centro atención a discapacitados intelectuales … · adquieran el máximo nivel de desarrollo...

BORRADOR PROYECTO GESTIÓN

Centro Atención a Discapacitados Intelectuales Dirección Provincial de Zaragoza

INSTITUTO ARAGONES DE SERVICIOS SOCIALES

Zaragoza, 1 de Septiembre del 2011

3

PROYECTO DE GESTIÓN DEL CENTRO

GESTIÓN DE LA ATENCIÓN RESIDENCIAL Y ASISTENCIAL

Apoyos técnicos y Programas de actuación

Centro de Atención a Discapacitados Intelectuales

Dirección Provincial de Zaragoza

INSTITUTO ARAGONES DE SERVICIOS SOCIALES

Año 2011

5

El presente documento ha sido elaborado por un equipo de trabajo interdisciplinar integrado por profesionales de los diferentes colectivos que desempeñan su tarea en

el centro.

Este documento forma parte del Proyecto de Gestión que pretendemos establecer en el centro y en él se describen los apoyos técnicos y los programas que ofrecemos para todas las personas usuarias de nuestros servicios basado en un modelo de atención centrado en la persona con sistema básico de gestión de la calidad.

EQUIPO DE DISEÑO DEL PROYECTO DE GESTIÓN

Coordinador

Miguel Ángel Morel Liso (Director)

Colaboradores

Elena Isabel Díez Luño (Trabajador Social) Mari Luz Oroz Andrés (Educador)

Mariano Fago Bagües (D.U.E.) Elena García Cortés (Auxiliar Enfermería)

Laura Gracia López (Psicóloga) Miguel Enrique García Díez (Fisioterapeuta)

Mª Jesús Otal Llera (Auxiliar Enfermería Responsable) Francisco Javier Pitarch Joven (Responsable Área Asistencial Residencial)

Supervisión

Dirección Provincial

Secretaría General (Sección de Calidad)

Agradecemos las aportaciones de los profesionales de diferentes servicios, y del propio centro, como las realizadas por las familias, que de manera directa o indirecta

han participado en el diseño de este documento.

Colaboraciones especiales en la elaboración

Juan Guillermo Ortí Stock (Administrador)

Ana Isabel Naval Iraberri (Responsable Área Personal y Administrativa)

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INDICE GENERAL

1.- SERVICIOS ASISTENCIALES Y RESIDENCIALES .................................... 13

1.1.- APOYOS ASISTENCIALES BÁSICOS ...................................................24

� PRESENTACIÓN ..................................................... 24

� OBJETIVOS ........................................................... 25

� PRINCIPIOS Y CRITERIOS DE ACTUACIÓN ............... 26

� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES ............................ 30

� TAREAS ................................................................ 33

� COORDINACIÓN Y SUPERVISIÓN.............................. 38

� PROCESOS ........................................................... 40

1.2.- APOYOS TÉCNICOS DE DESARROLLO PERSONAL .................................41

1.2.1.- APOYO DEL TRABAJADOR SOCIAL ............................. 41

� PRESENTACIÓN .................................................... 41

� OBJETIVOS .......................................................... 41

� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES............................. 42

� PROCESOS ........................................................... 43

2.2.2.- APOYO DEL EQUIPO DE SALUD ...................................................... 44

� PRESENTACIÓN ................................................... 44

� OBJETIVOS ......................................................... 44

� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES............................ 45

� PROCESOS .......................................................... 46

1.2.2.- APOYO PSICOLÓGICO .................................................................. 47

� PRESENTACIÓN .................................................... 47

� OBJETIVOS .......................................................... 47


� PROCESOS ........................................................... 49

1.2.3.-APOYO EN FISIOTERAPIA ............................................................... 50

� PRESENTACIÓN ..................................................... 50

8

� OBJETIVOS ........................................................... 50

� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES.............................. 50

� PROCESOS ............................................................ 54

1.2.4.- APOYO OCUPACIONAL ................................................................. 55

� PRESENTACIÓN ..................................................... 55

� OBJETIVOS ........................................................... 55

� DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES.............................. 56

� PROCESOS ............................................................ 58

1.2.5.- APOYOS SOCIOEDUCATIVOS ........................................................ 59

� PRESENTACIÓN .................................................... 59.

� OBJETIVOS .......................................................... 59


� PROCESOS ........................................................... 62

2.- PROGRAMAS TÉCNICOS DE ACTUACIÓN ................................................63

2.1.- PROGRAMA DE TUTORIZACIÓN INDIVIDUAL ...................................... 63

� FUNDAMENTACIÓN ................................................ 63

� MISIÓN ................................................................ 63

� OBJETIVOS ........................................................... 64

� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................. 65

� METODOLOGÍA ...................................................... 66

� EVALUACIÓN ....................................................... . 63

2.2.- PROGRAMA DE REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA PARA

AUXILIARES DE ENFERMERÍA ....................................................................68

� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 68

� MISIÓN ............................................................... 69

� OBJETIVOS .......................................................... 69

� DESARROLLO DEL PROGRAMA .............................. 70

� METODOLOGÍA ..................................................... 71

� EVALUACIÓN ........................................................ 71

9

2.3- PROGRAMA DE MOVILIDAD Y PASEOS .................................................72

� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 72

� MISIÓN ............................................................... 72

� OBJETIVOS .......................................................... 73


� METODOLOGÍA ..................................................... 76

� EVALUACIÓN ........................................................ 76

2.4.- PROGRAMA DE TRATAMIENTOS POSTURALES .................................... 77

� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 77

� MISIÓN ............................................................... 77

� OBJETIVOS .......................................................... 77

� DESARROLLO DEL PROGRAMA ................................ 78

� METODOLOGÍA ..................................................... 79

� EVALUACIÓN ........................................................ 79

2.5.- PROGRAMA DE DINAMIZACIÓN ........................................................80

� FUNDAMENTACIÓN .............................................. 80

� MISIÓN .............................................................. 81

� OBJETIVOS ......................................................... 82

� DESARROLLO DEL PROGRAMA ............................... 83

� METODOLOGÍA .................................................... 83

� EVALUACIÓN ....................................................... 85

2.6.- PROGRAMA ACTUACIÓN ANTE ALTERACIONES DE CONDUCTA................86

� FUNDAMENTACIÓN .............................................. 86

� MISIÓN ............................................................. 87

� OBJETIVOS ........................................................ 87


� METODOLOGÍA ................................................... 90

� EVALUACIÓN ...................................................... 92

2.7.- PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN CRISIS..........................................93

� FUNDAMENTACIÓN .............................................. 93

10

� MISIÓN ............................................................. 94

� OBJETIVOS ........................................................ 94


� METODOLOGÍA ................................................... 97

� EVALUACIÓN ...................................................... 98

2.8.- PROGRAMA DE HABILITACIÓN .......................................................... 99

� FUNDAMENTACIÓN .............................................. 99

� MISIÓN .............................................................. 99

� OBJETIVOS ......................................................... 100

� DESARROLLO DEL PROGRAMA ............................... 100

� METODOLOGÍA .................................................... 102

� EVALUACIÓN ....................................................... 102

2.9.- PROGRAMA DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS Y PRELABORALES ..............103

� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 103

� MISIÓN ............................................................... 103

� OBJETIVOS .......................................................... 104


� METODOLOGÍA ..................................................... 105

� EVALUACIÓN ....................................................... 106

2.10.- PROGRAMA DE OCIO Y TIEMPO LIBREN ............................................107

� FUNDAMENTACIÓN ............................................... 107

� MISIÓN ............................................................... 107

� OBJETIVOS .......................................................... 107


� METODOLOGÍA ..................................................... 110

� EVALUACIÓN ........................................................ 110

2.11.- PROGRAMA DE FORMACION INTERNA ............................................111

� FUNDAMENTACIÓN ................................................ 111

� MISIÓN ................................................................ 111

� OBJETIVOS ........................................................... 111


11

� METODOLOGÍA ...................................................... 112

� EVALUACIÓN ......................................................... 113

2.12.-PROGRAMA DE EQUIPOS DE MEJORA................................................113

� FUNDAMENTACIÓN ................................................ 113

� MISIÓN ................................................................ 113

� OBJETIVOS ........................................................... 114


� METODOLOGÍA ...................................................... 116

� EVALUACIÓN ......................................................... 116

2.13.- PROGRAMA DE TRATAMIENTOS INDIVIDUALES ................................117

� FUNDAMENTACIÓN ..............................................l. 117

� MISIÓN ................................................................ 117

� OBJETIVOS ........................................................... 117


� METODOLOGÍA ...................................................... 120

� EVALUACIÓN ......................................................... 120

2.14.- PROGRAMA DE COORDINACIÓN DE PROFESIONALES ........................121

� FUNDAMENTACIÓN ................................................ 121

� MISIÓN ................................................................ 123

� OBJETIVOS ........................................................... 124


� METODOLOGÍA ...................................................... 130

� EVALUACIÓN ......................................................... 131

13

1.- SERVICIOS ASISTENCIALES Y RESIDENCIALES

El Centro de Atención a Discapacitados Intelectuales (CAMP) cuenta con 122

plazas de Residencia (2 para estancias temporales), y 20 plazas de Centro de

Día.

La guía “Servicios y Prestaciones Económicas para la Atención a la Dependencia

y a la Discapacidad en la Comunidad Autónoma de Aragón”, publicada por el

Instituto Aragonés de Servicios Sociales describe los servicios de atención a la

dependencia de Centro Residencial y Centro de Día de la siguiente manera:

Centros Residenciales

Centros sociales destinados al alojamiento temporal o permanente y a la

atención continuada y adaptada a las necesidades de las personas usuarias,

dirigida a procurar su calidad de vida y el desarrollo de su autonomía personal.

Este servicio tiene como finalidad dar alojamiento, manutención y convivencia a

quienes por sus características no puedan permanecer en su hogar.

Servicios que ofrecen:

• Transporte adaptado

• Alojamiento y manutención: menús adaptados a las necesidades de cada

persona, limpieza y mantenimiento de la ropa personal, ropa de cama,

mesa y aseo

• Cuidados personales. Para el desempeño de las actividades básicas de la

vida diaria adaptados a las necesidades individuales

• Atención psicológica: comprende actuaciones de orientación y

tratamiento, dirigidas a potenciar al máximo el uso de las capacidades.

• Atención médica: atención preventiva, diagnóstico y tratamiento.

• Enfermería. Cuidados enfermeros.

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• Rehabilitación: la finalidad es que las personas con discapacidad

adquieran el máximo nivel de desarrollo personal y de integración en la

vida social a través de logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional.

• Actividades deportivas, de ocio y tiempo libre.

Centros de Día

Los Centros de Día para personas con discapacidad física y/o intelectual,

proporcionan apoyo a la familia y favorecen el mantenimiento de la persona en

su domicilio. Tiene como finalidad prestar una atención integral, habilitación

personal y social, rehabilitación y convivencia a quienes por su situación, no

puedan permanecer en su hogar durante todo el día.

Servicios que ofrecen:

• Manutención con menús adaptados a las necesidades de cada persona.

• Transporte.

• Atención psicológica: actuaciones de orientación, diagnóstico y

tratamiento, dirigidas a potenciar al máximo el uso de sus capacidades

psíquicas.

• Atención médica: atención preventiva, diagnóstico y tratamiento.

Servicio de enfermería.

• Rehabilitación: la finalidad es que las personas con discapacidad

adquieran el máximo nivel de desarrollo personal y de integración en la

vida social a través de logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional.

• Actividades deportivas, de ocio y tiempo libre.

El CAMP,, como Centro Residencial y de Día, ofrece los servicios descritos con la

especificidad de ir dirigidos a personas cuya situación de dependencia viene

generada por la discapacidad intelectual en una intensidad de profunda, grave o

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media y que en algunos casos viene asociada a discapacidades físicas y

sensoriales constituyéndose de esta manera en un servicio social especializado.

Son personas que necesitan de una gran cantidad de apoyos en su actividad

cotidiana y en la creación de su proyecto de vida.

Casi la totalidad de los residentes atendidos actualmente tienen reconocido un

grado III de dependencia (gran dependencia).

Pero junto a las limitaciones coexisten puntos fuertes que se deben aprovechar y

potenciar mediante la intervención de los profesionales del centro.

El Área Asistencial Residencial comprende todas las actuaciones de la institución

que recibe directamente el residente, incluyendo su entorno físico y de relación.

El CAMP se constituye de esta manera en una institución de las llamadas

“totales”, ya que, casi por completo con recursos propios, debe cubrir todas las

necesidades de las personas a las que atiende. No solo aquellas relacionadas con

los cuidados básicos, como la alimentación o la higiene, sino también aquellas

que tienen que ver con generar oportunidades y proporcionar los apoyos

necesarios para el desarrollo personal, incluyendo el entrenamiento de

capacidades funcionales, de habilidades prelaborales u ocupacionales,

relacionales y comunicativas, la habilitación-rehabilitación física y cognitiva, los

apoyos educativos y espacio para el ocio y el entretenimiento, así como asegurar

el su bienestar afectivo y emocional.

Sin duda es esta una misión muy ambiciosa y que requiere de una visión

holística de la persona y de un gran esfuerzo de coordinación de todos los

profesionales implicados.

16

Hay que excluir de estas actuaciones la atención y la relación insustituible de sus

familias, pero aún esto es cuidado y coordinado desde el centro a través del

Departamento Social, Psicológico y de la figura del Tutor.

El Área Asistencial Residencial contiene por tanto todos los procesos operativos

de la institución, “aquellos que componen el saber hacer y la actividad propia de

la organización y en definitiva su cadena de valor”

Los componentes del área son los residentes, las familias, los trabajadores y los

procesos clave u operativos.

Las actividades del área perseguirán la integración del residente en la comunidad

del centro, del barrio y de la ciudad y buscarán la normalización entendiendo

como tal la posibilidad de tener una vida con igualdad de oportunidades y

condiciones que el resto de la población. Esto incluye la capacidad de elegir y

dirigir su propio vida, de acuerdo a sus intereses y valores, la posibilidad de

desarrollar una imagen de si mismos positiva, de adquirir hábitos de vida

ÁREA

ASISTENCIAL RESIDENCIAL

RESIDENTES FAMILIAS PROCESOS CLAVE U

OPERATIVOS

TRABAJADORES

17

saludables y adaptados a su medio, de identificarse con roles adecuados a su

edad y su entorno social.

Se es consciente de la importancia del ambiente en las limitaciones de las

personas en situación de dependencia. De esta manera corresponde al área

mantener y, en su caso, crear un ambiente físico adecuado, confortable y seguro

que facilite la consecución de los objetivos anteriores propiciando la adecuación

de instalaciones, espacios, enseres y útiles de trabajo a disposición de los

residentes y de los trabajadores.

Principios de actuación:

La intervención en esta área se debe basar en el reconocimiento y respeto de los

derechos del individuo, en los parámetros de calidad de vida (Shalock) y en el

modelo de apoyos.

Parámetros de calidad de vida:

Se busca el bienestar físico y la salud mediante los cuidados básicos, la atención

sanitaria y la recuperación o adquisición de habilidades físicas o cognitivas.

Se procura el bienestar emocional, proporcionando seguridad, ausencia de

estrés, el cuidado del autoconcepto y la satisfacción.

Se cuidan las relaciones interpersonales, se proporcionan espacios y tiempos

para la intimidad y el afecto, cuidando las relaciones con los familiares y

desarrollando sus habilidades de comunicación.

Se da oportunidad para el desarrollo personal a través de las actividades

educativas y ocupacionales de aulas y talleres, mediante la adquisición de

hábitos y de roles (como el laboral) similares a los del resto de la población y

adecuados a la etapa vital del residente.

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Se proporciona bienestar material, permitiendo la posesión y control de las

pertenencias materiales personales.

Se buscan espacios para la autodeterminación. Se pretenden identificar cuales

son las preferencias y motivaciones de la persona, cuales son sus gustos. Esta

tarea no es sencilla debido a las dificultades para la comunicación y se realiza la

mayor parte de las veces mediante la observación de la conducta, de las

respuestas a diferentes entornos, actividades o personas.

Consideramos de gran importancia la capacidad de “autodeterminación”,

entendiendo como tal la posibilidad de tener un proyecto vital personal, de elegir

de acuerdo a las preferencias personales. En una institución de gran tamaño

como la nuestra las oportunidades para decidir se ven muy reducidas debido a la

necesidad de horarios y de una organización muy estructurada. La institución

determina muchas veces el momento y el lugar, el quién y el cómo. Por ello se

ha de hacer un esfuerzo consciente y continuo para ofrecer oportunidades de

elección.

Se trabaja en defensa de los derechos legales y de privacidad.

La adecuación de las intervenciones con las personas viene apoyada por la

realización de un programa individualizado de atención, por la tutorización

individual de los residentes y usuarios, por el trabajo desarrollado en equipo

mediante reuniones de coordinación, por la capacitación y la formación

profesional de los trabajadores, por la gestión por procesos y el registro de

indicadores y por la participación de los representantes de los familiares.

Respecto a la relación con las familias se tienen como principios el respeto a la

diversidad sociocultural y el respeto a la tutela legal a la hora de la toma de

decisiones sobre sus familiares.

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Se favorecen espacios para la opinión y la participación de las familias en la

actividad del centro. Actualmente, además de los instrumentos establecidos

legalmente (Junta de Participación y Asamblea de Centro) se realizan reuniones

de familiares en el llamado “Café de Padres”, una vez al mes, que se constituye

en un espacio para la comunicación entre familiares y la transmisión de

información sobre la actividad del centro. También se realizan a lo largo del año

actividades de convivencia como “La Fiesta de Otoño” o “La Comida de Padres”.

Se han organizado jornadas de trabajo junto con la Asociación de Familiares.

Los técnicos del centro proporcionan, en su ámbito profesional, asesoramiento a

las familias.

Se establecen procedimientos para la información a las familias de las incidencias

en el cuidado, a través del tutor, de la trabajadora social o de los diferentes

técnicos en su ámbito correspondiente.

Se lleva a cabo, impulsado por el IASS, el “Programa CuidArte” coordinado por

la Psicóloga y la Trabajadora Social, y dirigido a cuidadores de personas

dependientes con discapacidad intelectual.

Respecto a la gestión se tienen en cuenta los siguientes principios:

Participación: en la organización de la actividad del área asistencial residencial

se fomentará la participación de los trabajadores mediante reuniones de

coordinación, el estímulo de las sugerencias, la comunicación, el reconocimiento

a las personas, la acogida para el nuevo personal, para de este modo, motivarlas

e incrementar su compromiso con la organización logrando que utilicen sus

capacidades y conocimientos en beneficio de la misma.

• Actualmente se realizan las siguientes reuniones:

20

1. Reunión de dirección con la asistencia del Director del Centro, el

Administrador, la Responsable del Área de Personal y el Responsable de

Área Asistencial Residencial. Esta reunión se realiza semanalmente

2. Reunión semanal del Equipo Multidisciplinar con la participación del equipo

técnico del Centro.

3. Reunión de coordinación en módulos, con el personal auxiliar sanitario y la

supervisora de auxiliares. Tienen lugar tres a la semana, una en cada

módulo.

4. Reunión del departamento de salud, con la participación de la Médico, las

enfermeras y el fisioterapeuta.

5. Reunión del área ocupacional de carácter mensual.

6. Reunión de coordinación ante incidencias repetidas.

7. Reunión de programación de las actividades de ocio de carácter trimestral.

8. Reunión de supervisión de casos con el tutor de los residentes, el Director,

la Trabajadora Social, la Psicóloga y el Responsable de Área Asistencial

Residencial.

9. Reunión de seguimiento de caso con el personal auxiliar sanitario, la

Responsable de Auxiliares y el tutor del residente. Se realizan tres cada

semana.

10.Reunión de planificación de Técnicos Recuperadores, de carácter mensual.

Con la asistencia de toda la plantilla de Técnicos Recuperadores, Psicólogo

y Dirección.

11.Reunión de coordinación de Técnicos Recuperadores junto con la

Psicóloga, de carácter semanal.

12.Reunión de coordinación del Área Asistencial Residencial, de carácter

trimestral, con la asistencia de Gobernanta, Responsable de Auxiliares,

Jefe de Mantenimiento, Jefe de Cocina.

Gestión por procesos: la organización gestiona y mejora sus procesos para

satisfacer plenamente a sus clientes y otros grupos de interés y generar cada vez

más valor para ellos. Se analizan los procesos asistenciales más frecuentes

21

siguiendo criterios de eficacia, continuidad en la atención, seguridad,

accesibilidad, excelencia en el trato y en las condiciones hosteleras, e

información.

