Cavidad oralCavidad oral

Lesiones inflamatoriasLesiones inflamatorias..

Infección por virus Herpes Infección por virus Herpes simplexsimplex

Herpes oro facial es causado por HSV Herpes oro facial es causado por HSV tipo1.tipo1.

Queratoconjuntivitis en neonato Queratoconjuntivitis en neonato imnunosuprimido y puede llegar a imnunosuprimido y puede llegar a encefalitisencefalitis

Mayoría son trivialesMayoría son triviales Raro en niños hasta 4 años, en ellos Raro en niños hasta 4 años, en ellos

puede involucrar mucosa faringea, puede involucrar mucosa faringea, lengualengua

Infección por virus Herpes Infección por virus Herpes simplexsimplex

La gingiva muestra enrojecimiento, La gingiva muestra enrojecimiento, edema, y vesículasedema, y vesículas

Las vesículas son de pocos milímetros Las vesículas son de pocos milímetros a grandes bulas, al romperse son a grandes bulas, al romperse son dolorosasdolorosas

Clínica se limpia usualmente de 3-4 Clínica se limpia usualmente de 3-4 semanassemanas

Estomatitis herpética vesículas de 1-Estomatitis herpética vesículas de 1-3mm en labio.(4-10días).3mm en labio.(4-10días).

Ulcera aftosa.Ulcera aftosa.

Ulcera de mucosa oral 40% USA.Ulcera de mucosa oral 40% USA. > primeras dos décadas.> primeras dos décadas. Dolorosas, recurrentesDolorosas, recurrentes Causa desconocida. Enfermedad Causa desconocida. Enfermedad

inflamatoria intestinal, Síndrome de inflamatoria intestinal, Síndrome de Behcet, estrés emocional, endocrina Behcet, estrés emocional, endocrina (embarazo, menstruación) reacción (embarazo, menstruación) reacción inmunológica.inmunológica.

Ulcera aftosa

Candidiasis oralCandidiasis oral

Membranas grises o blanquecinas, Membranas grises o blanquecinas, exudado fibrino supurativo.exudado fibrino supurativo.

Habitante normal infecta en Habitante normal infecta en diabetes, neutropenia, inmuno diabetes, neutropenia, inmuno incompetencia, sida otros incompetencia, sida otros debilitamiento y terapia antibiótica.debilitamiento y terapia antibiótica.

GlositisGlositis Enrojecimiento de la lengua, atrofia Enrojecimiento de la lengua, atrofia

de papilas y adelgazamiento de de papilas y adelgazamiento de mucosa que a veces lleva a mucosa que a veces lleva a ulceración.ulceración.

Se observa en deficiencia vit B12 Se observa en deficiencia vit B12 (anemia perniciosa), riboflabina, (anemia perniciosa), riboflabina, niacina o piridoxina.niacina o piridoxina.

Anemia por hierro + déficit de B12, Anemia por hierro + déficit de B12, disfagia + divertículos esofágicos = disfagia + divertículos esofágicos = Síndrome de Paterson kelly o Síndrome de Paterson kelly o Plummer Vinson.Plummer Vinson.

XerostomíaXerostomía

Boca seca: enfermedad auto inmune Boca seca: enfermedad auto inmune como S de Sögren se acompaña de como S de Sögren se acompaña de ojos secos.ojos secos.

Hay destrucción o disminución de Hay destrucción o disminución de secreción.secreción.

Terapia de radiación o drogas anti Terapia de radiación o drogas anti colinérgicas.colinérgicas.

Manifestaciones orales de Manifestaciones orales de enfermedad sistémica.enfermedad sistémica.

Leucoplaquia pilosa = Sida.Leucoplaquia pilosa = Sida. Algunas leucoplaquias pueden Algunas leucoplaquias pueden

indicar la infección por Virus del indicar la infección por Virus del Papiloma HumanoPapiloma Humano

Proliferación reactiva.Proliferación reactiva.

Granuloma de células gigantes: Granuloma de células gigantes: protrución fibrosa en la unión protrución fibrosa en la unión gingivo dental por irritación crónica.gingivo dental por irritación crónica.

