producción de estrógenos.

• El ambiente estrogénico es necesario para el

crecimiento folicular.

Ciclo OváricoFisiología Folicular

• Al entrar en proliferación las células de la granulosa, la teca empieza a organizarse a partir del estroma.

• Los receptores de FSH se encuentran en la granulosa los de LH en la teca.

• El principal producto de la teca es la androstendiona.


• La FSH induce receptores de prolactina en la granulosa. El aumento de esta hormona disminuye la síntesis de progesterona.

• La aparición de receptores de prostaglandinas es el fenómeno final de la diferenciación del folículo secundario.

Ciclo OváricoFolículo Secundario.

• Ovocito Secundario. El ovocito primario alcanza su mayor y definitivo tamaño: 90 a 130 µm.

• La granulosa tiene ahora varias capas y se diferencian la teca interna y externa.

Ciclo OváricoFolículo Secundario.

• Por influencia de estrógenos y FSH se produce

y acumula líquido folicular en los espacios

intersticiales de la granulosa, el líquido se

fusiona y forma el antro “folículo antral”.

Ciclo OváricoTeoría de las dos células.

• Muestra un efecto cooperativo en la producción de estrógenos por células de granulosa y teca.

• En respuesta a la LH se estimula la producción de andrógenos en la teca que se convierte en la granulosa a estrógenos vía sistema enzimático de aromatasas.


• Además del líquido folicular la granulosa del folículo secundario tiene receptores de LH, prolactina y prostaglandinas.

• La presencia de un antro lleno de líquido folicular permite un microambiente hormonal, dicho líquido contiene inhibina, hormona peptídica que suprime la producción de FSH.

Ciclo OváricoFolículo Terciario.

• Se agrega a lo anterior una cavidad líquida o antro cuyo fluido contiene hormonas producidos por la unidad parácrina teca-granulosa:

• ESTROGENOS fundamentalmente.

• Esta cavidad hace que el ovocito primario ocupe una posición excéntrica, rodeado por tres capas de células de granulosa (futura corona radiada), lo que se denomina cúmulo ooforo.

• Al alcanzar un tamaño de 2mm está en condiciones de entrar en la fase de crecimiento exponencial por estimulación de FSH y LH.



• La dominancia es el método por el que el folículo dominante mantiene su predominio sobre los demás.

• Durante estos procesos el regulador local más probable es la progesterona.

• Además de estimular la aromatización y proliferación de la granulosa la FSH induce a los receptores de LH.

Ciclo OváricoFisiología Folicular

• El folículo terciario aumenta de tamaño y adquiere inclusión de lípidos.

• La granulosa metaboliza los andrógenos en estrógenos.

• Ocurre un aumento en la síntesis de progesterona 24 a 48 hrs. antes de la ovulación.

• Se observa el pico de LH 12 a 24 horas antes de la ovulación.

Ciclo OváricoOvulación.

• Es la expulsión del Ovocito del folículo.

• El ovocito se encuentra en la metafase de la segunda división Meiótica (Diploteno).

• Sale rodeado por el cúmulus oofurus, el cual ahora se llama corona radiada y de zona pelúcida.

Ciclo OváricoOvulación.

• Ocurre un solo día, cualquiera que sea la duración del ciclo.

• Se produce en el ciclo normal el día 14.

Ciclo OváricoTeorías de la Ovulación:

1.Teoría de Reynolds.

2.Teoría cono-tecal de Strassman.

3.Teoría vascular de Seegar-Jones.

4.Teoría de Sakarie-Jensen.

5.Teoría de la fijación de LH.

6.Teoría de Mastroiani-Wallach.

Ciclo OváricoTeorías de la Ovulación

1. Teoría de Reynolds:

– Descubrió que hay vasos en espiral que forman una especie de canasta envolviendo al folículo.

– Hay estiramiento y fenómenos hidráulicos.


2.Teoría del cono-tecal de Strassman:

– Propuso que al crecer el folículo hace una protrusión en la superficie que “va abriendo camino”.


3.Teoría de Seegar-Jones:– Al crecer el folículo comprime vasos que lo

rodean, produce isquemia, necrosis por esfacelamiento.

– A esto se le agrega el efecto vasoconstrictor de prostaglandina F2 alfa y estrógenos.


4. Teoría de Sakarie y Jensen:

– En 1961, publicaron un estudio de la presencia de mucopolisacáridos en el ovario de la vaca.

– Al teñir con azul de toluidina, se observan éstos en líquido folicular y cuerspo de Call Exner.

– Al evolucionar el folículo, cambia sus características, produciéndose despolimerización de mucopolizacáridos.

– Debilitan y erosionan la pared folicular.


5. Teoría de la fijación de LH:

– Con inmunofluorescencia fijada a Ac. Anti LH-hCG, se fijan en la membrana de Pettenkofer, lo cual hizo pensar que éstas hormonas al fijarse, favorecen la ruptura.


6. Teoría de Mastroianni y Wallach.

– En 1964, encontraron que el tejido ovárico tiene poder contráctil. (Células mioepiteliales)

– Se han demostrado proteínas contráctiles en el ovario, con inervación de fibras autonómicas.

Ciclo OváricoFase Lútea.

• Después de la ovulación las células de la granulosa que quedan en el folículo roto se pliegan y bajo la acción de la LH, tanto las células de la teca como las de la granulosa sufren luteinización formando el llamado cuerpo lúteo o Amarillo.

• El cuerpo lúteo secreta progesterona y en menor cantidad estrógenos los cuales preparan al endometrio para la posible nidación.

• La hCG es la única que puede mantener al cuerpo lúteo hasta que se establezca la esteroidogénesis placentaria hasta la 13va semana.

Ciclo OváricoFase Lútea.

Ciclo OváricoLuteólisis del Cuerpo Lúteo.

• Las concentraciones de Progesterona disminuyen paulatinamente hasta llegar a cifras basales.

• Disminuye la unión de la LH con sus receptores.

• A medida que el cuerpo lúteo entra en luteólisis disminuye la producción de la progesterona, por su propia producción de estrógenos.

• Lo anterior permite el crecimiento de un nuevo folículo, disminuye la producción de progesterona y decrecen las cifras circulantes de estrógenos, lo cual aumenta la FSH con lo que inicia el siguiente ciclo.


• Si no tiene lugar la fecundación el cuerpo lúteo se degenera en 10-12 días, después de la ovulación y la teca es invadida por fibroblastos llamándose Cuerpo blanco, presente en el hilio ovárico toda la vida.


Valores HormonalesFSH.

• Preovulación 5-50 mUI/ml

• Mitad del ciclo 10-50

• Postovulación 4-15

• Posmenopausia 50-200

Valores HormonalesLH.

• Preovulación 10-30 mUI/ml

• Mitad del ciclo 20-200

• Postovulación 10-30

• Posmenopausia 30-200

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