Liderazgo, planificación y estrategia. El equipo de dirección difunde la misión,

visión y valores del CAMP, actuando como modelo de referencia, implicándose

personalmente e impulsando el cambio en la organización.

Responsabilización: identificando a los propietarios de cada proceso y

mediante la asignación de tareas, directamente o a través de los responsables de

cada departamento (Gobernanta, Jefe de Cocina, Jefe de Mantenimiento,

Responsable de Auxiliares).

Seguridad: para la salud del trabajador, para evitar riesgos, mediante la

adecuación de medios espacios y procedimientos.

Igualdad en la aplicación de normas y criterios laborales

Formación, competencia y desarrollo profesional: se cuenta con un sistema

propio, se facilita el acceso a la formación, y se participa en la preparación de

nuevos profesionales

Transparencia y diálogo

El AAR bajo la coordinación directa del responsable cuenta con un completo

equipo multiprofesional que incluye:

En los cuidados básicos: Responsable de Auxiliares y Auxiliares Sanitarios

En los apoyos técnicos y de desarrollo personal: Psicólogo, Médico, Técnicos

Recuperadores, Enfermeras, Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta, Trabajadora

Social y Maestros de Taller.

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En servicios y mantenimiento: Jefe de Cocina, Cocineros y Ayudantes de Cocina;

Gobernanta y Personal Especializado de Servicios Domésticos; Jefe de

Mantenimiento y Oficial 1ª de Mantenimiento.

Dentro del área se pueden identificar los siguientes procesos:

En el programa de desarrollo individual:

Cuidados básicos de la vida diaria:

� Alimentación.

� Higiene.

� Vestido.

� Sueño.

� Salud.

� Movimiento y cuidados posturales.

� Seguridad.

Desarrollo personal:

� Desarrollo afectivo emocional.

� Desarrollo social y comunicativo.

� Ocupación.

� Educación.

� Tiempo Libre y de Ocio.

� Recuperación funcional (rehabilitación).

En los procesos estratégicos y de soporte:

Relación con familiares

Gestión de personal:

� Auxiliares Sanitarios (Responsable de Auxiliares).

� Técnicos Recuperadores.

� D. U. E.

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� Médico.

� Psicólogo.

� Fisioterapeuta.

� Terapeuta Ocupacional.

� Trabajador Social.

� Maestros de Taller.

� PESD (Gobernanta).

� Cocina (Jefe de Cocina).

� Mantenimiento (Jefe de Mantenimiento).

Plan de Autocontrol (Sanidad)

Provisión de recursos materiales

� Compras inversiones.

� Control de pedidos de almacén.

Control mantenimiento

� Partes de mantenimiento.

Programación y planificación

� Planificación anual del área.

� Asignación de tareas.

� Ocio.

Coordinación entre departamentos

� Actividades de ocio.

� Salidas a consultas.

� Cronograma de actividad del centro.

� Reuniones de coordinación (Módulos, equipo

multiprofesional, responsables, dirección, etc.).

24

1.1.- APOYOS ASISTENCIALES BÁSICOS

PRESENTACIÓN

El centro atiende a una población con discapacidades intelectuales y físicas

profundas y graves que necesitan de un apoyo individual para realizar las

actividades básicas de la vida diaria (AVD). En este sentido se llevan a cabo los

apoyos y cuidados básicos que necesita el residente para el desempeño de las

acciones más sencillas. Necesitan de asistencia o supervisión para lavarse,

vestirse, comer, pasear o acostarse y todos aquellas funciones que no pueden

realizar por sí solos.

El personal de atención directa (Auxiliar de Enfermería) es quien se encarga de

las tareas asistenciales y cuidados básicos del residente, mediante el apoyo

individualizado en la realización de todas las tareas de la vida diaria que el

residente, por su discapacidad, no puede efectuar por sí solo con la finalidad de

mejorar su calidad de vida, autonomía, e integración, satisfaciendo sus

necesidades físicas, psicológicas y emocionales.

Las características personales de cada residente hacen necesario un plan de

actuación individual que es elaborado por el Tutor y en el que participa todo el

personal del centro.

Se sigue un sistema de rutinas, que les transmitan seguridad y orden en lo

cotidiano. A tal efecto se establecen cuadros horarios que les ayudan a pautar su

comportamiento. El riesgo fundamental de este sistema es el “síndrome de la

institucionalización” que dificulta la integración social en el entorno, es por ello

que se diseñan actividades extraordinarias tales como excursiones, visitas,

juegos, campamentos, en los que el auxiliar colabora.

La especialización del personal hace que por regla general, esté muy

sensibilizado hacia el trabajo. Nuestro papel en el centro y en la vida de estos

25

chicos es muy familiar. El clima de trabajo es tranquilo, familiar y distendido para

garantizar el confort y la comodidad de los residentes.

El eje fundamental para la actuación radica en la coordinación entre todos los

profesionales que rodean la figura del usuario, tanto entre los propios auxiliares,

como del auxiliar con el resto de los colectivos por medio de las reuniones

periódicas con el responsable de residencia, como con los Educadores, DUE, para

elaborar planes de atención individualizada y de la figura del auxiliar responsable

que facilita la coordinación y el buen funcionamiento.

0BJETIVOS

• Mejorar la calidad de vida de usuario atendiendo a sus necesidades

básicas individuales.

• Mantener los hábitos en aquellos usuarios que hayan alcanzado

autonomía.

• Cuidar del aseo y la imagen corporal del usuario mediante una correcta

higiene.

• Evitar lesiones y autolesiones mediante la aplicación de cuantas

estrategias y medidas sean pautadas.

• Cuidar el entorno próximo del residente así como las ayudas y soportes

técnicos utilizados.

• Informar de cualquier alteración en su desarrollo ya sea física, psíquica

o socioemocional al profesional competente.

• Atender a sus características propias, necesidades e intereses

respetando su individualidad y fomentando su autoestima.

26

PRINCIPIOS Y CRITERIOS DE ACTUACIÓN

Los principios que orientan y rigen la atención al residente se fundamentan en

los derechos recogidos en el ordenamiento jurídico nacional e internacional que

están descritos en el Marco Conceptual del Centro:

1. Promoción y garantía de derechos.

2. Calidad de vida.

3. Personalización e individualización.

4. Apoyos para la calidad de vida.

5. Autonomía y participación en la vida comunitaria

6. Integración y normalización..

7. Entornos accesibles y acogedores.

8. Profesionalización y buenas prácticas

9. Principios sistémico o ecológico de las actuaciones

10. La familia como el apoyo natural más importante

En base a estos, la tarea asistencial que se desempeña requiere tener en cuenta los

siguientes principios básicos en la relación que se tiene con las personas atendidas:

1. Comunicación.

Mediante el diálogo que posibilita el trato directo con el residente y un feed back

continuo en el que la observación y la expresión permiten la lectura de sus

deseos, necesidades, sentimientos y actos mediante la escucha activa y la

oralidad.

2. Autonomía.

Necesidad de que cualquier residente alcance el grado más alto de autonomía en

relación a sus capacidades. Así se efectúan labores de mantenimiento de los

logros conseguidos, lo que no excluye el apoyo o ayuda que se le pueda prestar

27

en aquellas actividades para las que todavía no es autónomo. Como apuntan

algunos autores, al hablar de desarrollo próximo y desarrollo lejano, una cosa es

lo que podemos hacer por nosotros mismos y otra la que podemos hacer con

ayuda de los demás.

3. Individualización.

Cada ser es único e irrepetible, con diferentes ritmos, capacidades, necesidades

y emociones. Cada residente requiere de una atención personalizada que atienda

sus intereses y respete sus diferencias. En este sentido, el personal auxiliar,

apoyado y asesorado por el equipo multidisciplinar aplica las medidas que

individualmente se establecen para cada residente, tanto en lo que refiere a

apoyos técnicos (sillas adaptadas, camas articulables, ….), necesidades físicas

(dieta adecuada, cambios posturales, paseos…) o psicológicas, estableciendo los

límites que ayuden a una mejor convivencia, y promoviendo conductas

adaptadas y normalizadas. Actividades, todas ellas que le ayudan en su

crecimiento personal y en sus relaciones sociales.

4. Socialización e integración.

Este principio recoge la necesidad de todo individuo de considerarse miembro

activo de la sociedad a que pertenece independientemente de su capacidad.

Dentro de sus posibilidades, algunos residentes, ayudan y colaboran con las

tareas diarias del centro: llevar y traer los carros de ropa, repartir las toallas,

ayudar en lavandería y todas aquellas tareas que en un momento dado se les

encomienda y les hace “sentirse útiles”. También se les acompaña en aquellas

actividades diseñadas fuera del centro con objeto de acercar su realidad a la

realidad social tales como juegos deportivos, visitas, excursiones, colonias y

demás actividades planificadas para su mejor inserción social.

28

5. Actividad.

Este principio, de por sí mismo, opuesto a la inactividad, permite que el residente

se sienta partícipe y protagonista en su quehacer diario. Por ello, el auxiliar le

acompaña a las diversas actividades y tratamientos: Enfermería, Fisioterapia,

terapia ocupacional, talleres, aulas….y en ocasiones promueve la actividad dentro

del módulo mediante diversas actividades de paseo, salidas a los jardines y al

aire libre.

Criterios de actuación

Atendiendo a los distintos ámbitos en los que se desempeña el trabajo:

Respecto al centro.

1. Toda la actividad se basará en el trabajo en equipo, de carácter

interdisciplinar, como elemento que puede garantizar la atención de calidad.

2. Conseguir la máxima autonomía y bienestar posible de las personas, ser

flexible y abierto a la comunidad.

3. El enfoque de calidad total en la gestión mediante el establecimiento de

registros, protocolos y procedimientos asitenciales.

4. Competencia y desarrollo profesional en el desempeño de las tareas.

5. Participación e implicación de los profesionales en la labor diaria.

6. Diálogo, transparencia y honestidad profesional

Respecto al residente.

1. Proporcionar un trato digno.

2. En la atención diaria y a las personas se garantizará la igualdad y la no

discriminación.

29

3. Los servicios y apoyos que se les proporcione responderán, de manera

ágil y flexible, a las necesidades y expectativas que presentan las

personas atendidas.

4. La atención ofrecida respetan el derecho a la intimidad y privacidad de

cada una de las personas atendidas y a la confidencialidad de su

información personal.

5. Derecho de las personas a mantener relaciones interpersonales.

6. Atención individualizada, adaptada a las diferentes necesidades de las

personas.

7. Proporcionar en la vida cotidiana unos hábitos y rutinas lo más

normalizados y autónomos posible.

8. Se contará, siempre que sea posible, con la opinión y participación

activa de las personas en las actuaciones de cuidado y educativas que les

afecten.

9. Toda la organización laboral se supedita al interés y necesidades de las

personas atendidas por encima de cualquier consideración por muy

legítima que sea.

Respecto a los familiares.

Los criterios de actuación con respecto a los familiares están orientados por el

respeto a la tutela legal y la profesionalidad, favoreciendo su opinión y

participación y proporcionándoles apoyo, información y asesoramiento.

En esta línea la actitud debe ser cortés y tolerante, procurando dar una buena

imagen e informando de cuantos cambios se producen en los comportamientos y

actitudes de sus hijos y evitando aquellos comentarios que puedan generar

inquietud, inseguridad, etc.

La apariencia debe ser impecable, mostrando un aspecto limpio y cuidado tanto

del personal como del residente.

30

Y por último, deben asumirse las quejas con tolerancia, remitiendo la

reclamación al personal cualificado correspondiente para dar unidad o coherencia

al criterio de actuación y las normas básicas del centro.

DESCRIPCIÓN DE ACTUACIONES

Desarrollo y supervisión de la higiene personal. El fundamento del aseo

diario incluye la ducha, y todas las tareas indicadas anteriormente con el fin de

prevenir la aparición de úlceras y escaras y demás patologías frecuentes en este

tipo de residentes debido a las dificultades y limitaciones que presenta su

movilidad. A este fin se dedica tiempo a la hidratación de la piel y el aplique de

cuantas cremas y pomadas se consideren oportunas.

Se incluye también el afeitado, el lavado de dientes, corte de uñas y todas

aquellas tareas relacionadas con el aseo que los residentes no pueden realizar

por sí solos debido a su dependencia y discapacidad.

Semanalmente se confecciona una lista con los residentes que necesitan del

servicio de peluquería, y periódicamente se confecciona otra lista con aquellos

usuarios que necesitan del servicio de podología.

Mantenimiento de hábitos adquiridos. Se realiza supervisión de aquellos

residentes que por su capacidad han adquirido hábitos de higiene y vestido, pero

necesitan de cierto grado de control para verificar su autonomía.

Supervisión de la ropa de armarios y su remisión a lavandería. Cada

auxiliar se encarga de la revisión y control de la ropa de los residentes que tiene

asignados a tal efecto. Temporalmente se controla la ropa de que dispone el

residente y la que necesita, así como la que queda en desuso. Además se

controla el orden y limpieza de los enseres personales del residente y de sus

armarios.

31

Diariamente se remite la ropa a lavandería para su lavado indicando las prendas

que necesitan de algún arreglo. Marcación, cosido de bajos, cambio de

cremalleras, cosido de botones o cualquier otra acción que pueda ser solventada

por el personal del centro.

Control de la ingesta de alimentos y líquidos con el fin de conseguir un

estado nutricional y de hidratación óptimo. Se presta apoyo al residente de

acuerdo con sus necesidades personales. En unos casos se hace necesario el

aporte de alimentos bien sea por vía oral o vesical y en otros la vigilancia y el

mantenimiento del orden en el comedor. Si se observan dificultades en la

deglución, problemas con la masticación de sólidos, anorexia, bulimia o cualquier

otra que pueda ser peligrosa se pone en conocimiento del departamento

correspondiente.

Es importante mantener en buen estado la piel del residente con el fin de

prevenir la aparición de úlceras, escaras, y demás patologías frecuentes en este

tipo de residentes debido a las dificultades y limitaciones que presenta su

movilidad. Por ello se les suministran suficientes líquidos o gelatinas para

mantener la hidratación corporal. A éste fin se aprovecha la hora de los

desayunos, comidas, meriendas cenas, así como un aporte adicional a mitad e

mañana.

Llevar el control de deposiciones y aplicar programas de control de

esfínteres. Se lleva un registro de las deposiciones de los residentes que por

sus características pueden presentar problemas de eliminación. Periódicamente

se remiten al departamento de enfermería para que tome las medidas oportunas.

Asimismo se informa de cualquier anomalía observable. Se prestarán cuidados

especiales al residente con pañal y con ostomía o con bolsa de recolección de

orina.

32

Determinados residentes no han alcanzado el suficiente grado de autonomía

para ir al WC, bien por que no saben identificar su deseo, bien por que no son

capaces de comunicarlo, sin embargo no necesitan del empleo del pañal. Por

este motivo se les acompaña al baño cada cierto tiempo y se controlan las

deposiciones.

Apoyo a la movilidad por medio de paseos y participación en tareas de

rehabilitación para evitar el deterioro físico y cinético.

La detección y prevención de problemas o dificultades asociadas a la

respiración. Cualquier anomalía se pondrá inmediatamente en conocimiento del

Departamento de Salud y se seguirán las pautas que se determinen para mejorar

la función respiratoria y/o facilitar la expectoración.

Supervisión del sueño y el descanso con rondas continuas, atendiendo y

registrando todas las necesidades e incidencias que se presentan en los registros

nocturnos. Asimismo, se administran los fármacos pautados en ausencia de DUE.

Colaboración en la aplicación de programas de modificación de conducta.

Algunos residentes presentan conductas que precisan ser debidamente

valoradas, diagnosticadas y que requieren programas de intervención adecuados

a su situación y necesidad. Desde el área asistencial se ejecutan las pautas que

son marcadas por el departamento de psicología y se anotan los registros

pertinentes informando de cualquier incidencia al respecto.

De cuidado y supervisión. Observación y comunicación de las incidencias que

se producen en relación a la vida del residente, ya sean actividades,

comportamientos, actitudes, capacidades... etc., con el fin de que se apliquen

los protocolos, procedimientos y/o las medidas más oportunas.

33

TAREAS

Aseo e higiene:

• Ducha diaria con las ayudas pertinentes: enjabonado, secado e

hidratación de la piel.

• Supervisión en la higiene de los programas de mantenimiento.

• Higiene del cabello y asignación de usuarios al servicio de peluquería.

• Aplicación de tratamientos capilares.

• Afeitado diario a los hombres.

• Limpieza de las maquinillas de afeitar.

• Higiene bucal

• Limpieza de prótesis.

• Corte y limpieza de uñas con la periodicidad marcada.

• Asignación de usuarios al servicio de podología.

• Ventilar las habitaciones.

• Pedir semanalmente los materiales necesarios al almacén.

• Control de la limpieza y mantenimiento de aparatos y ayudas técnicas.

Vestido-desvestido.

• Ayuda parcial, completa o total para el vestido y arreglo personal según

las circunstancias.

• Arreglo y aseo del usuario para las visitas y comunicación directa con

los familiares

• Supervisión en el vestido de los programas de mantenimiento.

• Colocación de la ropa en las habitaciones de los usuarios.

• Remitir la ropa sucia a lavandería.

• Recoger la ropa limpia de lavandería y distribuirla en las habitaciones.

• Retirar la ropa en desuso o mal estado.

• Inventariar la ropa en uso.

• Informar de las necesidades en el vestido de los usuarios asignados.

34

• Petición de ropa a la familia a través de la ficha que pasa la

Trabajadora Social.

Alimentación.

• Traslado de los residentes al comedor

• Comprobar la temperatura y cantidad de los alimentos

• Aporte y administración de la dieta pautada a usuarios dependientes.

• Ayuda y apoyo al residente que presenta cierta autonomía.

• Detección e información de problemas de deglución.

• Alimentación del residente con sonda gástrica.

• Control de la ingesta de alimentos.

Hidratación.

• Control de la ingesta de líquidos.

• Administración oral de líquidos y gelatinas.

• Actuación ante vómitos.

• Actuación ante atragantamientos según protocolo.

Eliminación

• Apoyo en la utilización del WC para quienes mantienen control de

esfínteres.

• Cambio de pañales.

• Prevención de lesiones en la piel como consecuencia del uso continuado

del pañal.

• Cambio de las bolsas de colostomía

• Control de las deposiciones.

• Observación e información de cualquier anomalía en micciones o

deposiciones.

• Hacer una previsión semanal del material necesario.

• Recoger los pañales en el almacén según la previsión de gasto.

• Colocarlos diariamente en armarios y habitaciones.

35

Movilización y cambios posturales

• Apoyo a la movilidad

• Cambios posturales

Apoyo a la salud

• Apoyo a enfermería en curas.

• Limpieza y desinfección del material de enfermería.

• Cuidado de prótesis y ayudas técnicas.

• Reposición periódica de materiales de almacén.

Todas estas tareas recogidas en el Proceso de AVD se realizan diariamente de la

siguiente manera en los diferentes turnos:

Turno de mañana

- Baños (levantar, ducha, dientes, afeitar, vestir y sacar al módulo) y control y

corte de las uñas de los pies.

- Curas especiales y desayunos especiales.

- Dar desayunos.

- Recibir a los usuarios del Centro de Día.

- Lavado de cara, manos y dientes.

- Programa de control de esfínteres.

- Llevar la ropa sucia a lavandería.

- Seleccionar, preparar y comunicar a PESD la limpieza de sillas de ruedas.

- Limpieza de las maquinillas de afeitar.

- Acompañamiento a las diferentes actividades: aulas, talleres, terapia,

fisioterapia.

- Colaborar con las curas de enfermería.

- Revisión y cambio de pañales

36

- Programa de hidratación oral.

- Control de pañales y cambio si procede.

- Dar las comidas.

- Lavado de cara, manos y dientes.

- Cambio de pañal.

- Acostar las siestas preestablecidas.

- Escribir el libro de incidencias.

Turno de tarde

- Acompañar a las actividades de madera, terapia, textil, fisioterapia y aulas.

- Control y corte de uñas de manos.

- Recoger la ropa limpia de lavandería y ordenar en armarios.

- Control de pañales y cambiar si procede.

- Levantar de la siesta.

- Preparar y acompañar a los usuarios del Centro de día al autobús.

- Dar las meriendas.

- Cambios de pañal y programa de control de esfínteres.