Es común durante embarazo.Es común durante embarazo.

Tumor del embarazo

Leucoplaquia y Leucoplaquia y EritroplaquiaEritroplaquia Leucoplaquia significa placa blanca.Leucoplaquia significa placa blanca.

90% de leucoplaquia son por 90% de leucoplaquia son por hiperplasia epitelialhiperplasia epitelial

Pueden ser benignas o lesiones Pueden ser benignas o lesiones atípicas con displasia o con carcinoma atípicas con displasia o con carcinoma epidermoide insitu.epidermoide insitu.

Eritroplaquia es menos común y Eritroplaquia es menos común y tienen mayor transformación maligna.tienen mayor transformación maligna.

Leucoplaquia y eritroplaquia se ve en Leucoplaquia y eritroplaquia se ve en adultos de cualquier edad >40-70 adultos de cualquier edad >40-70 años 2 a 1 más hombres.años 2 a 1 más hombres.

Leucoplaquia y Leucoplaquia y EritroplaquiaEritroplaquia

Origen multifactorial: Origen multifactorial: 1. Tabaco (cigarritos, pipas, 1. Tabaco (cigarritos, pipas,

cigarros, mascar tabaco).cigarros, mascar tabaco). 2. Alcohol.2. Alcohol. 3. Dentadura postiza ajustada.3. Dentadura postiza ajustada. 4. Exposición crónica, persistente a 4. Exposición crónica, persistente a

irritantes (lovers de pizza caliente)irritantes (lovers de pizza caliente) 5. Infección por Virus de Papiloma 5. Infección por Virus de Papiloma

Humano(16Humano(16))

Morfología de Morfología de leucoplaquialeucoplaquia

Mucosa oral: piso de la boca, superficie Mucosa oral: piso de la boca, superficie ventral de la lengua, paladar duro.ventral de la lengua, paladar duro.

Son solitarios o múltiples.Son solitarios o múltiples. Parches o placas blancas bien definidas.Parches o placas blancas bien definidas. Histología: engrosamiento con Histología: engrosamiento con

hiperqueratosis (engrosamiento) o puede hiperqueratosis (engrosamiento) o puede haber también cambios de displasia hasta haber también cambios de displasia hasta llegar a carcinoma epidermoide insitu. llegar a carcinoma epidermoide insitu.

Piso de boca

lengua

Base lengua

Paladarduro

Histología de Histología de eritroplaquiaeritroplaquia

Es raro que solo sea un Es raro que solo sea un engrosamiento del epitelio engrosamiento del epitelio (hiperplasia epitelial o acantosis)(hiperplasia epitelial o acantosis)

Eventualmente casi siempre son Eventualmente casi siempre son displásicas.displásicas.

Carcinoma insitu o carcinoma Carcinoma insitu o carcinoma epidermoide invasor en los márgenes epidermoide invasor en los márgenes de la lesión y hay gran dilatación de la lesión y hay gran dilatación vascular lo que le da el color rojo.vascular lo que le da el color rojo.

Leucoplaquia Paladar duro

Histología deleucoplaquia

Eritroplasia

                                                     

Carcinoma Carcinoma epidermoideepidermoide

Representan el 95% de todos los Representan el 95% de todos los cánceres de la cavidad oral cánceres de la cavidad oral incluyendo la lengua.incluyendo la lengua.

5% adenocarcinomas, melanomas, 5% adenocarcinomas, melanomas, otros.otros.

Incidencia USA 2% mujeres 4% Incidencia USA 2% mujeres 4% hombres. Y 50% mortalidad por hombres. Y 50% mortalidad por diagnostico en estadio avanzado.diagnostico en estadio avanzado.

Pico entre 50 a 70 años.Pico entre 50 a 70 años.

Carcinoma epidermoide Carcinoma epidermoide etiologíaetiología

Tabaco sobretodo mascado.Tabaco sobretodo mascado. Marihuana (India y Asia).Marihuana (India y Asia). Infección por virus del Papiloma Infección por virus del Papiloma

Humano > 16 se detecta en la mitad Humano > 16 se detecta en la mitad de los carcinomas de lengua y boca.de los carcinomas de lengua y boca.

