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CHILE DE TODOS

SITUACION ACTUAL Y DESAFIOS DE LA

ATENCION PRIMARIA

Dra. Helia Molina M. MINISTRA DE SALUD

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud *Fuente: DEIS.

105 Establecimientos hospitalarios de

menor complejidad

24 Establecimientos hospitalarios de

mediana complejidad

64 Establecimientos hospitalarios de alta complejidad

322 Municipios que tienen a cargo

la atención primaria de salud.

SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD. SNSS.

Sistema Nacional de Servicios de Salud. Red descentralizada de 29 Servicios de Salud Autónomos que conforman el Sistema Nacional de Servicios de Salud, coordinados por la Subsecretaría de Redes Asistenciales, en cuyos territorios se congregan:

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Fuente: MINSAL- DEIS 2013

APS

274 Comunas Salud Municipal

APS

48 comunas Costo fijo

APS

28 comunas Dependientes de los SS

RED DE ATENCION PRIMARIA 2013

Tipo establecimiento Nº Centros de salud familiar 566 Postas de salud rural 1.168 Establecimientos Hospitalario de Menor complejidad 98 Servicio atención primario de urgencia 228 Servicio de urgencia rural 112 Centros comunitarios de salud familiar 166

RED DE ATENCION PRIMARIA CHILE 2013

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Población INE 2009: 17.094.270

72,7% FONASA (12.427.534) 16,5% ISAPRE (2.820.554)

APS

1.870 Establecimientos 1.163 PSR 104 CGR 126 CGU

284 CESFAM 129 CECOF 64 COSAM

Conformación de las Redes Asistenciales

192 Hospitales 63 Mayor Complejidad

24 Mediana Complejidad 105 Baja Complejidad

17 Centros Ambulatorios

de Especialidad


SISTEMA DE SALUD BASADO EN PRIMER NIVEL DE ATENCION

MO

DELO

DE

ATEN

CIO

N IN

TEGR

AL D

E SA

LUD

I Vargas 5

PROGRAMACION LOCAL

ESTRATEGIA NACIONAL DECADA 2011-2020

ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y

PROGRAMACION EN RED

METAS METAS SANITARIAS

IAAPS

REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD


US$ 1.938 millones


POBLACIÓN OBJETIVO PARA APS


MECANISMOS DE PAGO Y REGULACION DEL FINANCIAMIENTO EN APS

APS MUNICIPAL

APS DEPENDIENTE DE SERVICIOS DE SALUD

MECANISMO PER CÁPITA: LEY 19.378. ART. 49

PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN: PROGRAMAS: : LEY 19.378. ART. 56

GLOSA 03 LEY PRESUPUESTOS

MECANISMO: PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN

PRESUPUESTO HISTÓRICO

PROGRAMAS: GLOSA 02 LEY PRESUPUESTOS

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 9

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud I Vargas 10

PLAN DE SALUD FAMILIAR Decreto vigente N° 82 de fecha 24 de diciembre 2012

CONTEMPLA 96 PRESTACIONES ASOCIADAS A SALUD: POR CICLO VITAL (INFANTIL,

ADOLESCENTE, ADULTO, ADULTO MAYOR), MUJER Y SALUD ORAL GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODO EL CICLO VITAL

– Educación grupal ambiental – Consejería familiar – Visita domiciliaria integral – Consulta social – Tratamiento y curaciones – Extensión Horaria – Intervención Familiar Psicosocial – Diagnóstico y control de la TBC – Exámenes de Laboratorio Básico


Los centros de salud territorialmente se organiza por sectores, con una población a cargo y con equipos

de cabecera y transversales


MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

El conjunto de acciones que promueven y

facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige –más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados– a las personas, consideradas en su integridad física y mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familia, que están en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural”

Modelo de atención integral en salud. Serie cuadernos Modelo de Atención Nº 1. Ministerio de Salud, Subsecretaria de Redes Asistenciales

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud I Vargas 13

MODELO DE ATENCION

INTEGRAL DE SALUD

FAMILIAR Y COMUNITARIA

I Conceptos y

elementos claves en la implementación

II Aspectos centrales

en la gestión

III Promoción y

prevención en salud

IV Participación social

en salud

V Proceso de atención

de la población a cargo con enfoque

familiar

CAPITULOS


Fuente: Ministerio de Salud, División de Atención Primaria. 2013. Orientación técnica de

apoyo a la implementación del Modelo de atencion integral

Estos tres principios se señalan como

irrenunciables en la perspectiva de un sistema de salud

basado en la atención primaria

I Vargas 14


DESAFIOS DEL SISTEMA DE SALUD

LA FRAGMENTACION HOSPITALOCENTRISMO MERCANTILIZACION INEQUIDAD

FORTALECER

LA

SALUD

PUBLICA

16



FORTALECER

LA

SALUD

PUBLICA

FORTALECER

LA

ATENCION

PRIMARIA

17



CONTRA LA ENFERMEDAD A FAVOR DE LA SALUD

DESDE EL HOSPITAL

AL CENTRO DE

SALUD

Y DE AHÍ A LA COMUNIDAD

18


DESAFIOS 2014 2018

CONTRIBUIR A SENTAR LAS BASES DE UN SISTEMA DE SALUD BASADO EN ATENCION PRIMARIA COMO NIVEL DE ATENCION Y COMO ESTRATEGIA