- Preparar y acompañar a los usuarios para las visitas.

- Otro control y cambio de pañal.

- Salir a buscar a los residentes que han tenido visita.

- Dar la cena.

- Lavado de manos, cara y dientes.

- Poner el pijama y cambio de pañal.

- Acostar y revisar camas, barandillas, colchones antiescaras, ventanas, etc.

- Llevar la ropa sucia a lavandería.

- Escribir libro de incidencias.

Turno noche

Actuación según pautas, registros y programas específicos.

37

Con carácter esporádico.

- Acompañamientos terapéuticos.

- Control y acompañamiento al servicio de podología.

- Control y acompañamiento al servicio de peluquería.

- Confección, recogida y colocación de los pedidos de material al almacén para

su reposición.

- Confección y control de las planillas y turnos de trabajo.

- Asistencia a las reuniones de coordinación y multidisciplinares.

COORDINACIÓN Y SUPERVISIÓN.

Entre el personal auxiliar

Las características del residente hace precisa su atención durante las 24 horas

del día y los 365 días del año, por lo que la jornada laboral se establece en tres

turnos de mañana, tarde y noche.

La diversificación de las tareas descritas requieren la fijación de unos mínimos de

trabajo, sin los cuales es imposible una atención de calidad. Estos mínimos

precisan ser respetados tanto por administración como trabajadores y supeditan

a unos y otros, a la hora del disfrute de permisos, cambio de turnos y demás

incidencias laborales.

Para aquellas otras tareas que tienen relación directa con las rutinas diarias del

residente, se distribuye la planilla de la siguiente manera: la mitad se ocupa del

ala de hombres y la otra mitad de las mujeres, por un periodo trimestral, tras el

cual se realiza la rotación. Se ha establecido también una rotación anual por

módulos para evitar la excesiva dependencia del residente hacia sus cuidadores,

repartir las cargas de trabajo y la oxigenación del personal. Estas tareas se

38

concretan en función de las necesidades personales básicas que figuran en el

mapa de procesos del CAMP.

Asignación de tareas individuales.

Determinado número de tareas, tales como el pedido de almacén y reposición de

material, las salidas fuera del centro, acoger y despedir a los usuarios del Centro

de Día, limpiar los pastilleros, alimentaciones por sonda, repasar el estado de las

uñas, realizar paseos, supervisión y vigilancia de residentes, colaborar con la

dinamización terapeútica en los módulos, se asignan semanalmente en orden

rotatorio en el plan mensual de tareas individuales.

Asignación de residentes para ropa

Cada auxiliar se encarga de la revisión y control de dos residentes. Se

responsabiliza de hacer los pedidos de ropa cada cambio de temporada, así como

de mantener en orden todos sus efectos personales. Además de vestuario y

efectos personales controla también los servicios de peluquería y podología en

caso de ser necesario, dejando nota de ello.

Reuniones de Coordinación

Para dar coherencia a la labor que se realiza, a la coordinación y trabajo en

grupo se han establecido una serie de reuniones periódicas en la que se

intercambia información y hacen propuestas de mejora referentes a la calidad de

vida del residente. Con este fin se establecen las siguientes reuniones:

• Reuniones semanales de Coordinación en Equipo.

• Reuniones de seguimiento interprofesional de los casos con el TR/

ETAR y DUE.

• Participación en las reuniones del Equipo Multiprofesional por medio

de la Auxiliar Responsable.

39

• Reuniones de Coordinación de Profesionales para las dificultades

especiales que se presentan.

• Participación en el Grupo de Trabajo de Proyecto de Gestión que

está encargado de la elaboración del Proyecto del Centro,

establecimiento de objetivos, supervisión de los procesos y

evaluación de resultados, en vista a establecer la mejorar oportunas

y seguir avanzando y mejorando en nuestro trabajo.

PROCESOS

Todas las actuaciones descritas forman parte del Proceso general denominado

“Actividades de la Vida Diaria” con los subprocesos que a continuación se

detallan:

1.- Aseo e higiene 2.- Vestido- desvestido 3- Alimentación 4- Hidratación 5.- Eliminación 6- Sueño y descanso 7- Movilización y cambios posturales 8.- Apoyo a la salud

41

1.2.- APOYOS TÉCNICOS DE DESARROLLO PERSONAL

1.2.1.- APOYO DEL TRABAJADOR SOCIAL

PRESENTACIÓN

El trabajador social es un profesional de la acción social que tiene una

comprensión amplia de las estructuras y procesos sociales, del cambio social y

del comportamiento humano.

Esta capacitado para intervenir en las situaciones sociales que viven individuos,

familias, grupos, organizaciones y comunidades; asistiendo, manejando

conflictos y ejerciendo mediación.

El Trabajo Social en un Centro para personas con discapacidad intelectual debe

centrarse en la persona, su familia, el grupo, la organización y la comunidad. Los

principios fundamentales que deben regir su intervención son la dignidad,

individualización, autonomía y normalización e integración de las personas.

Desde el departamento de Trabajo Social se tendrá especial atención a los

familiares en su papel de cuidadores informales y se les ofrecerá el apoyo

necesario.

OBJETIVOS

El objetivo del Apoyo Social en el Centro es contribuir a disminuir los factores

que ponen en situación de desigualdad a las personas con discapacidad

intelectual facilitando su desarrollo e integración en el medio residencial en

colaboración con el resto de los profesionales del centro, asistiendo y motivando

a las personas, las familias, los grupos y la organización.

42


Para lograr que el objetivo general se cumpla el Trabajador Social tiene que

intervenir de manera directa, con las personas, familias y grupos:

1. Gestiona la acogida y admisión de los nuevos ingresos. Desde el trabajo

social se controlan las listas de reserva y se mantienen las primeras

entrevistas con los familiares antes de producirse el ingreso.

2. Conoce los aspectos sociales relativos a los residentes y sus familiares

(valoración de la situación personal, familiar y social del residente),

actualizando el expediente social y elaborando los informes sociales

que se precisen.

3. Fomenta la personalización e intimidad del residente en el centro y

procura una imagen adecuada.

4. Fomenta la integración y participación de los residentes en la vida del

centro y en las actividades de ocio y tiempo libre más adecuadas

5. Promueve la relación con los familiares y con la comunidad evitando el

alejamiento entre ambos.

6. Realiza las gestiones necesarias para la resolución de problemas que

afecten a residentes y que no puedan resolver personalmente o no

tengan familiares que puedan hacerlo.

7. Gestiona la petición de ropa y enseres de los residentes.

8. Conoce la evolución de aquellos residentes ingresados en centros

hospitalarios, dando soporte a la familia.

9. Realiza el acompañamiento en el proceso de la muerte de los residentes

y familiares. En caso de defunción inicia los trámites burocráticos para

proceder a su traslado.

10. Gestiona y tramita las solicitudes de las dos plazas de estancia temporal

del centro y de las que se puedan generar por cesión de plaza.

11. Tramita la correspondiente autorización judicial para el internamiento e

informes periódicos a los Juzgados.

43

12. Gestiona cuestiones relativas a los internos tutelados por la DGA u otras

fundaciones.

13. Orienta a las familias sobre el proceso de incapacitación si no lo han

hecho todavía.

14. Informa y orientación a familiares y a las personas que lo soliciten.

15. Dirige junto la psicóloga Grupos de Ayuda para cuidadores no

profesionales dentro del Programa CuidArte.

En la intervención indirecta el trabajador social realiza labores de estudio,

análisis, sistematización, planificación, evaluación, coordinación y supervisión:

1. Realiza con el resto del equipo el Plan de cuidados de los residentes. y

supervisa el proceso de tutorización.

2. Participa activamente en las reuniones del Equipo multiprofesional en las

que se tratan los casos individuales.

3. Registra datos para la organización: indicadores de gestión y Modelo ID-

01 en su apartado de ocupación y movimiento de residentes.

4. Lee los libros de incidencias de auxiliares y ETARES para conocer la

situación de los internos.

5. Planifica junto con ETARES y Terapeuta Ocupacional las actividades de

ocio y tiempo libre de los residentes, buscando recursos adecuados.

6. Forma parte del Equipo de Gestión de Calidad junto con el Director y la

terapeuta ocupacional.

PROCESOS

Las intervenciones anteriores forman parte del proceso global del Apoyo Social

con los subprocesos siguientes:

A.- Ingreso y acogida

B.- Trabajo social con familias

C.- Estancias temporales

D.- Gestión de la ropa

E.- Finalización de la estancia.

44

1.2.2.- APOYO DEL EQUIPO DE SALUD

PRESENTACIÓN

El Equipo de Salud del C.A.M.P. de Zaragoza está formado por la médico del

centro y el Equipo de Enfermería.

En el C.A.M.P. el Equipo de Salud desarrolla la atención primaria a sus usuarios

de forma integral mediante programas de promoción de la salud, prevención de

la enfermedad, curación y rehabilitación, siempre a través del trabajo

multidisciplinar (médico, enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional, personal

auxiliar …), teniendo en cuenta las especiales necesidades de los discapacitados

psíquicos.

El trabajo de Enfermería es además fundamental en lo referente a los cuidados

prestados a los usuarios, enfocando sus intervenciones en las necesidades

humanas básicas, sus alteraciones y el déficit en el auto cuidado.

OBJETIVOS

Los principales objetivos son:

� Promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad, curación

y rehabilitación de los usuarios del C.A.M.P.

� Identificación de respuestas de individuos y grupos en relación a su

situación de salud, e intervención sobre estas mediante acciones

específicas de ayuda integradas en un plan de cuidados adaptado a las

necesidades individuales.

� Conservación y promoción del máximo grado de autonomía.

� Mantenimiento del máximo grado posible de dignidad humana y calidad de

vida.

45


Con el fin de alcanzar los objetivos especificados, el trabajo del Equipo de Salud

se concreta en los siguientes puntos:

1. Evaluación inicial del usuario:

• Recepción de informes pre-ingreso.

• Entrevista con la familia y el usuario.

• Exploración física.

2. Elaboración de un plan de atención integral e individualizado, que incluye

objetivos y actuaciones adaptados a cada usuario:

• Completar registros de salud y Proceso de Enfermería.

• Trabajo interdisciplinar y solicitud de colaboración a otros

departamentos.

• Establecimiento de pautas individualizadas para el personal de

atención directa.

3. Seguimiento del plan y del estado de salud, con revisiones periódicas.

• Revisiones periódicas del estado de salud de todos usuarios.

• Revisiones específicas a usuarios con enfermedades crónicas y

necesidades especiales.

4. Diagnóstico y tratamiento de procesos agudos:

• Valoración y actuación ante urgencias. Primeros auxilios.

• Elaboración de pautas específicas.

• Derivación a servicio médico de urgencias si precisa.

5. Prevención de enfermedades infecciosas:

• Pauta y administración de las vacunas recomendadas a este

colectivo.

46

• Asesorando en lo referente a las medidas universales de prevención

de enfermedades infecciosas.

• Pautando medidas de prevención específicas.

6. Educación para la salud:

• Detección de déficit de conocimientos o necesidad educativa.

• Elaboración y ejecución de planes y acciones educativas, tanto para

los usuarios como para sus cuidadores y familias.

• E.P.S. informal.

• Participación en el plan de formación del centro (curso de primeros

auxilios).

7. Gestión del botiquín y del almacén de productos sanitarios.

8. Participación en las reuniones de trabajo interdisciplinares y de

coordinación con los demás departamentos del centro.

PROCESOS

El proceso general de Atención Sanitaria engloba los siguientes subprocesos:

1. Valoración inicial y elaboración del PAE

2. Control de la salud

3. Atención en procesos agudos

4. Actuación ante alteraciones de las necesidades básicas

5. Atención a pacientes crónicos

6. Programas de prevención

7. Promoción de la salud/Educación para la salud

8. Gestión de almacén de productos sanitarios/farmacia

47

1.2.3.- APOYO PSICOLÓGICO

PRESENTACION

El Psicólogo es un profesional del ámbito de la salud (licenciado en Psicología),

experto en el comportamiento, emociones y relaciones humanas.

La labor del psicólogo va encaminada a favorecer las respuestas adaptativas de

la persona, ante las distintas situaciones relacionadas con la enfermedad y a

proporcionar asesoramiento y tratamiento psicológico en todos aquellos casos en

los que aparezcan problemas psicológicos.

Según la OMS, “la salud” se define como un estado de bienestar físico,

psicológico y social. Por lo tanto el abordaje de la enfermedad se debe hacer

desde la triple perspectiva bio-psico-social.

El Psicólogo asume un rol relacionado con el enfoque psicosocial junto al que

aparece un rol clínico más tradicional, también necesario, aunque no en todos los

casos. Se hacen necesarios tratamientos e intervenciones de apoyo y ayuda

individual para la adaptación de la persona a la propia discapacidad, para

afrontar situaciones y sobre todo para promover un mayor grado de

independencia de la persona.

OBJETIVOS

El trabajo de Psicología en el Centro consiste fundamentalmente en establecer

las medidas de carácter psicológico, educativo y/o habilitador de aplicación

individual necesarias para el desarrollo personal de los usuarios del centro,

realizar el análisis funcional de la conducta de la persona discapacitada, y

desarrollar programas de aprendizaje o recuperación de habilidades que

proporcionen las estrategias adecuadas para que desarrollen conductas

48

adaptativas, dentro de sus posibilidades. Así como el abordaje de las conductas

disruptivas.


1. Diagnóstico, evaluación y valoración del nivel de retraso mental y

conducta adaptativa del sujeto antes de su ingreso en el Centro.

Planificación en su caso de los apoyos necesarios para cada nuevo

residente.

2. Realización de entrevistas con las familias, tanto al inicio como en el

proceso de acomodación y posteriormente durante la estancia de la

persona en el Centro. Apoyo emocional y técnico.

3. Trabajar con las familias en la búsqueda de objetivos comunes,

colaboración e implicación positiva.

4. Elaboración de planes de conducta y protocolos de actuación.

5. Coordinación y puesta en práctica del Programa Individual del residente.

6. Establecer las líneas generales u objetivos del tratamiento o atención

rehabilitadora que cada residente necesita.

7. Coordinación y seguimiento de los Programas de Habilitación que se

desarrollan en este centro. Anualmente o en función de las necesidades,

se establecerán los grupos de residentes que seguirán los programas de

habilitación (ducha, comedor, dientes, vestido y desvestido).

8. Realizar la distribución de residentes en los módulos, configurando los

diferentes grupos de convivencia (módulos, habitaciones, mesas del

comedor, aulas y talleres,…).

9. Promoción de la autodeterminación de la persona, promover hábitos,

habilidades y capacidades.

10.Favorecer la integración del sujeto (residente) en su medio o contexto por

medio de la realización de salidas al exterior del centro. Favorecer el

conocimiento del entorno por parte del residente.

49

11.Potenciar la participación y relación del centro con la comunidad (barrio,

entornos cercanos, etc…)

12.Favorecer las interacciones positivas que se puedan generar entre

compañeros y manejar y reconducir las interacciones disruptivas o

problemáticas.

13.Participar en los programas de intervención y apoyo a familias en el

ámbito de su ámbito y especialización (grupos de apoyo a familiares).

14.Acciones de intervención realizadas a partir del diagnóstico y ejecutadas

en el ámbito individual, grupal, familiar e institucional, tendentes a

mejorar situaciones problemáticas detectadas.

15.Corresponde a la planificación y realización de programas y estrategias de

trabajo de tipo educativo para la comunidad intra y extraescolar, así como

la coordinación con instituciones externas, a fin de colaborar en la

prevención de problemas.

16.Coordinar el funcionamiento de las aulas y los talleres realizados por

ETAR-TR.

17.Participación en las Juntas y reuniones de Trabajo aportando la visión de

su especialidad.

18.Selección del material psicopedagógico a utilizar como recurso.

PROCESOS

Las intervenciones anteriores forman parte del proceso global del Apoyo Social

con los subprocesos siguientes:

1. Acogida y acomodación

2. Apoyo a familias

3. Atención a problemas de conducta

4. Coordinación equipo educativo

5. Supervisión Programa Individualizado

50

1.2.3.-APOYO EN FISIOTERAPIA

PRESENTACIÓN

El Departamento de Fisioterapia del C.A.M.P. de Zaragoza interviene por medio

del tratamiento de los síntomas motores derivados y/o asociados a las patologías

y discapacidades intelectuales de los beneficiarios, centrándose especialmente en

los problemas de tono, postura y movimiento, así como de prevención ante el

envejecimiento y la vida sedentaria.

Por tanto, los Destinatarios Directos de la intervención son todos los residentes

del C.A.M.P., y usuarios de Centro de Día, especialmente los más afectados

desde el punto de vista neuromotor, como ya se ha comentado. No obstante,

también hay unos Destinatarios Indirectos, como son personal de atención

directa (en la aplicación de los programas asistenciales de movilidad y de

posturas) y las familias.

OBJETIVOS

Objetivos específicos

- Mejorar la condición fisiológica general: psicomotora, cardiovascular

y respiratoria.

- Mejorar el funcionamiento de sistemas locomotor, nervioso,

endocrino y trófico.

- Prevención de los problemas derivados del sedentarismo y de la

falta de ejercicio físico.

- Estimular la motricidad y los aspectos sensorioperceptivos.

- Favorecer el control motor: conciencia de las posibilidades y de las

limitaciones.

- Tratamiento de las patologías específicas: degenerativas,

neurológicas, reumáticas.

51

- Colaboración con el equipo multiprofesional para asegurar la mayor

calidad de vida de los usuarios.

- Fomento de la salud global del individuo

Objetivos generales

Proporcionar calidad de vida al residente por medio de la:

- Promoción de la autonomía personal y del ejercicio físico.

- Fomento de la vida autónoma e independiente.

DESCRIPCION DE ACTUACIONES

1. Producido el Ingreso del residente se revisa la Hoja de Ingreso y se

recogen de datos a partir de informes de otros profesionales y, si es

preciso a partir de entrevista con familiares.

2. A continuación se realiza la Exploración / Valoración funcional

Fisioterapéutica del usuario, que se fundamenta sobre todo en:

- Exploración ortopédica.

- Exploración neuromotora.

- Exploración funcional manipulativa. Sectores funcionales.

- Test Tinetti (para valoración de la marcha y el equilibrio).

- Exploración neuromuscular.

- Escala de Holden: clasificación funcional de la deambulación.

- Escala de Ashworth para valoración de la espasticidad. Goniometría.

- Indice de Barthel. Exploración funcional.

Con esta información se elabora la Historia Clínica de Fisioterapia.

3. Establecimiento de Objetivos de intervención para cada residente.

4. Elaboración del Plan Terapéutico.

52

A. TRATAMIENTOS EN GIMNASIO. Técnicas y Métodos:

• Cinesiterapia, tanto activa como pasiva y resistida

• Fisioterapia neuromotriz: Métodos de: Kabat, Bobath, Vojta,

Perfetti, Le Mètayer, Frenkel, Rood .

• Tratamientos posturales - relajación – inhibición

neuromuscular.

• Estiramientos músculo-tendinosos.

• Reeducación psicomotriz.

• Fisioterapia respiratoria: Flexibilización torácicA, Drenaje

postural, “Clapping”, Masaje vibratorio.

• Masoterapia.

• Crioterapia.

• Termoterapia (infrarrojos).

• Electroterapia.

• Técnicas de Biofeedback en el proceso terapéutico.

• Ultrasonoterapia.

• Vibroterapia.

• Drenaje Linfático manual.

• Reeducación de la marcha y del equilibrio (relacionado con

el Programa de Movilidad y Paseos).

• Psicomotricidad: para favorecer el desarrollo de los factores

perceptivo-motrices.

• Punción seca.

• Fisioterapia bucofacial.

• Terapia articulatoria manual: conceptos de OMT –

Kalternborn y Fisioterapia analítica de Soller.

• Otros tratamientos: de lesiones traumáticas de los

residentes: esguinces, fracturas, contusiones,...

53

B. PLAN DE CUIDADOS. Área de Autonomía en el Movimiento y

Cuidados Posturales, con información referente a recomendaciones

acerca de tratamientos ortopédicos, cómo movilizar y desplazar a

los residentes, transferencias y cuidados posturales.

C. PROGRAMAS Asistenciales.

• MOVILIDAD Y PASEOS: como prevención de los problemas

derivados del sedentarismo y del envejecimiento.

• TRATAMIENTOS POSTURALES: para inhibición de síntomas

neuromusculares, así como prevención de deformidades.

