ALIMENTACIÓN Y SALUD

Francisco Marchante MeleroMédico de Atención Primara

ROTA, 29 Mayo 2011

ALIMENTACIÓNALIMENTACIÓN Y SALUDY SALUD

IntroducciónIntroducción Relación de alimentación y Relación de alimentación y

enfermedad en países enfermedad en países desarrolladosdesarrollados

Alimentación equilibrada (dieta Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónesenciales de la alimentación

HÁBITOS ALIMENTARIOSHÁBITOS ALIMENTARIOS

Disponibilidad Mundial según “Disponibilidad Mundial según “Manos Unidas”Manos Unidas”

25% Suficientemente alimentada o sobrealimentada25% Suficientemente alimentada o sobrealimentada15% Cuantitativamente suficiente15% Cuantitativamente suficiente

2.500- 2.800 cal.2.500- 2.800 cal.20-30 grs. de proteínas20-30 grs. de proteínas

20% En el límite cuantitativo20% En el límite cuantitativo2.500 cal.2.500 cal.10-20 grs. de proteínas10-20 grs. de proteínas

30% En subalimentación neta30% En subalimentación neta2.000- 2.500 cal.2.000- 2.500 cal.5-10 grs. de proteínas5-10 grs. de proteínas

10% hambre crónica (hambruna)10% hambre crónica (hambruna)menos de 2.000 cal.menos de 2.000 cal.500 millones de personas500 millones de personas27.400 muertos diarios (14.400 niños)27.400 muertos diarios (14.400 niños)

Relación Dieta Salud Relación Dieta Salud Siglo XXSiglo XX

11ªª mitad s. XX mitad s. XXEnfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas Descubrimiento penicilina (1928)Descubrimiento penicilina (1928)

22ª ª mitad s. XXmitad s. XXEstudios de los alimentos y su Estudios de los alimentos y su composición composición ““Ciencias de la alimentación”Ciencias de la alimentación”

Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados

ObesidadObesidad

DiabetesDiabetes

Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico

Tiroides Tiroides

CáncerCáncer

Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)

I.I. OBESIDADOBESIDAD

Prevalencia en Prevalencia en EspañaEspaña

Entre 25 y 60 años

Bajo Peso 5%Normo Peso 41%Sobrepeso 39%

Obesidad H=13,3% 14,50%

M= 15,7%Obesidad Mórbida 0,50%

aumenta con la edad

I.I. OBESIDADOBESIDAD

Infantil y juvenilInfantil y juvenil– Obesidad en varones: 15,6%Obesidad en varones: 15,6%– Obesidad en mujeres: 12 %Obesidad en mujeres: 12 %– Sobrepeso + obesidad: 26,4 %Sobrepeso + obesidad: 26,4 %

I.I. OBESIDADOBESIDAD

Coste sanitarioCoste sanitario– A nivel mundial entre 2-7 % del total gasto A nivel mundial entre 2-7 % del total gasto

sanitariosanitario

En EE.UU.En EE.UU.– Coste por obesidadCoste por obesidad 70.000 mill $70.000 mill $– Enfermedad coronaria Enfermedad coronaria 58.000 mill $58.000 mill $– Por H.T.APor H.T.A 15.000 mill $15.000 mill $– Por Diabetes MellitusPor Diabetes Mellitus 53.000 mill $53.000 mill $

En EspañaEn España– Costes directos/indirectos Costes directos/indirectos 2.000 mill $2.000 mill $

Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados

ObesidadObesidad

DiabetesDiabetes

Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico

Tiroides Tiroides

CáncerCáncer

Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)

I.I. DIABETESDIABETES

11 er er Pilar del tratamientoPilar del tratamiento

Dieta equilibradaDieta equilibrada

“ “ A la obesidad y a la diabetes tipo 2 se A la obesidad y a la diabetes tipo 2 se llega por dietas con exceso de calorías, llega por dietas con exceso de calorías, fundamentalmente grasas saturadas”fundamentalmente grasas saturadas”

