CENTRO DE ESTETICA PIEL CANELA PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS DICIEMBRE 2010

CRISTINA GUTIERREZ ALEJANDRA GONZALES MARIA FERNANDA MENA STEPHANIE LOZANO TATIANA HOYOS

PRESENTADO A LA DOCENTE CONSUELO POLANCO

I STHETIC BIOSEGURIDAD 2010

CENTRO DE ESTETICA PIEL CANELA PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS DICIEMBRE 2010

CRISTINA GUTIERREZ ALEJANDRA GONZALES MARIA FERNANDA MENA STEPHANIE LOZANO TATIANA HOYOS

I STHETIC BIOSEGURIDAD 2010

CENTRO DE ESTETICA PIEL CANELA PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS DICIEMBRE 2010

Piel Canela Plan de Gestin Integral De Residuos Hospitalarios Versin Inicial Diciembre 2010

Contenido Introduccin

1. Principios Bsicos para el manejo de residuos hospitalarios 2. Definicin y clasificacin de los residuos hospitalarios 2.1 Residuos no peligrosos 2.1.1 Residuos Biodegradables 2.1.2 Residuos Reciclables 2.1.3 Residuos Inertes 2.1.4 Residuos Ordinarios o Comunes. 2.2 Residuos Peligrosos 2.2.1 Residuos infecciosos o de riesgo Biolgico 2.2.2 Residuos Biosanitarios o biomdicos 2.2.3 Residuos Cortopunzantes 2.2.4 Residuos qumico 2.2.5 Residuos frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados 3. Gestin Interna 3.1 Generacin 3.2 Segregacin en la fuente

3.3 Desactivacin 3.4 Movimiento interno 3.5 Almacenamiento 3.6 Entrega 4. Mapa del sitio. 5. Movilizacin de residuos 5.1 Ruta interna de recoleccin de residuos 5.2 Recoleccin de residuos hospitalarios 5.3 Carros recolectores 5.4 Frecuencia y horarios de recoleccin internas 5.5 Frecuencia y horarios de recoleccin externa 5.6 Desinfeccin cuartos de disposicin final 5.7 Desinfeccin de recipientes y carros recolectores 6. Diagnostico ambiental y sanitario 7. Programa de capacitacin 7.1 objetivo 7.2 responsables 7.3 alcance 7.4 estrategias 7.5 contenido 7.6 indicadores 8. Control de efluentes lquidos y emisiones gaseosas 9. Plan de contingencia 9.1 derrame de residuos lquidos infecciosos 9.2 Ruptura de bolsas plsticas 9.3 Ruptura de vidrios 9.4 Inasistencia del personal encargado de la ruta sanitaria. 9.5 Incumplimiento de la empresa de recoleccin de residuos. 10. Indicadores de gestin interna 11. Auditorias internas

12. Informes de control y vigilancia 13. Formulario RH1 14. Caractersticas de los recipientes reutilizables 14.1 14.2 Caractersticas de las bolsas Caractersticas de los recipientes para residuos cortopunzantes

15. Revisin y mejoramiento 16. Cuadro de segregacin y disposicin de materiales de desecho.

INTRODUCCION

El centro de esttica PIEL CANELA como institucin de salud reconoce su responsabilidad social con la comunidad y se compromete a implementar y mantener un Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios M.G.I.R.H efectivo que tenga como propsito controlar los aspectos ambientales directos e indirectos mediante acciones intra murales. Creemos en el mejoramiento continuo como herramienta vital para el cumplimiento de la legislacin ambiental vigente y pertinente como lo indica el Decreto 2676/2000 y resoluciones 2263; 2676; 2827/2006.

