centros de salud caracteristicas

5/9/2018 Centros de Salud Caracteristicas - slidepdf.com

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Capitulo 3. Caracteristicas de los Centros de Salud

Caracteristicas de 10s niveles de atencion

Existen tres niveles reconocidos en los sistemas de atencion medica. E l n ivel I se refiere a In

instalaciones medicas para la atencion dc poca complejidad, que cubren el 70% de los problemas de

salud el l un a comunidad (Centro de Sal lid, C llniea R ural 0 Suburbana, U nidad de M edieina Parniliar);

el nivel II eorresponde a la atencion de problemas trasferidos del nivel I y eapacidad para resolver el

12% de los problemas quirurgicos, el contro l y vigi lancia de los problem as am bientales y

epidem iol6gicos, y una operacion adm inistrativa de tipo regional (H ospitales G enerales, Centres de

Adrnin istracion de Salud); en el n ivelllI se resuelve el 8% restante de la dem anda to tal de consultas y

la hospitalizacion de alta especialidad que se presenta en la poblacion, y requiere de servieios I1lUY

cornplejos para un area de influencia am plia (H ospitales especial izados, lnstitu tos de espccialidades),

En inmuebles de! primer nivel de complejidad es po sible identificar instalaciones para urgencias, sala

de operaciones y divisiones de especialidades basicas: consultorio den ta l, o to r ri no la ri ngo log fa s,

oftalmologfa y dermatologfa. Adicionalmente, se cncucntran servicios de apoyo como lavandcria,

cocinas, farmacia, alrnaccn de mcdicamcntos, alrnaccn dc matcrialcs Y cquipos basicos, cquipos detrasporte y areas de cstacionam iento y oficinas. Este invcntario de recursos matcriales correspondc

aproximadarnente a nucleos demograficos no rnayores de 50,000 usuarios.

Es posib le encontrarse con unidades m edicas regionales mas pequeiias para poblacion dispersa, que se

apoyen en otra unidad mas amplia de primer 0 se gu nd o n iv el. 1

Centros de Salud y Puestos de Salud

L os C en tre s y Pucstos de Salud son instalaciones de nivcl prirnnrio y basico dc atcnci6n de In salud y

SLIS roles de acuerdo a las nuevas tendencias de la politica del sector salud es la de

prograrnacionteducacion y prevenci6n de salud), rehabilitacion y recuperacion de la salud (consulta

ambulatoria); en centres de mcdiana complcjidad cucntan ca n ayuda d e l d in g no st ic o {r ayo s X , ylaboratorio) y en algunos cases COil hospitnlizacion para matcmidad, rccupcracion y casas de

emergencia para derivacion a hospitales locales a intermedios.

Los puestos y ccntros de salud confonnan una red de establecim ientos debidamente jerarquizados

sobrc el ambito, regional a barrio de 15.000 a 40.000 habitantcs (dispersas 0 concentradas), en donde

el centro de salud es la cabeza del modulo de atencion a sub+sistema, que de acuerdo a un plan de

salud territorial pretende satisfacer la dem anda de salud de esta poblaci6n y prom over su desarrollo.i

Caracteristicas predominantes

• Infraestructura fisica sencilla, generalmente de una sola planta 0 de d os n iv eles.

• Cucntan cquiparnicnto basico y cl que cxistc no cs de gran tecnologfa.

• Generalrneute 110 cuentan con camas, ya que su luncion primordial es la de d ia gn ostico y atc nc io n

de sal l i d a rn b u latoria.

ICEPAL , Impacto E co nomic o d e lo s D esa stre s N atu ra le s en la In frae stru ctu ra d e S alu d, LC/M EX/L.29I , 1996

2 Ch in en Ka ne sh iro , C a rlo s. Disefio A rquitect6nico de Centros de salud y postas medicas en Zonas de alta y

rnediana Densidad Poblacional y Medicamente Pobladas , Seminario lnternacional de p la nea mie nto d isc flo

reparacion y a dm in is tr ac io n d e h osp itales en zo nas s ism ic as , 1 9 89 , CISMID.



