centro medico nuclear
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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLEFACULTAD DE INFORMATICA Y ELECTRONICAINGENIERIA BIOMEDICACAMPUS TIQUIPAYA
Valoración
Practica
Centro Medico Nuclear
Preparación y Evaluación de Proyectos
Arnez Martínez María LuisaStevenson Salamanca Hans
Docente: Ing. Wherner P. Cruz Cari
Cochabamba 5 de diciembre del 2012
Gestión II – 2012
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ContenidoI. CAPITULO 1.............................................................................................................................................3
1. ANTECEDENTES.................................................................................................................................3
1.1. ANTECEDENTES DEL PROYECTO.........................................................................................3
1.2. ANTECEDENTES DE LOS PROMOTORES............................................................................4
2. ANALISIS DEL PROBLEMA..............................................................................................................4
2.1. DESCRIPCION DEL CONTEXTO..............................................................................................4
2.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...........................................................................................5
3. OBJETIVOS...........................................................................................................................................5
3.1. GENERAL......................................................................................................................................6
3.2. ESPECIFICOS...............................................................................................................................6
4. METODOLOGIA...................................................................................................................................6
4.1. RECOLECCION DE DATOS.......................................................................................................6
II. CAPITULO 2..............................................................................................................................................8
1. ESTRUCTURA DEL MERCADO........................................................................................................9
1.1. PROVEEDORES...........................................................................................................................9
1.2. COMPETIDORES.........................................................................................................................9
1.3. DISTRIBUIDORES......................................................................................................................10
2. IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DE PRODUCTO/SERVICIO.............................................10
3. ANALISIS DE DEMANDA.................................................................................................................10
4. ANALISIS DE PRECIOS...................................................................................................................11
5. MECANISMOS DE COMERCIALIZACION....................................................................................11
III. CAPITULO 3: LOCALIZACION........................................................................................................11
1. Análisis de localización...................................................................................................................12
2. Factores de localización..................................................................................................................12
a. Factores subjetivos......................................................................................................................13
b. Factores objetivos........................................................................................................................13
3. Ponderación de F.O. y F.S..............................................................................................................14
4. METODO BROWN Y GIBSON.........................................................................................................14
IV. CAPITULO 4 : TAMAÑO (CAPACIDAD)........................................................................................17
1. Descripción de la unidad de medida............................................................................................17
2. Factores determinantes del tamaño.............................................................................................17
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3. Capacidad nominal y normal viable.............................................................................................17
4. Demanda Producto 1: Tomografía PET.......................................................................................18
V. CAPITULO 5: INGENIERIA DEL PROYECTO..................................................................................19
1. Descripción del proceso productivo (Procedimiento).............................................................19
2. Características de los productos /Servicios..............................................................................20
VI. CAPITULO 6: ORGANIZACION.......................................................................................................22
1. Constitución legal.............................................................................................................................22
2. ORGANIGRAMA.................................................................................................................................27
3. Cantidad de persona, Funciones, Remuneración.....................................................................27
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CENTRO MEDICO NUCLEAR
I. CAPITULO 1
1. ANTECEDENTES
1.1. ANTECEDENTES DEL PROYECTO
En primer lugar se debe conocer que es la medicina nuclear, esta área trata de una especialidad médica destinada principalmente a fines de diagnóstico pero también con importantes aplicaciones en el área terapéutica. Se basa en la aplicación de una cierta cantidad de material radiactivo y el seguimiento de su distribución en el organismo por medio de un aparato denominado gammacámara.
A diferencia de las imágenes por resonancia magnética (IRM) y las tomografías computarizadas (TC), que revelan la estructura de los órganos, la medicina nuclear muestra cómo están funcionando los órganos y tejidos, por lo cual pueden llegar a detectarse enfermedades que otros métodos no demuestran, o lo hacen más tardíamente.
Los estudios de Medicina Nuclear son incruentos, es decir que no se acompañan de efectos adversos severos ni molestias y pueden aplicarse con seguridad incluso en niños pequeños.
En la actualidad Bolivia no cuenta con un centro especializado de punta en el área de medicina nuclear que provea de manera eficiente resultados de diagnóstico, óptimos y confiables.Existen muchos medios como los centros de Rayos X, Tomografías y Procesamiento Digital de Imágenes los cuales en nuestro país se encuentran descentralizados y han tratado de solventar la funcionalidad de la medicina nuclear, estos son capaces de proporcionar resultados que hasta nuestros días no satisficieron las necesidades de pacientes con patologías complejas, imposibilitando muchas ventajas que nuestro centro médico nuclear ofrecerá.
Los departamentos de Santa Cruz y La Paz cuentan con clínicas donde se está tratando de implementar tratamientos y diagnósticos mediante la medicina nuclear pero lamentablemente dichos centros no cuentan todavía con equipamiento y personal estrictamente orientados y especializados en la materia como ser ingenieros biomédicos, doctores, técnicos de medicina nuclear; además tienen la desventaja de tener elevados precios y una saturación en la prestación de sus servicios. Es por todos estos motivos que se vio conveniente la creación de un centro que pueda cubrir todas las necesidades médicas de la población boliviana y que pueda brindar
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comodidades para el paciente en cuanto a economía y situación geográfica que muchas veces es el principal motivo para su accesibilidad.
1.2. ANTECEDENTES DE LOS PROMOTORES
El proyecto se realizara con financiamiento privado mediante la inversión de una asociación de ingenieros biomédicos especializados en medicina nuclear.Los recursos serán obtenidos por medio de un plan económico, una parte es subvencionada con el capital que la asociación posee y otra a través de un préstamo solicitado al banco pudiendo ser cubierto posteriormente con las ganancias obtenidas del servicio a mediano plazo.
2. ANALISIS DEL PROBLEMA
2.1. DESCRIPCION DEL CONTEXTO
El centro trabaja en el área de medicina nuclear manejando equipos de última tecnología basados en la instrumentación médica de radioactividad que provee resultados de diversas patologías que padezca el paciente con dichos requerimientos.
Tiene la misión de ofrecer y brindar servicios integrales de salud a la población, para resolver especialmente enfermedades complejas, de forma oportuna, eficiente y amable, con los mayores niveles de calidad cientifico-tecnica, optima, segura e integral, que nos permita caminar hacia la excelencia y conseguir la satisfacción del paciente.
La Clínica Nuclear trata de incluir equipamiento de punta, queremos convertirnos en uno de los centros de salud más importante de Bolivia, destacando en varias áreas tales como: Medicina nuclear, medicina reproductiva, traumatología, cirugía laparoscópica, servicio de hemodinámica, cirugía stereotáxica, cirugías plásticas y cirugía cardiovascular, etc.
Existen beneficios y riesgos que se deben tomar muy en cuenta cuando se desea realizar un examen en nuestro centro médico como ser:
Beneficios:
La información proporcionada por los exámenes de medicina nuclear es única y a menudo inalcanzable mediante otros procedimientos de diagnóstico por imágenes.Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina nuclear proporcionan la información más útil necesaria para llevar a cabo un diagnóstico o para determinar un tratamiento adecuado.La medicina nuclear emplea procedimientos no invasivos y prácticamente indoloros.
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Riesgos:
Ningún examen de Medicina Nuclear es peligroso, ya que las cantidades de radiación que se usan son muy pequeñas, menores a la radiación que se emplea para tomar una radiografía.La medicina nuclear se ha utilizado por más de cinco décadas, y no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposición a baja dosis.Sin embargo, las mujeres embarazadas o en período de lactancia deben hacerle saber esto al médico antes de tener el examen, ya que los bebés y los fetos son más sensibles a los efectos de la radiación, debido a que sus órganos aún se están desarrollando.Es posible, aunque bastante improbable, tener una reacción alérgica al marcador radiactivo.Algunas personas presentan dolor, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la inyección que se resuelven con rapidez.
2.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El Centro de Medicina Nuclear tiene como finalidad el de satisfacer las necesidades presentes en los pacientes para poder brindar un mejor servicio tecnológico y mayores beneficios en los tratamientos.