1. PRINCIPIOS BASICOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Para el manejo de los residuos hospitalarios, el generador de los mismos, debe seleccionar, desactivar, almacenar y asegurar la disposicin final y tratamiento de los residuos. Los trabajadores en reas asistenciales deben cumplir con las normas de bioseguridad o de precaucin universal al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes independientemente de su estado de salud. Los principios bsicos del manejo de los residuos hospitalarios son los siguientes: minimizacin, prevencin, gestin integral, bioseguridad, cultura de la no basura y precaucin (En ambiente y en salud). 2. DEFINICION Y CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS 2.1 Residuos no peligrosos Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se sospeche haber sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como residuo peligroso. (Estos van en la caneca verde)

Los residuos no peligrosos se clasifican en: 2.1.1 Residuos Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, papel higinico y otros

residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica. (Estos van en la caneca verde) 2.1.2 Residuos reciclables Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a utilizarse en procesos productivos como materia prima. Entre stos se encuentran: papel, cartn, lienzo, plstico y vidrio.( Estos van en las caneca gris y azul)

2.1.3 Residuos Inertes Son aquellos que no permiten su descomposicin, ni su transformacin en materia prima y su degradacin natural requiere de grandes periodos de tiempo. Entre stos se encuentran: el papel carbn y los plsticos. (Estos van en la caneca verde)

2.1.4 Residuos ordinarios y comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. Entre stos se encuentran: El barrido de pasillos, empaques de cartn, papelera no reciclable, empaques de cosmticos, etc. (Estos van en la caneca verde)

2.2 Residuos Peligrosos Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radioactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Tales como guantes, tapabocas, gorros, etc. (Estos van en la caneca roja)

2.2.1 Residuos infecciosos o de riesgo biolgico

Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueden producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Cualquier que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin, por posible exposicin con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal. Residuos de limpieza facial profunda, procedimiento de depilacin (bikini, axilas), guantes contaminados, papel higinico, toallas, sabanas utilizadas en drenaje. (Estos van en la caneca roja)

2.2.2 Residuos Biosanitarios o biomdicos Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, sistemas sellados de drenajes y ropas desechables. (Estos van en la caneca Roja)

2.2.3 Residuos Cortopunzantes Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas de vidrio. (Estos van ubicados en el guardin)

2.2.4 Residuos Qumicos Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de

exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. (Estos van en la caneca roja) Estos se clasifican en:

2.2.4.1

Residuos Frmacos parcialmente consumidos, deteriorados

vencidos y/o

Son aquellos productos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Los frascos de vidrio de los productos utilizados en los servicios asistenciales se deben depositar en bolsa roja si las etiquetas o rtulos estn tachados, inutilizando de esta forma la misma.

3. GESTION INTERNA 3.1 Generacin Es el sitio donde se genera los residuos ya sea peligrosos, no peligrosos, biodegradables, reciclable etc. Esos los podemos encontrar en todas las cabinas como depilacin corporal, facial, maquillaje, zona de bronceado, baos, oficinas, recepcin y sala de espera.

3.2 Segregacin en la fuente Clasificacin de los residuos donde se generan Sala de espera: Es donde se encuentra papeles, cartones, empaques de productos alimenticios. Estos van ubicados en la caneca verde o gris. Recepcin: En este sitio se generan papel carbn. En estos deben ir ubicados en la caneca gris. Baos: En este lugar se generan restos Biosanitarios que se descomponen fcilmente en el ambiente estos se encuentran jabones, papel higinico, detergentes estos van ubicados en la caneca roja.

Zona de maquillaje: En este lugar se generan residuos no peligrosos tales como aplicador de base Klines estos van en la caneca verde; tambin podemos encontrar residuos peligrosos como guantes contaminados con sangre por depilacin de rostro, aplicador de pestaina, algodones con secrecin de sudor estos van en la caneca roja.

Consultorio: En este sitio se generan residuos como papel, sabana, gorro, tapaboca, guantes, etc. Estos van en la caneca verde. Zona de corporal: En este sitio se encuentran residuos Biosanitarios en los cuales estn gasas, algodones, drenes, vendajes, guantes, ropa

desechable, los cuales van ubicados en la caneca roja; tambin podemos encontrar los residuos peligrosos como guantes contaminados con sangre, tapabocas, gorros, etc. Entre los ordinarios y comunes podemos encontrar los empaques de cosmticos. Zona de depilacin: En este sitio se generan residuos infecciosos, tales como la depilacin en bikini y axilas donde encontramos fluidos de sangre y secrecin de sudor. Estos van ubicados en el recipiente rojo. Los lienzos no contaminados van en la caneca verde. Todo material contaminado con sangre, ya sea sbanas, botas, guantes, etc. Deben ir en la caneca roja.