D. ADAPTACION DE AYUDAS TECNICAS PARA LA MOVILIDAD. Se

colabora con miembros del Equipo Multiprofesional,

Establecimientos Ortopédicos y con especialistas médicos para:

• Adaptación de ayudas técnicas para la deambulación:

andadores, bastones,…

• Adaptación de calzado ortopédico.

• Adaptación de ortesis plantares.

• Realización y adaptación de férulas.

5. Evaluaciones periódicas y seguimiento de la posible evolución de cada

paciente, tarea enfocada, bien a la previsión del alta del residente, o bien

a la continuidad y/o modificación de los tratamientos.

6. Otros:

A. Registro: diariamente se completan los Indicadores de Rendimiento

Asistencial con los datos de los tratamientos e intervenciones

realizadas en el Departamento de Fisioterapia, especialmente

aquellas dirigidas a la atención de los residentes.

54

B. Plan de Cuidados, que se revisa y se actualiza.

C. Elaboración de Informes, a partición de otros profesionales y

especialistas internos o externos, y de las familias.

D. Docencia: en el Dep.. de Fisioterapia se tutorizan Prácticas Clínicas

Asistenciales de estudiantes de Fisioterapia de la Universidad de

Zaragoza (E.U. de Ciencias de la Salud).

E. Control del Almacén Técnico: donde se gestiona material referente a

ayudas técnicas o productos de apoyo, diseño de materiales,

peticiones y encargos, etc.

F. Equipo de Gestión del C.A.M.P.: donde también participa el

fisioterapeuta, especialmente en la coordinación del Plan de

Formación Contínua.

PROCESOS

El proceso operativo de Fisioterapia contemplan los siguientes subprocesos:

A. Tratamientos individualizados/grupales.

B. Diagnóstico Fisioterapéutico.

C. Área de Autonomía en el Movimiento

y cuidados Posturales.

D. Programa de Movilidad y Paseos.

E . Programa de Tratamientos Posturales.

F. Adaptación Ayudas Técnicas para la Movilidad.

G. Prácticas estudiantes de Fisioterapia.

H. Control Almacén Técnico.

55

2.2.4.- APOYO OCUPACIONAL

PRESENTACIÓN

El Área Ocupacional del CAMP considera la ocupación como una de las

actividades principales del ser humano, a través de la cual la persona controla y

equilibra su vida.

La ocupación constituye una necesidad fundamental de la persona, implica

desenvolverse en tareas que dan significado a sentirse competente y satisfecho.

En el Área Ocupacional del CAMP se desarrollan programas de intervención

orientados a promover el desarrollo, la educación, los intereses y el bienestar de

la persona residente. A través de actividades sugerentes y necesarias para la

persona, se entrenan y mantienen los componentes de ejecución (motores, de

procesamiento, sociales y motivacionales) necesarios para el desarrollo de su

personalidad.

OBJETIVOS

El principal objetivo del Área Ocupacional es ayudar y capacitar a la persona a

alcanzar el equilibrio entre sus ocupaciones utilizando la actividad significativa

como herramienta rehabilitadora para evaluar, facilitar, restaurar y mantener la

función.

o Adquirir, mantener, mejorar y/ o recuperar los componentes de la ejecución

ocupacional favoreciendo el desarrollo integral de la persona:

- Mejorar la motivación de las personas teniendo en cuenta sus intereses y

valores.

56

- Ayudar a la persona a estructurar y/ o reajustar sus hábitos para crear

una rutina ocupacional adaptada y significativa que apoye su

participación en roles activos y relevantes.

- Ayudar a adquirir, mejorar y/ o potenciar las capacidades y destrezas

necesarias para un desempeño ocupacional lo más satisfactorio y

funcional posible.

- Favorecer el desarrollo de habilidades sociales y emocionales adecuadas

- Contribuir a minimizar o eliminar las conductas que interfieran en el

desempeño ocupacional.

- Facilitar y apoyar la participación en actividades de ocio para cubrir las

necesidades de disfrute, placer, de exploración y de integración social.

- Aconsejar y adiestrar en el uso de las ayudas técnicas necesarias.

o Adaptar las tareas cotidianas y el ambiente para lograr la máxima

autonomía y calidad de vida:


1. Análisis y evaluación ocupacional:

A partir del ingreso del residente y su posterior acomodación, se realiza una

primera valoración de los aspectos ocupacionales de la persona. Se invita y

acompaña al residente al área ocupacional con el fin de observar “in situ” las

habilidades presentes de su desempeño ocupacional.

La evaluación se recoge en los siguientes instrumentos:

Historia Ocupacional y Área Ocupacional y de Ocio inserta en el Plan de

Cuidados.

57

En esta evaluación se realiza también un plan de intervención individualizado,

estableciendo unos objetivos concretos y seleccionando las actividades

oportunas.

2. Intervenciones ocupacionales:

Según los criterios de selección de los diferentes talleres que se realizan en el

área ocupacional, así como del resultado de su propuesta en el Plan de Cuidados,

el residente puede ser susceptible de ser incluido en los siguientes talleres:

- Taller de Madera.

- Taller de Textil.

- Taller de Manipulados.

En estos Talleres que componen el Área Ocupacional se entrenan habilidades

laborales básicas, realizando obras artísticas, montajes de diferentes objetos.

El Terapeuta ocupacional realiza un programa de dinamización dentro de los

módulos. Este programa, parte de la idea básica de procurar una actividad con

significado para cada uno de los residentes. Acercarse a ellos e integrarse dentro

de su ambiente supone una estimulación diferente y con contenido específico que

puede aportar algo más a la rutina diaria del residente. Entre sus objetivos

destacan:

- Desarrollar relaciones significativas entre los residentes y el

personal.

- Proveer de oportunidades y situaciones significativas en el ambiente

personal.

- Proponer un espacio de actividad sensorial y motriz donde el

residente pueda desarrollar sentimientos básicos de confianza en ese

ambiente.

58

Desde Terapia ocupacional también se desarrolla el programa de ayudas técnicas

aplicadas a la alimentación, la finalidad es prevenir, compensar, mitigar o

neutralizar la deficiencia, discapacidad, en esta actividad de la vida diaria.

También el área ocupacional colabora con las actividades de Ocio y Tiempo Libre

del CAMP. Se procura favorecer el desarrollo de intereses del residente en

relación al ocio y al entretenimiento, ofreciendo oportunidad para que muestren

sus preferencias y elecciones personales.

3. Seguimiento y Evolución

- Realizar una evaluación continua de los resultados del plan de cuidados,

área de la ocupación, replanteándolo si es necesario.

- Registrar los progresos efectuados por los usuarios en las diferentes

intervenciones ocupacionales.

PROCESOS

Proceso Operativo de Terapia Ocupacional que componen los siguientes

subprocesos:

1. Organización y Gestión de los Talleres Preelabórales.

2. Dinamización Básica de Módulos

3. Prescripción de Productos de Apoyo.

59

1.2.5.- APOYOS SOCIOEDUCATIVOS

PRESENTACIÓN

Los Técnicos Recuperadores son los profesionales encargados de la atención

directa de los usuarios del CAMP, y que entendemos que:

“La atención directa se configura y cobra verdadero sentido en el proceso de

interacción personal.

Y que, ,toda atención, toda ayuda, requiere unos conocimientos, unas técnicas,

un entrenamiento...pero exige sobre todo, y principalmente en el caso de las

personas más gravemente afectadas ,habilidades y un esfuerzo de

concienciación adicional para cubrir demandas, entender deseos, descifrar

preferencias, respetar ritmos, anticipar acciones y consecuencias, preguntar por

necesidades, crear oportunidades de desarrollo personal, ‘inventar alternativas’,

posibilitar elecciones...

Descifrar y entender sus deseos es ayudarle a ser más libre.

Solo así otorgamos el estatus de persona a quien atendemos; de otra manera,

la atención directa se convierte en un proceso mecánico que cosifica a las

personas atendidas y deshumaniza a ambos integrantes de la interacción.”

OBJETIVOS

- Proporcionar a las personas que atendemos apoyos en todos los

momentos del día para mejorar su calidad de vida.

- Incrementar su nivel de autonomía

- Potenciar su comunicación con el resto de las personas que hay a su

alrededor.

- Aumentar su autoestima.

60

- Mantener las habilidades que tienen adquiridas y favorecer el desarrollo

de otras nuevas.

- Modificar conductas disruptivas, para disminuir las interacciones

problemáticas que se generan entre residentes.

- Ser referentes a los que poder acudir en cualquier situación.


� Participar en el seguimiento y evaluación del proceso recuperador o

asistencial de los residentes.

� Relación con los familiares de los residentes, proporcionándoles

información y apoyo. Transmitir sus preocupaciones al equipo para buscar

soluciones a los problemas que puedan tener.

� Realizar programas de tutorización individual de todos los residentes,

contando con la información recogida del resto de profesionales del centro.

� Programación, ejecución y seguimiento de las tareas de habilitación

personal (AVDs) de los residentes con capacidad para ello.

� Coordinación de las actividades de la vida diaria de los residentes

realizando para ello el plan de actuación individual, incluido en el programa

de autorización.

� Elaboración, junto con Psicólogo, Trabajador Social y Terapeuta

Ocupacional, de la programación de ocio y realización de la misma,

adaptándola a las necesidades de todas las personas a las que va dirigida.

� Participación en las reuniones periódicas del equipo multiprofesional del

centro.

� Participación en las juntas y sesiones de trabajo que se establezcan en el

centro.

� Elaborar los programas de actividades que se ofrecen a los residentes:

61

� Actividades Básicas

� Estimulación: para potenciar las capacidades de los

beneficiarios con graves limitaciones físicas, mediante la

estimulación multisensorial.

� Expresión: Desarrollar las capacidades expresivas, mediante la

realización de actividades de expresión oral, musical, plástica, de

dramatización y de relación y comunicación.

� Huerto: Desarrollar habilidades básicas mediante actividades en

contacto con la naturaleza y el cultivo de plantas y hortalizas.

� Psicomotricidad: Desarrollo de las posibilidades motrices y

mejora del tono, la orientación espacio-temporal y el esquema

corporal.

� Tratamiento individual: para proporcionar apoyo individual a

los que lo requieren por sus características.

� Socialización, audiovisuales, cine expresión corporal

� Actividades Complementarias

� Paseos: bien sea por los alrededores o en furgoneta o

por el resto de la ciudad.

� Competiciones deportivas.

� Natación.

� Convivencia con otros centros.

� Visitas culturales, a la naturaleza, didácticas…

� Integración en actividades culturales y festivas tanto del

barrio como de la ciudad.

62

PROCESOS

Los apoyos socioeducativos de desarrollo personal disponen de los siguientes

subprocesos:

A.-Tutorización individual: gestión plan de cuidados

Individuales .

B.-Programación y gestión de programas de autonomía

personal en las AVDs.

C.-Programación y gestión de actividades de ocio y tiempo

Libre.

D.-Programación y gestión de actividades socioeducativas

en aulas-taller.

63

2.- PROGRAMAS TÉCNICOS DE ACTUACIÓN

2.1.- TUTORIZACIÓN INDIVIDUAL

FUNDAMENTACION

Las personas que reciben apoyos en un centro, no pueden tener solo programas

generales a los que se tengan que adaptar permanentemente, más bien al

contrario deben recibir atención en función de sus gustos y necesidades, lo cual

implica que los servicios que se les presten han de ser muy personalizados.

La investigación reciente demuestra que aquellas personas con las que se utiliza

una metodología de intervención basada en la Planificación Centrada en la

Persona (PCP) mejoran significativamente sus experiencias vitales y su calidad

de vida respecto a aquellas personas con las que se utiliza una metodología de

planificación tradicional basada en el servicio.

Estas mejoras en la calidad de vida se hacen más evidentes en los indicadores

de autonomía, elecciones, satisfacción con la propia vida, relaciones y disfrute

con las actividades de la vida diaria.

Es todo lo anterior lo que nos lleva a poner en marcha en el centro el programa

de tutorización individualizada.

Es la actividad que garantiza que cada uno de los residentes dispongan de los

cuidados y apoyos integrales necesarios según su situación y necesidades

personales para su mejor desarrollo y habilitación personal .

MISIÓN

La misión del programa que nos ocupa es realizar un plan de cuidados de las

personas que atendemos, bien porque residen, o bien porque acuden

diariamente al C.A.M.P. que recoja todos los apoyos que requieran para

64

desarrollar su proyecto de vida, en el que nos impliquemos todos los

trabajadores y con el que podamos ofrecer a un profesional casi en exclusiva

para cada uno de los usuarios del centro, que sea referente para todas sus

necesidades y demandas y que coordine todos los apoyos que se requieran en

cada caso tanto dentro del centro como con la familia o referentes exteriores

necesarios.

OBJETIVOS

� Coordinar que el Plan Individualizado de Atención del Residente esté al

día.

� Determinar qué aspectos o factores representan “déficits” o “puntos

débiles” en la atención al Residente.

� Identificar las áreas o factores que representan los “aspectos

positivos” o “puntos fuertes”.

� Establecer cuales han de ser las áreas o aspectos en los que se debe

incidir.

� Proponer la inclusión en los diferentes programas de intervención.

� Que todas las personas que viven o acuden al centro de día del

C.A.M.P. tengan su plan de cuidados personalizado.

� Que los planes de cuidados estén centrados en las personas, y se

tengan en cuenta sus gustos y preferencias.

� Ofrecer todos los apoyos necesarios para cada persona en concreto,

solicitar apoyos de todos los profesionales para cada caso concreto.

� Llevar un seguimiento periódico personal de todos los usuarios.

� Detectar cualquier necesidad que tengan y no puedan expresar y

recoger las demandas que puedan hacer.

� Dar a todos los residentes y medio pensionistas una persona de

referencia desde el primer momento de su llegada al C.A.M.P., para

que en su periodo de adaptación no se sientan solos.

� Dar seguridad y confianza a todos.

65

Destinatarios

Todos las personas residentes, asistentes al centro de día, y de estancia

temporal del C.A.M.P.

Responsables de la actividad

Los educadores del centro son los tutores de los residentes, desde que se

conoce su ingreso en el centro.

Son designados por el departamento psicológico, que proporciona una primera

información.

La actividad de Tutor del residente se enmarca dentro de las funciones propias

de la categoría de ETAR/TR que vienen reflejadas en el vigente Convenio Colectivo

� Es el coordinador e impulsor del caso desde su ingreso, siendo el

responsable de coordinar la elaboración del Plan Individualizado

del Residente y de la coordinación con todos los recursos del

Centro y con los Familiares del Residente.

� Realizará el seguimiento y valoración de la intervención,

asegurándose de recibir y canalizar la demanda y necesidad del

Residente.

DESARROLLO DEL PROGRAMA

Cuando se conoce el próximo ingreso de una persona en el centro se pone en

marcha el programa con los siguientes pasos:

66

1º.-Se asigna un tutor, que recoge información tanto del Trabajador Social

como del Psicólogo antes del día señalado para el ingreso.

2º.-El día del ingreso el tutor se reúne con la familia, se presenta y recaba

información acerca de los gustos y preferencias del nuevo tutorizado, así como

de todos los apoyos que necesita para su cuidado personal (tipo de comidas,

platos preferidos, nivel de autonomía ,costumbres..., etc ).

3º.- A partir de este momento comienza la relación entre tutor y residente, el

tutor lo presenta a los diferentes profesionales y solicita su valoración y apoyos

necesarios.

4º.- En el primer mes de estancia el tutor elabora “el Plan de Cuidados” de

acuerdo a toda la información recogida de los profesionales y de su propia

observación y valoración.

5º.- Se ofrecen los primeros apoyos, incluido tratamiento individual durante este

primer mes.

6º.- Antes de los tres meses de permanencia ha de estar realizado “el

Programa de Actuación Individual”, en el que se recogen los objetivos de la

persona en las distintas áreas de su vida, las actividades encaminadas a

lograrlos y los apoyos requeridos para ello.

7º.- El tutor se reúne con el equipo del centro y presenta el Programa de

Actuación, para obtener el compromiso de trabajo de intentar todos que logre

sus objetivos.

8º.- Periódicamente se revisa el Programa de Tutorización Individual, tanto

lo concerniente al plan de cuidados como al programa de actuación, se detectan

necesidades nuevas y se actualizan los objetivos, actividades y apoyos.

METODOLOGÍA

Potenciamos la empatía entre las personas tutor-tutorizado.

Buscamos la relación con el entorno, evitando el aislamiento.

Trabajamos con el compromiso y la responsabilidad que adquirimos al aceptar la

confianza que depositan en nosotros, en los apoyos que les proporcionamos y

67

mantenemos una actitud abierta al conocimiento y resolución de sus problemas y

necesidades.

Atendemos sus intereses, preferencias, afectos, posibilidades de elección, sus

necesidades como personas y nos esforzamos para adaptarnos a sus cambios en

función de las distintas situaciones de la vida.

Trabajo en equipo, coordinando las acciones encaminadas a proporcionar todos

los apoyos y necesidades detectadas y requeridas

EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO

La evaluación y seguimiento de la Tutorización Individual, que incluye el Plan de

Cuidados como el Programa de Actuación Individual, es de carácter continuo y

permanente e incluye las siguientes actuaciones:

� Periódicamente, cada cuatro meses, se realiza un “registro de

información y seguimiento”,en los módulos, con la participación de

los Auxiliares, ATS y Tutor, donde se detectan los cambios acaecidos

en el periodo y se tienen en cuenta para posible adaptación del plan

de cuidados, y modificar si es necesario el programa de actuación.

� Semestralmente se lleva acabo la supervisión y revisión de caso

(Diagnóstico, Valoración e Intervención) mediante una reunión del

tutor con el equipo técnico del centro, formado por el Responsable

Asistencial y Residencial, Psicólogo y Trabajador Social. En esta

reunión de supervisión se valora la evolución de cada caso, se

establecen diagnósticos en caso de necesidad y se determinan nuevas

propuestas de actuación e intervención que se deberán recoger en el

Programa de Actuación Individual.

Toda la actividad queda recogida en la Carpeta Técnica del Centro en el

expediente individual de cada residente supervisado por el Coordinador de

TR/ETAR.

68

2.2.- PROGRAMA DE REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA

DIARIA PARA AUXILIARES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN El centro atiende a una población con discapacidades psíquicas y físicas

profundas y severas que necesitan de un apoyo individual para realizar las

actividades más básicas de la vida diaria. Actos esenciales tales como lavarse,

vestirse, comer, pasear o acostarse no pueden realizarlas por sí solos y necesitan

de asistencia o supervisión.

El personal de atención directa (Auxiliar de Enfermería) es quien se encarga de

las tareas asistenciales y cuidados básicos del beneficiario, mediante el apoyo

individualizado, con la finalidad de mejorar su calidad de vida, autonomía, e

integración, satisfaciendo sus necesidades físicas, psicológicas y emocionales.

El registro de estas tareas es fundamental en un Modelo de Calidad como el

establecido en este Centro. Con ellos se pretende la mejora continua de los

cuidados que se proporcionan a los residentes y el desarrollo profesional de los

trabajadores.

Uno de los objetivos de la implementación de un sistema de gestión de calidad

supone conseguir una imagen de credibilidad, calidad y transparencia en las

actuaciones. La sistematización y registro de tareas nos ayuda a acreditar frente

a terceros nuestro buen hacer. Ayudan a mejoran la eficacia y, la eficiencia del

trabajo, proporcionando valor en el rol profesional de los trabajadores

implicados.

Un modelo de calidad, centrado en la persona, como el que disponemos en el

Centro, supone disponer de un enfoque de calidad total en la organización,

gestión y actuación de los diferentes profesionales que constituyen los apoyos

69

imprescindibles para la autodeterminación de las personas atendidas. Por este

motivo se ha establecido una gestión por procesos, sistematización y mediación

mediante protocolos y registros de actuación, estándares e indicadores de

calidad y cuadros de mando de la actividad, con una clara intencionalidad de

establecer procesos de mejora continua basada en la participación e implicación,

la transparencia y el diálogo.

Para ello es fundamental que todos los colectivos dispongan de instrumentos de

registro propios de las tareas que se realizan basados en los criterios

establecidos en nuestro modelo conceptual que el Centro dispone: autonomía,

responsabilización, participación, individualización... que deben caracterizar el

desempeño de las buenas prácticas por parte de los profesionales.

MISIÓN

Disponer de registros de actividad donde ser recojan en los diversos turnos las

tareas que se han realizado con cada persona en cada uno de los módulos. Para

ello se establecerán los correspondientes registros basados en la distribución de

residentes, atendiendo al número de trabajadores por turno, donde deberán

reflejarse aquellos que precisan atención individual o compartida, así como las

tareas comunitarias a realizar.

