cervicale myelopathie
DESCRIPTION
Cervicale myelopathie. Alexander Steward Hans van Schuppen. Casus. Polikliniek neurochirurgie: 77 jarige man Pijn klachten nek, uitstraling naar arm Sinds 2,5 jaar Tintelingen in hand/vingers Afgenomen kracht Moeilijk lopen Bewegingsbeperkingen arm/nek. Cervicale Myelopathie. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Faculteit GeneeskundeUniversiteit Maastricht
Alexander Steward
Hans van Schuppen
Cervicale myelopathie
2
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Casus
Polikliniek neurochirurgie: – 77 jarige man – Pijn klachten nek, uitstraling naar arm– Sinds 2,5 jaar – Tintelingen in hand/vingers– Afgenomen kracht– Moeilijk lopen– Bewegingsbeperkingen arm/nek
3
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Cervicale Myelopathie
Anatomie Pathofysiologie Symptomen Differentiaal Diagnose Diagnostiek Behandeling
4
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Anatomie
5
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Pathofysiologie
Myelum = ruggenmerg Oorzaak:
– Vasculair– Mechanisch– Combinatie
n.b. Hoge prevalentie
Site Berfelo
6
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Symptomen
Pijn Tintelingen Verdoofd gevoel Verlammingsverschijnselen Blaasfunctiestoornissen Moeilijkheden lopen Bewegingsbeperkingen
7
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
8
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Centraal
versus
Radiculair
9
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Differentiaal Diagnose
Reumatoide arthritis Spondylitis Down syndroom Motor-neuron pathologie (MS)
10
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Diagnostiek
Röntgen– conventionele foto’s (AP, lateraal)– functiefoto’s, lateraal: anteflexie en retroflexie
MRI
11
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
12
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
13
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Behandeling
Voordelen versus nadelen Conservatief (nekkraag) Operatief
– Benadering anterieur of posterieur• Laminectomie
• Fusie
Doel: directe behandeling oorzaak (decompressie)
14
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Behandeling: benodigdheden
15
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Behandeling
16
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Behandeling
17
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Behandeling
18
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Behandeling
19
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Behandeling
20
Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde
Bronnen
Morris - Oxford Textbook of Surgery Weatherall - Oxford Textbook of Medicine
http://www.neurochirurgie-zwolle.nl/CKS_cervicale_kanaalstenose.html http://www.mwb-tutorials.nl http://www.aafp.org/afp/20000901/1064.html http://www.spinalneurosurgery.com/cervical_laminectomy_and_fusion.htm