Bolivia carece de muchos avances en la medicina por lo que nuestros pacientes migran hacia el exterior en busca de un resultado más óptimo, por otro lado también se vio como desventaja el hecho de que estos exámenes por no presentar competencia elevan sus precios y son casi inaccesibles para las personas de status bajo . Es así que se vio la gran importancia del centro donde se dan mayores ventajas; ofrece una detección muy temprana de anormalidades en la progresión de ciertas enfermedades, dando la oportunidad de un tratamiento preventivo en forma oportuna.
La medicina nuclear tiene los siguientes fines diagnósticos: Obtención de imágenes de diferentes órganos que permite información de su morfología (tamaño, posición, forma y presencia de masas patológicas y/o metástasis de cáncer) y fisiología (funcionamiento a través de imágenes dinámicas) por medio de equipos con tecnología de alta complejidad. Las imágenes obtenidas pueden ser planares (bidimensionales) o topográficas (tridimensionales: Spect) Además se realiza medición de la masa mineral ósea: Densitometría sea.Todos estos exámenes presentan gran ventaja en la mejora continua de la tecnología médica y puede brindar a los pacientes menos riesgos de complicaciones en diversas enfermedades e incluso la detección temprana de patologías.
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3. OBJETIVOS3.1. GENERAL
Determinar la factibilidad para la implementación de un centro médico nuclear con tecnología de punta en Cochabamba, Bolivia.
3.2. ESPECIFICOS
Realizar un estudio de mercado y factibilidad en el área.Realizar un estudio económico para realizar el proyecto.Realizar un estudio técnico de los equipos de medicina nuclear.Realizar un estudio de la localización del centro médico nuclear.Realizar un estudio del tamaño y capacidad del centro médico nuclear.Realizar un estudio de los costos y financiamiento del proyecto
4. METODOLOGIA4.1. RECOLECCION DE DATOS
INVESTIGACIÓN EN HOSPITALES PÚBLICOS Y PRIVADOS.
Actualmente en nuestro medio solo existen hospitales privados establecidos en la ciudad de Santa Cruz y La Paz. Estos son sus servicios:
CENTRO DE IMAGEN MOLECULAR (La Paz)
Localización: Calle Méndez Arcos N°709, Sopocachi, La Paz – BoliviaTel/Fax (591)-2- 2911269, (591)-2- 2000816 [email protected] El CIM tiene convenios interinstitucionales para la atención de pacientes de:- ALIANZA COMPAÑIA DE SEGUROS
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- CAJA DE SALUD CORDES- PROMEDIC- PROSALUD- SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO- SINCHI WAYRA- SOBOC
Con Indicaciones terapéuticas concretas realizadas mediante la administración de radiofármacos en el CIM se pueden tratar las siguientes patologías:
Hipertiroidismo.- Basado radiaciones beta altamente energéticas del 131I y la acumulación de este isótopo en la interface célula-coloide inhibiendo la función y dañando los mecanismos de reproducción de la célula folicular, produciendo de forma irreversible la disminución del volumen tiroideo funcionante y el descenso de la producción hormonal.
Ca tiroides.- Tiene por objeto eliminar todos los restos de tejido tiroideo que quedan tras la intervención quirúrgica, en el propio lecho tiroideo y metástasis a distancia se las hubiera, aprovechando la afinidad del yodo por las células foliculares.Dolor óseo metastásico.- Indicado en el dolor crónico que afecta a los pacientes con cáncer en etapas intermedias y avanzadas. Se considera una alternativa cuando no son eficaces los analgésicos incluidos los más potentes.
CENTRO MEDICO NUCLEAR SANTA CRUZLamentablemente no se goza de mucha información sobre este centro debido a que recién se inició pero si se tiene referencias de su ubicación y algunos servicios que ofreceCENTRO DE MEDICINA NUCLEAR SANTA CRUZ Junín # 526 Tel. (591-3) 3322757 Fax. (591-3) 3365735 Santa Cruz – BoliviaServicios:
Enfermedad De Graves (tirotoxicosis, bocio difuso tóxico) Bocio Multinodular Tóxico Enfermedad de Plummer Adenoma tóxico Hipertiroidismo Yodo Inducido (Jodbasedow) Hipertiroidismo recurrente Hipertiroidismo subclínico Baja dosis de ablación para tejido remanente post cirugía
ESTUDIO DE EQUIPOS MÁS REQUERIDOS EN EL MEDIO.
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Existen en el mundo demasiados exámenes que ofrecen servicios de medicina nuclear entre los más importantes y de gran relevancia son:
1.- Cintigrama Óseo:Tumores óseos y Metástasis. Evaluación de Fracturas Oseas. Dolor osteoarticular. Infecciones osteoarticulares. Evaluación de Prótesis Oseas
2.- Sistema Digestivo Estudios Gastroesofágicos. Diagnóstico y seguimiento de Reflujo Gastro esofágico. Motilidad Esofágica. Vaciamiento Gástrico de Sólidos o Líquidos. Evaluación Funcional Post Cirugía Esofágica. Estudios de la Vía Biliar.
3.- Nefrourología Obstrucción Pieloureteral. Hipertensión Renovascular. Transplante Renal. Cistografía Isotópica. Estudios con DMSA
4.- Neurología SPECT cerebral Cuadros Vasculares. Diagnóstico precoz A.V.E. Vasoespasmo Crisis isquémicas transitorias.
5.- Psiquiatría Déficit atencional Depresión. Esquizofrenia. Alcoholismo y Drogadicción.
6.- Cardiovascular Fracción de Eyección. Infarto Miocárdico.
7.- Estudios Pulmonares Evaluación PET. Función Pulmonar y VEF1 residual post cirugía Transplante Pulmonar. Difusión Pulmonar (permeabilidad alveolo-capilar). Aspiración Pulmonar.
II. CAPITULO 2
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1. ESTRUCTURA DEL MERCADO
Uno de los objetivos principales en la funcionalidad del Centro Medico radica en que debe cumplir los requisitos de eficacia, y que pueda ofrecer resultados óptimos y confiables; puntos que en Bolivia todavía no se ha llegado a cumplir totalmente en el área de medicina nuclear sin embargo existe la presencia de algunos servicios que han sustituido esta necesidad.
La presencia de contados centros de diagnóstico de medicina nuclear, uno en La Paz y otro en Santa Cruz, en los últimos años han implementado en sus exámenes de diagnóstico la medicina nuclear en muchos pacientes de Bolivia pero sin mucho éxito debido a los elevados precios y la complicada accesibilidad a sus servicios, por este motivo que cada vez más se hace notoria la falta de un centro de diagnóstico completo y preciso en nuestro medio. El requerimiento de exámenes para diagnóstico y tratamiento de diversas patologías que se puedan presentar en nuestra población han ido incrementándose cuantitativamente ya que en estos días existen muchas enfermedades complejas que pueden ser diagnosticadas y contrarrestadas con una detección temprana. Pero sin duda los laboratorios como son los de tomografías o rayos x no cubren todo lo requerido.
1.1. PROVEEDORES
La estructura del proyecto “Centro medico nuclear” se basa en el uso de equipos médicos confiables, óptimos y eficaces; siendo estos requisitos de gran importancia a la hora del diagnóstico. Existen marcas reconocidas HP, SIEMENS y HP que nos brindan todo lo requerido para un rendimiento de alta calidad, todos estos dispositivos no son accesibles en el mercado boliviano pero mediante pedidos específicos pueden ser adquiridos con grandes importadores como HANSA y HP las cuales tienen instalaciones centrales en Cochabamba, Bolivia lo que beneficia a nuestro proyecto.
1.2. COMPETIDORES
Actualmente la ciudad de Santa Cruz cuenta con un centro basado en medicina nuclear pero con ciertas desventajas que hacen de su área de trabajo limitado.
Este centro presenta instrumentación que no cubre con toda la demanda boliviana, existen áreas que no pueden ser satisfechas por la tecnología y adecuación de dicho centro. Los laboratorios de rayos X, tomografías y demás son descentralizaciones que tratan de ofrecer servicios similares a los que el proyecto presenta pero por ser de menor escala y presentar altos costos no es viable.