OBJETIVOS

• Favorecer el desempeño profesional desde criterios de autonomía,

participación y responsabilidad.

• Proporcionar las atenciones necesarias a los residentes mediante un

modelo coherente de distribución y responsabilización basado en el

registro de actuaciones.

• Realizar registros de actividad adaptados a la tarea a desempeñar.

70


Para la implementación de este Programa se seguirán los siguientes pasos:

1. Se seguirá un sistema de asignación de residentes que estará en función

del número de trabajadores por turno.

2. La Asignación tendrá en cuenta el sexo de los residentes procurando que

sean de un mismo sexo para favorecer la atención.

3. En dicha asignación los Auxiliares encargados de duchas harán de

correturnos, apoyando los traslados, comidas...etc., actividades que

deberán estar establecidas.

4. En las tarjetas de asignación deberán constar dos partes:

• Las tareas asistenciales individualizadas, de aquellos

residentes que requieran apoyo individual por parte de un

profesional y los que requieran apoyo compartido por varios

profesionales.

• Las tareas comunitarias que son necesarias en cada módulo.

(En una primera fase podría mantenerse la asignación

comunitaria actual)

5. Se dispondrá de un modelo registro mensual donde se recogerán las

tareas realizadas a los largo de los turnos de trabajo de mañana y tarde.

6. Cada trabajador anotará con su número de módulo en la casilla

correspondiente.

7. Las tareas se irán registrando conforme se vayan realizando y siempre

deben supervisarse los registros de los residentes asignados antes de

cambiar de turno de trabajo.

8. En caso de ausencia del puesto por cualquier tema de absentismo los

residentes asignados serán responsabilidad de los Auxiliares de apoyo.

9. La organización de las duchas se llevará cabo por medio de un encargado

de duchas en cada ala de módulo que son los que harán funciones de

Auxiliares de Apoyo.

10. Se mantendrán los registros de eliminación, hidratación y el libro de

incidencias.

71

METODLOGÍA

• Se llevará un sistema de cartones de asignación en función del número de

trabajadores que se personen en cada turno de trabajo: mañanas y

tardes.

• Todos los trabajadores deberán registrar sus actuaciones con los

residentes asignados. En caso de ausencia los asumirá el Auxiliar que

comparte casos o el Auxiliar de apoyo.

• Se establece un registro mensual individualizado donde quedan reflejados

los indicadores de registro.

• Todos los indicadores de registro estarán a disposición en una carpeta

única de exclusivo uso del personal Auxiliar. Mensualmente deberán

renovarse.

• En los cartones estarán determinados los residentes y las tareas

comunitarias que hasta ahora se estaban llevando con rotaciones.

EVALUACIÓN Y SEGUIMENTO

Periódicamente se realizará un seguimiento y supervisión del programa,

analizando su implementación y evolución mensual en relación al desempeño de

la tarea, quejas recibidas de familiares o del personal. Se utilizarán los siguientes

instrumentos: Modelo cartón de asignaciones y Modelo registro mensual.

72

2.3.- PROGRAMA DE MOVILIDAD Y PASEOS FUNDAMENTACION

La realidad de nuestro centro nos indica que no sólo la minusvalía psíquica es la

discapacidad más relevante de los residentes. Muchos padecen minusvalía física

de diferente índole (trastornos neuromotores, psicomotores, de control postural,

del tono muscular y deformidades ortopédicas), lo cual determina que su

situación psicofísica no les facilite una óptima calidad de vida.

A esto hay que añadir otros factores “nocivos”:

• El aumento paulatino de la media de edad de nuestros residentes.

• El difícil control dietético.

• Un tipo de vida “excesivamente sedentaria”.

• La propia discapacidad psíquica

Por otra parte, son conocidos los efectos negativos que la INMOVILIDAD produce

en las diferentes estructuras corporales.

• Debilidad, fatiga y falta de resistencia al esfuerzo.

• Atrofia muscular, contracturas e incluso espasticidad.

• Rigideces de los tejidos articulares, con propensión al desarrollo de

deformidades ortopédicas.

• Osteoporosis, con gran riesgo de fracturas óseas por caídas.

• Pérdida del control motor y postural, incoordinación, torpeza de

movimientos, incluso para realizar las actividades cotidianas.

• Problemas cardio-circulatorios, descompensación cardiaca, déficit del retorno

venoso, estasis-edemas en extremidades, irrigación ineficaz de los tejidos

corporales, mayor riesgo de fenómenos tromboembólicos.

73

• Úlceras por presión, relacionado con el déficit trófico cutáneo, y con el

sobreapoyo (por encamamiento o por sedestación) de determinadas zonas:

sacro, trocánteres, maleolos.

• Problemas respiratorios.

• Trastornos psicológicos y alteraciones del carácter o de la conducta.

MISIÓN

Completar las atenciones básicas a los residentes y usuarios de centro de día del

CAMP proporcionando apoyos para la movilidad, la afectividad, la salud y el

enriquecimiento de hábitos de vida.

OBJETIVOS

• Proporcionar calidad de vida al residente.

• Mejorar el funcionamiento de sistemas locomotor y nervioso.

• Prevención de los problemas derivados del sedentarismo y de la falta de

ejercicio físico.

• Mejorar la motricidad y los aspectos sensorioperceptivos.

• Favorecer el control motor: conciencia de las posibilidades y de las

limitaciones.


Entendemos que un PROGRAMA DE MOVILIDAD Y PASEOS debe ser algo más

que una mera actividad a desarrollar en el tiempo libre, sino que debe ser algo

implicado directamente en el día a día, que forme parte de las actividades

básicas de la vida diaria. Así, se proponen algunas situaciones que pueden

favorecer los paseos:

� En el desarrollo del Plan de Apoyo a la Movilidad y mejora de la rutina

ocupacional diaria, concretamente en los paseos realizados por el

personal Auxiliar.

74

� En las sesiones de Fisioterapia, donde se reeduca la deambulación y las

posibilidades de caminar, especialmente en los casos de mayor gravedad.

� En los desplazamientos habituales por el centro: al comedor, al baño, a

los talleres, al gimnasio, al aula, a las visitas...

� Aprovechando la realización, por parte de Técnicos Recuperadores, de

algunas actividades educativas básicas (psicomotricidad), en tratamientos

individualizados o en actividades de ocio (excursiones, salidas,…)

� En las sesiones de Psicomotricidad en grupo realizadas por Terapia

Ocupacional (Dinamización en Módulos), o Psicomotricidad individual (en

Fisioterapia) siendo, además, actividades especialmente motivantes y

lúdicas para los discapacitados.

� Con la colaboración de las familias, no sólo en las visitas semanales, sino

también en las salidas al hogar (fines de semana, vacaciones,

navidad,...). Es importante concienciar a los padres de que los

beneficiarios deben dar paseos, con las pautas indicadas por el

fisioterapeuta en los casos que sea necesario.

� En general, a todo el personal de atención directa al beneficiario: a modo

de ejemplo, el mero hecho de acompañar a un residente al baño dando

un paseo (en lugar de llevarlo en silla de ruedas) ya es positivo.

Destinatarios

El programa estaría dirigido a todos los residentes y usuarios de centro de día

con capacidad de caminar, con o sin ayuda., y que requieran apoyo para el

mantenimiento de sus capacidades de movilidad; también aquellos que se

considere necesario enriquecer sus hábitos de vida o mejorar su esfera afectiva y

emocional

Para concretar mejor los objetivos en cada caso, se propone la siguiente

clasificación:

75

� ASISTIDOS: residentes con capacidad de andar, pero que requieren

necesariamente de ayuda técnica (andador, bastón, apoyo en muebles,

paralelas, barandillas,...) o de una persona que les proporcione apoyo y

seguridad.

� SEMIASISTIDOS: pueden caminar sin ayuda, pero requieren supervisión

en función de su discapacidad psíquica, trastorno conductual o de

comportamiento.

� NO ASISTIDOS: caminan solos y sin ayuda; en estos casos, el objetivo

del programa es preventivo en lo referente al deterioro de salud que

podrían padecer por la vida sedentaria, la inmovilidad, la edad,...

� EN TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA: Caminan con gran dificultad, por

reflejo, o gracias a técnicas de facilitación o estimulación en las sesiones

de tratamiento de Fisioterapia.

Así, en función de las características de cada residente, desde el Departamento

de Fisioterapia se indicarán las pautas correspondientes en referencia a cada

residente: cuando y cuánto (tiempo mínimo de paseo al día) y cómo (asistencia

que precise).

Por indicación del Departamento de Fisioterapia, este programa debería aplicarse

PARA TODOS los residentes y usuarios de Centro de Día, si bien el fisioterapeuta

señalará los casos PRIORITARIOS para que sean incluidos necesariamente en las

pautas de paseo.

En las pautas de movilidad y paseo, también se recomienda la participación de

residentes NO CAMINANTES, en sus sillas de ruedas, para que se beneficien de

esas salidas, del cambio de ambiente, variar la rutina, etc.

76

METODOLOGÍA

En cuanto a los paseos realizados por personal auxiliar, el proceso tendrá una

periodicidad semanal, se iniciará los sábados y finalizará los viernes.

Los paseos se realizarán en los turnos de mañana y tarde.

Tendrán un a duración aproximada de 15 minutos. Se realizarán tantos paseos

como sea posible en función del personal disponible, considerando que un

residente no repetirá paseo en la misma semana hasta que todos los demás

hayan paseado.

Los paseos se harán dentro de las instalaciones del C.A.M.P. (edificio y jardines)

y en cada uno participarán uno o dos residentes por Auxiliar en función de sus

características y necesidades.

Se reflejará en la hoja de registro semanal los paseos realizados con el fin de que

salgan todos los residentes del programa al menos una vez por semana, y no se

repitan paseos sin que antes hayan paseado todos.

Se tendrán en cuenta las pautas del fisioterapeuta acerca de cómo proporcionar

los apoyos necesarios a aquellos residentes que lo requieran.

EVALUACION

Se llevará a cabo el registro de actividad en cada uno de los módulos siendo

revisados y coordinados por el Auxiliar Responsable y supervisados por el

Responsable Residencial de acuerdo con este Programa y con las pautas de

Movilidad establecidas por el Fisioterapeuta.

Se llevará a cabo un seguimiento y registro mensual valorando el programa

periódicamente.

77

2.4.- PROGRAMA DE TRATAMIENTOS POSTURALES

FUNDAMENTACION

Además de la discapacidad psíquica, muchos de nuestros residentes presentan

graves afecciones ortopédicas, neuromotoras, así como el riesgo de úlceras por

decúbito, todo ello por influencia tanto de sus patologías neurológicas como por

la edad avanzada de muchos de ellos.

Con este programa se proponen una serie de pautas posturales individualizadas

con el fin de prevenir, tratar o disminuir los problemas citados.

MISION

Complementar las atenciones básicas a los residentes proporcionando pautas

enfocadas a la prevención y abordaje de sus problemas posturales y /o

ortopédicos.

OBJETIVOS

• Relajación e inhibición de síntomas neuromusculares, especialmente la

espasticidad y las distonías.

• Prevención y/o tratamiento de deformidades ortopédicas, especialmente de

espalda.

• Prevención úlceras por presión.

• Prevención y drenaje de las hipersecreciones bronquiales en los problemas

respiratorios.

• Promover cambios de posición y de ubicación a lo largo del día.

• Otros: favorecer procesos digestivos, tratamiento de edemas en

extremidades, etc.

78


Tras el análisis y valoración de los residentes por parte del Dep. de Fisioterapia

y/o del Dep. de Salud, se establecerán las indicaciones acerca de los

tratamientos posturales para aquellos residentes que lo requieran:

• Posición/es adecuada/s en cama, en silla de ruedas,…

• Objetivos de cada tratamiento postural

• Temporalidad

Destinatarios

El programa estaría dirigido a todos los residentes y usuarios de centro de día:

• Confinados en silla de ruedas,

• Con dificultades para mantener un control postural o para caminar,

• Que presenten grandes problemas de tono muscular como consecuencia

de sus síntomas neuromusculares: espásticos, distónicos, atetoides,

• Con riesgo de desarrollar o de aumentar las deformidades ortopédicas,

especialmente en espalda (escoliosis, hipercifosis), o en extremidades.

• Con riesgo de padecer ulceras por decúbito.

Instrumentos

Se procurará disponer del material necesario para garantizar los tratamientos

posturales: almohadas, cilindros, cuñas, colchones y cojines antiescaras, férulas.

Asimismo, las pautas quedarán reflejadas en el Plan de Cuidados Individual de

cada residente/usuario de Centro de Día.

METODOLOGIA

A partir de las valoraciones individualizadas de cada residente y usuario de

centro de día, se pautarán las posturas y/o cambios posturales que se precisen.

Estas pautas serán de diferentes tipos:

79

• Posiciones adecuadas en cama.

• Posición adecuada en silla de ruedas (apoyos, posición de asiento,

respaldo, reposapiés, corrección de la postura, etc.).

• Cambios de posición: de silla de ruedas a sillón, por ejemplo.

• Cambios posturales (prescritos por el Dept. de Salud).

Para la aplicación de este programa se aprovecharán los tiempos de descanso en

cama, durante la noche y durante la siesta, así como los periodos de

permanencia en la silla de ruedas o en los sillones de los módulos, para que la

ejecución del programa sea operativa y no interfiera en el resto de las

actividades diarias del residente.

Es importante la coordinación y apoyo respecto de las pautas de cambios

posturales planteadas por el Dep. de Salud para la prevención de úlceras,

problemas cardiocirculatorios, etc.

EVALUACION

• Valoración y exploración funcional al ingreso de cada residente o usuario

de Centro de día.

• Historia Clínica de Fisioterapia: revisión bianual.

• Valoraciones individualizadas según solicitud o demanda del Equipo

Multidisciplinar, de otros profesionales o de familiares.

• Seguimiento de las posibles dificultades a la hora de aplicar y ejecutar el

programa.

80

2.5.- PROGRAMA DE DINAMIZACIÓN

FUNDAMENTACIÓN

La dinamización en los módulos es un programa orientado a la intervención con

personas que presentan discapacidad intelectual en niveles profundos y severos.

Las intervenciones pasan por una evaluación holística de la persona, un análisis

y estudio de la situación centrada en la persona y de la puesta en marcha de

diferentes técnicas y métodos que se dirigen a la consecución de los objetivos de

tratamiento que se diseñan en el programa de intervención de cada uno de los

residentes del CAMP.

Esta intervención se centra en un colectivo de personas con una severa

discapacidad intelectual a las que se les añade una gran situación de

dependencia no solo causada por sus limitaciones intelectuales sino por la

concurrencia de graves afectaciones físicas.

Uno de los mayores problemas de la atención en esta población pasa por la

dificultad de valorar de las capacidades funcionales que mantienen, debido a que

su forma de expresarse, de relacionarse y de ser competente con las demandas

del ambiente, es totalmente diferente a las de una persona con desarrollo

normal. Por lo tanto, se realiza una valoración desde la observación y esta,

abarca todas las áreas de desempeño de la persona. Con estas áreas se hace

referencia a todas las actividades que la persona realiza en su vida diaria (desde

comer, asistir a actividades regladas, hasta la simple estancia dentro del

módulo).

Cuando en Terapia Ocupacional (TO) se trabaja con personas que presentan

discapacidad intelectual con niveles de retraso mental severos y profundos, el

conocer la conexión entre la intención personal, la acción y las consecuencias

derivadas, de igual forma la conciencia que tenemos de que podemos hacer

cosas y que estas tengan un resultado es el principio cualquier intervención.

81

El conocer la capacidad de la persona con gran discapacidad para sentirse

competente con las demandas del ambiente, es tarea difícil que requiere de

mucho tiempo de observación, análisis y reflexión, además de una aplicación

exhaustiva no solo de las valoraciones sino también de las propuestas

terapéuticas que se llevan a cabo.

El programa de dinamización en los módulos está basado en la aplicación de un

modelo de practica denominado Modelo de Ocupación Humana, cuyo autor es

Gary Kielhofner. Este Modelo ofrece una filosofía de intervención que aporta

grandes beneficios al trabajo no solo del terapeuta ocupacional, sino también del

resto de profesionales que intervienen en la atención y cuidado de estas

personas.

El “leit motive” de este programa es conocer e intervenir desde el componente

volicional de una población con discapacidad intelectual que vive en el CAMP. El

programa comienza por una evaluación y análisis de la volición de las personas

residentes, (en el Plan de Cuidados Personal), a continuación se implementa la

actividad dinamizadora en cada uno de los módulos del Centro. Y posteriormente

se realiza de nuevo la evaluación del componente volicional de los residentes

considerando la influencia de este programa en sus ocupaciones.

La dinamización dentro de los módulos parte de la idea básica de procurar una

actividad con significado para cada uno de los residentes. Acercarse a ellos e

integrarse dentro de su ambiente supone una estimulación diferente y con

contenido específico que puede aportar algo más a la rutina diaria del residente.

MISIÓN

La dinamización dentro de los módulos parte de la idea básica de procurar una

actividad con significado para cada uno de los residentes. Acercarse a ellos e

integrarse dentro de su ambiente supone una estimulación diferente y con

contenido específico que puede aportar algo más a la rutina diaria del residente.

82

Principios de cambio volicional

Principios:

Facilitaremos el proceso volicional, es decir, ofreceremos oportunidades

para experimentar, interpretar, anticipar y elegir actividades de modo que

la persona adquiera o recupere el conocimiento y limitaciones de

capacidad, sentido de eficacia y satisfacción personal.

Se procura un ambiente facilitador que sea seguro y estimulante. Se tiene en

cuenta: las características físicas, las actividades y sus propiedades motivantes y

las relaciones con los grupos sociales.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

Objetivos generales

Desarrollar relaciones significativas entre los residentes y el personal.

Proveer de oportunidades y situaciones significativas en el ambiente personal.

Proponer un espacio de actividad sensorial y motriz donde el residente pueda

desarrollar sentimientos básicos de confianza en ese ambiente.

Objetivos específicos

• Facilitar sentimientos de sentido (significado) personal.

• Desarrollar sentimientos básicos de confianza en el ambiente.

• Facilitar el comportamiento ocupacional autoiniciado.

• Desarrollar la confianza personal básica al intentar cosas nuevas.

• Facilitar el proceso de autovalidación a través del encuentro con propios

valores e intereses en la acción o desempeño.

• Reafirmar el sentido de sí mismo y confianza personal a través de

oportunidades de elección de actividad.

83

DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN

A. METODOLOGÍA

Principios de intervención

La intervención en los módulos se centra en la persona, en “hacer y

pensar con”. Así se tiene en cuenta ¿Cómo participan las personas en

las ocupaciones?

- Elige / Toma decisiones: representan la participación volitiva de la

persona en el proceso de terapia. Las personas eligen o deciden cuando

anticipan y seleccionan alternativas de acción.

- Explora: Investigar nuevos objetos, espacios, tareas, grupos de

personas. Incluye el intento de hacer cosas teniendo un déficit en el

desempeño, intentar nuevas formas de hacer cosas y examinar

posibilidades de participación ocupacional en su propio espacio o

contexto ambiental.

- Identifica: determinar información nueva, alternativas de acción y

nuevas actitudes y sentimientos que dan soluciones y/o dan significado

a la participación y desempeño ocupacional.

- Practica: repite un cierto desempeño o participa consistentemente en

una ocupación par incrementar habilidades y efectividad.

- Mantener: persiste en participar a pesar de las dificultades, los

obstáculos o la incertidumbre.

Tendremos en cuenta que:

- Para que el hacer sea terapéutico debe involucrar una actividad real,

no artificial.

- Para que la persona logre cambiar a través del hacer, lo que se hace

debe tener relevancia y significado para ella.

84

Estrategias Terapéuticas

Las estrategias que utilizamos:

- Validación: transmitir respeto por la experiencia de la persona.

- Identificar: gama de procedimientos personales o aspectos

ambientales que facilitan la participación y desempeño ocupacional.

- Aportar retroalimentación: compartir una conceptualización global

de la situación de la persona o un conocimiento de la acción progresiva

de la persona.

- Proporcionar apoyo físico: utilizar el cuerpo físico para apoyar la

conclusión de una actividad cuando las personas no pueden utilizar sus

habilidades.

- Entrenar: instruir, demostrar, guiar, estimular verbal o físicamente a

las personas.