• Cuando cuentan can camas, las m ismas son rnuy e sc asa s, so lo p ara o bse rv ac io n y tratam ien to s de

baja complejidad.

• No cu en tan can u na o rg an izac i6 n organica com o el hospital, tales com o Administracion,

mantcnirniento, etc.

• A lgunos de los funcionarios del centro de salud asumcn algunas de dichas funcioncs.

• A lgunas veces los centros de salud, no tienen destacado a personal medico a ticmpo complete y

son visitados esporadicam ente por m edicos, rnicntras dichos lapses las atenciones son rcalizadas

par otros profesionales de la salud.

Establecimientos de salud en situaciones de emergencia

La distincion jerarquica de los establecirnientos de salud del sistem a publico segun un orden crecicnte

de capacidad y cornplejidad de resolucion van desde el P uesto d e sal lid, pasan do per lo s Centres de

S alud, policlinicos urban o perifcricos, h asta lo s h osp itales departarnentales, regionales y nacionalcs

ha significado hist6ricamente el apoyo a las comunidades can una capacidad de resoluci6n de las

patologias 1 1 1 < 1 S frecuentes e n a te nc i6 n primaria en las unidades territoriales, 3

EI rol que ticuc cnda uno de estes cstahlccim icntos idcntificados y d cscritos nn tcriorm cn tc prestan 1 1 1 1

apoyo indispensable cl cual varia su atencion can cl apoyo de estos servicios en situacioncs de

eiuergencias es prim ordial por encontrase en areas geograficam cnte diseruinadas en to do el tcrrito rio ,

1 0 que ha llevado a la OP S a considerar la vulnerabilidad de los establecirnientos de m enor com plejidad

como los Centres de Salud, que prestan atencion a las comunidades con los servicios basicos que son

v itales en situ acio n d e em erg en cia y desastres, para evitar el colapso de las redes de servicios de salud

Es necesario la evaluaci6n de su infraestructura y tamar las medidas de reducci6n de su

vulnerabilidad, considerando que es la base para prevencion de la atcncion prirnaria en salud y la

v ig ilanc ia cp id cm io lo gica, aS I com o apoyar a la red de scrvicios de snlud con In rcfcrcncin de

pacientes que al ser destruidas por lin desastre quedaria desarticulada la red dc scrvicios en el area

afectada.

EI discfio de In infracstructura de sallie! tcnicndo en cucnta las amcnazas naturales, cs una

responsabilidad com partida entre planificador de salud, adm inistradores, asi com o la arquitectura y la

ingcnierfa. Muy p articu la rm en te, es n ecesario enfatizar 1 0 que se comparte en cuanto a las relaciones

fisie as e ntre la s fo rm as a rq uite cto nic as y [a s s is temas e str uc tu ra le s a constructivas, y seria ideal que la

com prension de est as relaeiones estuviera presente en cada disenador que trabaja en zonas de ricsgo.

J MINSA-Peru, Proyecto fortalecimiento de salud, estudio de redimensionamiento de la red hospitalaria de

Tacna, 1998- INTERSALUD



Tipos de establecimiento en PerIl

Puestos de salud Pent

Cuadro 3.1 Sa descripckin tipologla. alcances de atencitin y territorio

Es el establecim iento de pruner nivel de atencion, desarrolla actividades de atenci6n

integral de la salud de baja com plej idad con enfasis en los aspectos preventive-

P uesto de salud p rorno cton ales, con [a partic rpacio n act Iva de la com unidad y to do s lo s actores

so ciales, co nstitu yen do se en el referen ce esp acial d e su am bito d e resp on sab ilidad cs

Pucsto de salud I Con medico, enfermera u otro profesional de salud , La jornada laboral es de 6 a 12

horas.