Radiación solar y fumar pipa se Radiación solar y fumar pipa se asocia a carcinoma de labio inferior.asocia a carcinoma de labio inferior.

Sitios frecuente de Sitios frecuente de carcinomacarcinoma

Piso deboca

lengua paladar duro

Base de lengua

Carcinoma epidermoide de lengua

Vía aérea superiorVía aérea superior

Nariz: pólipo inflamatorio Ej. Rinitis Nariz: pólipo inflamatorio Ej. Rinitis crónica. crónica.

Tienen estroma laxo, edematoso e Tienen estroma laxo, edematoso e inflamación aguda y crónica. inflamación aguda y crónica.

Tumores de nariz, senos Tumores de nariz, senos y nasofaringey nasofaringe

1. Angiofibroma: tumor muy 1. Angiofibroma: tumor muy vascularizado que se ve en varones vascularizado que se ve en varones adolescentes, es benigno y tiende a adolescentes, es benigno y tiende a sangrar profusamente durante la sangrar profusamente durante la cirugía.cirugía.

2. Papiloma invertido: neoplasia 2. Papiloma invertido: neoplasia benigna localmente agresiva de ambos benigna localmente agresiva de ambos senos paranasales hay proliferación senos paranasales hay proliferación papilomatosa de epitelio escamoso y papilomatosa de epitelio escamoso y crecimiento exofíticocrecimiento exofítico

Complicación: invasión orbita, cráneo, Complicación: invasión orbita, cráneo, desarrollar carcinoma invasor.desarrollar carcinoma invasor.

PAPILOMAINVERTIDO

3. Plasmocitoma3. Plasmocitoma

Se origina de estructura linfoide de Se origina de estructura linfoide de nariz o senos miden 1 o varios nariz o senos miden 1 o varios centímetros.centímetros.

Histología es igual a tumor maligno Histología es igual a tumor maligno de células plasmáticas.de células plasmáticas.

Raras veces desarrolla mieloma Raras veces desarrolla mieloma múltiple.múltiple.

4. Neuroblastoma 4. Neuroblastoma olfatorioolfatorio

Altamente malignos.Altamente malignos. Compuestos por sábanas de células Compuestos por sábanas de células

pequeñas redondas de origen pequeñas redondas de origen neuroendocrino dispersos en la neuroendocrino dispersos en la mucosa olfatoria.mucosa olfatoria.

Debe tener en cuenta los siguientes Debe tener en cuenta los siguientes diagnósticos diferenciales: linfoma, diagnósticos diferenciales: linfoma, sarcoma de Ewing.sarcoma de Ewing.

Sobrevida 20-60% a 5 años.Sobrevida 20-60% a 5 años.

5. Carcinomas de 5. Carcinomas de nasofaringenasofaringe

A. Carcinoma epidermoide A. Carcinoma epidermoide queratinizante.queratinizante.

B. Carcinoma epidermoide no B. Carcinoma epidermoide no queratinizantequeratinizante

C. Carcinoma indiferenciado.C. Carcinoma indiferenciado. Origen de estas neoplasias:Origen de estas neoplasias: 1. Hereditario1. Hereditario 2. Edad: frecuente en niños en África o 2. Edad: frecuente en niños en África o

adulto en China.adulto en China. 3. Infección por EBV.3. Infección por EBV.

LaringeLaringe Inflamatorio: Laringitis virus, Inflamatorio: Laringitis virus,

bacterias, químicosbacterias, químicos Pólipos reactivos: cuerdas vocales por Pólipos reactivos: cuerdas vocales por

fumadores importantes o los que fumadores importantes o los que esfuerzan cuerdas vocales (nódulo del esfuerzan cuerdas vocales (nódulo del cantante) implican infiltrado cantante) implican infiltrado inflamatorio en un estroma fibroso.inflamatorio en un estroma fibroso.

Nunca progresan a cáncer.Nunca progresan a cáncer. Tratamiento quirúrgico.Tratamiento quirúrgico.

