cervicalgia
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Universidad de orienteNúcleo Anzoátegui
Escuela de Ciencias de la Salud
Medicina VReumatología
Cervicalgía
Profesora: Bachilleres:
Dra. Petra Hernández Eliana MalavéDanielys Marcano
Mayo de 2011
Recuento anatómico
Articulación Atlanto-axoideaArticulación atlanto-odontoidea
Articulación atlanto-axialesArticulación uncovertebrales (de
Luschka)
Recuento anatómico
Ligamentos
• Controlan movimientos
• Soporte muscular• Gran amplitud de
movimientos
• Ligamento transverso.
• Ligamentos longitudinales anterior y posterior
• Ligamento amarillo
• Ligamentos interespinosos posteriores
• Ligamento posterior
Recuento anatómico
Músculos de la región lateral del cuello: platisma,
ECM, escaleno anterior, posterior y recto lateral.
FLEXORES Y ROTADORES.
Músculos de la nuca: trapecio, esplenio de la cabeza, recto anterior
mayor, oblicuo mayor y menor de la cabeza.
EXTENSORES.
Músculos
Recuento anatómico
Raíz Comprometida Hernia Discal Responsable
Localización Dolor y alteraciones
sensitivasDéficit Motor ROT asociado
C5 C4-C5 Hombro, deltoides y base del cuello Deltoides
C6 C5-C6Cara radial del
brazo, antebrazo y los dos primeros
dedos
Musculatura Flexora: bíceps, braquiorradial, pronador y flexor del
carpo
Bicipital y estilorradial
C7 C7-C8Parte media del
brazo, antebrazo y 3er y 4to dedo
Musculatura extensora: tríceps,
extensor del carpo y extensor de los dedos
Tricipital
C8 C8-D1Cara cubital del
brazo, antebrazo y 4to y 5to dedo
Musculatura intrínseca de la mano:
lumbricales e interóseos. Puede asociarse a Sx. De
Horner
CERVICALGÍA
Dolor localizado en la región cervical, acompañado
generalmente de impotencia funcional para los movimientos, y que puede irradiarse a hombros y
espalda.
EPIDEMIOLOGÍA
25-30% de los trabajadores entre 25 y 29 años.
50% de las personas >50 años.
La neuralgia braquial es 3 veces más frecuente en los pacientes que se quejan de rigidez cervical.
CAUSAS DEL DOLOR CERVICAL
Esponciloartrosis Patología Discal
Tortícolis Síndrome de Tensión Cervical Fibromialgia
Espondiloartropatías seronegativas Artritis reumatoidea Artritis crónica juvenil Polimialgia reumática/arteritis temporal Policondritis recidivante
Mecánicas
Musculares
Inflamatorias
CAUSAS DEL DOLOR CERVICAL
Hemangiomas Aneurismas Hemorragia Subaracnoidea
Infecciosas
Tumores
Osteopatías Diversas
Patología Tiroidea
Lesiones Neurológicas
Alteraciones Vasculares
Lesiones Viscerales Infarto de Miocardio
Cervicalgias mecánicas
Cervicalgia posterior aislada Sx. Cervicocefálico Cervicobraquialgia.
Cervicalgias inflamatorias
Atropatias inflamatorias Espondilitis infecciosa Neoplasias benignas y
malignas Fibrositis cervical
Traumatismos cervicales
CLASIFICACIÓN
CERVICALGÍA POSTERIOR AISLADA
TORTÍCOLIS (Aguda)
Dolor cervical intenso, de aparición brusca y autolimitado.
Etiología: infecciones virales, tirón muscular, psicógeno, sublujación de las facetas, traumatismos vertebrales, herniaciones discales cervicales, etc.
CERVICALGÍA POSTERIOR AISLADA
DOLOR CERVICAL SUBAGUDO
Inicio lento y progresivo, moderada intensidad, pueden presentarse agudizaciones
De instauración paulatina, moderada intensidad semanas o meses de duración
DOLOR CERVICAL CRÓNICO
SÍNDROME CERVICOCEFÁLICOSÍNDROME BARRE-LIEOU
Cervicalgia
Posterior
CefaleaVértigo
s
Trastornos
Oculares
Zumbidos de oídos
Parestesias
Faríngeas
Compresión simpático cervical Componente neurótico.
cervicobraquialgía
RADICULALGIA CERVICOBRAQUIAL COMÚN
Dolor de instalación rápida. Región cervical o dorsal alta Miembro
Superior Monorradicular Aparición nocturna-Insomnio Se exacerba con: movimientos, tos y estornudos Hiporreflexia o de la fuerza muscular Causado por:
Irritación de una raíz nerviosa cervical por una discartrosis o una hernia discal.
cervicobraquialgía
ALGÍAS RADICULARES PLÉXICAS
Abarcan más territorios. Pueden deberse a:
• Fractura o lujación del raquis cervical• Metástasis• Neurinomas y TU intrarraquideos• Herpes• Síndrome de los escalenos
CERVICALGIAS INFLAMATORIAS ARTRITIS REUMATOIDE
Lujación atlanto-axoidea y de los cuerpos vertebrales por debajo de C3.