Puesto de salud II Es el que cuenta con tecmco de enfermerta, 0 tecnico sanitano, la jornada de laboral

es de 6 horas

Contribuir ala solucion integral de las poblaciones de salud del ambito de su

rcsponsabihdad

P rom over la participacion de todos los aetores socra les de la comunidad para la

co nccrtacio n, co ord in acio n, p i o gram acio n g cstio n, co ntro l y cvatuacion de Ins

Lo s objetlvos acetones de salud

E jecu tar accion es d e p rom oci6 n, prevencron, recuperacion y reh abilitacio n d e baja

c orn plejid ad , d an do p rio rid ad a la s ac cio nes p re ven tiv o-p ro visio na les.

C oo rd in ac io n las a ce to ne s m terse cto ria le s y de ta com unidad para utilizar los

recursos dispombles a fin de rnejorar la calidad de la atencion, arnpliar la cobertura y

solucionar los problemas de salud de acuerdo a las necesidades de la poblacion

Fuente

Ct!1I1ro de salud Pent

Es cl cstablccim icnto de pi im cr nivcl de utcncion de salud y de complc jidad ,

onentado a brmdar una atenci6n integi al de salud, en sus componentes de'

Cellfro de salut! Promocron, P I evencion y Rccupcracion

O rinda consulta cxtcrna m edico nm hulatoria difcrcnciada en consultorios deM ed icina, C irugla, G incco -O bstc tu cia, P cdiau la y Odontologfn

Centro de sulud C entro de Sa Iud sin unidad de intcrnam icnto y con unidad de ayuda al diagnostico

Tipo I

Centro de solud Centro de Salud con unidad de m te rn arn r en te y co n u nidad d e cen tro o bstetrico y

Tipo II quinirgico con enfasis en la atcncion M adre-N ino

Administrativa, Consulta cxterna, ayuda al diagnostico y tratamicnto, lnternanuento,

UI1id(l(l rle servicio cen tro O bstetrico y /o Q uiiu rg ico , S erv icios G en erales, v .v ien da,

Fuente: R.M N° 708-94-SAIDM, N orm as T ecn ica s para elaboracion de P royectos arqunectonicos de C entros

d e S alu d.

4 MINSA I Peru, Resolucion M inisterial M ayo 1994



Tipos de establecimiento ell Venezuela

A mbultttorios rurales

Ambulatorio P rcstan atenci6n m ed ica integral, gel)

Rurales hospital izacion.Ubicucion S e eliclIentm ub icados en pobltlcionc

Caracteristicus S e en cu en tran u biead os e n areas ru m

Se encuentra ubicados en areas rural

Antbulutorio rural ( 1. 000 ) ha bi ta n te s.

Tipo I Son atendidos par un auxiliar de rned

d e en fcrrn eria .

.-. Dependen d e 1 8 direccio n d el d istrito

Se encuentra ubicados en areas I'lIr,,1

Ambulatorlo rural d e m il (1 .0 00 ) h ab itan tes.

1';1'0 JJ S on alcIld id os p or m ed ico s g en erales

Dentro Sll organizacion pucde con tar

odontologla.

eral y fam iliar a n iv el p rim arjo , cx cep to

s menores de diu mil (10.000) habitantes.

ies d e p ob laci6 n d isp ersee s d e poblacion ' d C - : i - s p - e ' - r - s - a - I 1 - , - e l - l o - l - - c - s - c " - l e ~ u - n - n - l - ; - ; i l -

kina sim plificada, b ajo la superv ision m ed ica y

sanitaria.

c ' s - d e poblaci6n conccntradas 0 disperse COil ma s

c·o n c am as d e o bs erv acio n y serv icio d e

L____ ~~~ _ j _ _ [ ) _ c _ , r _ C _ l 1 _ ( _ \ c _ n _ \ _ c_ _ n _ i c _ a _ n _ ' C _ I 1 I C a d 1 1 l t n i s l r a l i y " " w l 1 t c de \" d i r c c c i 6 n del d i s l ~ i l o 5,\1111""(0

Fuente: Gaceta O ficial de la Republica de V enezuela, enero 1983, Num ero : '12.650

Ambulatorios Urbanos

Ambu iatorio P restan atenci6n m edica in tegral de caracter am buiatorio no disponcn de

Urbanos hospitalizacion.