Enfermedad de la abundanciaEnfermedad de la abundancia

Junto con la obesidad, la epidemia del Junto con la obesidad, la epidemia del s.XXIs.XXI

I.I. DIABETESDIABETES

– Prevalencia 5-6% de la poblaciónPrevalencia 5-6% de la población– El 90% de los diabéticos tipo 2 son El 90% de los diabéticos tipo 2 son

obesos en su inicioobesos en su inicio– Aumento del 3% cada 10 añosAumento del 3% cada 10 años– El 2,5 % de la población será diabética El 2,5 % de la población será diabética

en algún momento de su vidaen algún momento de su vida– 3ª causa de muerte en el mundo 3ª causa de muerte en el mundo

después de cáncer e infarto de después de cáncer e infarto de miocardiomiocardio

– Por cada diabético conocido hay dos que Por cada diabético conocido hay dos que lo desconocenlo desconocen

I.I. DIABETESDIABETES

COSTES PARA ESPAÑACOSTES PARA ESPAÑA

Tipo 1: 2.705 €/año (450.000 pts)Tipo 1: 2.705 €/año (450.000 pts)

(atención primaria sin hospitalización)(atención primaria sin hospitalización)

Tipo 2: 1.305 €/año (218.000 pts) Tipo 2: 1.305 €/año (218.000 pts) por paciente (atención integral)por paciente (atención integral)(Fuente: Estudio Core)(Fuente: Estudio Core)

Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados

ObesidadObesidad

DiabetesDiabetes

Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico

Tiroides Tiroides

CáncerCáncer

Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)

I.I. Enfermedades VascularesEnfermedades Vasculares“Síndrome Metabólico”“Síndrome Metabólico”

Obesidad Diabetes

Tensión arterialTiglicéridos

Colesterol LDLAc. Úrico

Trastornos de la coagulación

Ovario poliquístico

Enfermedad CoronariaInfarto MiocardioInfarto Cerebral

TrombosisMuerte súbita

I.I. Enfermedades VascularesEnfermedades VascularesSíndrome MetabólicoSíndrome Metabólico

ARTERIOESCLEROSISARTERIOESCLEROSISLesión Arterial por Placa de AteromaLesión Arterial por Placa de Ateroma• El ateroma es más precoz de lo que El ateroma es más precoz de lo que

se pensabase pensaba• En infarto de miocardio tiene En infarto de miocardio tiene

correlación directa con nivel de correlación directa con nivel de colesterolcolesterol

• El nivel de colesterol en relación El nivel de colesterol en relación directa con grasas saturadas de la directa con grasas saturadas de la dietadieta

Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados

ObesidadObesidad

DiabetesDiabetes

Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico

Tiroides Tiroides

CáncerCáncer

Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)

I.I. TIROIDESTIROIDES

Bocio endémicoBocio endémico

Necesidades de yodo en el Necesidades de yodo en el embarazoembarazo

(Sal Yodada)(Sal Yodada)

Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados

ObesidadObesidad

DiabetesDiabetes

Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico

Tiroides Tiroides

CáncerCáncer

Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)

I.I. CÁNCERCÁNCEREn países industrializadosEn países industrializados

Causa el 25% de las muertesCausa el 25% de las muertes40% en hombres40% en hombres60% en mujeres60% en mujeres

Se relaciona directamente conSe relaciona directamente con– consumo grasas saturadasconsumo grasas saturadas– consumo excesivo de carne y derivadosconsumo excesivo de carne y derivados

Dietas ricas en frutas y vegetales se consideran Dietas ricas en frutas y vegetales se consideran protectoras del cáncer del ap. Digestivoprotectoras del cáncer del ap. Digestivo

I.I. CÁNCERCÁNCER

¿ Por qué protegen estas dietas?¿ Por qué protegen estas dietas?Por su contenido en Por su contenido en – Vitamina E y CVitamina E y C– Betacarotenos Betacarotenos

