ciclo menstrual

CICLO MENSTRUAL NORMAL

Ciclo Menstrual.

Dr. Alberto Pérez Parra

Medico Ginecólogo


¿Que es lo mínimo que debe saber la mujer sobre su menstruación?

¿Que es lo que sabes realmente ?


• PERIODO DE 28 5 DIAS COMPRENDIDO ENTRE DOS MENSTRUACIONES.

+-

WILLIAMS 2014

Definición:


• UN CICLO MENSTRUAL INVOLUCRA:

LA MADURACION DE LOS FOLICULOS OVARICOS

LA OVULACION

LA FORMACION DEL CUERPO LUTEO

Y LOS CAMBIOS ENDOMETRIALES.


Hipotálamo

Quiasma óptico

HipófisisCerebromedio

Cuerpo mamilar


Hipotálamo.

• Se encuentra en el di-encéfalo

• Pesa de 5-10 grs.• Abajo del tálamo• Parte inferior del 3er ventrículo• Zonas: medial, lateral peri

ventricular• Medial. Núcleo arcuato GNRH.

• Marcapaso supra quiasmático

Infertility and esterility . E. Pérez Peña 2013


Hipófisis.

• Mide 15x10x6 Mm.• Pesa 0.5-0.9 grs.• Situada en la silla tuca• Debajo del hipotálamo• Rodeada de duramadre• Tallo hipofisario ( vasos)• División ( adeno -retro)• Ganado tropo FSH y LH

Infertility and esterelity. E Pérez Péña 2013.


HIPOTALAMO

HIPOFISIS

A INTERVALOS DE 90 - 120 MINUTOS SE SECRETA DE MANERA PULSATIL LA GNRH.

COMO RESULTADO DE ESTE ESTIMULO SE LIBERAN LAS GONADOTROPINAS. LH Y FSH.


Ovario

• Miden 1x2x3-4 cm.• Superficie irregular• Hilio ( VAN) y linfáticos• El folículo envuelve ala

ogonía• Receptores específicos

• Cuerpo luteo

Williams 2014


Endometrio

• Tiene una lamina propia• Células cilíndricas ciliadas• Sensible al estrógeno y progesterona• Estudiarlo ayuda a evaluar la ovulación,

infertilidad• Reconoce el papel del hipotálamo e hipófisis

• Ayuda a evaluar el sangrado uterino anormal

Tratado de ginecologia de novak 2014


OVARIOS

ENDOMETRIO

LAS HORMONAS ESTEROIDES:

ESTROGENOS Y PROGESTERONA PRODUCIDAS POR LOS OVARIOS CONTROLAN EL CRECIMIENTO Y FUNCIONALIDAD DEL ENDOMETRIO.

PRESENTA DIFERENTES FASES


HIPOTALAMO

HIPOFISIS

OVARIOS

LOS OVARIOS PRODUCEN HORMONAS ESTEROIDES (ES Y P4) QUE REGULAN LA SECRECION DE GNRH Y GONADOTROPINAS (FSH Y LH) .


HIPOFISIS

OVARIOS

LAS GONADOTROPINAS FAVORECEN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS FOLICULOS OVARICOS.

POR EFECTO DE LAS GONADOTROPINAS HAY CRECIMIENTO FOLICULAR, PRODUCCION DE HORMONAS ESTEROIDES Y LIBERACION DE OVULOS MADUROS.


InflujoSensorial

Cerebrosuprahipotalámico

Hipotálamo

Vasos porta-hipofisarios

Hipófisisanterior

Gónada

Gonadotropinas

Influjo hipotalámico


Interlux.com.mx


Fase Pos-menstrual

• Endometrio es delgado 1-2 Mm.

• El epitelio superficial y el forro glandular son de tipo cuboides

• Las glándulas son rectas estrechas y colapsadas

• El estroma es denso y compacto

• Duración arbitraria de 4-5 días

• Periodo de reposo

Ginecology and obstet del 2013


Fase Proliferativa

• Aumenta el espesor de la mucosa uterina.• El epitelio superficial crece y se vuelve

cilíndrico.• Aparecen figuras mitóticas numerosas.• Células ciliadas son normales.• Se caracteriza por el desarrollo.



Fase Proliferativa

• A la microscopia electrónica:• Patrón monótono e abundares ribosomas con

escaso retículo• Aumento del numero y complejidad del Ap.

Golgi• Mitocondrias crecen y se fusionan en la

región basal cerca de los polirobosomas

• Los cambios estrogenicos incluyen cambios en el RE, M, lisosomas


CICLO MENSTRUAL NORMALFase Secretora

• Ocurre después de la ovulación

• Cambios en el epitelio glandular

• Aparecen vacuolas transparentes ricas en lípidos y glucogeno

• Vacuolas sub. nucleares día 16

• Desplazamiento del núcleo día 17

• Llegan a la superficie glandular19-20

Tratado de novak 2013


Fase Secretora

• Cambios del estroma

• Con aparición de edema el día 21

• Arteriolas espirales grandes el día 23

• Las mitosis se hacen cada vez mas comunes hacia el día 25 infiltrado de células inflamatorias

• El día 28 con necrosis focal Tratado de ginecología de novak 2013


Fase Menstrual

• Perdida de tejido en forma de placas

• Isquemia de arteriolas espirales

• Hematomas sub. epiteliales• El segundo día la perdida de

tejido es extensa• 3er día la regeneración

Tratado de novak 2013


Tipos:

Duración. (0pso +35 , proiomenorrea -22)

Días.(Poli +8, Oligo menorrea -2)

Intensidad.(Hipo - Hipermenorrea +350 ml)


Para que sirve?

• Planificar un Embarazo.

• Como control para un método anticonceptivo.

• Evaluar La fertilidad.

• Evaluar el Fx. Hormonal

• Evaluar el sangrado anormal


Síndrome premenstrual

• Edema.• Aumento de peso.

• Irritabilidad.• Sx en la 2da mitad del

ciclo.• En mas de dos ciclos.• Los severos requieren TX.

•Trastorno Psiconeuroendocrino.•Desbalance Es y P4Exceso de aldosterona.•Serotonina


Mastodinia

• Dolor mamario• Usualmente en la fase lutea• Relacionado con incremento de las

gonoadotrofinas.• MFQ.


Dismenorrea

• Dolor a la menstruación.

• Primaria, Secundaria, membranosa

• Relacionado con el incremento de PGI y leucotrienos

ciclo menstrual

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