Ubicacion Se enc'llentra ubicados en poblacioncs de m as de dicz mi l ( 10 .0 0 0) h ab ita nt es ,._

Caractertsticas Se encuentran ubicad os'en areas r l l r " l ~ s de poblac io l :. _u ispe rsa

P rcstan aiencio n m edic" de n iv cl prim ario.

Ambulatorlo urhano S on atcndidos por m ed ico generales y familiares,

Tipo I D entro su organizacion p ucde con tar co n scrvicio de odon to lo gia y psico-social.

D e pc ndc n a dm in is tr at iv a y te cn ic am cn tc d el d istrito sa nitario co rrc sp on dic ntc .

P rcstan atenci6n m edica in tegral de nivcl prim ario.

Ambulatnrin urbuno , Son atendidos por m edico generales con experiencia en adm inistracion de salud

Tipo II publica, quien podra realizar funciones docentes de pre y post-grade.

P ued en co ntar can scrvicios basicos de laboratorio, radiologta y ernergencia

perm an en tem ente, adem as d e los scrvicios del A mbu latorio Tiro 1 .

D ep en den tecn icarn en te y ad rn in istraiiv a d el h osp ital d e su ju risd iccio n.

P restan aten ei6n m ed ica integral de n iv el prirnario ? sccund ario a am bos.

A mbu fa t o rio II rba 110 . SO il dirigidos po r un m edico de clinicas sanitarias.

Tipo III Son organizados para prestar, adernas de atenci6n medica general, scrvicios de:

rnedicina general , g ineco-obs te tr ic a y p ed ia tria , se rv ic io s d e d erm ato lo gia ,

e ar di o\o g ia y e rn er ge nc ia .

D e pe nd en t ec ni came nt c y adrninistrativa d el h osp ita l d e s u ju risd ic cio n,

-..

Fuente:

Funcion de I{I.\'nstalaciones de sa/lid J' .HI vinculacion fit resto de fa red hospitotari«

Las instalaciones de salud juegan un papel rnuy imporiante y significative en la rcspuesta de desastres

dcbido a SlI particular funci6n en el tratarn ie nto d e h erid os y enferrncdades,

5 Gaceta O ficial de la Republica de Venezuela, enero 1983, Numero 32.650



EI papel fundamental de los puestos de salud es la vigi lancia de los eventos (enferrnedades y de los

factores de ricsgo) . Evidencias historicas han dcmostrado que la aparicion descontrolada de

e nfe rm ed ad es tra sm is ib le s despues de un d esa stre n atu ra l ha sido la excepcion y no la regia La

Organizaei6n Panam cricana de la salud (OP S) ha idcntificado algunos m ites y crecncias erroneas que

se asocian ampliamente con el rmpacto de los dcsastrcs en la salud publica, todos los planificadores y

cjccu to res d e d esastre s d eb cn estar fam iliarizad os COl1 cllo s (,

Mitosy Reatidad

Milo I Se necesita voluntarros medicos cxtranjcros ca n cualquicr upo de cntrcuamrento mcdrco.

Realidad La poblacion local casi siempre cubre las necesidades mmed.atas para salvar vidas,

Solam ente se necesita personal m edico con habihdadcs especiales que no sc c nc uc ntr c d is ponib lc en cl

pais afectado.

Mito2 Se necesita cualqu ier tipo de ay ud a in tern acio na l, .... y se n ec es ita a ho ra !