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1.3. DISTRIBUIDORES
De manera directa no existen distribuidores en contacto con el producto sino que existirán convenios con diversos hospitales de área y médicos especializados que no se encuentren en un rango cercano a las instalaciones.
2. IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DE PRODUCTO/SERVICIO
La Medicina Nuclear es una modalidad diagnostica capaz de describir procesos fisiológicos o metabólicos a través de la concentración diferencial de sustancia radioactivas en organismos vivos fundamento en el que se basan nuestros dispositivos.
Este servicio contara con todos los elementos que la tecnología biomédica ha desarrollado. Sera una de los únicos centros en el país que cuenta con el servicio de medicina Nuclear, gammagrafías, tomografías SPECT, con equipos de última tecnología que permitan realizar diagnósticos y tratamientos sofisticados de neurología, cardiología, endocrinología, mamografía, pediatría y otros.
Los pacientes que se sometan a estos exámenes tendrán el beneficio de poder consultar con médicos especializados y con ing. Biomédicos que aseguren el buen funcionamiento y el desarrollo en los procesos que se vayan a realizar a lo largo de los exámenes.
El siguiente es el listado de los diferentes exámenes efectuados en el Servicio de Medicina Nuclear:
Gammagrafía de tiroides con Tc 99m o I-131Terapia para cáncer de tiroides metastásico o tiroideos postquirúrgicosGammagrafía pulmonar, perfusión y ventilaciónTomografía DMSA (SPECT) para infección aguda o cicatrices renales
3. ANALISIS DE DEMANDA
En Bolivia existe una deficiencia muy notoria en el área de la medicina y esta radica en la falta de tecnología de punta que pueda sustentar la gran demanda de exámenes precisos y confiables que el paciente requiere. Aproximadamente 1000 personas al año migran al exterior en busca de una mejora en la optimización de resultados médicos y muchos cientos de pacientes más están imposibilitados de adquirir estos servicios debido a los gastos que implica esta migración que muchas veces asciende a las posibilidades que posee. Todos aquellos pacientes que padezcan de patologías fisiológicas, metabólicas podrán tener acceso a este centro que engloba infinidad de áreas sobre las que actúa. Los médicos interinos también asesoraran las indicaciones y
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contraindicaciones que se puedan presentar en los pacientes de manera individualizada. También tendrá las cualidades de:
Ofrecer y brindar servicios integrales de salud a la población, para resolver especialmente enfermedades complejas, de forma oportuna y eficiente
mayores niveles de calidad cientifico-tecnica, optima, segura e integralSe ofrecerán seguros los cuales podrán cubrir los gastos de estos exámenes.Existirán descuentos cuando se trate de la inscripción de familias.
4. ANALISIS DE PRECIOS
El proyecto tiene como principal fuente de ingresos la demanda de estudios médicos para medicina nuclear para los pacientes y como inversión una principal que se divide en etapas y consta del estudio para determinación de equipos para su importación el costo de los mismos y el mantenimiento que se debe efectuar además de la capacitación de los operadores y considerar la inversión para la construcción del centro, debiendo de esta manera recuperar la inversión en un periodo a mediano o largo plazo para poder recibir ganancias ya que es un servicio que se presenta en constante actividad.
Los precios de los principales servicios que ofrecerá este centro son adecuados a nuestra actual situación económica ya que más que ganancia se busca una mejora en la tecnología médica boliviana. Los rangos de precios actuales en el centro médico La Paz - Bolivia son (nuestros precios se basaran en estos):
PET: 250 dólares Gammagrafía: 180 dólares Tomografía SPECT: 300 Dólares
5. MECANISMOS DE COMERCIALIZACION
El mecanismo de comercialización radicara en la promoción de servicios en hospitales, doctores para realizar convenios a los que se dará porcentajes de descuento. Se realizara publicidad en los principales medios de comunicación y en las estaciones de radio.En el caso de que los pacientes deseen inscribirse a planes familiares existirán descuentos y beneficios como ser:
30% de descuento por cada 4 familiares inscritos a nuestros segurosMenores de edad presentan un 35% de descuento en los exámenes.Personas mayores de 65 años presentan descuento de 35 %.
III. CAPITULO 3: LOCALIZACION
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1. Análisis de localización
De acuerdo a las características para determinar la demanda real del proyecto y a un análisis geográfico se pudo realizar el estudio de diferentes alternativas de localización. Primero se tomó en cuenta el departamento más accesible a todo Bolivia analizando las rutas de caminos y los medios que se encuentran disponibles para alcanzar el destino y se vio conveniente la edificación del proyecto en el departamento de Cochabamba por poseer las siguientes ventajas:
Es el centro de nuestro país geográficamente y tiene gran cobertura de vías y medios de comunicación con todos los alrededores Tiene un desarrollo de crecimiento estableSe encuentra entre uno de los departamentos de mayor densidad humana.
Todos estos puntos hacen de Cochabamba una opción viable para todo paciente, tanto para aquel que se encuentra en Bolivia como para aquellos que puedan llegar incluso desde el exterior de nuestro país. Luego se determinó la región o zona entre las cuales se analizó la cuantificación de los ingresos y costos entre las alternativas podemos mencionar lo siguiente:
ZONA ESTADIO:Una de las alternativas que se evalúa es el asentamiento del centro médico en la zona del estadio con ubicación cercana al Hospital Los Ángeles más precisamente situado en la Av. Juan de la Rosa y Félix del Granado con el cual se planea tener beneficios que radican en la concurrencia de pacientes que se tendrá por ser el mencionado hospital uno de los más renombrados además de tener una ubicación céntrica.
CENTRO DE CERCADO:Otra opción viable es tener el edificio en la zona central de la ciudad por su concurrencia de personas y por el fácil acceso a esta ubicación, una dirección especifica es la de los alrededores de la Universidad Mayor de San Simón que además de tener mucha gente circulando diariamente por ahí existen consultorios y clínicas con las que se puede establecer convenios para ofrecer nuestros servicios.
QUILLACOLLO:En la provincia de Quillacollo se ha visto como un recurso para poder implementarlo debido al costo de los terrenos y por el factor de que existe una amplia área de construcción y con el que se puede obtener una propiedad más amplia y con mayor capacidad para los pacientes.
2. Factores de localización.
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La localización tiene un efecto condicionador sobre la tecnología utilizada en el proyecto tanto por las restricciones físicas que importa como por la variabilidad de los costos de operación y capital de las distintas alternativas tecnológicas asociadas a cada ubicación posible.
a. Factores subjetivos
Los factores que pueden intervenir en la localización del centro médico nuclear son:
Concurrencia de personas: Lugar con mayor concurrencia de personas y ubicaciones centrales (como urbanizaciones, zonas residenciales) de población entre el estrato económico medio a superior.
Cercanía de las fuentes de mercado: es decir, que podría que establecerse en lugares de mayor asentamiento de consultorios, hospitales y clínicas.
Medios de transporte: La cantidad de medios de transporte que puedan ayudar a la accesibilidad de los pacientes al centro, la distancia a la que se encuentra, el tiempo y demora que supone para el paciente.
Cercanía de fuentes de abastecimiento: esto supone estar asentado en los alrededores de tiendas de abastecimiento para las materias primas de nuestro servicio.
Un lugar de fácil ubicación y conocido.Internet: Localización con las facilidades de internet óptimas para el buen
desempeño del almacenamiento de datos de pacientes.Disponibilidad recursos básicos: de agua, energía y otro suministrosDesechos: Posibilidad de desprenderse de desechos
b. Factores objetivos
Precio del terreno que se adquirirá que es más beneficioso que un alquiler debido a que si el contrato de alquiler venciera el traslado de equipos incluye un gasto extra y hasta un riesgo en el funcionamiento de los mismos, además que la construcción propia beneficia por el hecho de que a infraestructura debe cumplir ciertas características.
Precio de los recursos básicos (agua, luz, teléfono).Costo materia prima de los materiales para la construcción de acuerdo a la zona y
tipo de construcción (transporte de materiales, insumos, etc.).Los impuestos: a los que están sometidos nuestro centro.Costo de medios de transporte: para los pacientes.Costos de medios de transporte: para las materias primas de los servicios que
ofrece en centro médico nuclear.