Zona de facial: En este sitio se encuentran residuos peligrosos tales como algodones contaminados con fluidos de limpiezas faciales, guantes contaminados con sangre y secreciones corporales. Estos deben ir en la caneca roja; tambin encontramos residuos corto punzantes como lancetas, restos de ampolletas, agujas, etc. Estos deben ir en el guardin. Los residuos no peligrosos resultantes de este procedimiento como toallas de papel, empaques de cosmticos.

Cocineta: En este sitio se encuentran residuos reciclables tales como papel, vidrio, plstico estos deben ir en la caneca gris. Adems de residuos

biodegradables como restos de alimentos y algunos productos de aseo que no contaminan porque se transforman fcilmente en materia orgnica. 3.3 Desactivacin Los residuos hospitalarios se deben desactivar de la siguiente forma: Residuos no peligrosos:

Se desechan desde su sitio de origen en bolsa verde con su rtulo respectivo y pueden ser llevados a relleno sanitario. A excepcin de los reciclables que se desechan en bolsa gris (son reciclables en la institucin los frascos de vidrio, garrafones plsticos, cartn, chatarra, papel, las bolsas de suero y las placas de rayos x). este tipo de residuos no necesita desactivacin. Residuos peligrosos:

Se desechan en bolsa roja con su rtulo respectivo. Estos residuos deben ser tratados y dispuestos finalmente dependiendo de su grado de peligrosidad (desactivacin de alta eficiencia, incineracin, inactivacin qumica,

encapsulamiento, etc.) Los residuos cortopunzantes deben desactivarse con hipoclorito de sodio a 5000 ppm, para luego ser sellados hermticamente y luego dispuestos en bolsa roja de slidos. Los residuos de cajas con agar se deben desactivar mediante autoclave de calor hmedo (desactivacin de alta eficiencia) y luego de realizarles la prueba microbiana pueden ser llevados al relleno sanitario. Los residuos de metales pesados como las amalgamas y termmetros deben ser tratados mediante su introduccin en glicerina. Los residuos infecciosos anatomopatlogicos se inactivan a travs de fijacin en formol despus de su estudio, y son llevados en doble bolsa roja al almacenamiento central para refrigerado. Los residuos desactivados con hipoclorito de sodio no son llevados a incineracin

3.4 Movimiento interno Es el recorrido que realizan los residuos desde el sitio de su generacin hasta el sitio de almacenamiento, para la correcta movilizacin se debe tener en cuenta los siguientes aspectos: Se deben usar los elementos de proteccin personal o individual durante la manipulacin de los residuos hospitalario: Operario ruta sanitaria: Gorro, botas, Guantes mosqueteros, mascarilla, delantal industrial, overol y uniforme institucional. Personal de aseo: Dos (2) tipos de guantes, uno para manipular residuos peligrosos (guantes de caucho rojo) y el otro para no peligrosos (guantes de caucho negro), tapa bocas, gorro de tela y uniforme institucional.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD Mantener limpios los elementos de proteccin personal. No meter las manos en una bolsa con residuos hospitalarios. No vaciar el contenido de una bolsa con residuos en el interior de otra bolsa. No comprimir las bolsas de residuos con el pie o con la mano. No retirar las bolsas de su soporte o canecas antes de cerrarlas. No acercarse las bolsas al cuerpo a las piernas. No arrastrar las bolsas por el suelo. No tirar o lanzar las bolsas con residuos o sus recipientes , es decir las bolsas o sus recipientes deben ser retirados y colocados de forma segura. No dejar temporalmente las bolsas y los recipientes en lugares de paso, para ello existen los depsitos temporales de residuos.