Realidad Una respuesta apresurada que no este basada en una evaluacion im parcial, unicam entc

contribuyc al enos Es mcjor cspcrar hasta que se hayan cstablccido In s ncccsidadcs vcrdadcras, De

hccho, In m < 1 Y 0 r l < 1 de la~ ncccsidadcs son atcndidas p O I las victimas m ismus, su gobicrno Y susagencias locales y no por intervencrones foraneas

Mito 3 Las epidem ias y las plagas son inevitables despues de LIndesastre

Rca/Mad Las epidem las no ocurren espontaneamentc dcspucs de LIn desastre Y los cadavercs no

conllevan epidermas catastr6ficas de enferm edades exotrcas La clave para prevenirlas es mejorar la s

condiciones sanitarias y educar al publico

Mito 4 Los desastres sacan a relucir 10 p eo r d el c ompor ta nu cn to humane (per ejern plo , lo s saqueos y

lo s <111101 inam icntos.) I

Realldad Aunque existan caos aislados de comportarnicntos antisocialcs, la mayor parte de la gente

responde espontaneamente Y generosamente

/llilO 5 La ob lacion afcctada esta I11UY go lpcad .i y c~ incnpaz de tomar la rcspousabi lidad de su propia

supervivencia,

Realidad POI ' e l c ont ra ri o, IIIucha gente renueva su fuerza duramente una erne: gencia, COIllO 10 han

evidenciado m iles de voluntaries que espontaneam ente se unieron cn la busqucda de victim as entre los

escornbros despues del terrem oto de Ciudad d e M ex ico en 1985.

Milo 6 Los dcsastres son asesrnos a l a za r.

Rca/Mad Los desastres golpean mas fuertemente a los grupos mas vulnerable», los pobres ,

especialmente, la s mU jere s, lo s rufios y los ancianos.

Milo 7 L a 111 ejO ralternatrva es ubicar la s vrctunas d e lo s d esa stre s en a lo ja rn ie nto s tempo ra le s

Realidad Esa debe ser la ultim a alternativa Mochas agencias u san ro nd os norrualmcnte gastados en

carpas, para la cornpra de rnateriales de construccion, herram ientas y o tro s insumos de construccion Cll

e l p ais a fc ct ad o.

MilOS 8 Siempre se requiere la ayuda alu nen taria en lo s d esastres n aturales.

c , de V ille de G oyet C The Iole of WHO in disaster management rehef rehabilitation an d reconstruction.

G enova W ord H ealth Organization, 1991.



Rea/Mad Los desastres naturales solo raram cnte causan pcrdidas de las coscchas. P or consiguiente,

las victim as no requieren asistencia rnasiva de alim entos

Milo 9 Sicm pre se necesita ropa para las victimas dc los desastrcs,

Rea/Mad Casi nunca se neccsita ropa usada, cas: siemprc cs culturalrnente inapropiada y, aunque las

victirnas de los desastres la accptan, no la usan,

Milo J ( ) Las cosas rctornaran a la norm ahdad en pocas scm anas

Realidad Los cfectos de un d csastrc d ura n mucho ticrnpo Los paiscs afectados por un dcsastrc

rcducen mucho su s fuentcs financicras y recursos materialcs en la rase inmcdiaia post-impacto. Los

program as de ayuda exitosos son los que orientan sus operaciones teniendo en cuenta que el interes

internacional dism inuyc cuando las necesidadcs y la escascz se tornan m as urgentcs

Algunos puestos y centres d e salu d estan cquipados para tratar con personas heridas levcs, 1 0 cual cs

exrremadamente (nil para reducir la congestion y r em i si 6n hacia lo s hospita les e insta laciones de

mayo r c or np le jid ad Una de las car a cteristicas de las poblacron cs quc la mayor dcmanda va a los

hospitalcs, tcnicndo los centres de salud la capacidad de atcndcr a In poblacion cn situncioncs post

dcsastrc.

Nadie cu estio na la im po rtan cia q ue lo s c eru ro s a siste nc ia le s uenen e n c on drc io ne s norrnales; SI a clio

adicionamos una situ aci6 n d e em erg en cia 0 desastre dondc la dem anda de servicios generada exigc

una respuesta mayor en corto periodo de tiempo, es evidcnte que se requiere entonces de un analrsis

profundo de aquellos considerandose que deterrnmcn condiciones especiales de las mstituctones de

sa l ud: C omp le j id ad , ocupacion y dependencia de los servicios publrcos y a sum in istros crfticos,

iazones que exigen un analisis de la situacion que le dan prioridad a la in te rv en cio n de la

vulncrabilidad.