Hiperplasia, Queratosis, Hiperplasia, Queratosis, Carcinoma escamoso de Carcinoma escamoso de

laringe.laringe. Se aplica leucoplaquia, Se aplica leucoplaquia,

eritroplaquia, displasia, carcinoma eritroplaquia, displasia, carcinoma insitu y carcinoma invasor como en insitu y carcinoma invasor como en boca.boca.

Se relacionan al uso de tabaco, Se relacionan al uso de tabaco, inhalación de asbestos, infección por inhalación de asbestos, infección por virus del Papiloma Humanovirus del Papiloma Humano

Los tumores de la glotis confinados a Los tumores de la glotis confinados a cuerda vocal tienden a ser bien cuerda vocal tienden a ser bien diferenciados de crecimiento lentodiferenciados de crecimiento lento

Carcinoma escamoso de Carcinoma escamoso de laringelaringe

Carcinomas sobre o bajo la cuerda vocal Carcinomas sobre o bajo la cuerda vocal son menos diferenciados, invaden son menos diferenciados, invaden rápidamente y dan metástasis tempranas rápidamente y dan metástasis tempranas a ganglios regionales.a ganglios regionales.

Al diagnóstico el 50% tienen metástasis.Al diagnóstico el 50% tienen metástasis. Muerte suele ser por extensión local a Muerte suele ser por extensión local a

estructura vital como grandes vasos en estructura vital como grandes vasos en cuello o infección pulmonar secundaria a cuello o infección pulmonar secundaria a aspirado.aspirado.

Papiloma y papilomatosisPapiloma y papilomatosis

Papiloma solitario se ve en adultos, Papiloma solitario se ve en adultos, menos de 1 cm. en cuerda vocal menos de 1 cm. en cuerda vocal verdaderaverdadera

Niños menores de 6 años hay Niños menores de 6 años hay papilomatosis múltiple por infección papilomatosis múltiple por infección por virus del papiloma humano, por virus del papiloma humano, frecuente mente recurren luego de frecuente mente recurren luego de extirpación. extirpación.

Diagrama de laringe de Diagrama de laringe de carcinoma y papilomacarcinoma y papiloma

CarcinomaLaringe

Glándulas Glándulas Salivales. Salivales.

Hay 3 Mayores: Parótida, Hay 3 Mayores: Parótida, submandibular y sublingualsubmandibular y sublingualHay innumerables glándulas Hay innumerables glándulas

menores distribuidas en toda la menores distribuidas en toda la mucosa oral.mucosa oral.

Desordenes obstructivos de Desordenes obstructivos de glándulas salivares.glándulas salivares.

Resulta de la obstrucción de un Resulta de la obstrucción de un conducto de la glándula mayor o conducto de la glándula mayor o menormenor

Las más comunes son Las más comunes son 1. Mucocele.1. Mucocele. 2. Quiste de retención mucoso.2. Quiste de retención mucoso. 3. Sialolitiasis.3. Sialolitiasis.

Mucocele.Mucocele.

Común en gls. Salival menorComún en gls. Salival menor Se afecta más el labio inferior en las Se afecta más el labio inferior en las

tres primeras décadas de la vida.tres primeras décadas de la vida. Son fluctuantes y móviles <1cm.Son fluctuantes y móviles <1cm. Los del piso de boca se llaman Los del piso de boca se llaman

ránulas.ránulas. histología: quiste con extravasación histología: quiste con extravasación

de moco, con áreas eosinofílicas, de moco, con áreas eosinofílicas, macrófagos y tejido de granulaciónmacrófagos y tejido de granulación

Quiste de retención Quiste de retención mucosomucoso

Usualmente pacientes viejos, Usualmente pacientes viejos, mayores de 50 añosmayores de 50 años

Histología: son quistes, rodeados de Histología: son quistes, rodeados de epitelio cúbico o columnar bajo, con epitelio cúbico o columnar bajo, con frecuencia epitelio estratificado frecuencia epitelio estratificado escamoso.escamoso.

El quiste esta lleno de moco y el El quiste esta lleno de moco y el proceso inflamatorio no es proceso inflamatorio no es prominente.prominente.