3.5 Almacenamiento El lugar destinado para el almacenamiento central de los residuos hospitalarios generados en el Centro de Esttica Piel canela se encuentra aislado de las habitaciones, y de cualquier servicio prestado que pudiera comprometer su asepsia, etc., est ubicado por el patio posterior justo al lado de la parte

correspondiente a aseo y limpieza y posee espacio especfico para cada tipo de residuo de acuerdo a la clasificacin. Este espacio debe tener las siguientes caractersticas y se deben establecer condiciones para su uso: a) Ubicacin dentro o fuera de la institucin, aislamiento, en estructura a prueba de insectos y roedores, aislado del edificio de servicios asistenciales. b) Fcil acceso para el personal autorizado y carros recolectores. Sin obstculo vehicular. c) Protegidos de condiciones atmosfricas como la lluvia, sol y viento. d) Acabados en material liso y lavable, resistente a la humedad, con ventilacin e iluminacin natural y/o artificial. e) Con sistema de drenaje y pisos con pendiente f) Con suministros de agua, equipo de prevencin y control de incendios. g) Sealizacin y demarcacin de zonas de almacenamiento con indicaciones claras y precisas para el manejo de estos residuos. h) Programas de aseo, desinfeccin y desratizacin peridicos. i) Prohibicin de ingreso a personal no autorizado. j) Bscula. 3.6 Entrega Actualmente la institucin cuenta con una ruta hospitalaria encargada de recoger los diferentes tipos de residuos. Se deben tener en cuenta ciertas normas para la entrega de los mismos. Los residuos deben estar correctamente segregados en sus respectivas bolsas. (colores= Las bolsas se deben cerrar cuando est ocupada una tercera parte de su capacidad. Las bolsas se cierran con nudo y se refuerzan con una cinta transparente. Los rtulos deben ser diligenciados con la procedencia, contenido y la fecha en la que se cierra la bolsa.

4. Mapas

5. Movilizacin de residuos. 5.1 Ruta interna de recoleccin de residuos. La Institucin cuenta con una ruta sanitaria interna de recoleccin de residuos, en donde el operario de aseo recoge los residuos almacenados temporalmente en los depsitos de residuos de cada piso y/o servicio. La frecuencia de recoleccin es de tres veces al da. El centro cuenta con un sistema establecido y documentado para la recoleccin diaria de residuos, en donde al momento de recoger la bolsa sellada se pesa y se consignan los datos en el respectivo formulario RH1. La ruta sanitaria interna de recoleccin de residuos se encuentra graficada y documentada. 5.2 Recoleccin de residuos hospitalarios La recoleccin de residuos hospitalarios en el sitio donde se originan se hace manualmente y en los depsitos de residuos se hace utilizando los carros recolectores, siguiendo las siguientes recomendaciones: De ningn modo trasvasar los residuos, ni arrastrar los recipientes o bolsas. Al realizar la recoleccin colocar nueva bolsa de las mismas caractersticas. Depositar las bolsas retiradas de los sitios de origen en los depsitos de residuos. Siempre utilizar los elementos de proteccin personal: guantes, delantal, gorro y tapabocas. Asegurarse que las bolsas o recipientes estn correctamente cerrados. 5.3 Carros recolectores Existen carros para el transporte exclusivo de estos residuos. Son de material rgido, de color rojo o verde, con tapa, de paredes lisas para facilitar su desinfeccin, identificados con el tipo de residuos y el smbolo de bioseguridad, con capacidad no superior a los 250 kg.

El personal responsable de esta labor debe estar debidamente entrenado y utilizara el equipo de proteccin necesario (guantes, botas, mascarilla y gafas). 5.4 Frecuencia y horarios de recoleccin interna Debe hacerse en horas diferentes a las de distribucin de comidas y con el menor trnsito de pacientes, empleados y visitantes posibles. La institucin tiene diseada una ruta interna para la recoleccin de los residuos Biosanitarios, comunes y reciclables, la cual cubre la totalidad de las reas donde se producen estos residuos y est organizada de la siguiente manera: Los residuos No peligrosos (biodegradables, reciclables, inertes o comunes) se recolectan 3 veces en el da en los siguientes horarios: 8:00 a.m.-10:00 a.m. 1:00 p.m. 3:00 p.m. 6:00 p.m.- 8:00 p.m. Los residuos Biosanitarios y contaminados slidos se recolectan 3 veces al da en los siguientes horarios: 8:00 a.m. 10:00 a.m. 1:00 p.m. 3:00 p.m. 6:00 p.m. - 8:00 p.m. La ropa contaminada contenida en la bolsa amarilla, la recolecta la lavandera segn las necesidades del servicio.