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3. Ponderación de F.O. y F.S.
Factores Subjetivos
Se tomó solamente 5 factores subjetivos por ser los de mayor importancia y los más relevantes dentro del estudio. Se le asigno mayor ponderación a la concurrencia de hospitales y clínicas porque será nuestra mayor fuente de ingresos con los cuales se planea establecer convenios.
ALTERNATIVAS DE LOCALIZACION
FACTORES PONDR. A B C1. Concurrencia 25% 5 12.5% 7 18.5% 7 18.5%2. Consultorios 30% 4 9% 7 2.1% 5 15%3. Transporte 10% 3 3% 7 2.1% 5 5%4. Fácil ubicación 10% 7 7% 7 7% 5 5%5. Internet 25% 7 18.5% 7 18.5% 5 12.5%
Factores objetivos
Los factores que se tomaron en cuenta también quedaron reducidos a 4 como en los anteriores factores debido a que estos influirán de manera considerada en la toma de decisión de la localización para el centro.
COSTOS A B C
Terreno 500$/m2 800$/m2 200$/m2
Recursos básicos 300$ 300$ 300$
Materiales 800$/m2 800$/m2 300$/m2
Impuestos 1700$/año 1700$/año 1000$/año
En el anterior punto se pudo observar que el precio del impuesto es variable de acuerdo a que año estará ya disponible el centro y a la edificación que se vaya a realizar.
Estos datos están basados en presupuestos reales para tener una exactitud en los resultados y tener así una predicción real de localización.
4. METODO BROWN Y GIBSON
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a. Factores Objetivos
ALTERNATIVA Costos
Terreno
Rec.Bas. Materiales
Impuestos
costos 1/Ci F.O.
Zona Stadium 500 300 800 1700 3300 0.00030 30.93%Centro Ciudad 800 300 800 1700 3600 0.00027 27.84%Quillacollo 200 300 300 1700 2500 0.00040 41.24%
b. Factores Subjetivosi. Selección factores subjetivosA: Concurrencia de pacientesB: Presencia de consultorios médicosC: Transporte
ii. Índice de importancia
FACTORE
S
A B C ∑ F Wi
A 1 1 1 3 0.43
B 0 1 1 2 0.285
C 1 0 1 2 0.285
iii. Ordenación Jerárquica
FactorLocalz
A B
A B C ∑ F Wi A B C ∑ F Wi
Estadio 1 0 0 1 0.2 1 1 0 2 0.33
Centro 1 1 0 2 0.4 1 1 1 3 0.5
Quillacollo 1 0 1 2 0.4 0 1 0 1 0.17
FactorLocalz
C
A B C ∑ F Wi
Estadio 1 1 1 3 0.43
Centro 0 0 1 1 0.14
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Quillacollo 1 1 1 3 0.43
iv. Índice de F.S.
FactorLocalz
Rij Rij Rij Índice
ESTADIO CENTRO QUILLACOLLO Importancia
A 0.2 0.4 0.4 0.43
B 0.33 0.5 0.17 0.285
C 0.43 0.14 0.43 0.285
F.S. ESTADIO = 0.2 *0.43 + 0.33* 0.285 + 0.43 *0.285 = 0.3026 ≈ 30.26% F.S. CENTRO = 0.4 *0.43 + 0.5* 0.285 + 0.14 *0.285 = 0.3544 ≈ 35.44 % F.S.QUILLACOLLO = 0.4 *0.43 + 0.17* 0.285 + 0.43 *0.285 = 0.3430 ≈ 34.30 %
Se tomó como referencia un 50% de importancia a los factores subjetivos y otro 50% a los factores objetivos que se vio necesario para mejores resultados de factibilidad de localización.
MPL ESTADIO = ½ (0.3093) + ½ (O.3026) = 30.59%MPL CENTRO = ½ (0.2784) + ½ (O.3544) = 31.64%MPL QUILLACOLLO = ½ (0.4124) + ½ (0.3043) = 35.84%
CONCLUSION:
Después de realizada las operaciones de factibilidad de localización se pudo ver que la zona de Quillacollo fue la que obtuvo un mayor porcentaje de viabilidad con 35.84%, seguida del centro de la ciudad con 31.64%, la diferencia entre ambas no es muy considerable por lo que se puede tomar como localización a cualquiera de las dos zonas. Analizando los factores que influyeron en estas opciones se tomara como conveniente el asentamiento en la zona de Quillacollo.
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IV. CAPITULO 4 : TAMAÑO (CAPACIDAD)
1. Descripción de la unidad de medida
Producto 1: Tomografía por emisión de positrones = 1500 exámenes al año durante 300 días hábiles (5 exámenes al día) dentro de 8 horas diarias.Producto 2: Gammagrafía de tiroides con Tc 99m o I-131 = 2100 exámenes al año durante 300 días hábiles (7 exámenes al día) dentro de 10 horas diarias.Producto 3: Tomografía DMSA (SPECT) para infección aguda o cicatrices renales = 1200 exámenes al año durante 300 días hábiles (4 exámenes al día) dentro de 6 horas diarias.Producto 4: Gammagrafía pulmonar, perfusión y ventilación = 1200 exámenes al año durante 300 días hábiles (4 exámenes al día) dentro de 5 horas diarias.Producto 5: Terapia para cáncer de tiroides metastásico o tiroideos postquirúrgicos = 1500 exámenes al año durante 300 días hábiles (5 exámenes al día) dentro 12 horas diarias.
2. Factores determinantes del tamaño
Factor 1: Demanda de pacientes con necesidad de diagnóstico preciso.Factor 2: Materias primas accesibles en el medio.Factor 3: Precios bajos de exámenes al alcance de la población boliviana.Factor 4: Localización adecuada y práctica para todos los pacientes.Factor 5: Mayor oferta de precios y beneficios ofrecidos por el centro médico.Factor 6: Financiamiento adecuado y suficiente del proyecto.
3. Capacidad nominal y normal viable
PRODUCTO MEDIDA/DIA MEDIDA/AÑO MINIIMO/DIA MAXIMO/DIA
Tomografía PET 5 Exámenes 1500 Exm 3 Exámenes 7 ExámenesGammagrafía 7 Exámenes 2100 Exm 4 Exámenes 8 ExámenesTerapia-triodes 5 Exámenes 1500 Exm 3 Exámenes 6 ExámenesGammagrafía Pulmonar
4 Exámenes 1200 Exm 2 Exámenes 5 Exámenes
Tomografía Spect 4 Exámenes 1200 Exm 2 Exámenes 5 Exámenes
PRODUCTO MAXIMO/AÑO MINIMO/AÑOTomografía PET 2100
Exámenes900 Exámenes
Gammagrafía 2400 1200 Exámenes
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ExámenesTerapia-triodes 1800
Exámenes900 Exámenes
Gammagrafía Pulmonar 1500 Exámenes
600 Exámenes
Tomografía Spect 1500 Exámenes
600 Exámenes
4. Demanda Producto 1: Tomografía PET
Año 1 2 3 4 5Demanda 850 1050 1300 1550 1700
Pv = 250 $
4.1. Estudio Técnico de tomografía PET
Alternativa 1: Capacidad Qa 3 exámenes al día 900 exámenes al añoAlternativa 2: Capacidad Qb 5 exámenes al día 1500 Exámenes al añoAlternativa 3: Capacidad Qc 6 exámenes al día 1800 exámenes al año
Tipo de Equipo
Costo Unitario($)
%Cf %Cv Costosfijos
CostosVariables
Alt1 200 37% 63% 74 126Alt2 170 41% 59% 69.7 100.3Alt3 150 34% 66% 51 99
Alternativa 1
Año 1 2 3 4 5Ingresos 212500 21250
0212500 212500 212500
Costos 170000 170000
170000 170000 170000
Flujo de Caja 42500 42500 42500 42500 42500
Alternativa 2
Año 1 2 3 4 5Ingresos 212500 26250
0325000 375000 375000
Costos 189805 209865
234940 255000 255000
Flujo de Caja 22695 52635 90060 120000 120000
Alternativa 3
~ 18 ~
Año 1 2 3 4 5Ingresos 212500 26250
0325000 387500 425000
Costos 176950 195750
220500 245250 260100
Flujo de Caja 35550 66750 104500 363250 164900
Conclusión:
En función al estudio realizado basados en costos e ingresos la mejor alternativa y la que genera un flujo de caja mayor es la alternativa 3 con la que se vio que a una mayor producción las ganancias son mayores. La alternativa 3 constaba de lo siguiente:
Alternativa 3: Capacidad Qc 6 exámenes al día 1800 exámenes al añoV. CAPITULO 5: INGENIERIA DEL PROYECTO
1. Descripción del proceso productivo (Procedimiento)Tomografía PET
El diagnóstico por imágenes de medicina nuclear por lo general se lleva a cabo en forma ambulatoria, pero en algunas ocasiones se realiza también en pacientes hospitalizados.