- Estructurar: establecer parámetros para la elección y desempeño al

ofrecer a las personas alternativas así como establecer límites y reglas

puntuales.

- Estimular: brindar apoyo emocional y tranquilidad.

B. RECURSOS

Personales

Terapeuta Ocupacional, Auxiliar del Módulo.

Materiales

Conformar un espacio dentro del módulo, en el que se tengan de forma

accesible los siguientes materiales:

- colchonetas,

- balones blandos de tamaño pequeño,

- balones de psicomotricidad,

- cojines grandes de diferentes texturas y diferentes rellenos,

85

- bloques de espuma,

- cuñas y rulos de Bobath,

- telas grandes,

- instrumentos musicales de percusión,

- puzzles de suelo,

- aros, globos,

- juegos para estimular la coordinación óculo-manual,

- juegos adaptados para usuarios de sillas de ruedas (bolos, dianas...),

- radio CD.

Espacio

Salas de estar de Módulo A, B y C.

TEMPORALIDAD

Tardes de 15.15 a 16.15 horas, de lunes a viernes.

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Las evaluaciones del programa se realiza con la evaluación de la evolución

del componente volicional. Concretamente con el Cuestionario Volicional

(CV).

El CV está diseñado para evaluar el componente volicional en personas con

limitaciones en las capacidades cognitivas y verbales.

El CV fue desarrollado para responder a preguntas sobre como evaluar

objetivamente la volición en personas que presentan discapacidad intelectual y

trastornos mentales graves.

86

2.6.- PROGRAMA DE ACTUACIÓN ANTE ALTERACIONES DE CONDUCTA. FUNDAMENTACIÓN Afortunadamente, la forma de entender y trabajar en el campo de discapacidad

intelectual ha ido mejorando sustancialmente en los últimos tiempos. Y ello se ha

debido a un modo diferente de entender la propia discapacidad y,

esencialmente, a un modo diferente de entender a las personas con

discapacidad.

Hemos comprendido que la discapacidad no es algo que tenga la persona o que

ella misma sea sino que es la expresión de la interacción entre ésta y el entorno

en el que vive. Esto ha supuesto un cambio crítico en los sistemas de

intervención, pues dejan de ser algo dirigido sólo a la persona y pasan a ser

también objetivos hacia la adaptación del contexto. Además se da otro aspecto

clave en la concepción actual de la discapacidad y es que, con independencia del

bagaje individual de competencias y limitaciones, las personas pueden progresar

si se les ofrece el sistema de apoyos pertinente a sus necesidades.

Las alteraciones de la conducta son la expresión inespecífica de factores

neurobiológicos, psicológicos y socio-ambientales. Comprenden una serie de

comportamientos anormales desde el punto de vista socio-cultural "de una

intensidad, frecuencia y duración tales que conllevan una alta probabilidad de

poner en grave compromiso la integridad del individuo o los demás, o que

conlleva una limitación clara de las actividades del individuo y una restricción

importante en su participación en la comunidad.

Que la conducta sea considerada como un problema dependerá, entre otros

factores:

� De su intensidad, frecuencia y consecuencias para la persona y los

demás.

87

� Del entorno en donde se dé y de las normas sociales que rigen en ese

entorno.

� De la edad de la persona.

� De la capacidad del sujeto para proporcionarnos una explicación que nos

satisfaga.

� De nuestra formación, creencias y valores sobre la naturaleza de la

discapacidad intelectual y las causas de la alteración conductual.

� De la capacidad del entorno para manejar la disrupción ocasionada por

el problema conductual.

Así, que una determinada conducta sea considerada problemática va a depender

de una compleja interrelación entre lo que la persona hace, el lugar en que lo

hace y cómo se interpreta o qué significado se le da a lo que hace.

MISIÓN

Comprender y mejorar la calidad de vida de los residentes, dando respuesta a

las necesidades individuales, atendiendo a la especificidad y centrando nuestra

atención en los apoyos individuales ante alteraciones de conducta que puedan

presentarse.

OBJETIVOS

Objetivo general: Dotar y poner en marcha estrategias específicas y

herramientas concretas a través del apoyo conductual positivo para mejorar los

factores individuales y ambientales en nuestro Centro que pudieran estar

influyendo en las alteraciones conductuales, con el fin último de aumentar la

calidad de vida de nuestros residentes y su atención.

Objetivos específicos: Disminuir las alteraciones conductuales, a través de la

prevención y abordaje adecuado. Las más importantes son:

88

1. Agresividad verbal.

2. Conducta oposicionista.

3. Agresividad fisica.

4. Conducta de demanda.

5. Conducta destructiva.

6. Deambulación.

7. Conducta autolesiva.

8. Problemas conductuales mixtos.

9. Conducta sexual inapropiada.

10.Otros problemas de conducta.

Para simplificar, podemos agrupar estas conductas-objetivo en dos grandes

categorías, según se asocien o no a amenaza para sí mismo y para los demás.

En el primer caso se pueden incluir las "conductas disociales" y en el segundo

las conductas "no disociales" relacionadas con una restricción de las

actividades y de la participación.


Podríamos considerar que la conducta desafiante y en general todas las

alteraciones conductuales sirven a la persona para un propósito concreto,

además de una finalidad comunicativa. Por tanto, cualquier estrategia para

modificar la conducta, deberá centrarse en identificar la función que cumple y

cómo se mantiene. Además, para cada conducta se realiza un análisis funcional.

Este análisis intenta identificar los sucesos que controlan la emisión y la no-

emisión de las conductas para aquellos problemas clínicamente importantes de

forma que podamos diseñar las estrategias de intervención que mejor respondan

a las necesidades de la persona.

Es por ello que se considera prioratorio en el abordaje de las alteraciones

conductuales en el CAMP, realizar en primer lugar el análisis funcional-

multimodal de la conducta.

89

Para llevar a término una adecuada evaluación de la conducta y desarrollo del

programa concreto, y más concretamente para realizar un correcto análisis

multimodal, será necesario realizar una observación directa del comportamiento

que nos permita disponer de los llamados "registros de conducta". Los registros

de conducta son sistemas gráficos en los que se anotan las incidencias que

rodean la conducta después de la observación directa de la misma y sus

circunstancias, por parte de los cuidadores y familiares. Estos registros permiten

establecer la línea base de la conducta del sujeto, previa a cualquier

intervención, y permiten conocer después si las estrategias de intervención

modifican o no la evolución y desarrollo de las conductas desafiantes.

Los objetivos del análisis funcional-multimodal de la conducta se pueden

diferenciar en primarios y secundarios:

A) Objetivos primarios: Determinar los procesos que explican las alteraciones de

la conducta en personas con discapacidad intelectual.

1. Identificar las contingencias que mantienen la conducta.

2. Identificar los reforzadores involucrados en el mantenimiento de la

conducta problema.

3. Identificar los estímulos precipitadores y las circunstancias ambientales

y biológicas que permiten que aparezca la conducta problema.

4. Identificar a las personas relacionadas o los tipos de respuesta en cada

una de las alteraciones conductuales.

B) Objetivos secundarios: Proporcionar información adicional relevante para el

diseño de los planes de intervención.

1. Identificar las conductas apropiadas o alternativas equivalentes a la

alterada.

2. Identificar los reforzadores (tipo, cualidad, etc.) que intervienen en la

conducta problema y en las conductas funcionalmente adecuadas.

90

3. Identificar el patrón de conductas adaptativas (porcentaje, duración,

comorbilidad con las conductas problema).

4. Identificar las características del entorno y su disponibilidad para la

intervención.

5. Identificar las emociones del personal de atención directa y demás

personas en relación con las causas y funciones de los problemas

conductuales.

6. Identificar el patrón de respuesta de las personas frente a los problemas

conductuales.

Una vez ha sido realizado el análisis de la conducta, se realiza la valoración de la

adecuación e idoneidad de la puesta en marcha de las acciones concretas para

disminuir los aspectos conductuales inapropiados y fomentar aspectos del

comportamiento positivos para la individualidad del sujeto y su socialización.

Conlleva un proceso de evaluación continua durante la instauración de la acción,

con valoraciones en diferentes momentos de su aplicación.

Todo programa de actuación ante alteraciones conductuales en nuestro Centro

está basado en los principios del Aprendizaje y la Modificación de conducta,

desde una perspectiva sistémica y atendiendo a las características particulares

del residente y su entorno, a través de la elaboración y puesta en práctica de

Planes de Apoyo Conductual Positivo.

METODOLOGÍA

La puesta en marcha de procedimientos que tengan en cuenta todos estos

aspectos hace que la intervención rara vez consista en aplicar una estrategia

simple sobre un comportamiento concreto y obliga a que sea necesaria la

91

manipulación simultánea de diversas variables, tanto contextuales, como

relativas al propio individuo.

Así, el apoyo conductual positivo se constituye en una intervención

multicomponente, ya que incluye desde la integración del usuario en contextos

menos restrictivos y más personalizados, hasta la enseñanza de conductas

nuevas más funcionales, pasando por proporcionar más oportunidades para

elegir actividades y contextos, la reducción de conductas inadecuadas y la

formación de los profesionales.

Buenas Prácticas en personas con alteraciones de conducta

� Las personas que presentan alteraciones conductuales siguen teniendo

los mismos derechos que cualquier otro miembro de la sociedad.

� No debemos perder el respeto hacia las personas con alteraciones

conductuales. El respeto es un derecho humano básico.

� Las Buenas Prácticas incluyen ayudar a las personas para que aprendan

mejores maneras de comportarse.

� Las Buenas Prácticas incluyen reducir las consecuencias perniciosas de

las alteraciones conductuales.

� El Personal no debe tener como objetivo castigar a las personas que

presentan alteraciones conductuales.

� Los sistemas de control físico (sujeción mecánica) deben ser utilizados

como último recurso para proteger a la propia persona o a los demás de

daños.

� La restricción física no debe ser una estrategia rutinaria para controlar

las conductas difíciles. Las Buenas Prácticas incluyen buscar formas

alternativas para ello.

� Las Buenas Practicas evitan los enfrentamientos personales con las

personas que presentan alteraciones conductuales.

92

� Las Buenas Prácticas se aseguran que haya un equilibrio entre las

estrategias para reducir las conductas desafiantes y las oportunidades

para aprender conductas más apropiadas.

� Las Buenas Prácticas tienen como objetivo promover el desarrollo

personal y el bienestar emocional en personas con alteraciones

conductuales.

EVALUACIÓN

A través de la observación sistematizada y registros de conducta, en los que se

ha de tener en cuenta los parámetros temporales y espaciales en la aparición de

la conducta objetivo, tras la puesta en práctica de las acciones concretas del

programa.

93

2.7.- PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN CRISIS

FUNDAMENTACIÓN

Todos los seres humanos en algún momento de la vida se enfrentan a

situaciones que escapan de su control. Algunas de estas sobrepasan la capacidad

de entendimiento y adaptación de un individuo, y es en este momento, cuando

se dice que la persona “cae” en crisis; precisamente cuando los mecanismos de

ajuste conductuales, emocionales, cognitivos, sociales y fisiológicos, tanto

endógenos como exógenos han sufrido un colapso en el tiempo inmediato.

No existen conductas carentes de significado en la interacción persona – medio,

toda conducta es comunicativa, de modo que nuestro reto comienza por

descubrir la intencionalidad comunicativa que encierran las conductas del

residente, su valor de interacción.

La intervención en crisis consiste en dar un valioso apoyo que vaya a amortiguar

los efectos negativos del padecimiento de una situación de crisis o de

emergencia, en donde la persona necesita del apoyo y del soporte para hacer

frente a la nueva situación.

Llamamos ‘Intervención en crisis’ a toda intervención que se produce ante

situaciones sobrevenidas por temas de salud o de conducta que por su intensidad

y gravedad requieren necesariamente del apoyo interdisciplinar y el trabajo en

equipo por imposibilidad de abordaje en la atención directa. Quedan excluidos

aquellos episodios aislados u ocasionales que puedan ser reconducidos por el

personal de atención directa.

En este tipo de intervención lo más importante, y la necesidad más apremiante

que se presenta, es resolver el momento de crisis, dado que supone un riesgo,

tanto para el residente que realiza la conducta como para las personas que le

acompañan. Estos procedimientos de control no constituyen una forma de

intervención en sentido estricto.

94

Las intervenciones en crisis referidas al ámbito de la salud física se abordarán

desde el departamento de enfermería con los protocolos establecidos para ello.

Las referidas al ámbito de la salud emocional, afectiva y de las alteraciones

comportamentales se llevarán a cabo con este programa y el protocolo vinculado

al mismo.

En nuestro Centro, abordaremos las intervenciones en crisis teniendo en cuenta

que:

1. Son intervenciones de primera instancia.

2. Son inmediatas y de corta duración.

3. Están dirigidas a cualquier residente impactado por un incidente crítico.

4. Su objetivo principal es reestablecer de manera inmediata el

afrontamiento y prestar apoyo tanto al residente como a los trabajadores.

5. Se proporcionan principalmente en el mismo lugar del suceso.

MISIÓN

Procurar la influencia activa en el funcionamiento físico y/o psíquico del residente

durante un periodo de desequilibrio para aliviar el impacto inmediato de los

eventos estresantes, y ayudar a reactivar las actividades afectadas por la crisis.

Garantizar la seguridad del residente y de terceros, ayudarlo a afrontar

eficazmente el problema, proporcionando asistencia adicional y apoyo.

OBJETIVOS

El objetivo principal y general será proporcionar apoyo. Descansa sobre la

premisa de que es mejor para las personas no estar solas al soportar situaciones

extraordinariamente agobiantes y descontroladas. Puede tratarse de

proporcionar apoyo facilitando que la persona se sienta escuchada y comprendi-

95

da, facilitando la expresión de sentimientos y la ventilación de emociones

negativas como el miedo, la tristeza, la angustia o el enfado.

Otros objetivos concretos serían:

• Escuchar y facilitar la expresión emocional.

• Calmar a la persona afectada y devolverle un sentido de control sobre sí

mismo.

• Prevenir intentos autolíticos o agresión a otros.

• Proporcionar un enlace a otros recursos de ayuda (departamento de

psicología, sanitario, etc).

La exploración de las soluciones obviamente está fundamentada en el

establecimiento de prioridades de necesidades, cuyo objetivo último será servir

de enlace a otros recursos de ayuda que puedan ser útiles en la intervención


Debemos partir siempre del principio de que el problema es la conducta, no el

residente. Y que en todos los casos requiere de una atención multiprofesional.

Todas las actuaciones y acciones deberán ser registradas y evaluadas para dar

una respuesta específica a las necesidades del residente.

El programa ha de basarse en un modelo de intervención que dé respuesta a las

conductas problemáticas que presenta el residente, un modelo centrado en la

persona y acorde a unos valores consensuados y compartidos por todos.

El personal debe ser capaz de crear una atmósfera ambiental positiva que

permita anticipar las circunstancias que, con mayor probabilidad, elicitan las

conductas problemáticas, y encontrar formas apropiadas para evitar estas

situaciones (intervenciones ecológicas).

96

Una habilidad relacionada con esto es ser capaz de tomar decisiones apropiadas

en situaciones de crisis o bien inesperadas. No todas las conductas son

igualmente serias. Algunas veces la mejor actuación es ignorar la conducta

indeseable, otras redirigirla, y otras afrontarla.

Uno de los mejores modos de afrontar y prevenir las conductas problemáticas es

crear ambientes motivantes, afectivos, positivos, claramente predecibles y

ajustados a los intereses y capacidades de las personas con discapacidad que en

ellos se desenvuelven.

En todas nuestras intervenciones, incluida la intervención en crisis, deberíamos

mantener que el resultado deseado de lo que hacemos es para mejorar la calidad

de vida de la persona.

Con bastante diferencia la mejora de la calidad de vida de la persona puede ser

una estrategia procedimental crítica en la resolución de la conducta

problemática.

Cuando hablamos acerca de manipulaciones ecológicas, cuando hablamos de

cambios del ambiente, estamos hablando de hacer cambios para mejorar su

calidad de vida, tanto a corto como a largo plazo.

Las personas que tienen una buena calidad de vida, no es tan probable que

muestren conductas problemáticas graves e intensas como las personas que no

tienen una buena calidad de vida.

Las características del ambiente físico, las personas con las que interactúan, el

modo en que ellas interactúan, la cantidad de elección y control que la persona

tiene, el tipo de actividades disponibles diariamente, etc., pueden ser cosas muy

importantes a cambiar de cara a producir la amplia serie de resultados que son el

centro de nuestro enfoque.

97

METODOLOGÍA

Entre las herramientas de actuación del programa de Intervención en crisis cabe

destacar las siguientes:

1. Ignorar la conducta problemática (cuando sea posible).

2. Redirigir la conducta. Cuando el comportamiento es peligroso para

el propio individuo o las personas que le rodean, o si bien el

comportamiento no le permite el acceso a otras partes del

programa. Quizás decidiremos no ignorarlo.

3. Proporcionarle señales (conocidas técnicamente como ‘estímulos

discriminativos) que suscite una conducta no problemática. A veces

da resultado hablarle con calma y tono comprensible, expresándole

frases cortas y con pocas gesticulaciones.

4. Interposición. Este procedimiento consiste en utilizar el entorno

inmediato para minimizar o eliminar las consecuencias de la

conducta agresiva o destructiva poniendo algo entre la persona y

uno mismo. Uno de sus objetivos es reducir o eliminar la necesidad

de establecer un contacto físico con la persona.

5. Prestarle apoyo emocional positivo, informándole de la mejoría que

vaya teniendo y recordándole que nos tiene a su lado para ayudarle.

6. Tener, adoptar y mantener una actitud positiva. Es importante

convertirnos en señal de refuerzo, vincular una relación positiva con

la comunicación, creando intereses compartidos e interacciones y

comunicación recíproca, siempre que sea posible.

98

7. Proteger al sujeto, o a los otros, de las consecuencias físicas de la

conducta.

8. Protección física/Restricción física de urgencia. Debemos de tener en

cuenta, en primer lugar, las otras estrategias y recordarlas

constantemente.

Otro tipo de herramientas para desarrollar habilidades funcionalmente

relacionadas con la conducta problemática consiste en controlar los estímulos

determinantes de la ocurrencia de la conducta. Estas conductas no son

consideradas, por sí mismas, problemáticas, sino por el lugar, momento o

situación en el que se dan. Obviamente esta estrategia no podría aplicarse

cuando se trata de modificar conductas de agresión o autoagresión muy

peligrosas, pero puede resultar muy útil cuando se trata de controlar otras

conductas inadecuadas graves e intensas.

En muchos casos, el uso exclusivo de un solo tipo de técnicas no suele ser eficaz

para lograr los objetivos deseados y se hace preciso tanto el uso combinado con

estas otras técnicas como la coordinación de los diferentes técnicos responsables

de ellas.

EVALUACIÓN

A través de los registros del protocolo de Intervención en crisis, del análisis

funcional multimodal de la conducta problemática y de los programas de

actuación del equipo multiprofesional orientados a la prevención y tratamiento y

ajustados a las necesidades específicas del residente.

99

2.8.- PROGRAMA DE HABILITACION

FUNDAMENTACIÓN

El proyecto de gestión del centro en su documento “Marco y modelo teórico de

atención en el CAMP” indica que el modelo de calidad de vida centrado en la

persona pretende que las personas con discapacidad dispongan de los apoyos

necesarios para conseguir su autodeterminación.

En el 2.6, donde se recogen los principios y criterios de actuación, en el punto

cinco “Autonomía y participación en la vida comunitaria”, se dice: Se deberá

favorecer en la medida de lo posible y en función de su situación personal, el

máximo de autonomía en las personas, favoreciendo su autoafirmación personal,

la toma de decisiones y su participación e integración comunitaria. La

intervención y apoyos se deben proporcionar desde la concepción de las

competencias personales, debiéndose promocionar comportamientos autónomos

y que las programaciones del centro se realicen desde la diversidad en las

necesidades individuales.

Con esta mira se elabora el Programa de Habilitación para las Actividades de la

Vida Diaria con el que pretendemos la máxima normalización de nuestros

residentes, que mejore su imagen durante todo el día y que aumente su grado

de satisfacción y de autonomía.

MISIÓN

Para mejorar la calidad de vida de nuestros residentes, incrementando o

manteniendo su autonomía e independencia personal, se ha implantado en el

centro un programa de habilitación, en el que se trabajan las capacidades de la

persona para realizar por si misma o con una pequeña ayuda las actividades de

la vida diaria.