Debido a su efecto:Debido a su efecto:– AntioxidanteAntioxidante– Disminución de la formación de NitrosaminaDisminución de la formación de Nitrosamina– Fijación y dilución de cancerinógenos en el Fijación y dilución de cancerinógenos en el

aparato digestivoaparato digestivo

Ingesta elevada de frutas y verduras se Ingesta elevada de frutas y verduras se asocia con un menos consumo de grasas asocia con un menos consumo de grasas y proteínasy proteínas

Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados

ObesidadObesidad

DiabetesDiabetes

Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico

TiroidesTiroides

CáncerCáncer

Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)

• Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)(anorexia-bulimia)

AnorexiaAnorexia

BulimiaBulimia

““El 70% de los afectados no El 70% de los afectados no desayunaban ni tomaban desayunaban ni tomaban

frutas o verduras”frutas o verduras”

DIETA MEDITERRÁNEA

ALIMENTACIÓNALIMENTACIÓN Y SALUDY SALUD

IntroducciónIntroducción

Relación de alimentación y Relación de alimentación y enfermedad en países enfermedad en países desarrolladosdesarrollados

Alimentación equilibrada (dieta Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónesenciales de la alimentación

Alimentación equilibrada (dieta Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales mediterránea) y principios esenciales

de la alimentaciónde la alimentación

Diferencias entre alimentación-nutrición-Diferencias entre alimentación-nutrición-dietéticadietética

AlimentaciónAlimentación – Proceso voluntario. Selección alimentosProceso voluntario. Selección alimentos

NutriciónNutrición– Proceso Involuntario. Comienza tras la Proceso Involuntario. Comienza tras la

ingestaingesta

DietéticaDietética– Técnica de usar los alimentos de forma Técnica de usar los alimentos de forma

adecuadaadecuada

Alimentación equilibrada (dieta Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales mediterránea) y principios esenciales

de la alimentaciónde la alimentación

Vectores de la Educación Alimentaria:Vectores de la Educación Alimentaria:Materia multidisciplinar que debe:Materia multidisciplinar que debe:

““Usar de todos los profesionales con formación Usar de todos los profesionales con formación para intervenir en el proceso”para intervenir en el proceso”

E.E. La familiaLa familiaF.F. La escuelaLa escuelaG.G. La comunidadLa comunidadH.H. Servicios sanitariosServicios sanitariosI.I. El EstadoEl Estado

Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentacióny principios esenciales de la alimentación

I.I. ENERGÉTICOSENERGÉTICOS• Hidratos de carbonoHidratos de carbono• Lípidos o grasasLípidos o grasas• Proteínas Proteínas

II.II. NO ENERGÉTICOSNO ENERGÉTICOSI.I. MineralesMineralesII.II. VitaminasVitaminasIII.III. Agua y electrolitosAgua y electrolitos

NUTRIENTES ESENCIALESNUTRIENTES ESENCIALES

Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación

A. De absorción rápida o simple:A. De absorción rápida o simple:1.1. MonosacáridosMonosacáridos

glucosa-fructosa-galactosa-manosaglucosa-fructosa-galactosa-manosa

3.3. disacáridosdisacáridos

Sacarosa (azúcar común) lactosa-maltosaSacarosa (azúcar común) lactosa-maltosaB. De absorción lenta:B. De absorción lenta:

1.1. PolisacáridosPolisacáridos

almidón-glucógeno-fibrasalmidón-glucógeno-fibras

Hidratos de carbono

Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación

A.A. Ácidos Grasos SaturadosÁcidos Grasos Saturados Grasa de origen animalGrasa de origen animal Grasas vegetales coco-palmíticoGrasas vegetales coco-palmítico

B.B. Ácidos Grasos PoliinsaturadosÁcidos Grasos Poliinsaturados Omega 6 aceites de semillas: girasol, maíz, Omega 6 aceites de semillas: girasol, maíz,

etc.etc. Omega 3 aceites de pescados, más en azulesOmega 3 aceites de pescados, más en azules