5.5 Frecuencia y horarios de recoleccin externa La institucin se encuentra debidamente inscrita en la ruta sanitaria y los horarios y frecuencia de recoleccin son los siguientes: 1. Vez por semana Residuos Comunes: La empresa contratada los recoge lunes Mircoles viernes en horas de la noche. Son llevados para relleno sanitario. Residuos Biosanitarios: La empresa contratada los recoge los das sbados en horas de la maana. Son llevados para desactivacin de alta eficiencia en autoclave de vapor hmedo y luego a relleno sanitario.

5.6 Desinfeccin cuartos de disposicin final. El personal encargado entrega los residuos de lunes a domingo a la empresa contratada para la recoleccin de residuos Biosanitarios y anatomopatolgicos. Revisa que las canecas estn vacas. Lleva todo el equipo e insumos necesarios para realizar la limpieza y desinfeccin del rea. Utiliza uniforme, guantes, gafas, peto y botas Saca las canecas y las traslada al rea externa frente al cuarto de basuras. Lava las canecas con solucin desinfectante con escoba dura y cepillo de mano Enjuaga con agua, deja escurrir y lava nuevamente con solucin de hipoclorito a 5000 p.p.m comenzando por la parte superior hacia la inferior Deja escurrir las paredes y enjuaga con agua

Aplica hipoclorito a 5000 p.p.m. comenzando por la parte superior hacia la inferior Dejar secar Lava el piso con mquina aplicando jabn desinfectante pino. Enjuaga el piso con agua. Desinfecta desage con hipoclorito a 5000 p.pm. Seca el piso Instala nuevamente las canecas ya limpias. Sale y deja cerrada la puerta del cuarto. 5.7 Desinfeccin de recipientes y carros recolectores El personal encargado despus de cada recorrido de residuos recipientes y / o carros recolectores. Lleva todo el equipo de insumos necesarios para realizar la limpieza y desinfeccin. Utiliza uniforme, guantes, tapabocas, peto y botas. Ubica carros recolectores en el pasillo interno del cuarto de residuos. Alista y lava carros recolecto tors y / o recipientes con solucin desinfectante jabn pino y cepillo de mano, restriega por dentro y por fuera incluyendo llantas y tapas. Enjuaga carro recolector y/ o el recipiente con abundante agua. Aplica por la parte interna y externa del carro recolector y/ o el recipiente hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m. Lo deja actuar por 30 minutos. desocupa los

Una vez secos los ubica y lo deja listos para el prximo recorrido.

6. Diagnostico ambiental y sanitario Durante las tres visitas realizadas al establecimiento pudimos observar que el manual de gestin integral de residuos hospitalarios y con el que cuenta la institucin no presenta todos los aspectos de forma completa; y muchos de los que se desarrollan no tienen una aplicacin en el mbito de este centro de esttica. Como por ejemplo, se nombran ciertas clasificaciones de residuos que no presentan generador como los animales y los anatomopatolgicos; tambin observamos que algunos recipientes no estn bien rotulados; lo que puede ocasionar que las personas que visitan el centro no lo sepan utilizar. Adems los recipientes para residuos cortopunzantes no se encuentran bien ubicados. El centro presenta todos sus documentos de funcionamiento en orden. Algunas personas que laboran en este sitio no estn capacitados en cuanto al manejo de los residuos, por ser nuevos en el cargo. En ciertos procedimientos no utilizan el kit de bioseguridad. 7. PROGRAMA DE CAPACITACION En la institucin