- Anterior, Posterior y Vertical.
Dolor y rigidez cervical, acompañado de síntomas radiculares o de compresión medular.
ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
Tendencia a la anquilosis de las articulaciones interapofisarias.
ESPONDILITIS INFECCIOSA Entidad poco frecuente.
FOCO DE OSTEITIS EN EL CUERPO VERTEBRAL Dolor y rigidez cervical. Etiología bacteriana / tuberculosa. Dx DIF: Tumor primario o metastásico. Rx:
Rarefación ósea. Destrucción del espacio discal. Reacción esclerosa.
CERVICALGIAS INFLAMATORIAS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Dolor y rigidez cervical.
Calcificación de los ligamentos.
Degeneración de los discos vertebrales.
Formación de osteofitos marginales.
C5-C6 más frecuentemente afectado.
Dolor localizado y/o radicular y rigidez. Calcificaciones ligamentarias ---
Cervicalgia.
OSTEOARTROSIS CERVICAL
ENFERMEDAD DE FORESTIER
CERVICALGIAS INFLAMATORIAS
NEOPLASIAS Benignas:
Hemangiomas. Osteomas osteoides. Zona
radiotransparente. Neurofibromas. Meningiomas.
Malignos: Dolor de intensidad creciente, radiculalgias y rigidez. Lesiones destructivas y de condensación a la Rx. Aplastamiento espontáneo o traumatismo mínimo.
Estriaciones verticales y colapso.
CERVICALGIAS INFLAMATORIAS
Dolor crónico de la musculatura cervical.
El dolor aparece al despertar. Exacerbado con el reposo. Cefalea por contractura muscular. Movilidad activa alterada y pasiva
normal. Rectificación de la lordosis cervical.
FIBROSITIS CERVICAL
DOLOR CERVICAL REFERIDO
CERVICALGIAS INFLAMATORIAS
Historia clínica.Examen físico:
• Desprovisto de ropa desde la cintura para arriba.
• Se observa la dirección de la columna:• - Desviaciones del eje.• - Estática de la columna.
DIAGNÓSTICO
Inspección:
Apófisis espinosas del Axis, C6 y C7. Buscar dolor a la presión en la línea
media. Palpar partes blandas laterales,
buscando masas o dolor. Buscar dolor en las facetas
interapofisarias. Px en decúbito dorsal.
Palpación:
DIAGNÓSTICO
ARCOS DE MOVILIDAD
• VALOR LA AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS Y BUSCAR LIMITACIONES.
• FLEXO-EXTENSIÓN, ROTACIÓN E INCLINACIÓN LATERAL.
DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
• MOTORA, SENSITIVA Y REFLEJOS.FUNCIÓN
NORMAL Arco de movilidad completo en contra de la gravedad cierta resistencia máxima.
BUENA Arco de movilidad completo en contra de la gravedad y cierta resistencia.
REGULAR Arco de movilidad completo en contra de la gravedad.
DEFICIENTE Arco de movilidad completo con eliminación de la gravedad
MALA Evidencia de contracción muscular leve. Sin movimiento articular.
CERO No hay contracción muscular.
DIAGNÓSTICO
Pruebas especiales: Maniobra de tracción.
Maniobra de compresión (Spurling).
Maniobra de Adson
Maniobra de hiperabducción.
DIAGNÓSTICO
Estudios radiológicos: Rx AP columna cervical. Rx Lateral en flexión y extensión. Rx Oblicua de columna cervical. Rx de Towne. TAC. RM. Gammagrafía.
DIAGNÓSTICO
1. Severidad de los síntomas.2. Presencia o ausencia de
manifestaciones neurológicas.3. Severidad del proceso.
Suprimir el dolor y reestablecer la función
TRATAMIENTO
Reposo en cama recta. Analgésicos y Antiiflamatorios. AINEs. Relajantes musculares y sedantes. Diazepam. Collarín – Espondilosis cervical. Aplicación de frío y/o calor. Masajes. Tracción cervical, continua o intermitente. Ejercicios: Flexión y levantamiento de
hombros. Cirugía.
TRATAMIENTO