PROGRAMA DE GOBIERNO: APORTES AL MODELO DE ATENCION

CON RECURSOS

CON MAS INTEGRALIDAD

CON NUEVOS DISPOSITIVOS


MAS RECURSOS PARA EL MODELO

INCENTIVO AL DESEMPEÑO DE MEDICOS FAMILIARES 1.- ASEGURAR UNA RENTA BRUTA DE $ 3.000.000 A TODOS LOS MEDICOS ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA 2.- INGRESAR AL SISTEMA DE ATENCION PRIMARIA EL EQUIVALENTE A 4.400 HORAS DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR. (HOY EXISTEN APROXIMADAMENTE 400 MEDICOS ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIAR QUE NO ESTAN EN EL SISTEMA



INCENTIVO AL DESEMPEÑO DE MEDICOS FAMILIARES 3.- ASEGURAR UN MARCO NORMATIVO (EAPSM), INCLUYENDO EN EL ARTICULADO ACTUAL UN AUMENTO DE LA ASIGNACION POR ESPECIALIDAD DE UN 40 A 50% DEL SUELDO BASE. 3.- INCENTIVOS PARA INICIAR LA FORMACION DE 500 ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIARES (125 POR AÑO). EN CONTEXTO DEL PLAN DE FORMACION DE ESPECIALISTAS

– TRABAJO CONJUNTO CON DIGEDEP – IMPLICA AUMENTAR LA OFERTA ACTUAL DE LAS UNIVERSIDADES – COORDINACION CON UNIVERSIDADES – INCENTIVO A LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA


MAS RECURSOS PARA EL MODELO INCENTIVOS AL DESEMPEÑO DE MEDICOS EN

ATENCION PRIMARIA 1.- INCENTIVO A LA CONTRATACION DE MEDICOS GENERALES (250 CARGOS POR AÑO)

– INCENTIVO PARA AUMENTAR EN $ 500,000 PESOS LA RENTA DE INGRESO (DIRIGIDO A LAS COMUNAS CON MAYOR BRECHA DE MEDICOS EN APS)

2.- RECURSOS A LOS SERVICIOS PARA ESTABLECER CONVENIOS CON MUNICIPIOS (DESEMPEÑO EN APS CON COMPROMISO DE FORMACION) - MEDICOS RECIEN EGRESADOS - CONTRATO EN EL SERVICIO DE SALUD - DESEMPEÑO EN ESTABLECIMIENTOS APS MUNICIPALES - LUEGO DE 3 AÑOS EN ESTABLECIMIENTO DE APS BECA “DE RETORNO” - DEVOLUCION DE BECA EN SERVICIO



RECURSOS PARA ASEGURAR ENTREGA MEDICAMENTOS (FONDO DE FARMACIA)

EL FONDO TIENE POR OBJETIVOS LOGRAR: • ACCESO OPORTUNO A MEDICAMENTOS EN APS CON

PRIORIDAD EN ECNT. • FORTALECER LA GESTIÓN FARMACÉUTICA A NIVEL LOCAL

PARA ASEGURAR LA PROVISIÓN OPORTUNA DE FÁRMACOS.

• MEJORAR LA ADHESIÓN DE LAS PERSONAS CON ECNT A SU TRATAMIENTO.

Y SE SUSTENTA EN LAS SIGUIENTES LÍNEAS DE ACCIÓN: RECURSOS PARA MANTENER STOCK DE MEDICAMENTOS SISTEMA DE GESTIÓN ANTE QUIEBRES DE STOCK SISTEMA DE RESOLUCIÓN DE RECLAMOS EN 24 H REGISTRO INFORMATIZADO DE DISPENSACIONES

(MÓDULO DE FARMACIA DE SIDRA) OTRAS ALTERNATIVAS:

INFORMACIONAL USUARIO USANDO TICS CAMPAÑA PUBLICIDAD CENTRO DE SALUD CON

FARMACIA SEGURA


MODELO MAS INTEGRAL

ATENCION INTEGRAL DE ECNT PROGRAMA DE PREVENCION EN ECNT

• RECURSOS PARA CONTRATAR EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS (ENFERMERAS, KINESIOLOGOS, PROFESORES EDUCACION FISICA) PREVENIR APARICIÓN DE DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, EN PERSONAS CON RIESGO, PROCURANDO LA INSTALACIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, CON ACTIVIDAD FÍSICA, ALIMENTACIÓN Y PREVENCIÓN DEL STRESS.