Se lo ubicará en una mesa de examen. De ser necesario, una enfermera o un tecnólogo le insertarán una línea intravenosa (IV) en una vena de la mano o del brazo.
Según el tipo de examen de medicina nuclear al que se somete, la dosis de radiosonda luego se inyecta en forma intravenosa, se ingiere por vía oral o se inhala como gas. La radiosonda tardará aproximadamente 60 minutos en desplazarse a través del cuerpo y que el órgano o tejido a estudiar la absorba. Se le solicitará un tranquilo descanso, y evitar el habla y los movimientos.
Probablemente se le solicite beber algún material de contraste que se ubicará en los intestinos y ayudará al radiólogo a interpretar el estudio.
Luego se lo transferirá a un escáner de PET/CT y se dará pasó al diagnóstico por imágenes. Necesitará permanecer quieto durante el diagnóstico por imágenes. Primero se realizará el examen por TC, seguido del estudio por PET. En algunas ocasiones, un segundo estudio por TC con material de contraste intravenoso seguirá al estudio por PET. Para obtener más información sobre cómo se realiza un estudio por TC, ver Tomografía Computada. La exploración por TC real dura menos de dos minutos. La exploración por PET dura entre 20 y 30 minutos. El tiempo total del estudio es de aproximadamente 30 minutos.
~ 19 ~
Una vez finalizado el examen, es probable que deba esperar hasta que el tecnólogo revise las imágenes en caso de que se necesiten imágenes adicionales. A veces se obtienen más imágenes para clarificación o mejor visualización de ciertas áreas o estructuras. La necesidad de imágenes adicionales no significa necesariamente que ha habido problema con el examen o que se ha encontrado nada anormal, y no debe ser causa de inquietud para usted.
Gammagrafía
Una gammagrafía renal es similar a una gammagrafía de perfusión renal y se puede hacer junto con ese examen. Se solicita que el paciente se acueste sobre la mesa del escáner. El médico colocará un torniquete o un esfigmomanómetro de presión arterial en el antebrazo, lo cual genera presión y dilata las venas del brazo. La parte interna del codo se limpia con un medicamento insensibilizador (antiséptico) y se inyecta una pequeña cantidad de radioisótopo en una vena. El radioisótopo específico utilizado puede variar, dependiendo de la función renal que se esté estudiando.
Luego se libera la presión aplicada en el antebrazo, lo cual permite que el material radiactivo viaje a través del torrente sanguíneo. Poco tiempo después se rastrean los riñones y se toman varias imágenes, cada una de las cuales dura 1 ó 2 segundos. El tiempo total de la gammagrafía toma aproximadamente de 30 minutos a 1 hora.
Una computadora analiza las imágenes y proporciona información detallada acerca de funciones renales particulares (como la cantidad de sangre que el riñón filtra con el tiempo). Después de realizar la gammagrafía, no se requiere ningún tiempo de recuperación. A usted se le puede recomendar ingerir mucho líquido y orinar frecuentemente para ayudar a eliminar el material radiactivo del organismo.
Tomografía SPECT
El examen de SPECT consiste en lo siguiente:
Antes del examen le sugieren que vaya al baño. Esto es porque durante el examen usted tendrá que estar en posición acostada por cerca de dos horas. Usted tiene que acostarse y descansar sobre una mesa especial en una sala a media luz por cerca de 15 a 60 minutos. Un médico o el profesional de la salud encargado de hacerle el examen le inyectará, en una vena de su mano o brazo, una sustancia de contraste radioactivo llamado marcador. Puede ser que tenga que aspirar la sustancia por su nariz en lugar de ser inyectada. Usted debe descansar en la sala a media luz por 45 minutos para permitir que el marcador fluya a través de su cerebro.
Es posible que los médicos le coloquen su cabeza en un sostenedor especial y que se la envuelvan con un vendaje elástico. Esto se hace para que su cabeza quede quieta. El
~ 20 ~
marcador al decaer, se descompone, en una partícula llamada fotón. La gammagrafía se toma con una cámara gamma que va girando para contar los fotones. Imágenes de las distintas partes de su cerebro son producidas por una computadora. El examen, generalmente, demora entre 30 y 90 minutos para completarlo.
2. Características de los productos /Servicios.Tomografía PET
La tomografía por emisión de positrones, también llamada diagnóstico por imágenes PET o exploración PET, constituye un tipo de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear.
La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como así también las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones terapéuticas.
Los procedimientos por imágenes de medicina nuclear, son no invasivos y, con la excepción de las inyecciones intravenosas, generalmente constituyen exámenes médicos indoloros que ayudan a los médicos a diagnosticar y evaluar problemas de salud. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radioactivos denominados radiofármacos o radiosondas.
Según el tipo de examen de medicina nuclear, la radiosonda se puede inyectar dentro del cuerpo, ingerir por vía oral o inhalar como gas, y finalmente se acumula en el órgano o área del cuerpo a examinar. Emisiones radioactivas de la radiosonda son detectadas por una cámara especial o aparato para tomar imágenes que producen fotografías e información molecular detallada.
Gammagrafía
La gammagrafía es una técnica de imágenes que utiliza una pequeña dosis de un producto químico radioactivo (isótopo) llamado trazador, que puede detectar cáncer, traumas, infecciones u otros trastornos. En una gammagrafía, el trazador puede ser inyectado dentro de la vena o tragado. Una vez que el trazador ingresa al cuerpo, viaja a través del torrente sanguíneo hacia el órgano, como la tiroides, el corazón o los huesos. Los distintos tipos de trazadores tienden a acumularse en órganos diferentes. El trazador emite rayos gamma, que son similares a los rayos X. Estos rayos gamma son detectados por una cámara gamma y analizados por una computadora para formar una imagen del órgano de actuación. Los lugares de problemas potenciales emiten rayos gamma más
~ 21 ~
intensos y aparecen como puntos brillantes en la gammagrafía. Los tipos de gammagrafías incluyen gammagrafías TEP, gammagrafías con galio y gammagrafías óseas.
Una gammagrafía es indolora, excepto por un leve pinchazo en la piel si el trazador es inyectado. Una vez recibido el trazador, hacen falta varias horas para que el isótopo viaje hacia el órgano de actuación. Durante este tiempo, por lo general el paciente puede abandonar las instalaciones de la gammagrafía y regresar para el estudio, que puede durar entre una a cinco horas
Tomografía SPECT
La tomografía computarizada por emisión de fotones simples (sigla inglesa SPECT) también conocida como gammagrafía del cerebro. Este es un examen que muestra la forma como fluye, y a donde fluye la sangre en el cerebro. Con este examen los médicos pueden estudiar la forma como funciona su cerebro. Este es un examen de medicina nuclear conocido también con el nombre de imágenes neurológicas. Una gammagrafía del cerebro puede hacerse para estudiar si existe alguna anormalidad en su cerebro. Este examen puede hacerse también para encontrar, o para el monitoreo, de cualquiera de las siguientes condiciones de salud:
Enfermedad de Alzheimer u otros tipos de demencia.Infarto (derrame) cerebral o cáncer.Síndrome de fatiga crónica (cansancio excesivo).Trauma (lesión) en la cabeza.Pérdida de la memoria o migrañas.Enfermedades neurológicas, como encefalitis, epilepsia, enfermedad de Huntington, hidrocefalia y enfermedad de Parkinson.Problemas del flujo sanguíneo en el cerebro o muerte cerebral.Esquizofrenia.Encefalopatía tóxica.