La demanda potencial por desastres de origen natural 0 antr6pico pucdc general' frecucntemcntc

modificaciones en el funcionarniento de los sistemas de salud, Estes cam bios deben ser cspecificos

para cada cvento (tipo, magnitud, intensidad y duracion), Ingar, poblacion c infracstructura expuesta;

aspectos que indudablcrnente deben rclacionarsc con la informacion cp id cm iolog ic n, m orb ilid ad ,

mortal idad y en general con el d iagnostico de sal u d de la region Esta sobre posicion de 1 1 1 lormacion

debe confrontarse con la capacidad de ofrecer serv icios de salud obtcn iendo una relaci6n dernanda I

oferta potencial en el caso de ocurrencia de lin desastre, E ste analisis es de gran importancia para

idcntrficar la s v ariab les q ue in tlu yen negatrvarncntc, a fin de intcrvcnrrtas 7

Rede s de servlcios tie salud

Se denom ina un conjunto de unidades productoras de serV ICIOS de salud de variados ruveles dc

complejidad (centros de salud, policlinicos, puestos de salud etc) , can la capacrdad de resolucron y

costos de operacion, articulados funcional y adm inistrativam ente para brindar atencion integral al

mdividuo, la fam ilia y la comunidad, con oportunidad, cahdad y cahdcz en proporcion a la

cornplejrdad y magnitud de la dem anda en un ambito gcografico poblacional dctcrminado, co nmecanismos de i nt er ac ci on definidos, dondc el principia de complcmcntaricdad regula las rclacioncs

de ateucion de la salud en la poblacion as ignada .

7 OPS/OMS. A specto s adm mistrativo s de S a lud , volum en If, M itigacion de D esastres en las instalacioncs de la

salud, 1 993



Concepto general

Una red es el conjunto de unidades productoras de scrvicios de salud priorizados, rclacionadas entre si

por tina m tcgracion geografica y vial, de forma tal que en conjunto poscan la capacidad suficiente para

solucionar con eficiencia y calidad los problem as de morbilidad de la poblacion a Sll cargo

Su objetivo es uti lizar en forma raciona I y eficicnte los recurs os fisicos, hurnanos, financicros y

eq u ipam icnto a fin de brindar una atenci6n acorde con las nccesidades de I u sua ri o y en funci6n a su

nivel resolutive.

En primer term ina el concepto de las Redes 0 Micro Redes, no son estructuras fijas sino mas bien

dinarnicas 0 funcionales con un sistema de apoyo mutuo entre las unidadcs productivas de scrvicios de

salud que la conforrnan yen estricta correlaci6n de actividades con los otros estamentos de la Reg io n,

llamcsc Ho sp ita lo la Region misma.

£1 o tro c on cep to irnportante que debe tenerse en cue.ua en un sistema de iedes, cs que todos lo s

Iccursos, scan flsicos, humanos, financicros, y el eqll iprun ic nto m ed ic o pcricncccn a la Red, y no 3 1

Centro Asistcncinl asignado, de mancra tal que pucdcn rcubicarlos SCgllll los rcqucrim icntos de laDcmanda.

En resumen, es un sistema organizado, que po see flujos bi later ales de cornun icacion y soportc

interrelacionados entre si, considerando ql1e lo s ReCl1lS0S e stan a d isp osic io n y al servicio de los

usuaries de la jurisdiccion, incorporando dos resultados a favor de la red en situaciones de em ergencia:

C ontar con profesionales especializados, en localidadcs dondc no se contaba con ellas, pues Sll

dernanda 110 am eritaba con tar COil d ichos profesionales ell situacion de 1101 ma l i dad.

Es decir que tenernos flujos en ambos senti dos, cn el primero, los profesionales se desplazan dcsde los

centros de mayor complejidad resolutiva hacia los de rnenor resolucion (S ervicio s Itineran tcs) ,

m icntras que los usuaries se movilizan en el scntido contrario en la busqucda de cquipos de mayor

tccnologia y que coadyuvcn a su d i agn6stico 0 traiam icruo.