• TALLERES EN POBLACION EN RIESGO A PARTIR DEL EMPA (4 a 6 meses)

• INCLUYE CAPACITACION A EQUIPOS LOCALES, EXAMENES PREVIOS

• BENEFICIARIOS: POBLACIÓN PROYECTADA DE 133.500 PERSONAS

• META: 267 CENTROS DE SALUD. LLEGAR A 133.50Ó PERSONAS


MODELO MAS INTEGRAL

PROGRAMA DE ADULTOS Y ADULTAS MAYORES • MANTENER LA AUTOVALENCIA, EVITAR SEDENTARISMO, • DEPRESIÓN Y AISLAMIENTO DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES.

• ADULTOS MAYORES EN RIESGO DE ACUERDO A EXAMEN DE SALUD PREVENTIVO DEL ADULTO MAYOR

• TALLERES DE PREVENCION DE CAIDAS, AUTOVALENCIA Y MEMORIA • RECURSOS PARA CONTRATACION DE TERAPEUTAS Y

KINESIOLOGOS

• BENEFICIARÁ AL 50% DE LOS ADULTOS MAYORES, APROX. 1.100.000 PERSONAS, EN TODAS LOS CENTROS DE SALUD CON MÁS DE 20.000 INSCRITOS.


MODELO MAS INTEGRAL

MAS SONRISAS PARA CHILE Ampliar cobertura de atención odontológica

Integral Para personas de grupos socioeconómicos Vulnerables y con enfoque de género, así contribuir en su integración laboral fortalecimiento de su Autoestima.

100.000 ALTAS AL AÑO.


MODELO MAS INTEGRAL

PROGRAMA : “SEMBRANDO SONRISAS”

Ampliación del programa para proporcionar fluoración, insumos y educación para el cuidado de la salud bucal a todos los niños y niñas de 2 a 6 años, asistentes a Jardines Infantiles JUNJI, INTEGRA y escuelas municipalizadas y particulares subvencionadas del país Beneficiarios: 400.000 niños


MODELO MAS INTEGRAL

PROGRAMA DE ATENCION ODONTOLOGICA PARA JOVENES

Los Jóvenes al egresar de liceos municipalizados y particulares subvencionadas del país, tengan mejor calidad de salud odontológica S espera realizar a través de extensión horaria


MODELO MAS INTEGRAL

PROGRAMA DE ATENCION ODONTOLOGICA POBLACION ADULTA

Dar cobertura de atención odontológica a personas adultas que solicitan atención en los centros de salud A través de extensión horaria u otra forma de gestión local


MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO

IMPLEMENTAR 132 DISPOSITIVOS DE ALTA

RESOLUTIVIDAD:

Los “SAR” son concebidos como dispositivos claves en la APS, con mayor capacidad resolutiva, incorporación de tecnología, RX y otros Exámenes.

Operarán como un modulador de la atención de

urgencia,transformándose en un nexo entre los centros de salud y servicios de urgencia, con el objetivo de cautelar la continuidad y la atención integral de salud; conforme a la estrategia de AtenciónPrimaria de Salud.

Beneficiarán potencialmente a aprox. 10 millones de personas.


MODELO INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

Dispositivos Comunitarios

Hogares protegidos BARRIO

SALUDABLE

Fomento y prevención

Centros de Referencia

Nacional Públicos y/o

privados

CRS CDT Centro Privado

Red Pública Asistencial (consejo

participativo de red)

Centros de Salud

Municipales (CESFAM-CECOF),

Estatales (Servicios), ONG ALTA

RESOLUTIVIDAD AMBULATORIA

URGENCIA LOCAL

CRS CDT Centro Privado

Atención prehospitalaria (rescate)

SAR Hospitales de la red

Urgencia por derivación

SAR



100 CECOF EN 4 AÑOS

(CECOF), acercando la atención de salud a las personas y

trabajo Comunitario. (referencia población 1: 5.000 hab)



100 CESFAM EN 4 AÑOS

PARA LLEGAR AL ESTÁNDAR DE UN CESFAM POR CADA 30.000 PERSONAS INSCRITAS


LOS DESAFIOS POR VENIR

• FINANCIAMIENTO (generar una indexación que considere

ruralidad, insularidad, situaciones de vulnerabilidad especial)

• ENFASIS EN EL ENFOQUE PROMOCIONAL Y PREVENTIVO

• LA INTEGRACION DE LA RED

• LA MEJOR CAPACIDAD RESOLUTIVA

• EVALUACION Y MEJORA DE LA SATISFACCION USUARIA

36


HAY SOLUCIONES PARA EL SECTOR PÚBLICO. SIMPLEMENTE ES FRUTA QUE ESTA UN POCO MAS ALTO EN EL ARBOL


Yo no estoy de acuerdo con

Bertold Brecht,

Porque no hay hombres

Imprescindibles,

Sino causas imprescindibles José Mujica

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