C.C. Ácido Graso MonoinsaturadoÁcido Graso Monoinsaturado Ácido oleico (aceite de oliva), huevo y carne Ácido oleico (aceite de oliva), huevo y carne

de cerdode cerdo

Lípidos y Grasas

Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación

A.A. De origen animalDe origen animal

- Carnes y pescados- Carnes y pescados

De origen vegetalDe origen vegetal

Todos los vegetales especialmente los Todos los vegetales especialmente los cerealescereales

El gluten, mezcla de gliadina y El gluten, mezcla de gliadina y gluteinagluteina

PROTEINAS

Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación

MineralesMinerales

a)a) Calcio-Fósforo-Magnesio-Hierro-Flúor-Calcio-Fósforo-Magnesio-Hierro-Flúor-YodoYodo

b)b) Trazas: Cinc-cobalto-selenio-cobre-Trazas: Cinc-cobalto-selenio-cobre-cromo-manganeso-molibdenocromo-manganeso-molibdeno

B.B. VitaminasVitaminasa)a) HidrosolublesHidrosolubles

Todas las del grupo B + ácido fólico y Todas las del grupo B + ácido fólico y ascórbicoascórbico

c)c) LiposolublesLiposolubles

Vitamina A-B-D-E-KVitamina A-B-D-E-K

Nutrientes esenciales no energéticos

Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación

A.A. Agua Agua Intracelular 40%= 20% peso corporalIntracelular 40%= 20% peso corporal

Extracelular 60%Extracelular 60%

En feto 90%En feto 90%

Recién nacido 80%Recién nacido 80%

Adulto 60%Adulto 60%

B.B. Electrolitos Electrolitos Sodio-potasio-cloroSodio-potasio-cloro

Nutrientes esenciales no energéticos

Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentacióny principios esenciales de la alimentación

REPARTO ENERGÉTICOREPARTO ENERGÉTICO– 50-60% en forma hidratos de carbono50-60% en forma hidratos de carbono– 35-25% en forma de grasas35-25% en forma de grasas– 15-15% en forma de proteínas15-15% en forma de proteínas

Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación

LA SUMA DE:LA SUMA DE:• Gasto basal 1100-1600 Kcal.-adultos.Gasto basal 1100-1600 Kcal.-adultos.• Gasto por actividad 500-1500 Kcal.Gasto por actividad 500-1500 Kcal.• Gasto por crecimiento 100-300 Kcal./díaGasto por crecimiento 100-300 Kcal./día• Gasto energético adaptativoGasto energético adaptativo

NECESIDADES ENERGÉTICAS

HÁBITOS ALIMENTARIOSHÁBITOS ALIMENTARIOS

Ventajas diferenciales de la alimentación Ventajas diferenciales de la alimentación “Mediterránea”“Mediterránea”

– Mayor consumo de vegetales (legumbres, Mayor consumo de vegetales (legumbres, verduras, frutas)verduras, frutas)

– Mayor consumo de pescado (España, 2º Mayor consumo de pescado (España, 2º después de Japón) después de Japón)

– Uso de aceite de olivaUso de aceite de oliva

PROBLEMAS DE LA DIETA PROBLEMAS DE LA DIETA OCCIDENTALOCCIDENTAL

Consumo excesivo de caloríasConsumo excesivo de calorías Dieta excesiva en grasas animales Dieta excesiva en grasas animales

(saturadas)(saturadas) Dieta excesiva en proteínasDieta excesiva en proteínas

Decálogo ministerioDecálogo ministerio1. Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta, mayor garantía de que la alimentación es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios.

2. Los cereales , las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentación, de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 % y el 60% de las calorías de la dieta.

3. Se recomienda que las grasas no superen el 30 % de la ingesta diaria , debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas.

4. Las proteínas deben aportar entre 10 % y el 15 % de las calorías totales, debiendo combinar proteínas de origen animal y vegetal.

5. Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas, verduras y hortalizas, hasta alcanzar al menos 400 g/día. Esto es consumir, como mínimo 5 raciones al día de éstos alimentos.