Los Centres de salud deberan contar con el equiparniento adecuado para la demands solo de este

centro asistencial en situaciones normales y contar con un respaldo de matcriales en para afrontar

situaciones excepcionales de desastres siendo estos cstablecim ientos prionzados dcntro de su

ubicacion geografica 8

Referencia Y contrarreferencia de pacientes

Ell el proceso de la atencron de la poblaci6n en una situacion de desastre es importante contar con el

manejo de pacicntes de r ef er enci a y contrarreferencia que se denom ina lin conjunto de procedim ientos

mcdrco-ndrninistrativos en los establccim ientos de salud que pcrm itcn hrindar atencion al paciente

cuyo cuadro clinico, quirurgico 0 proccdirrucnto de ayuda diagnostica debe rcsolversc en UIl centroasistcncial de mayor capacidad rcsolutiva, pilrn la atcncion del pacicnte dcspucs de cstabilizarlo y

darle la primera atenci6n con los recursos en cuanto a la planta fisica, instrumental y equiparniento,

up o de form aei6n del personal del establecimicnto.

8 Pi oyecto de Redimensionamiento de la Red Hosprtalaria, MINSA-BID Tacna! Arequipa, Peru 1998



Rot de los centres y pttestos de salud

Los centros de salud en situaciones de desastrcs naturales juegan un rol preponderante como fuente de

informacion que sc nccesita en el rnisrno snio de la catastrofc, probablemente antes de que se haya

in iciad o n in gu n p ro ceso e stad istic o.

Las catastrofes pueden tener una influencia negativa indirecta en la salud por la forma en que alteran

el mcdro ambiente, Aunque n o s iemp re a urn en ta ra la frecuencia de las enfermedadcs, las inundaeioncs

son catastrofcs que cntrafian Ia posrbilidad de que aparezenn brotes de cnfcrm cdadcs trnsrmsiblcs.

Los centros de salud tienen una irnportante activrdad extramural en casos de desastre como la

rccolcccion dc inform acion cn el area de saneamrento arnbicntal, epidemiologia ctc. q ue fortalcccra lo s

pararncn os de ineidencia del desastre en el area gcografica don de estan ubicados y de ah i la

importancia dc In vulncrabilidad funcional C0l110 soporte rnicial del abordajc del rnancjo de lo s

desastres.

Por 10 tanto 51 los servicios de salud estan a cargo de medicos, cnfcrmcros 0 auxiliarcs, sicrnprc hay lin

"inforrnc diario" o rcgistro dc asistcncia dondc sc consignan algunos d:ltOS(COl11o cl nombrc, edad,d iagnostico y tratam iento) de lo s pacicntes atendidos durante c I dia. En la mayorla d e e sto s paises estc

inforrnc sirvc de base al informe mensual del centro, que comprcnde el numcro de casas tratados, par

d iagnost ico y, a menudo, por grupo etarios. Estes informcs mensuales se renutcn despues a un n ivel

adm inistrative m as alto , donde se procesan junto can los correspondientes a otros centros.

Desde alii pasan todavia a otr o nivcl supenor y, en definitiva, constituyen lo s d ato s basicos de los

inforrnes del M inisterio de salud sobre la situacion de la salud en el pais. G eneralm entc se prepara

tambien un informc mensual sobre las tendencias de ciertas enfermcdades trasm isiblcs, que sc basa

asirn ismo en cl rcgistro de lo s c as os diaries.

L os m fo rrn es mensuales se pueden uti Iizar para ca1cular cuantos casas de enfennedad a investigar de

In hsta prcparada cn rclacion call cl numcro total de pacicntcs tratados y del nurncro de habitantcscubicrtos por cl centro, si sc conocc Sc debe tenor cn cucnta que en las cifras del area de captacion

pueden estar incluidas personas protegidas par lin SCI vicio m as pcq uc ii o .