100

OBJETIVOS

Generales

1. Desarrollar hábitos necesarios para asearse,( ducha, lavado de dientes,

secado del cuerpo, lavado de cabeza, de manos,...).

2. Aumentar su autonomía personal para vestirse y desnudarse.

3. Presentar una apariencia externa aceptable durante todo el día.

4. Desarrollar los hábitos necesarios para comer y beber

independientemente.

5. Manejar y diferenciar uso de cuchara y tenedor.

6. Que sean capaces de detectar sus necesidades concretas y de solicitar

ayuda.

7. Mantener capacidades adquiridas.

8. Controlar comportamiento en comedor, saber esperar a que terminen los

demás y permanecer en su sitio.

Operativos

Dentro de cada objetivo general se van señalando objetivos a corto plazo.

Por ejemplo en la ducha van desde el coger la esponja, abrir y cerrar los botes

de gel o los tubos de crema de dientes hasta el enjabonado, aclarado y secado

total.

Igualmente el resto de objetivos generales está dividido en otros muchos

concretos que se indican en el plan de actuación personal de cada residente.


Tras la primera valoración psicológica en el centro se incluye o no al nuevo

residente en el programa, para valorar sus capacidades. Transcurridos unos días

de observación directa y aplicación del índice de Barthel se determina por el

Responsable Residencial, a propuesta del Psicólogo y el tutor, su inclusión o

exclusión en el programa.

101

Responsables de la actividad

El programa es realizado diariamente por los TR/ETAR.

Espacio utilizado

El aseo, vestido, desvestido y lavado de dientes se realiza en los baños de los

módulos en los que están los residentes con programa y las comidas en el

comedor asignado para ello.

Actividades

En el programa se diferencian actividades de:

1º.- Aseo:

-Ducha: lavado y secado.

-Peinado.

-Limpieza de dientes: poner pasta, cepillar

, y limpiar cepillo y vaso.

-Afeitado: afeitarse y limpiar maquinilla.

2º.-Vestido y desvestido.

3º.-Comedor:

-Actitud y postura adecuada.

-Manejo de cubiertos.

-Uso de servilleta.

-Aceptación de todo tipo de alimentos.

-Recogida y limpieza de mesa.

Material requerido

- Instalaciones del baño, wc, ducha y lavabo.

- Útiles de aseo, esponjas , gel, champú, crema hidratante, desodorante,

toallas, ...

- Ropa personal de los residentes adecuada a la estación.

- Hojas de registro de seguimiento del programa.

102

En el comedor todo lo necesario para comer: platos ,vasos cubiertos, agua, pan,

servilletas, ...

METODOLOGÍA

Se indica al residente lo que se tiene que hacer y los pasos a seguir, ayudándole

tanto gestual como verbalmente a comprender lo que se espera que consiga.

Se le acompaña físicamente, se le ofrece el material necesario y se le presta la ayuda

necesaria para la realización de la acción. Tras la realización de la acción se le

proporciona un refuerzo positivo que puede ser verbal, pero en ocasiones es necesario

un reforzamiento material para que vaya adquiriendo la conducta.

Posteriormente las ayudas se reducen progresivamente hasta que el sujeto

realiza la acción por sí solo.

EVALUACIÓN

Periódicamente se evalúa el avance o retroceso de las personas con programa, si

cumplen o no los objetivos planteados y si continúan o no con el programa, tanto

por alcanzar un grado de autonomía personal en las AVDs. suficiente para

necesitar solo una pequeña supervisión por parte del personal auxiliar, como por

perder capacidades para su autonomía por deterioro físico o psíquico. Para ello

se les aplica una escala de valoración (el índice de Barthel)

También se valoran otros aspectos relacionados con la ejecución del programa

como son:

Eliminación de obstáculos: materiales muy altos, objetos en el camino que

entorpecen el desplazamiento, agua a temperatura adecuada (grifos

termorreguladores), ...

Respetar los tiempos de la persona para la ejecución de las AVDs y la empatía

de los profesionales con los residentes.

103

2.9.- PROGRAMA DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS Y PRELABORALES FUNDAMENTACIÓN

La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en

situación de dependencia y a las familias de España, más conocida como «ley de

dependencia», aprobada en el Congreso de los Diputados el 30 de noviembre de

2006, establece en su artículo 25 que ‘El servicio de atención residencial, (como

es el nuestro), ofrece, desde un enfoque biopsicosocial, servicios continuados de

carácter personal y sanitario.

En la Exposición de Motivos de dicha Ley se marca como retos principales por un

lado la atención a las personas en situación de dependencia y la promoción de su

autonomía personal y por otro atender las necesidades de las personas en

situación de vulnerabilidad.

La atención a este colectivo de población se convierte, pues, en un reto

ineludible para los poderes públicos, que requiere una respuesta firme, sostenida

y adaptada al actual modelo de nuestra sociedad.

El reto se convierte en nuestro caso en traducir el sistema de apoyos que

requiere la persona con discapacidad psíquica en el desarrollo y puesta en

marcha de un programa de actividades educativas y prelaborales que atienda de

manera individual e integral dichas necesidades, fomentando la

autodeterminación y mejorando la calidad de vida de las personas a las que

diariamente atendemos.

MISIÓN

Realizar la adecuada valoración de las necesidades de las personas, atendiendo a

criterios de equidad para garantizar la igualdad real y personalizar la atención,

teniendo en cuenta de manera especial la situación de quienes requieren de

104

mayor acción positiva como consecuencia de tener mayor grado de dependencia

o menor igualdad de oportunidades.

OBJETIVOS

Objetivos generales

1. Promover y garantizar la atención continuada a los usuarios del Centro, a

través de uno de los apoyos que se prestan en el mismo, como son las

actividades educativas y prelaborales.

2. Satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros residentes.

Objetivos operativos

1. Mejorar la autonomía, ya que partimos de la premisa de que cuanto más

autónoma es una persona más rica y dignificada es su existencia.

2. Mejorar las áreas de dependencia de nuestros residentes, muy vinculado a

la mejora de la autonomía.

3. Garantizar la continuidad asistencial.

4. Incluir solo aquellas actividades que sí aportan valor añadido.

5. Procurar la participación de todos los profesionales que llevan a cabo estas

tareas, asegurando su implicación y satisfacción.

6. Promover la flexibilidad en nuestras actuaciones, para adaptarnos a

nuevos requerimientos e incorporar mejoras.


Basado en el lema de centrarnos en la persona, pensar en y para la persona e

incorporar sus expectativas y necesidades individuales, se desarrolla la actuación

a través de dos tipos fundamentales de actividades: básicas y complementarias.

105

Las actividades básicas son aquellas que se ofrecen de manera continuada (de

lunes a viernes laborables).

Las actividades básicas son aquellas actividades educativo-terapeúticas,

prelaborales y especializadas, en las que se garantiza la continuidad de las

mismas y por lo tanto la asistencia diaria de los residentes. Podemos destacar el

Tratamiento Individualizado 1, los talleres de estimulación multisensorial, el

taller de expresión, socialización, deporte/psicomotricidad, huerto,

musicoterapia, expresión corporal, cine, piscina, salidas fuera del Centro, terapia

ocupacional, taller de textil y taller de madera.

Las actividades complementarias son aquellas que se pueden ofertar

dependiendo de algunos criterios, como las necesidades de los sujetos,

disponibilidad de personal educativo, programas específicos..etc. Consistirían

fundamentalmente en el Tratamiento Individualizado 2, taller de audiovisuales,

dinamización de módulos, paseos por dentro y fuera del Centro, etc.

El programa se pone en marcha en el momento en que una persona acude a

nuestro Centro en cualquiera de los regímenes de estancia existentes

(Residencia, Centro de Día, Estancia Temporal) con la inclusión, desde el primer

día, en, como mínimo, dos actividades de las denominadas básicas, que siempre

consistirán en Tratamiento Individualizado y otra más cuya elección vendrá dada

por el análisis previo de las necesidades de la persona.

METODOLOGÍA

Los principios metodológicos básicos del programa son normalización,

individualización, igualdad, integración, contextualización, creatividad y

motivación.

106

A partir de los principios básicos, se establecen criterios de entrada y de salida

de cada actividad y se garantiza un número mínimo de sesiones de actividades

semanales a cada residente. Con el objetivo de asegurar la atención de

diferentes necesidades en estos espacios, de tipo afectivas, de autonomía,

socialización, movimiento y juego, comunicación, descubrimiento y conocimiento.

A través del análisis de datos del estudio realizado de la población de usuarios

que integra el CAMP, se realiza la valoración de las necesidades reales de las

personas a las que se atiende, dando con ello prioridad al Tratamiento

Individualizado y al Taller de Estimulación.

EVALUACIÓN

A través de los Registros informatizados de asistencia a las actividades y los

Registros de observación de cada una de ellas, en las que los profesionales que

llevan a cabo la actividad recogen toda aquella información significativa, con el

objetivo de atender y apoyar las necesidades y expectativas de los residentes

que acuden a cada una de ellas.

107

2.10.- PROGRAMA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE

FUNDAMENTACIÓN

Los principios que deben orientar una atención de calidad en las personas

atendidas y garantizar los derechos recogidos en el ordenamiento jurídico

nacional e internacional incluyen la integración y normalización, una

integración social normalizadora significa que las personas con discapacidad han

de poder llevar una vida socialmente valorada y con las mismas atenciones y

cuidados que el resto de personas de su entorno social, recibiendo los apoyos

necesarios e imprescindibles para su funcionamiento vital y poder conseguir las

mayores cuotas de integración y normalización

El ocio es considerado una actividad necesaria en la vida de las personas, supone

una estimulación diferente y con contenido específico que puede aportar algo

más a la rutina diaria del residente.

MISIÓN

Favorecer el desarrollo de las personas aquí atendidas , ofrecer actividades

dirigidas a todas ellas, proporcionando a cada una el apoyo que necesite de

acuerdo a sus características personales, para que puedan mostrar sus

preferencias e intereses ,disfrutar de la vida y participar en actividades para su

integración y normalización social.

OBJETIVOS

• Elaborar un programa de ocio para todos los residentes del CAMP.

• Hacer llegar el ocio a todos los residentes adaptando las actividades a sus

características personales.

• Integrar a través del ocio.

• Aumentar sus capacidades por medio de nuevas experiencias.

• Satisfacer necesidades detectadas en todos los residentes.

108

• Mejorar la calidad de vida de las personas a través de actividades de ocio,

teniendo en cuenta sus preferencias e intereses.

• Interrelacionarnos con el entorno.

• Interrelacionarnos con la sociedad.

• Motivar o mantener la motivación de las personas con las que trabajamos.

• Hacer llegar el ocio a todos los residentes adaptando las actividades a sus

características personales.


Es un programa que se realiza de acuerdo al proyecto del centro, para lo que

hay una comisión de ocio formada por asistente social, terapeuta ocupacional y

equipo de Educadores del CAMP.

Dicha comisión es la encargada de realizar la programación trimestral de

actividades, convocándose reunión una vez al trimestre.

En dicha reunión se acuerdan las actividades que se van a realizar durante los

tres meses siguientes.

La comisión siguiendo unos criterios preestablecidos de inclusión, en los que se

valoran tanto las características de los usuarios como sus necesidades prepara

las listas de usuarios para cada actividad y se indica el número de trabajadores

necesario para llevarla a cabo.

Se hace llegar el listado al RAAR y a través de él a todos los trabajadores

implicados (auxiliares, cocina, enfermería,...) por si hubiese algún problema de

gestión o con algún residente (citas médicas, problemas de salud puntuales, etc)

y se comunica el personal técnico acompañante.

109

Personal � La comisión formada por Trabajador Social, Terapeuta Ocupacional y

Técnicos Recuperadores realizan programación trimestral.

� El Trabajador Social se encarga de gestionar los recursos externos

necesarios para cada actividad.

� Los Educadores (Técnicos Recuperadores) realizan el listado y ejecutan la

actividad, con la participación de otros profesionales del centro, diferentes

según la actividad de la que se trate.

Material

� Para cada ocasión (nieve, playa, paseo etc), es necesario un material

diferente. El centro cuenta con un material de uso común, como pueden ser

las sombrillas para la playa o los trineos para la montaña.

� Se prepara todo lo necesario para cada actividad, para lo que es necesaria la

colaboración de los diferentes Departamentos, desde Cocina hasta

Administración.

Actividades

Se programan actividades encaminadas a mejorar la calidad de vida de todos

los residentes, teniendo en cuenta como se ha dicho anteriormente las

diferentes características de todos ellos.

Entre otras se programan:

� 2 salidas anuales a la playa y 2 salidas a la nieve.

� Colonias de verano.

� Fiesta de Primavera y de Otoño con sus respectivas verbenas.

� Olimpiadas Deportivas anuales.

� Carnaval y festividad de Jueves Lardero.

� Diversas actividades en Navidad.

� Visitas culturales.

110

� Ofrenda de flores a la Virgen.

� San Valentín.

� Mercadillo con artículos elaborados en los diferentes talleres,

sin fin lucrativo.

� Salidas por la ciudad dependiendo del tiempo y la época del

año para participar en los eventos que ocurren en la ciudad.

METODOLOGÍA Antes de la actividad se hace centro de interés de las diferentes actividades,

se comenta en grupo, se hacen dibujos, se ven fotos, se habla de las

características de dónde vamos, ...

El día señalado para realizar la actividad todo está dispuesto para su ejecución;

cuando la actividad es fuera de la ciudad contamos con los medios de transporte

necesarios y los apoyos externos convenientes.

Tras realizar la actividad vuelve a ser centro de interés tanto para los que la han

realizado como para los que no, ya que se comentan incidentes, se ven fotos,

videos, se hacen manualidades,....

Planificamos un ocio centrado en la persona, evaluamos sus necesidades,

procuramos que decidan y elijan la actividad que quieren realizar, los

acompañamos y les ofrecemos un ambiente seguro para que aumente su disfrute

y bienestar emocional.

EVALUACIÓN

Tras cada actividad se hacen registros de la misma, dejando constancia de los

pormenores surgidos, tanto con los medios como con las personas.

111

2.11.- PROGRAMA DE FORMACION INTERNA

FUNDAMENTACION

En toda actividad laboral se requiere una permanente actualización de

conocimientos. Esta formación profesional continua es necesaria para los

trabajadores en activo que quieren adquirir mayores competencias y que

intentan una actualización permanente de sus capacidades.

El programa formativo está dirigido a todos los trabajadores del C.A.M.P., sin

excepción, y especialmente a aquellos colectivos que, por las características de

su profesión, disponen de una limitada oferta formativa.

MISION

Favorecer la capacitación y formación de todos los profesionales, para que los

residentes sean atendidos por un personal competente, amable y capacitado.

OBJETIVOS

- Actualizar, perfeccionar e incrementar las aptitudes y conocimientos

profesionales.

- Profundizar en el conocimiento de la discapacidad psíquica, en sus

diferentes aspectos.

- Conocer los diferentes niveles de intervención.

- Promover el trabajo multi e interdisciplinar.

- Potenciar actitudes y comportamientos relacionados con la eficacia

profesional.

- Proporcionar, en la medida de los posible, vías de formación sobre

temática específica del funcionamiento del C.A.M.P.

- Promoción de estudios científicos y líneas de investigación.


� Detección de las necesidades formativas del personal del centro.

� Propuesta de acciones formativas, autorizada por la dirección provincial

del I.A.S.S.

112

� Programación anual de los cursos, intentando celebrar cada seminario,

al menos, dos veces al año.

� Difusión de notas interiores informativas, anunciando, con unos 10 días

de antelación, las diferentes ediciones de cada curso-seminario.

� Celebración de la actividad formativa correspondiente, previa selección

del personal asistente (20-25 personas).

� Complementación, por cada alumno, de la hoja de Evaluación de cada

curso y del profesorado

METODOLOGÍA

Organización de las acciones formativas

La oferta formativa se diseña como cursos-seminarios de 5 horas, y se organiza

de la siguiente manera:

� Se establece un miércoles de cada mes como día para la realización de

los cursos formativos. El horario será de 9’30 a 14’30 horas.

� La asistencia será preferente a las solicitudes de libramiento de ese día.

� Deberán asistir los trabajadores sobrantes de mínimos que se

relacionan: 6 PESD, 1 Cocina, 10 Auxiliares, 4 TR/ETAR y 4 resto

personal.

� Se deberá promover la participación de todo el personal a lo largo de

las sucesivas ediciones.

Si las circunstancias económicas lo permiten, se invitará a profesorado externo,

expertos en materias relacionadas con la práctica asistencial en el C.A.M.P.

Los cursos se complementarán con material, apuntes e información, que se

proporcionará a cada alumno en fotocopias y/o CDs.

EVALUACION DEL PROGRAMA

- Fichas de evaluación de cada curso, así como del profesorado.

- Encuesta de opinión y propuestas, que se elabora en el último trimestre

del año.

113

2.12.- PROGRAMA DE EQUIPOS DE MEJORA

FUNDAMENTACIÓN

La configuración de un modelo teórico del CAMP, conlleva un compromiso de

fomentar la calidad de vida de todas las personas que forman parte del centro.

Siguiendo el enfoque de calidad total del modelo teórico, debemos atender a la

mejora continua en la atención y en los servicios que se dispensan, con el fin de

mejorar así la calidad de vida de los residentes, la atención a familias y la

satisfacción laboral de los trabajadores.

En la consecución de determinados objetivos definidos por centro, en relación a

la gestión de la calidad, se señala la elaboración de planes de mejora.

La puesta en marcha de estos planes parte de las diferentes fuentes que el CAMP

tiene para evaluar la calidad de los servicios.

Se constituyen los equipos de mejora según las áreas que sean precisas de

mejora, siendo estas determinadas desde el equipo de calidad.

EL equipo de mejora es el encargado de llevar a cabo la consecución de objetivos

que se persigan.

El trabajo en equipo es una herramienta fundamental para la implementación de

las acciones necesarias para la mejora.

MISIÓN

Establecer una guía de actuación y unos mecanismos propios de evaluación,

análisis, proposición e implantación con el fin de mejorar la calidad ofrecida en

todos los servicios del Centro y conseguir niveles óptimos de satisfacción de las

personas que configuran el CAMP (residentes, familias de residentes,

trabajadores, etc.).

114

OBJETIVOS

� Establecer las acciones y mecanismos necesarios para identificar, analizar

y ejecutar las propuestas de mejora que se deben de tener en cuenta en el

Centro.

� Concretar los planes específicos de mejora de calidad y las actuaciones

concretas para alcanzarlos.

� Concretar temporalidad de las actuaciones. Asignación de responsable.

� Redactar y divulgar las propuestas de mejora definidas.


1. Detención del problema:

Con el fin de determinar los problemas que originariamente nos llevarán a

elaborar las propuestas de mejora, se tienen en cuenta las siguientes

fuentes:

a. Encuestas de satisfacción a trabajadores y a familiares, donde

después de su análisis y reflexión el Equipo de Calidad

determinará aquellos aspectos susceptibles de mejorar.

b. Buzón de Quejas y Sugerencias, el Equipo de Calidad también

deberá analizar quejas y sugerencias susceptibles de mejorar la

calidad del Centro, siguiendo los criterios de urgencias y numero

de personas afectadas, etc.

c. Evaluación periódica de los procesos de actuación: el equipo de

gestión valorará la consecución de indicadores propuestos para

cada proceso y las posibles problemas detectados en caso de no

cumplimiento del estándar. Posteriormente informará al equipo de

Gestión para su análisis.

Una vez recogidos a través de estas fuentes, el Equipo de Calidad se reunirá

una vez al año para priorizar los problemas detectados.

115

En la priorización se deben de tener en cuenta los criterios que el Equipo

determine, pero que irán orientados hacia:

- Número de personas a las que afecta.

- Si la situación es grave o si existe riesgo también grave para las

personas.

- Si es posible una solución y si esta solución depende del equipo.

- Si la solución es asequible (económicamente, según recursos, etc.).

2. Análisis del problema

El equipo de Calidad identificará las posibles causas del problema siguiendo

modelos establecidos a tal fin (por ejemplo: Diagrama de Ishikawa,

Diagrama de Flujo, etc.). A continuación se definen los problemas y se

determina los objetivos sobre los cuales se deberá de intervenir y lo

resultados que pretendemos alcanzar.

3. Selección de acciones de mejora.

Una vez analizado y definido el problema se realizan las propuestas para

mejorar el problema. Estas propuestas pueden ser elaboradas por el Equipo

de Calidad o bien, se puede solicitar a equipos de trabajo del CAMP (a los

módulos, a perfiles profesionales, etc.) que aporten propuestas de solución.