Epitelioestratificado

Glándula salival menor

SialolitiasisSialolitiasis Masas calcificadas en el conducto Masas calcificadas en el conducto

glandular.glandular. > en gl. Submandibular> en gl. Submandibular Clínica: dolor a la salivación Clínica: dolor a la salivación

especialmente en comidasespecialmente en comidas Pico en 4-5° décadasPico en 4-5° décadas Histología: conducto con inflamación Histología: conducto con inflamación

con metaplasia escamosa e infección con metaplasia escamosa e infección retrógrada frecuente.retrógrada frecuente.

Sialolitiasis

Sialadenitis (procesos Sialadenitis (procesos inflamatorios)inflamatorios)

Sialadenitis aguda supurativa:Sialadenitis aguda supurativa: Estafilococos aureus y estreptococo Estafilococos aureus y estreptococo

del grupo Adel grupo A Disminución de salivación por Disminución de salivación por

deshidratación, es una complicación deshidratación, es una complicación post operatoria de cirugía abdominal post operatoria de cirugía abdominal mayor que se ve menos cada día. mayor que se ve menos cada día.

Hay edema y severo infiltrado por Hay edema y severo infiltrado por neutrófilos, puede formar fístulas.neutrófilos, puede formar fístulas.

Sialadenitis tuberculosa.Sialadenitis tuberculosa.

> en la parótida.> en la parótida. Aumento de ganglios linfáticos.Aumento de ganglios linfáticos. Clínica TB pulmonar o masa Clínica TB pulmonar o masa

parotidea no dolorosa que dura parotidea no dolorosa que dura meses o años.meses o años.

Sialadenitis viral.Sialadenitis viral. Paperas: enfermedad autolimitada Paperas: enfermedad autolimitada

afecta principalmente niños, afecta principalmente niños, Incubación de 16-18 días luego edema Incubación de 16-18 días luego edema

y dolor de una parótida.y dolor de una parótida. Diagnóstico clínico.Diagnóstico clínico. Histología: infiltrado linfoplasmocitario Histología: infiltrado linfoplasmocitario

con vacuolización celular.con vacuolización celular. Complicaciones raras: orquitis, Complicaciones raras: orquitis,

pancreatitis, meningoencefalitis, pancreatitis, meningoencefalitis, artritisartritis

Síndrome de Sjôgren Síndrome de Sjôgren Enfermedad autoinmune con Enfermedad autoinmune con

infiltración linfoide y destrucción de infiltración linfoide y destrucción de la glándula salival y lacrimalla glándula salival y lacrimal

Clínica: queratoconjuntivitis ceca, Clínica: queratoconjuntivitis ceca, Xerostomía + (artritis reumatoide, Xerostomía + (artritis reumatoide, LES, dermatomiositis, esclerosis LES, dermatomiositis, esclerosis sistémica, o enfermedades mixtas sistémica, o enfermedades mixtas del tejido conectivo)del tejido conectivo)

Síndrome de SjôgrenSíndrome de Sjôgren

Si clínica sin enfermedad de tejido Si clínica sin enfermedad de tejido conectivo se llama síndrome Sjôgren conectivo se llama síndrome Sjôgren primarioprimario

90% mujeres en promedio de 50 90% mujeres en promedio de 50 años, raro en menores de 20 y niños.años, raro en menores de 20 y niños.

Sequedad de ojos y boca seca que Sequedad de ojos y boca seca que dificulta el hablardificulta el hablar

Síndrome de SjôgrenSíndrome de Sjôgren

Aumenta el riesgo de linfoma no Aumenta el riesgo de linfoma no Hodgkin en 43.8 vecesHodgkin en 43.8 veces

Diagnóstico se hace encontrando un Diagnóstico se hace encontrando un foco de 50 linfocitos en la gl salival. foco de 50 linfocitos en la gl salival. (4mm2)(4mm2)

Neoplasias de Neoplasias de glándulas glándulas salivales.salivales.

