Dolor de cuello, sin síntomas ni signos

clínicos graves, asociado a (CIE-10):

-Dolor cervical y parte superior

torácica

-Limitaciones del movimiento

-Dolor de cabeza

-Dolor irradiado hacia MMSS

Se estima que entre el 22%-70%

de la población sufrirá dolor

cervical en algún momento de su

vida.Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al.

Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification

of Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the

American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008

Sep;38(9):A1-A34.

Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain:

Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning,

Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American Physical Therapy

Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.

La historia natural del dolor cervical

indica su favorable resolución, pero

en un 30% de los casos se cronifica

Los índices de prevalencia indican

que este tipo de procesos aumentan

con la edad y que afecta

mayormente a mujeres entre los 35-

49 años.

Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of

neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2010 Dec;24(6):783-

792

Principal causa de absentismo

laboral, discapacidad y amplio gasto en

recursos sanitarios y sociales después del dolor

lumbar

Son KM, Cho NH, Lim SH, Kim HA. Prevalence and risk factor of neck

pain in elderly Korean community residents. J Korean Med Sci 2013

May;28(5):680-686.

El dolor cervical es una de las

patologías que más son

atendidas por fisioterapeutas

Philadelphia Panel. Philadelphia Panel evidence-based clinical

practice guidelines on selected rehabilitation interventions for

neck pain. Phys Ther 2001 Oct;81(10):1701-1717.

Según la Clasificación Internacional del

Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud

TIPOS:

Agudo: < 4semanas

Subagudo: 4-12 semanas

Crónico: > 12 semanas

- Neck Pain with mobility deficits (b7101)

- Neck Pain with headaches (28010)

- Neck Pain with movements

coordinations impairments (b7601)

- Neck Pain with radiating pain (b2804)

CERVICALGIAS

SÍ Rasgos etiológicos

Noconocidos

Trastornos

discogénicos

Osteoartritis

Tumores

Traumatismos

(whiplash)

Síndrome del

dolor

miofascial

Idiopáticos

Procesos

degenerativos o

alteraciones de los

segmentos

vertebralesEn Rx o RNM. Relativa

influencia Presentes en

asintomáticos, no son

específicos y en edad

avanzada

Ch

ilds J

D, C

lela

nd

JA

, Ellio

tt JM

, Te

yh

en

DS

, Wain

ner

RS

, Whitm

an

JM

, et a

l. Ne

ck p

ain

: Clin

ical p

ractic

e

gu

ide

lines lin

ke

d to

the

Inte

rna

tiona

l Cla

ssific

atio

n o

f

Fun

ctio

nin

g, D

isab

ility, an

d H

ea

lth fro

m th

e O

rtho

pe

dic

Se

ctio

n o

f the

Am

eric

an

Ph

ysic

al T

he

rap

y A

sso

cia

tion

. J

Orth

op

Sp

orts

Ph

ys

Th

er

20

08

Se

p;3

8(9

):A1-A

34

Ko

va

cs F

M, B

ago

J, R

oyu

ela

A, S

eco

J, G

ime

ne

zS

, M

urie

l

A, e

t a

l. P

sych

om

etr

ic c

ha

racte

ristics o

f th

e S

pa

nis

h v

ers

ion

of in

str

um

en

ts to

me

asu

re n

eck p

ain

dis

ab

ility

. B

MC

Mu

scu

loske

letD

iso

rd2008 A

pr

9;9

:42-2

474-9

-42 Dolor

Discapacidad

Calidad de

vida

Evaluación Intensidad

del dolor

Escala Visual Analógica

(EVA)

Escala de Calificación

Numérica

Escala de Calificación

Verbal

Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Saura

PL, Serrano-Alvarez C, Prieto J. Valoración del dolor (I).

Rev Soc Esp Dolor 2002;9:94-108.

DeLoach LJ, Higgins MS, Caplan AB, Stiff JL. The visual

analog scale in the immediate postoperative period:

intrasubject variability and correlation with a numeric

scale. Anesth Analg 1998 Jan;86(1):102-106.

Evaluación

Discapacidad

Índice de Discapacidad

Cervical

Cuestionario de dolor Cervical

de Northwick Park

Escala de Copenhague de

Discapacidad Funcional

Cervical

Escala Funcional Específica

del Paciente con Alteración

Cervical

Escala de Dolor y

Discapacidad Cervical

Versiones

validadas y

adaptación

transcultural al

español

Andrade Ortega JA, Delgado Martinez AD, Almecija

Ruiz R. Validation of a Spanish version of the Neck

Disability Index. Med Clin (Barc) 2008 Feb 2;130(3):85-

89.

Índice de Discapacidad

CervicalCuestionario de dolor

Cervical de Northwick Park

Contiene 10

apartados

(intensidad del dolor

cervical, cuidados

personales, levanta

miento de

pesos, lectura, dolor

de cabeza…).

Ofrece 6 respuestas

posibles y se puntúa

de 0 a 5.

Andrade Ortega JA, Delgado Martinez AD, Almecija Ruiz

R. Validation of a Spanish version of the Neck Disability

Index. Med Clin (Barc) 2008 Feb 2;130(3):85-89.

Más validada en

medidas de

función, dolor y

signos y

síntomas clínicos

Compuesto por 9 ítems

con 5 respuestas cada

uno que aumentan en

dificultad.