~ 22 ~
VI. CAPITULO 6: ORGANIZACION
1. Constitución legal
1.1.Constitución Legal de la Empresa en Bolivia (FUNDEMPRESA).Requisitos:Formulario N° 0010 de solicitud de Control de Homonimia debidamente llenado y firmado por el cliente.
Tarifas para Control de HomonimiaTipo SocietarioUnipersonalS.R.L.S.A.
Bolivianos78.00136.50584.50
Inscribir a la empresa según tipo societario
Inscripción de Sociedad de Responsabilidad Limitada, Sociedad Colectiva o Sociedad en Comandita Simple Requisitos.
Formulario Nº 0020 de solicitud de Matrícula de Comercio con carácter de declaración jurada, debidamente llenado y firmado por el representante legal.
Balance de apertura firmado por el representante legal y el profesional que interviene, acompañando la respectiva solvencia profesional original otorgada por el Colegio de Contadores o Auditores.
Testimonio de escritura pública de constitución social, en original o fotocopia legalizada legible. El mencionado instrumento debe contener los aspectos previstos en el Art. 127 del Código de Comercio y adecuarse a las normas correspondientes al tipo societario respectivo establecidas en el mismo cuerpo normativo.
Publicación del testimonio de constitución en un periódico de circulación nacional que contenga las partes pertinentes referidas a:
Introducción notarial de la escritura pública en la que conste el Nº de instrumento, lugar, fecha, Notaría de Fe Pública y Distrito Judicial.
Transcripción in extenso y textual de las cláusulas establecidas en los incisos 1 al 7 del Art.127 del Código de Comercio.
Conclusión y concordancia de la intervención del Notario de Fe Pública. (Adjuntar página completa del periódico en que se efectúa la publicación)
Testimonio de poder del representante legal original o fotocopia legalizada legible, para el caso en el que la escritura pública de constitución no determine el nombramiento del
~ 23 ~
mismo. No se requiere la inclusión del acta de asamblea. Si el representante legal es extranjero debe presentar el documento original que acredite la radicatoria en el país (únicamente para verificación), debiendo constar en el mismo alternativamente: visa de objeto determinado, permanencia temporal de un año, permanencia temporal de dos años, visa múltiple o permanencia indefinida, acompañando una fotocopia simple de dicho documento firmada por el titular. En su caso, puede también presentar certificación original o fotocopia legalizada extendida por el Servicio Nacional de Migración SENAMIG.
Plazo del trámite:
Dos días hábiles, computables a partir del día hábil siguiente al ingreso del trámite ante el Registro de Comercio.
Tarifa para inscripción de empresa S.R.L./Sociedad Colectiva y en Comandita SimpleTipo SocietarioTarifa para inscripción de empresaS.R.L./Sociedad Colectiva y en Comandita Simple
Bolivianos455,00
Oficina Cochabamba
El Prado, Av. Ballivián Nº 638
Esq. España, Segundo Piso.
Lunes a Viernes de 08:30 – 12:20 y 14:30 – 18:00
Fono: 591 +4+ 4523096 - 4523073 Fax: 591 +4+4122206
Inscripción en el Servicio Nacional de Impuestos Internos.
Número de identificación tributaria
El sujeto pasivo o tercero responsable debe apersonarse a las dependencias de la Administración Tributaria de su jurisdicción y presentar los documentos originales o fotocopia legalizada y fotocopias simples.
Régimen General (personas naturales, jurídicas y sucesión indivisa)
Personas Naturales
Personas Jurídicas (Sociedades, Asociaciones, Cooperativas, ONG y otros)
Sucesión Indivisa
~ 24 ~
Regímenes Especiales
Régimen Tributario Simplificado
Sistema Tributario Integrado
Régimen Agropecuario Unificado
Adjudicación en la municipalidad
Padrón Municipal y Licencia de Funcionamiento
Es la autorización otorgada por el GAMLP para la apertura de una actividad económica, adjuntando los requisitos establecidos, a efecto de obtener la autorización mediante la licencia de funcionamiento municipal, de conformidad a la declaración jurada F-401, en caso de no contar con PMC; F-402 si contara con PMC, en el marco de lo dispuesto por la Ley Nº 2492, ordenanzas municipales y normas conexas que regulan específicamente la apertura y funcionamiento de todas las actividades económicas en general.
Administración Tributaria Municipal, a través de la Unidad de Administración del Padrón Municipal de Contribuyentes, Área de Tasas y Patentes.
Subalcaldía Sur-Macrodistrito Nº 5 (una vez emitida la Ley Municipal de Actividades Económicas, se procederá a desconcentrar la prestación de éste servicio a todas las subalcaldías).
Inscripción en la Caja de Salud.
Afiliación de Empresas / Afiliación del Trabajador.
Las empresas deben inscribirse a sus empleados a la Caja Nacional de Salud para cumplir con las normas sociales vigentes de acuerdo a la norma legal que posean, de la misma manera un trabajador que desee incorporarse a la caja de forma voluntaria también puede hacer sus consultas.
Afiliación de una Sociedad Anónima o una Sociedad de Responsabilidad Limitada
Afiliación Empresa Unipersonal
Afiliación del Trabajador activo y pasivo, Beneficiarios y Seguro Voluntario
~ 25 ~
Concepto del Trámite:
Afiliación de empleador a la Caja Nacional de Salud.
Usuario al que va dirigido:
Personas naturales o jurídicas.
Costo de los Formularios:
Para el trámite de cualquier empresa los tres formularios requeridos tienen un costo de Bs. 13.00
Tiempo de procesamiento:
Para la afiliación del Empleador y presentando toda la Documentación requerida, es de medio día.
Donde efectuar los trámites:
En el 2do. Piso en la Sección Afiliación de Empresas, (para Empresas) los que serán atendidos por cualquier Facilitador, Mezzanìne Edf. Central C.N.S. Depto. Afiliación Nacional, Para Trabajadores Titulares y Beneficiarios.
AFPs
Registro de Empresas / Registro de Personas
Concepto del Trámite: Registro en el Sistema Integral de Pensiones - SIP.Entidades ante los que se realiza el trámite:
Administradoras de Fondos de Pensiones - AFP.Futuro de Bolivia S.A. AFPBBVA Previsión AFP S.A.
Usuario al que va dirigido:
Personas naturales y jurídicas.
Normas legales que regulan el trámite:
Ley N° 065 de 10 de diciembre de 2010 y normativa reglamentaria.
Decreto Supremo N° 0778 Reglamento de Desarrollo Parcial a la Ley de Pensiones en materia de Contribuciones y Gestión de Cobro de Contribuciones en Mora.
Decreto Supremo N° 0822 Reglamento de Desarrollo Parcial a la Ley de Pensiones en materia de Prestaciones Solidarias de Vejez, Prestaciones por Riesgos, Pensiones por Muerte derivadas de éstas y otros Beneficios.
Inscripción al ministerio de Trabajo
Registro del empleador
~ 26 ~
Concepto del Trámite:
Registrarse como empleador ante el MTEPS
Usuario al que va dirigido:
Empleadores a nivel nacional
Normas legales que regulan el trámite:
Decreto Supremo 0288 de 9-Sep-2009 Resolución Ministerial 704/09 de 21-Sep-2009 Resolución Ministerial 246/10 de 7-Abr-2010
Costo (en la moneda regulada):
Bs. 80
Duración máxima regulada por norma legal (en días) o calculada por la Institución:
3 días
Viceministerio Viceministerio de TrabajoDirección General Dirección General del Trabajo y
Direcciones Departamentales del Trabajo
Unidad u otra Denominación:
Jefaturas Departamentales o regionales de Trabajo
Inscripción en SEDEGES
2. ORGANIGRAMA3. Cantidad de persona, Funciones, Remuneración
PERSONAL CANT SUELDOBS/MES
FUNCION
1. Accionistas 3 4000 Estos son los encargados de manejar todo el centro de medicina nuclear y los
inversionistas.2. Gerente General 1 3500 Planear, organizar, coordinar,
supervisar y evaluar las acciones de los Sistemas Administrativos y proponer
políticas para el desarrollo y aplicación de los programas a su cargo.