Una vez determinadas y seleccionadas las propuestas se elabora el

calendario de actuación (Cronograma: donde se identifican: los

procedimientos a seguir, la implantación de los cambios, la evaluación de la

mejora implantada).

METODOLOGÍA

Se pretende establecer dinámicas de participación del personal de todas las

categorías profesionales en aquellas necesidades que se detecten que puedan

afectar al funcionamiento o desempeño de sus tareas profesionales.

116

Se establecerán grupos pequeños que analicen el problema o necesidad, que

elaboren propuestas de mejora para que, una vez aprobadas por el Unidad de

Calidad y debidamente presentadas para su autorización al equipo Directivo, se

hagan extensivas al personal implicado del Centro para su validación.

Si las propuestas de mejora conllevan protocolos de actuación para profesionales

se formalizarán con nota interior por parte de la Dirección con el fin de que

formen parte del Proyecto de Gestión.

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Según el tiempo fijado en el cronograma se evaluará la medida implantada, a

través de los diferentes instrumentos que se consideren oportunos (encuestas de

satisfacción, entrevistas, etc.).

117

2. 13.- PROGRAMA DE TRATAMIENTOS INDIVIDUALES

FUNDAMENTACIÓN

Este programa ha sido concebido desde el ‘Paradigma de los Apoyos’, que

considera la cuestión de la discapacidad como un problema de apoyos para que

la persona pueda compensar sus limitaciones y alcanzar funcionamientos de

calidad de vida.

El tratamiento individualizado es el conjunto de actuaciones de atención

especializada diseñado para satisfacer las necesidades exclusivas de apoyos de

cada persona. Se realiza de manera individual o en grupos muy reducidos (2

personas). Se basa en las prioridades terapéuticas que el equipo multidisciplinar

establece y es el Técnico Recuperador el encargado de ponerlo en práctica. Se

propone personalizar el tratamiento para cada residente, con el diseño de

objetivos terapéuticos o educativos concretos.

MISIÓN

Proporcionar atención y apoyo educativo y terapéutico individualizado a aquellas

personas del Centro que por sus necesidades o dificultades lo precisen en su

desarrollo.

OBJETIVOS

• Potenciar habilidades de comunicación, habilidades sociales,

habilidades vocacionales, habilidades cognitivas (atención, memoria,

comprensión y expresión verbal).

• Favorecer el cambio de ambiente y espacios habituales del residente.

• Educación o re-educación en aspectos concretos en la vida del

residente.

• Capacitación en habilidades dialécticas conductuales.

118

• Expresión artística.

• Estimulación sensorial.

• Estimulación sociocomunicativa.

• Orientación y movilidad en espacios abiertos: Salidas del centro.

• Ocio y tiempo libre individual.

• Fomentar la comunicación (a través del habla, de lenguajes

alternativos, de gestos no-signados…).

• Fomentar la relación con otras personas y el establecimiento de

relaciones de afecto y de respeto adecuadas.

• Mantener el nivel cognitivo, social y de lenguaje previos y potenciar

cuando sea posible.

• Incentivar habilidades sociales.

• Reducción del daño provocado por la Institucionalización .

• Favorecer el bienestar social general (actividades acorde a sus

necesidades).

• Propiciar experiencias vitales que no se producirían por otro medio

(experiencias afectivas, culturales, recreativas).

• Procurar el ajuste entre los recursos del sujeto y las demandas de su

ambiente.

• Observación, detección y posible consulta temprana de distintas

problemáticas de los beneficiarios.

• Favorecer el desarrollo personal.

• Observación técnica del repertorio conductual del residente y/o de

aspectos concretos de dicho repertorio.

• Promoción de la calidad de vida.

• Adquisición o recuperación de competencias sociales perdidas.

• Promover espacios de tranquilidad, alejados de estímulos ambientales

sobreexcitantes.


Criterios de Inclusión en los Tratamientos Individualizados (TI):

119

• Cuando se valora la posibilidad de fomentar la funcionalidad y/o

independencia del residente a través del TI (como único medio o

además de otros).

• Cuando se pueden abordar distintas capacidades y habilidades.

• Cuando haya restricción o limitación en la participación grupal (por

resultar ansiógeno para el propio residente, cuando existe riesgo físico

para él o para los demás o no se le puede prestar la atención

necesaria).

• Cuando se considere que factores internos y/o externos influyen

negativamente en el funcionamiento del residente y es susceptible de

mejora a través de la atención individual.

Criterios de Exclusión:

• Cuando la valoración inicial de estar en TI se vuelve ineficaz ante las

necesidades actuales que presenta el residente.

• Cuando se valora la mejora del residente en situación grupal más que

en individual.

Los tratamientos se realizan a través de:

• Actividades de ocio.

• Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artísticas.

• Salidas tanto por el centro como por fuera del mismo.

• Actividades en la Sala de estimulación multisensorial.

• Música.

• Charla.

• Ejercicios de habilidades cognitivas (atención, memoria, concentración).

• Ejercicios de entrenamiento en habilidades sociales.

• Ejercicios de destrezas ocupacionales.

120

Bases para un Tratamiento Individualizado eficaz:

• No hay un solo tratamiento que sea apropiado para todas las personas.

• El tratamiento eficaz atiende a las distintas necesidades de la persona, no

solamente sus limitaciones, también sus recursos potenciales.

• Se debe evaluar y modificar frecuentemente el tratamiento individual de

cada persona de manera que se ajuste a cualquier cambio en sus

necesidades.

• La permanencia y la frecuencia en el tratamiento durante un período

adecuado de tiempo es esencial para la eficacia del tratamiento.

• Enfocar el tratamiento de manera que no esté predestinado a utilizar

siempre de forma marcada y definitiva el recurso.

METODOLOGÍA

Se registrarán debidamente con la finalidad de identificar barreras a los

resultados exitosos y modificar planes de tratamiento individualizado según fuera

necesario.

Este proceso debe ser un proceso continuo que implique una respuesta y

cambios en el plan de tratamiento.

EVALUACIÓN

Será efectuada de manera continua por el equipo de tratamiento individualizados

bajo la supervisión del Psicólogo y el Tutor del caso. Cualquier modificación

deberá ser registrada en su Carpeta Técnica y comunicada al Equipo responsable

de actividades del Centro para que autorice su incorpororación a la organización.

Cuatrimestralmente se efectuará evaluación de Programa por parte del Equipo de

Tratamientos Individuales y periódicamente se publicitarán los resultados.

121

2.14.- PROGRAMA DE COORDINACIÓN Y PARTICIPACIÓN DE

PROFESIONALES

FUNDAMENTACIÓN

Para cumplir con el desarrollo del trabajo asistencial y residencial es muy

importante construir un ambiente de trabajo en equipo.

Un equipo es un conjunto de personas comprometidas con un propósito común y

del que todos se sienten responsables. Dado que los componentes del equipo

representan a varias funciones y profesionales, se obtiene una profunda

comprensión del problema, permitiendo a la organización resolver los problemas

que se presentan.

Para mejorar la eficacia del trabajo en equipo es necesario dominar una serie de

habilidades:

� Toma de decisiones, mediante tres pasos: Inputs (recogida y

presentación de información relevante), Proceso del equipo (lograr

una comprensión común de los hechos y un acuerdo sobre las

opiniones e ideas de los componentes del equipo mediante técnicas de

comunicación eficaces) y Resultados (donde se decide sobre las

acciones apropiadas).

� Recogida y transmisión de información. La comunicación efectiva en

cuanto a cómo se recoge la información es esencial en el proceso,

desarrollando técnicas como la capacidad de escucha o la capacidad

de preguntar.

� Celebración de reuniones, las cuales proporcionan la base

comunicativa del equipo y que hay que establecer, planificar, dirigir,

evaluar y preparar.

122

� Relaciones interpersonales. Las distintas personalidades, actitudes y

necesidades de cada uno de los componentes pueden crear barreras

que interfieran en las interacciones del equipo. La plena participación

de todos los miembros implica el conocimiento de estas posibles

barreras y la forma de superarlas y solucionarlas.

Cada profesional debe conocer la importancia de su tarea en relación a otras, es

decir, la visión de conjunto del proceso de trabajo en el que participa, y por tanto

su responsabilidad sobre el grado de calidad obtenido en los resultados e

impactos.

En la atención a nuestros residentes el trabajo en equipo cobra especial

relevancia debido a: (Fernández del Valle, J; Panchón, C):

� El trabajo requiere una unidad de criterios y de método de trabajo que

presupone una cultura compartida por todos los profesionales.

� Las necesidades que presentan los residentes y los posibles incidentes

requieren establecer un afrontamiento en equipo donde exista la

sensación de que nos sentimos apoyados y protegidos por nuestros

compañeros de trabajo.

� Un trabajo profesional de calidad requiere funcionamientos donde se

puedan acordar cuestiones esenciales para dispensar los apoyos que

precisen nuestros residentes.

� La cultura de trabajo en equipo, la mayor o menor cohesión del

personal y su sentimiento de grupo, independientemente del colectivo,

son decisivos para un funcionamiento eficaz.

� Tomar decisiones y actuar con discapacitados es una tarea de gran

responsabilidad que requiere contrastar opiniones y buscar consensos

de actuación.

123

� Los cauces del trabajo en el centro y la participación del personal en la

gestión se articula habitualmente a través de las llamadas reuniones de

coordinación.

El trabajo en equipo tiene importantes ventajas personales y organizativas:

(Costa y López):

� Hace posible desarrollar tareas que los miembros no podrían realizar

individualmente.

� Es una oportunidad para el desarrollo personal y profesional.

� El debate y la diversidad de puntos de vista como incentivo para seguir

explorando y profundizando en el propio punto de vista y seguir

poniéndose al día.

� Cuando los miembros del grupo se sienten copartícipes de los

esfuerzos, de las decisiones y de los resultados, se sentirán también

responsables de ellos.

� La reuniones de equipo son momento de reflexión, de estudio, de toma

de decisiones, etc., suponen un momento de aprendizaje y progreso

profesional.

� El trabajo en equipo encierra un gran potencial para el cambio. El logro

final será visto como una producción común.

� El trabajo en equipo supone asumir compromisos públicos y una

responsabilidad ante los demás que funciona como una fuerte

motivación para el trabajo.

MISIÓN

Promover y establecer dinámicas de trabajo en equipo, de carácter

multidisciplinar, con el fin de favorecer la información, la participación y la

coordinación de actuaciones desde la responsabilización profesional.

124

OBJETIVOS

• Favorecer los procesos de información, comunicación, participación y

responsabilización.

• Establecer dinámicas de trabajo en equipo para favorecer la

organización y la coordinación de actuaciones en las unidades o

departamentos y de estas entre sí.

• Promocionar e impulsar el trabajo y la coordinación interdisciplinar.

• Conseguir unidad de criterios de actuación y métodos de trabajo.

• Asumir el cumplimiento del compromiso establecido en el encargo

social e institucional.

• Motivar e incrementar el sentido de responsabilidad y participación en

la organización y el sistema.

• Asegurar que los profesionales dispongan de la información que

necesitan para desarrollar adecuadamente sus funciones.


Se pretende que los procesos de coordinación y participación sean esenciales y

transversales afectando a todos los componentes de la organización y en todos

los procesos de gestión.

Una organización como la nuestra que desea funcionar en torno a un proyecto de

gestión compartido requiere un sistema de coordinación eficaz estableciéndose

un diálogo interpersonal de calidad en todas las direcciones y en el que las

personas se expresen y reciban feed-back en un clima de confianza, apoyo

mutuo y responsabilidad.

Una coordinación eficiente y eficaz debería cumplir los siguientes principios:

� Adecuación a las necesidades.

125

� Que se fundamente en necesidades objetivadas.

� Funcional, rigurosa, registrada y coherente con el Proyecto del Centro.

� Basada en la confianza, la responsabilidad y lealtad.

Se considera imprescindible que se disponga de espacios de participación para

los trabajadores y familias por medio de las reuniones de coordinación y

supervisión.

Estos espacios de participación tienen mucha relación con la necesidad de llevar

a cabo una gestión eficaz en el cumplimiento de la Misión del centro y de

mantener una legitimidad social, considerando a los trabajadores como sujetos

activos y protagonistas necesarios en la organización y la prestación del servicio.

Las estructuras de coordinación y participación constituyen uno de los soportes

de mayor eficacia para la comunicación interna y para la solución de problemas o

necesidades.

Las coordinación, participación y el trabajo en equipo suponen un interesante

antídoto para la desmotivación y el mal ambiente en las organizaciones. El

sentimiento de equipo y de trabajo en común es muy importante en las

residencias donde las crisis son frecuentes, las decisiones son importantes por la

trascendencia que tienen para los residentes atendidos, y la convivencia diaria es

larga e intensa.

LA PLANIFICACIÓN, COORDINACIÓN Y SUPERVISIÓN

Con el fin de favorecer, impulsar e implementar dinámicas de trabajo en equipo

basadas en la coordinación y participación del personal se establecen diferentes

reuniones de trabajo para la coordinación, planificación y supervisión de

actuaciones y tareas a realizar.

126

Dentro de la organización y funcionamiento del Centro estas reuniones adquieren

una gran importancia por lo que supone de motivación y compromiso de los

profesionales, existencia de canales fluidos de información y comunicación,

búsqueda de consensos y de participación en la toma de decisiones y unificación

de criterios de actuación ante situaciones o problemas concretos.

Por ello se establecen diferentes tipos de reunión en función de los objetivos y

tareas a realizar cuyos contenidos, composición, funcionamiento y competencias

están perfectamente definidas.

A.- Organización, Planificación y Gestión

Reunión de Equipo Directivo

� Objetivos: Coordinar, planificar y supervisar las actuaciones del centro

en las diferentes Áreas.

� Contenidos: Información de situación y gestión de las Áreas del

Personal, Administración y Residencial.

� Composición: Director, Administrador, Responsable de Área de

Personal y Administración, Responsable de Área Asistencial y

Residencial.

� Competencias: Organización, gestión y evaluación del centro.

� Funcionamiento: Semanal.

B.- Coordinación y Seguimiento

Reunión del Equipo técnico multidisciplinar

� Objetivos: Hacer el Seguimiento y valoración de la evolución

biopsicosocial de los usuarios. Analizar casos clínicos puntuales y

determinar indicaciones y prescripciones operativas. Establecer

propuestas de actuación individuales y generales.

127

� Contenidos: Revisión de casos, establecimiento de criterios de

atención, coordinación de actuaciones, análisis de casos,

asesoramiento, planificación de la tarea técnica.

� Composición: Responsable de Área Asistencial y Residencial (RAAR),

Médico, Psicólogo, Trabajador Social, Fisioterapeuta, Terapeuta

Ocupacional, Técnico Recuperador (TR/ETAR), Enfermería y Auxiliar de

Enfermería Responsable.

� Competencias: Seguimiento, valoración y coordinación de la actividad

de atención y cuidado con los residentes.


Reunión de Auxiliares de Enfermería en Módulo

� Objetivos: Coordinar las actuaciones de atención y cuidado. Favorecer

los procesos de calidad en el trabajo, la información, comunicación y

participación. Poner en común las incidencias, observaciones,

necesidades y propuestas.

� Contenidos: Seguimiento de la evolución de los residentes,

establecimiento de criterios y pautas de actuación y consolidación de

dinámicas de trabajo en equipo.

� Composición: Responsable y Auxiliares de Enfermería.

� Competencias: Coordinación y propuesta de actuaciones.


Reunión de Técnicos Recuperadores (TR/ETAR)

� Objetivos: Coordinar las actuaciones de atención y desarrollo personal.

Organizar y planificar actividades y apoyos técnicos. Favorecer los

procesos de calidad en el trabajo, la información, comunicación y

128

participación. Poner en común las incidencias, observaciones,

necesidades y propuestas.

� Contenidos: Organización de la tarea educativa. Coordinación y

gestión de los Programas de habilitación, de actividades prelaborales,

de ocio y tiempo libre. Seguimiento de la evolución de los residentes,

establecimiento de criterios y pautas de actuación y consolidación

dinámicas de trabajo en equipo.

� Composición: Responsable de Área Asistencial y Residencial (RAAR),

Psicólogo y TR/ETAR.

� Competencias: Organización, coordinación y gestión de las

actuaciones educativas de atención, seguimiento y coordinación.


Reunión del Departamento de Salud

� Objetivos: Coordinar llevar a cabo la actuación y asistencia sanitaria

del centro. Tratamiento y seguimiento de enfermedades y control de

dietas. Establecer pautas de actuación en materia de promoción de la

salud y prevención de enfermedades. Poner en común las incidencias,

observaciones, necesidades y propuestas.

� Contenidos: Organización, coordinación y gestión de la asistencia

sanitaria, actuaciones de promoción de la salud y prevención de

enfermedades. Implementación y seguimiento de programas específicos

de salud.

� Composición: Responsable RAAR, Médico, Fisioterapeuta y DUE.

� Competencias: Organización, coordinación y gestión de las

actuaciones de atención médica y promoción de la salud.


129

Reunión del Departamento Ocupacional

� Objetivos: Coordinar las actuaciones de atención ocupacional de los

residentes. Colaborar en la dinamización de los residentes y adecuación

del espacio donde viven.

� Contenidos: Valoración de la actividad ocupacional. Coordinación y

gestión de actuaciones. Seguimiento y evolución de los residentes

atendidos.

� Composición: Responsable RAAR, Terapeuta Ocupacional, TR/ETAR y

Maestros de taller.

� Competencias: Organización, coordinación y gestión de actuaciones

ocupacionales/ preelaborales.

� Funcionamiento: Mensual.

C.- Supervisión y Seguimiento

Reunión de Supervisión de P.A.I.

� Objetivos: Revisar la evolución de los Programas de Actuación

individual. Dispensar el mismo tratamiento técnico a todos los

residentes. Apoyar el trabajo técnico.

� Contenidos: Realización del Programa de Tutorización individual.

� Composición: Responsable RAAR, Psicólogo, Trabajador Social y

Educador (TR/ETAR).

� Competencias: Revisión y evaluación de procesos individuales.

� Funcionamiento: Semestral.

Reunión de seguimiento de casos

� Objetivos: Recoger, consensuar y coordinar toda la información

disponible de cada residente para integrarla en el Programa de Atención

130

Individual y poder asegurar mejor la satisfacción de sus necesidades.

Poner en común las incidencias, observaciones, necesidades y

propuestas.

� Contenidos: Revisar el Programa Atención Individual de actuación,

recoger información y consensuar actuaciones.

� Composición: Auxiliar de Enfermería, TR/ETAR y DUE.

� Competencias: Recoger información y revisión y seguimiento de las

actuaciones de atención y cuidado.


D.- Soporte y apoyo

Reunión de Servicios Generales

� Objetivos: Coordinar las actuaciones de soporte de los servicios

Generales de Mantenimiento, Cocina y Limpieza. Establecer líneas de

actuación comunes.

� Contenidos: Revisión y seguimiento de la las actuaciones del servicio

de comedor, mantenimiento del centro, cocina y limpiezas.

� Composición: Responsable RAAR, Gobernante, Jefe de Servicios

Técnicos, Jefe de Cocina, Responsable de almacén.

� Competencias: Organización, coordinación y gestión de actuaciones en

los servicios generales.

� Funcionamiento: Trimestral

METODOLOGÍA

Cada unidad o departamento establecerá un lugar y horas para la realización de

las reuniones de planificación, supervisón y coordinación. Deberán estar

debidamente documentadas y registradas por medio de actas. Serán dinámicas,

abiertas, basadas en la confianza y la responsabilidad profesional. En base a este

131

Programa se establecerán los protocolos de actuación específicos o generales que

se precisen con el fin de favorecer el abordaje de situaciones o necesidades

específicas de los redientes o profesionales.

EVALUACIÓN

Por medio de las encuestas de satisfacción para el personal y registros

cualitativos que se deberán efectuar regularmente de manera periódica

y con carácter permanente. Anualmente cada equipo de trabajo deberá valorar

en equipo el funcionamiento de las reuniones, su contenido, forma y registro. Así

como el grado de implicación y colaboración del personal implicado.

La evaluación será impulsada por el Equipo de Calidad, y en su defecto por los

responsables inmediatos bajo la supervisión e impulso del Equipo Directivo del

Centro.

centro atención a discapacitados intelectuales … · adquieran el máximo nivel de desarrollo...

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