Neoplasias gl salivalNeoplasias gl salival 65-80% se originan en parótida.65-80% se originan en parótida. 10% submandibular.10% submandibular. 10-15% salivares menores.10-15% salivares menores. 15% son malignos en parótida.15% son malignos en parótida. 40% malignos en salival menor.40% malignos en salival menor. Casi siempre adultos, 5% en niños Casi siempre adultos, 5% en niños

<16años.<16años.

Neoplasias gl salivalNeoplasias gl salival

Leve preponderancia en mujeres.Leve preponderancia en mujeres. T. Warthin mayor en hombres.T. Warthin mayor en hombres. Tumores benignos son más Tumores benignos son más

frecuentes entre la 5-7° década de frecuentes entre la 5-7° década de vida.vida.

Los malignos suelen aparecer Los malignos suelen aparecer tardíamente.tardíamente.

Adenoma pleomórfico o Adenoma pleomórfico o Tumor mixtoTumor mixto

60-70% tumores de gl parótida.60-70% tumores de gl parótida. 40-60% de submandibular40-60% de submandibular 40-70% salivales menores.40-70% salivales menores. Clínica: cualquier edad, pico 30-Clínica: cualquier edad, pico 30-

50años50años Promedio 41.2 años.Promedio 41.2 años. 4 mujeres 1 hombre.4 mujeres 1 hombre. Masa firme no dolorosa en parótida o Masa firme no dolorosa en parótida o

ángulo de mandíbula.ángulo de mandíbula.

Adenoma pleomórfico o Adenoma pleomórfico o Tumor mixtoTumor mixto

Son masas redondas bien definidas, Son masas redondas bien definidas, raro >de 6cm.raro >de 6cm.

Encapsulados, se originan de células Encapsulados, se originan de células mioepiteliales.mioepiteliales.

Elementos epiteliales mioepiteliales Elementos epiteliales mioepiteliales inmersos en un estroma mixoide, inmersos en un estroma mixoide, condroide, a veces focos de hueso.condroide, a veces focos de hueso.

No hay diferencia biológica entre los No hay diferencia biológica entre los más celulares de los menos más celulares de los menos celulares.celulares.

Adenoma de salivalmenor

Tumor de Warthin Tumor de Warthin (Cistadenoma Papilar (Cistadenoma Papilar

linfomatoso)linfomatoso) Ocurre casi sólo en parótida.Ocurre casi sólo en parótida. 5 veces más en hombres.5 veces más en hombres. 10% bilateral10% bilateral 11% de tumores de gl salival.11% de tumores de gl salival. Pico de 40 a 70 años.Pico de 40 a 70 años.

Tumor de Warthin

OncocitomaOncocitoma

< 1% tumores, Mayoría en parótida.< 1% tumores, Mayoría en parótida. 50-70 años, promedio 59 y 64 años.50-70 años, promedio 59 y 64 años. Tumor bien circunscrito de células Tumor bien circunscrito de células

eosinófilas redondeadas.eosinófilas redondeadas.

CistadenomaCistadenoma

2% tumores de gls salivales.2% tumores de gls salivales. Mayoría en salivales menores.Mayoría en salivales menores. Media de edad 53 años.Media de edad 53 años. Tumor multiquistico encapsuladoTumor multiquistico encapsulado

Neoplasia Neoplasia malignasmalignas

Carcinoma Carcinoma mucoepidermoidemucoepidermoide Tumor maligno más común de gls Tumor maligno más común de gls

salivales (16%).salivales (16%). 10% tumores de glándulas mayores10% tumores de glándulas mayores 40% tumores de glándulas menores.40% tumores de glándulas menores. 35-65 años son el grupo más 35-65 años son el grupo más

frecuente de edad.frecuente de edad. Masa de crecimiento lento que se Masa de crecimiento lento que se

convierte en una masa dolorosaconvierte en una masa dolorosa Histología son compuestas de células Histología son compuestas de células

epidermoides y moco secretoras.epidermoides y moco secretoras.

Carcinoma Carcinoma mucoepidermoide bajo mucoepidermoide bajo

gradogrado Nidos bien circunscritos de células Nidos bien circunscritos de células

escamosas con algunas células muco escamosas con algunas células muco secretoras.secretoras.