3. Jefes de las áreas de operación y mtto de servicio
1 3000 Dirigir y supervisar las actividades técnicas y administrativas de la
dependencia a su cargo.
4. Jefe del área financiera
1 2500 Coordinar, ejecutar y supervisar actividades de gran complejidad
administrativa.5. Jefe del área de 1 3500 Dirigir y supervisar las actividades
~ 27 ~
ingeniería técnicas, mantenimiento, instalaciones y reparaciones de la dependencia a su
cargo.6. Jefe de área medica 1 3000 Desarrollar las funciones de jefe de la
Salud organizando, dirigiendo, supervisando y evaluando las
actividades de la unidad y del personal a su cargo.
7. Técnicos Electrónicos
2 1500 Apoyo en actividades relacionadas a la operatividad de Electrónica
8. Auditores 1 1500 Ejecuta las acciones y actividades según el Plan Anual de control aplicado
correctamente las Normas Técnicas.9. Ing. Biomédicos 3 2500 Área De ingeniería de los equipos su
mantenimiento, tecnología de desarrollo.
10. Radiólogos 2 3000 Diagnóstico de exámenes médicos , tratamiento y supervisión de enfermería
11. Personal de Seguridad
2 1300 Seguridad del centro medico
12. Personal de Limpieza 3 1300 Limpieza del centro medico
VII. CAPITULO 7: COSTOS
Detalle de Inversiones iniciales en Terrenos (Terr)
Nº Ubicación Unidad de Cantidad Costo Unitario Costo Total Valor Residual
H (dimensión) ($) ($) en n ($)
1 Terreno-Quillacollo M2 350.0 500.0 175,000.0 175,000.0
2 Terreno-Juan de la Rosa M2 350.0 200.0 70,000.0 70,000.0
Total General 245,000.00 245,000.00
Detalle de Inversiones iniciales en Obras Físicas
Nº Item Unidad de Cantidad
Costo Unitario
Costo Total
Vida Util Deprec.
Valor Residual
medida (dimensión) ($us) ($) (años) Anual en n ($)
1 Construcción A M2 300.0 500.0 150,000.0 20.0 7,500.0 112,500.0
2 Construccion B M2 350.0 200.0 70,000.0 21.0 3,333.3 53,333.3
~ 28 ~
Total General 220,000.010,833.
3 165,833.3
Detalle de Inversiones iniciales en Maquinaria y Mobiliario
Nº Equipos Cantidad Valor Adquisición Valor Adquisición Vida Util Depreci. Valor Residual
unitario Total anual en n
($) ($) (años) ($)
Maquinaria 284,748.00 28,475 142,374
1 Tomografo 1 100,000.0 100,000.0 10 10,000.0 50,000.0
2 Gammagrafo 1 80,000.0 80,000.0 10 8,000.0 40,000.0
3 Reactivos Nucleares 1 1,200.0 1,200.0 10 120.0 600.0
4 Material de Laboratorio 1 1,000.0 1,000.0 10 100.0 500.0
5 Equipo de monitoreo(ECG) 1 2,500.0 2,500.0 10 250.0 1,250.0
6 RMN 1 100,000.0 100,000.0 10 10,000.0 50,000.0
8 Balanza electronica 1 48.0 48.0 10 4.8 24.0
Servicios: 300.0
1 Transporte de maquinarias 1 300.0 300.0
2 Instalacion de servicios basicos 1 700.0 700.0
3 Servicios de Constitucion Legal 1 550.0 550.0
Mobiliario: 3,510.0 686.0 0.0
1 Camillas 5 250.0 1,250.0 5 250.0 0.0
2 Estantes metalicos 2 100.0 200.0 5 40.0 0.0
3 Estantes de madera 1 300.0 300.0 5 60.0 0.0
4 Sillas plásticas 20 80.0 1,600.0 5 320.0 0.0
5 Vestidores 2 80.0 160.0 10 16.0 0.0
6 Silla de ruedas 3 200.0 600.0 10 60.0 0.0
Inversión inicial en maquinaria 578,966.0 29,160.8 142,374.0
Detalle de Inversiones iniciales en Herramientas, Equipo de Laboratorio y Utensilios
~ 29 ~
Herramientas C
a
Valor Adquisición
Valor Adquisición V
iDe
Valor Residual
unitario
total a
n
en
($)
($) (
a
($)
Herramientas:
515.0 1
7
0.0
Batas clinicas 3
0
5.0
150.0 3
.50
0.0
Cofias quirurgicas 5
0
1.0
5.0 3
.1.
0.0
Botas quirurgicas 8
0
2.0
160.0 3
.53
0.0
Guantes 1
0
1.0
100.0 3
.33
0.0
Barbijos 1
0
1.0
100.0 3
.33
0.0
Utensilios:
24.5 2
4
0.0
Bañado
4 2.5
10.
1.
10
0.0
~ 30 ~
res 0Basinetas 1
2.5
2.5 1
.2.
0.0
Tacho 2
4.0
8.0 1
.8.
0.0
Báldes 2
2.0
4.0 1
.4.
0.0
Otros
30.0 3
0
0.0
Bolsas de basura especiales 1
0
1.0
10.0 1
.10
0.0
Mantillas desechables 4
2.0
8.0 1
.8.
0.0
Basurero de metal 4
3.0
12.0 1
.12
0.0
Calculo del Capital de Trabajo
ACTIVIDADES/COSTO $us Año 1MANO DE OBRA 1,749.3
~ 31 ~
REQUERIMIENTOS DE MANO DE OBRA ADMINISTRATIVA 0.0Mat. Prima e Insumos 26,601.4Material y Empaque 2,122.3Gastos Generales 266.3Costos Comercialización 1,751.4
TOTAL $us 32,490.6
Detalle General de Costo de Inversiones iniciales
Nº EquipoCantida
d Valor Adquisición Valor Adquisición
unitario total
($us) ($)
1 TERRENOS: 175,000.0
2 Terreno-Quillacollo 350 500.0 175,000.0
3
4 OBRAS FISICAS: 220,000.0
5 Construcción A 300 500.0 150,000.0
6 Construccion B 350 200.0 70,000.0
7
8 MAQUINARIA Y EQUIPOS: 284,748.0
9 Tomografo 1 100,000.0 100,000.0
10 Gammagrafo 1 80,000.0 80,000.0
11 Conservadora grande 1 1,200.0 1,200.0
12 Conservadora pequeña 1 1,000.0 1,000.0
13 Equipo de monitoreo(ECG) 1 2,500.0 2,500.0
14 RMN 1 100,000.0 100,000.0
15 Balanza electronica 1 48.0 48.0
19 SERVICIOS: 1,550.0
20 Transporte de maquinarias 1 300.0 300.0
21 Instalacion de servicios basicos 1 700.0 700.0
22 Servicios de Constitucion Legal 1 550.0 550.0
23 MOBILIARIO: 1,750.0
24 Camillas 5 250.0 1,250.0
25 Estantes metalicos 2 100.0 200.0
26 Estantes de madera 1 300.0 300.0
27
28 HERRAMIENTAS: 415.0
29 Batas clinicas 30 5.0 150.0
30 Cofias quirurgicas 50 1.0 5.0
31 Botas quirurgicas 80 2.0 160.0
32 Guantes 100 1.0 100.0
33
34 UTENSILIOS: 16.5
35 Bañadores 4 2.5 10.0
36 Basinetas 1 2.5 2.5
37 Báldes 2 2.0 4.0
40 OTROS 30.0
41 Bolsas de basura especiales 10 1.0 10.0
~ 32 ~
42 Mantillas desechables 4 2.0 8.0
43 Basurero de metal 4 3.0 12.0
Total Inversiones Iniciales en Equipos 683,509.5
DescripcionCosto Total
Valor ResidualDepreciación
anual
TERRENOS: 175,000.00 245,000.00 0.00
OBRAS FISICAS: 220,000.00 165,833.33 10,833.33
MAQUINARIA Y EQUIPOS: 286,298.00 142,374.00 0.00
MOBILIARIO: 1,750.00 0.00 60.00
HERRAMIENTAS: 415.00 0.00 171.67
UTENSILIOS: 16.50 0.00 24.50
OTROS 30.00 0.00 30.00
TOTAL VALOR RESIDUAL 683,509.50 553,207.33 11,119.50
MANO DE OBRAREQURIMIENTOS DE MANOD DE OBRA DE PRODUCCIÓN DIRECTA
Tipo de cambio 6.96 Bs/$us
Cargo
Numero de Remuneración Numero de Total
Puestos mensual unitaria meses x año anual
Bs. ($) ($) %
Ing. Biomedico 1 2,000.0 287.4 12 3,448.3 21.5
Tecnicos 2 1,400.0 201.1 12 4,827.6 30.1
Radiologo 1 1,000.0 143.7 12 1,724.1 10.8
Sub Total 10,000.0 62.4
Beneficios Sociales3037.0
Total General 13,037.0
REQUERIMIENTOS DE MANO DE OBRA ADMINISTRATIVA
~ 33 ~
Cargo Numero de Remuneración Numero de Total
Puestos mensual unitaria meses x año anual
Bs. ($) ($) %
Gerente planta 1 2,500.0 359.2 12 4,310.3 26.9
Contador 1 1,000.0 143.7 12 1724.1 10.8
Sub Total 6034.5 37.6
Beneficios Sociales1832.7
Total General 7867.2 100.0
REQUERIMIENTOS DE ASISTENCIA TÉCNICA-OPERACIÓN(CONSULTORÍAS)
Cargo Numero de Remuneración Numero de Total
Puestos mensual unitaria meses x año anual
Bs. ($) ($)
Constitucion legal 1 2,828.0 406.3 1 406.3
Registro sanitario 1 707.0 101.6 1 101.6
Estrategia de Comercialización 1 3,535.0 507.9 1 507.9
Trámite Logos y Licencias 1 1,060.5 152.4 1 152.4
Total General 1168.2
COSTO DE PRODUCCION TOMMOGRAFIA (U$.)