6. Moderar el consumo de productos ricos en azúcares simples, como

golosinas, dulces y refrescos.

7. Reducir el consumo de sal, de toda procedencia, al menos 5 g/día y promover la utilización de sal yodada.

8. Beber entre uno y dos litros de agua al día.

9. Nunca prescindir del desayuno completo, compuesto por lácteos, cereales, y frutas, al que debería dedicarse entre 15-20 minutos de tiempo. De esta manera, se evita o reduce la necesidad de consumir alimentos menos nutritivos a media mañana y se mejora el rendimiento físico e intelectual en el colegio.

10. Involucrar a todos los miembros de la familia en las actividades relacionadas con la alimentación : hacer la compra, decidir el menú semanal, preparar y cocinar alimentos, etc.

Decálogo ministerioDecálogo ministerio

I. Alimentación en edad escolarI. Alimentación en edad escolar

En la etapa escolar se consolidan las hábitos alimentarios y estilos de vida saludables:

- Prevención de enfermedades infantiles: caries, obesidad, hilercolesterolemia, anemia, trastornos del comportamiento alimentario, etc.

- Prevención de enfermedades en el adulto: cardiopatía, hipertensión arterial, diabetes, osteoporosis, etc.

I. Alimentación en edad escolarI. Alimentación en edad escolarAdquisición de hábitos alimentarios saludables:

- Respetar un ritmo regular de comidas

- Realizar una dieta fraccionada

- Cuidar la estructura de la comida

- Atender a la conformación del gusto

- Conservar tradiciones y costumbres

- Animar a la autonomía de cubiertos y vajilla

I. Alimentación en edad escolarI. Alimentación en edad escolar

Adquisición de hábitos alimentarios saludables:

- Seguir las recomendaciones de la pirámide de la alimentación saludables

- Evitar el sedentarismo

- Dormir suficiente y levantarsetemprano para desayunar

- Inculcar hábitos de higiene

VariadaSe aconseja fomentar la diversidad de alimentos , incluyendo

de todos los grupos de alimentos. De este modo el aporte energético y nutricional será más adecuado.

Fraccionada en tomas regulares evitando el picoteo

El desayuno y la media mañana deberían cubrir un 25 % de la energía total diaria, la comida un 40 %, la merienda un 10% y la cena un 25%. Es importante mantener la regularidad de las comidas y evitar periodos prolongados de ayuno.

I. Alimentación en edad escolar

AtractivaSe debe cuidar la presentación y preparación de los platos para favorecer el consumo evitando dietas monótonas. Preferir preparaciones culinarias bajas en grasas y la condimentación suave.

ComplementariaAl realizar la comida en el colegio, la dieta debe complementar

esa comida incluyendo alimentos diferentes a los tomados.

I. Alimentación en edad escolarI. Alimentación en edad escolar

II. Recomendaciones sobre alimentosII. Recomendaciones sobre alimentos

- Vigilar el aporte de alimentos ricos en proteínas

- Cuidar el consumo de grasa

- Fomentar el consumo de hidratos de carbono complejos

II. Recomendaciones sobre alimentosII. Recomendaciones sobre alimentos- Asegurar el consumo de lácteos

- Cuidar la condimentación

- Potenciar una adecuada hidratación

- Controlar el consumo de alimentos de baja densidad nutricional

III. Errores alimentarios más frecuentesIII. Errores alimentarios más frecuentes

- Dietas monótonas

- Desayuno insuficiente o no desayunar

- Consumo elevado de fast-food, dulces, chucherías, bollería y alimentos ricos en proteína y grasa

- Baja ingesta de frutas, verduras, legumbres y pescado y leche

IV. ConclusionesIV. Conclusiones

- La dieta en esta etapa es clave para:Instaurar unos correctos hábitos alimentarios

Mantener la salud y prevenir enfermedades en la edad adulta

- La dieta debe adecuarse al estado individual del niño y recomendaciones de dieta saludable para aportar energía y nutrientes suficientes

- Se debe intentar lograr una dieta variada y atractiva

G R A C I A S