Mitosis e infiltraciónMitosis e infiltración Generalmente infiltra más Generalmente infiltra más

lentamente a nervios como el facial.lentamente a nervios como el facial.

Carcinoma Carcinoma mucoepidermoide de alto mucoepidermoide de alto

gradogrado Menos definidos con gran atipia y Menos definidos con gran atipia y

mitosis, hay rápida infiltración a mitosis, hay rápida infiltración a nervios y estructuras vecinas.nervios y estructuras vecinas.

Rápidamente dolorosoRápidamente doloroso Semeja a carcinoma epidermoide Semeja a carcinoma epidermoide

invasor con algunas células invasor con algunas células mucosas.mucosas.

Carcinoma de células Carcinoma de células acinares.acinares.

2% tumores de gls salivales.2% tumores de gls salivales. Pico en 5° década, Pico en 5° década, Puede aparecer en edad pediátrica y Puede aparecer en edad pediátrica y

en pacientes octogenarios.en pacientes octogenarios. Masa de 2-4cm diámetro bien Masa de 2-4cm diámetro bien

circunscrita o multinodularcircunscrita o multinodular

Patrón sólido

PatrónFolicular.

Carcinoma adenoide Carcinoma adenoide quísticoquístico

10% tumores de gl salival.10% tumores de gl salival. Se originan más comúnmente en salivales Se originan más comúnmente en salivales

menores de tracto respiratorio superior.menores de tracto respiratorio superior. 30% ocurren en gl salival mayor, más en 30% ocurren en gl salival mayor, más en

sublingual y submandibular que parótida.sublingual y submandibular que parótida. >4°-6° décadas de la vida pero puede >4°-6° décadas de la vida pero puede

aparecer a cualquier edad desde los 4 aparecer a cualquier edad desde los 4 días a los 86 años.días a los 86 años.

Carcinoma adenoide Carcinoma adenoide quísticoquístico

Masa dolorosa comúnmente con Masa dolorosa comúnmente con obstrucción respiratoriaobstrucción respiratoria

Dolor, epistaxis o descarga nasal + Dolor, epistaxis o descarga nasal + dolor o combinación de ambas.dolor o combinación de ambas.

Puede haber necrosis y ulceración del Puede haber necrosis y ulceración del paladar.paladar.

Son tumores infiltrativos con infiltración Son tumores infiltrativos con infiltración perineural, por eso muy dolorosos.perineural, por eso muy dolorosos.

Metástasis a CNC, vía nervios craneales.Metástasis a CNC, vía nervios craneales.

Carcinoma adenoide Carcinoma adenoide quísticoquístico

Metástasis a ganglios cervicales 15% Metástasis a ganglios cervicales 15% pacientes.pacientes.

Metástasis hematógena a pulmón Metástasis hematógena a pulmón 58% y además a esqueleto, hígado y 58% y además a esqueleto, hígado y cerebro.cerebro.

Sobrevida 15% a 20 años.Sobrevida 15% a 20 años. Si metástasis puede sobrevivir 5 Si metástasis puede sobrevivir 5

años.años.

Ca. Adenoide quístico, Ca. Adenoide quístico, patrón cribiformepatrón cribiforme

Ca. Adenoide quístico Ca. Adenoide quístico patrón sólidopatrón sólido

Ca. Adenoide quístico Ca. Adenoide quístico patrón tubular.patrón tubular.

Tumor mixto malignoTumor mixto maligno Carcinoma que se origina de un tumor mixto Carcinoma que se origina de un tumor mixto

benigno (carcinoma ex pleomórfico adenoma)benigno (carcinoma ex pleomórfico adenoma)

Más frecuente en la parótidaMás frecuente en la parótida

>6-7décadas de vida, raro en menor de 20 >6-7décadas de vida, raro en menor de 20 añosaños

Clínica: masa de crecimiento lento de 3 Clínica: masa de crecimiento lento de 3 meses a tres años, usualmente es grande y meses a tres años, usualmente es grande y puede darse en masas bien circunscritas o puede darse en masas bien circunscritas o poco circunscritas.poco circunscritas.

Representan el 6% de todos los tumores mixtosRepresentan el 6% de todos los tumores mixtos