Cantidad: 1.0 examenmateria prima 1500 6.94
DETALLE UNIDAD CANTIDAD P.UNIT.TOTAL
$us.TOTAL
Bs. %
Materia Prima Bs. $us. 158.50 1100.00 56.4
Placas Unid. 1 300.00 43.23 43.23 300.00
Radioistopo ml 10 80 11.53 115.27 800.00
Insumos Bs. $us. 20.32 141.00 7.2Fluor 18 ml 5 25 3.602 18.01 125.00Barbijos Unid 1 2 0.29 0.29 2.00Guantes Unid 1 2 0.29 0.29 2.00Vasos Unid. 1 2 0.29 0.29 2.00Papel Termosensible Unid. 1 10 1.44 1.44 10.00
Suministros 2.38 16.52 0.8Agua M3 0.003 5.3 0.76 0.00 0.02Energía eléctrica dia 1 10 1.44 1.44 10.00Material de limpieza Global 1 6.5 0.94 0.94 6.50
Diagnostico 100.00 0.00 35.6Resolucion Doctor 1.00 100.00 100.00
~ 34 ~
COSTO DIRECTO DE PRODUCCION 281.20 1257.52100.
0Rendimiento 0,7:1 kg. 1.0
Costo/kg 281.20
COSTO DIRECTO UNITARIO DE PRODUCCION (Kg) 281.20 1257.52
RESUMEN DE COSTOSCOSTO MATERIA PRIMA E INSUMOS 178.82 1,241.00COSTO SUMINISTRO Y EMPAQUE 102.38 16.52
COSTO DE PRODUCCION PRECIO DEL CHORIZO
EN PLANTAPLANT
AMAYORIST
A MINORISTACONSUMIDO
R
1951.5 23 25 26 27 Bs281.20 3.31 3.60 3.75 3.89 $us
-1928.5 1.00 1.00 Incremento
-98.8 4.3 3.8 %
Relación carne/chorizo 0.7
PROGRAMACION DE PRODUCCION - APROCA
Resumen de plan de producción anual (PRODUCTO kg):
PRODUCTO Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Prom/añoTommografia 707 2,121 6,364 12,729 25,457 9,476Gammagrafia 543 5,756 8,058 10,476 12,571 7,481RMN 992.8 2,138.4 6,415.2 12,830.4 19,245.6 8,324.5Equipo Monitoreo 929.8 2,282.4 6,847.2 13,694.4 20,541.6 8,859.1
Pérdidas de Producto: 1.0%
PRODUCTO Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Prom/añoTommografia 7 21 64 129 257 96Gammagrafia 39 58 81 106 127 82RMN 7.2 21.6 65 130 194 83.5Equipo Monitoreo 7.7 23.0 69.1 138.2 207.4 89.1
FLUJO DE CAJA
~ 35 ~
FLUJO DE CAJA
Producción (Unidades) 1,500 Unidades
Tasa de actualización: 12%
Vida útil (n): 5 años
PRECIO = 364.00 $US/Unid.
AÑO 0 1 2 3 4 5
PRODUCION (Unidades) 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500
1. INGRESOS 0 546,000 546,000 546,000 546,000 546,0001.1 Ventas de productos principales 546,000 546,000 546,000 546,000 546,000
1.2 Otros ingresos
2. COSTOS
2.1. Costos Desembolsables 212,420 212,420 212,420 212,420 212,420
2.1.1 Costos Variables 192,000 192,000 192,000 192,000 192,000
2.1.2 Costos Fijos 2,500 2,500 2,500 2,500 2,500
2.1.3 Costos de Administración 7,000 7,000 7,000 7,000 7,0002.1.4 Costos de comercialización 10,920 10,920 10,920 10,920 10,9202.2 Costos No desembolsables 52,400 52,400 52,400 52,400 52,400
2.2.1 Depreciaciones 52,400 52,400 52,400 52,400 52,400
UAI 281,180 281,180 281,180 281,180 281,180
Impuestos 25% 70,295 70,295 70,295 70,295 70,295
UDI 210,885 210,885 210,885 210,885 210,885
Costos no desembolsables 52,400 52,400 52,400 52,400 52,400
3. INVERSION
3.1 Inversión Fija (834,000)
3.2 Inversión Diferida (5,000)
3.2 Capital de trabajo (106,210)
Recup de Capital de Trabajo
Valor de Desecho
FLUJO NETO (1-2) -945,210 263,285 263,285 263,285 263,285 263,285
VAN = 3,874 $US
TIR = 12.17%
~ 36 ~
RBC = 1.00IVAN
= 0% 0.4 VAB = 949,0
84
PRI = 5.0 VAEB= 263,2
85
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Al realizar el análisis de financiamiento del Centro Medico Nuclear pudimos percibir que nuestro flujo de inversión se encuentra dentro de los rangos de estudia pero no de manera eficaz rinde una ganancia indicada por el VAN pero existen otro parámetros que influyen como ser IVAN el cual nos indica que nuestro proyecto no es viable.
La recuperación de la inversión se la realizara en un periodo de 5 años el cual esta dentro de la perspectiva de nuestro análisis y estudio de mercado
Para un mayor rendimiento de ganancias debería variarse el precio ya que es este el de mayor influencia en el cálculo de VAN con un 90% de sensibilidad, este dato fue obtenido de la evaluación económica realizada a través de Crystal Ball
En consecuencia nuestro proyecto es viable dentro de los parámetros establecidos pero la ganancia obtenida no es satisfactoria para una puesta en marcha de una empresa de esa magnitud.
El rendimiento que se espera de la realización del proyecto deja ciertas dudas que no son un indicador positivo al momento de la toma de decisiones.
BIBLIOGRAFIA
~ 37 ~