Las tasas de m orbilidad 0, cuando esas tasas no se pueden calcular, el porcentaje dc casas tratados al

principia del dcsastre, se deben comp arar can las cifras co rrespo nd ien tes al rnismo periodo del ana

anterior. S i las condiciones de atencion fuesen muy d is tin ta s(p or e jemplo , si antes no habra medico y

ahara si cuenta can uno), e l e qu ip o te nd ra que cornparar las nuevas cifras can la correspondientes a los

meses anteriores del desastre."

Planificacion para III construccion de establecimientos de salud seguros

Uno de los principales obstaculos para la construccion de establecumentos de s alu d r es is te nte s a

desastres son los supuestos costas de inversi6n y ubicaci6n. P ero es im portantc subrayar que los costos

pa ra la construccion dc cstablccim icntos de salud seguros en aum cntar su rcsistcncia cstructural cs del

1 al 2 par cicnto mas de los gastos totales de inversion, cantidad que se arnortizara en cuauo 0 cinco

aiios Sin ern barge, se podra beneficiar de una decision sernejante d e in co rp or ar rued idas de III itigacion

9 orS/OMS, Evaluacion de Necesidades en el Sector Salud con Posteriondad a lnundaciones y r luracanes, r 989,C uadet no tccnico N° 11



de la vulnerabi Iidad, durante todos los aiios que se utilicc 1< 1nfraestiuctura de salud, siendo la vida util

estunada de un establecim iento entre 25 a 40 afios. 10

Estc monte no solo resulta clararnentc compatible con el beneficro de prevem r la pcrdida de vidas

hurnanas, sino que seguram cntc redituaria en cconorn ia s de mayor magnitud durante los danas que sc

succdcrian a lu ocurrcncia de un eventual desastrc II

Las considei aciones de la agencia federal de los estados unidos para el rnanejo de cmcrgcncias

(FEMA) y uulizadas por varios mvesugadores que "cl incremento promedio del costo de la s

instalaciones de salud deberia ser rnenos dell ,5% del costa de construccrou del edificio , el cual, par

supucsto, es solo una parte del costa total del proyecto" EI costa de proteger un hospital

(cstablecim icnto de salud) contra vientos huracanados gcneralm ente es menor que el de protegerlon

contra terremotos, -

l.as autoridadcs cncargadas de la planificac.on y claboracion de prcsupuestos de inversion para

establecim icntos de salud, deberan preguntarsc cual es In probabilidad de que ell este perrodo ocurra

una c ata stro fc natural grave, cs dccir, cuantas vcccs podrian scrvir como punto de atcncion < 1 lo s

damnificados del area dondc so u bican en d urantc lo s ailos de vida til i I del est ablccim icnto, Solo

entonces pueden tam ar una dccrsion logica y cohcrcntc sabre la inversion a rcalizaise en la

infraestructura resistente a lo s desastres

Eleccion de politicos

Las auto! idades respousab les de la apl icacion de las politicas para proteger a los establecim ientos de

salud de los efectos de los desastres naturales deben tener ell cuenta los sigurcntes faeto res q ue

condicionan la buena ejecucion del proyecto de inversion

• Cuantos cstablccim ientos de sa Iud se cncucntran en zonas vulncrab lcs,

Que clase de posible desastres hay ell esas zonas,

Cualcs pucdcn scr las consccucncias potcncialcs de un dcsastrc en cl sistema d e s alu d,

Com o calculai los costos y bcncficios pal a que los cstablccim icntos rcsistan a dcsasu cs

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U na vez ten ido las respuestas en cuanto a estas intert ogantcs rnencionadas, las autoridades podran

decidrr Sl construrr 0 no un establecrrnrento de salud resistente a desastres naturales y proporeionar la

atencron de salud ell elmomento mas necesitado de Sl1 poblacion.

InEsSalud. Proyectos de Policlirucos y Hospitales 40 camas, 1999

II Lecciones Aprendidas en America Latina de M itrgacron de Desastres en Instalaciones de la Salud,

1 99 7, C OP S)

12 S eism ic C on side ratio ns-H ealth C are F acilities, FEMA 150 .

centros de salud caracteristicas

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