Entre las dimensiones que

recogen encontramos: la

intensidad del dolor en el

sueño, duración de los

síntomas, dolor en las

ABVD, actividades

sociales, etc.

Gonzalez t, Balsa A, Sainz de Murieta

J, Zamorano E, González I, Martin-Mola E.

Spanish Version of the Northwick Park Neck Pain

Questionaire: reliability and validity. Clin Exp

Rheumatol. 2001; 19, 41-6.

Evaluación Calidad de

Vida

Cuestionario de Salud SF-36

Perfil de Impacto de la

enfermedad (Sickness Impact

Profile)

Perfil de Salud de Nottingham

(Nottingham Healt Profile)

Consta de 36

ítems, que exploran 8

dimensiones del

estado de salud:

función física;

función social;

limitaciones del rol:

de problemas físicos;

problemas

emocionales; salud

mental; vitalidad;

dolor y percepción

de la salud general

Alonso J, Prieto L, Antó JM. La versión española del SF-

36 Health Survey (Cuestionario de Salud SF-36): un

instrumento para la medida de los resultados clínicos.

Med Clin (Barc) 1995;104:771-776.

Trastornos

mecánicos

(trauma, protusión/h

ernia, procesos

degenerativos/SDM

)

Casos graves.

BANDERAS

ROJAS

- Mielopatía cervical

- Procesos tumorales

- Fracturas

- Daño nervioso

TTO

farmacológico

Cirugía

Dolor cervical

inespecífico

Factores

psicosociales

OBJETIVOS

DolorEstabilidadMovimiento

FuncionalidadTono

Diagnóstic

oExamen Físico

ROM

Test DeKlein

Test de Distracción/Jackson

Maniobra de Spurling

Test de movilidad analítico

(Quick Scanning)

Ch

ilds J

D, C

lela

nd

JA

, Ellio

tt JM

, Te

yh

en

DS

, Wain

ner

RS

, Whitm

an

JM

, et a

l. Ne

ck p

ain

: Clin

ical p

ractic

e

gu

ide

lines lin

ke

d to

the

Inte

rna

tiona

l Cla

ssific

atio

n o

f

Fun

ctio

nin

g, D

isab

ility, an

d H

ea

lth fro

m th

e O

rtho

pe

dic

Se

ctio

n o

f the

Am

eric

an

Ph

ysic

al T

he

rap

y A

sso

cia

tion

. J

Orth

op

Sp

orts

Ph

ys

Th

er

20

08

Se

p;3

8(9

):A1-A

34

TERAPIA MANUAL

Manipulación, masotearpia, movilización: técnicas dinámicas articulatorias, thrust.

Nivel

CERVICALNivel DORSAL

. M

ille

r J, G

ross A

, D

'Sylv

aJ, B

urn

ieS

J, G

old

sm

ith

CH

, G

raham

N, et al. M

anual th

era

py a

nd e

xerc

ise for

ne

ck p

ain

: a

syste

ma

tic r

evie

w. M

an

Th

er

2010

Aug;1

5(4

):33

4-3

54

.

Estiramientos

Propiocepción y estabilización cervical

Ejercicios de coordinación y resistencia

Musc. Anterior, medial y posterior: niveles cervical y

dorsal superiorExtremidades Superiores

Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner

RS, Whitman JM, et al. Neck pain: Clinical practice

guidelines linked to the International Classification of

Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic

Section of the American Physical Therapy Association. J

Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.

Neurodinamia

Método MckenzieTracciones cervicales

Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen

DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck

pain: Clinical practice guidelines linked to the

International Classification of

Functioning, Disability, and Health from the

Orthopedic Section of the American Physical

Therapy Association. J Orthop Sports Phys

Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.

Electroterapia

Recomendaciones en:

Mayor efectividad de la manipulación y

movilización cervical combinada con ejercicio

físico (coordinación, estiramiento, estabilización):

en la reducción del dolor y mejora en la función.

S/t procesos Crónicos

Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck

pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of

Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American

Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.

Mill

er

J, G

ross A

, D

'Sylv

aJ, B

urn

ieS

J, G

old

sm

ith

CH

, G

rah

am

N, e

t a

l. M

an

ua

l

the

rap

y a

nd

exe

rcis

e fo

r n

eck p

ain

: a

syste

ma

tic r

evie

w. M

an

Th

er

2010

Au

g;1

5(4

):33

4-3

54

.

La aplicación de la manipulación torácica en

casos agudos puede dar buenos resultados

Con respecto al uso de métodos de

centralización o método Mckenzie no parece

obtener muchos resultados

La aplicación de TENS combinado con

magneto con evidencia insuficiente frente al

placebo

Se recomienda las técnicas neurodinámicas

por su efectividad en la reducción del dolor y la

mejora de la discapacidad funcional en

afectación cervical y extremidad superior

Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck

pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of

Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American

Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.

Las tracciones mecánicas intermitentes

combinadas con terapia manual y/o ejercicio

son claramente efectivas

La educación en hábitos saludables y

recomendaciones en ergonomía postural son

importantes para la óptima recuperación del

paciente

Continuar con las líneas de investigación para obtener mayor evidencia sobre la efectividad de otros métodos

Importancia de una buena EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO de la Cervicalgia

Abordaje terapéutico según la lesión y sus síntomas. Derivar en casos dudosos por mayor seguridad

La fisioterapia es una de las herramientas más importantes en los procesos de recuperación de las cervicalgias

Gracias por vuestra

atención =)