cavidad oral dr. ricardo molina urra anatomopatólogo bcm iv; uss puerto montt, agosto 2010
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Cavidad Oral
Dr. Ricardo Molina UrraAnatomopatólogoBCM IV; USS
Puerto Montt, Agosto 2010
Cavidad oral
Revestida por epitelio estratificado plano queratinizante y no queratinizante (de aquí en adelante epitelio escamoso querat o no querat)
Estrato córneo (queratinizante) Encías y paladar duro Protección de stress mecánico del proceso masticatorio Lamina propia de estas zonas con numerosas papilas Adherido directamente al periostio
Epitelio escamoso no queratinizante Paladar, labios (cara interna), mejillas (cara interna) y piso de la boca Lamina propia no papilas Presenta submucosa que presenta acinos glandulares glándulas
salivales menores Labios zona de transición entre epitelio y epidermis Paladar blando presenta ademas musculo esquelético y tejido linfoide
Lengua
Organo rico en tejido muscular esquelético revestido por mucosa que varía en sus distintas regiones
Fibras musculares entrecruzadas (3 planos) Agrupadas en haces separado por tejido conectivo Mucosa unida al musculo mediante el tejido conjuntivo de la lámina
propia que penetra entre los haces de músculo Presenta superficie ventral (inferior) lisa Superficie dorsal (superior) rugosa presencia de múltiples
protuberancias pequeñas papilas linguales 1/3 posterior de cara dorsal se separa de los 2/3 anteriores por
región en forma de V 1/3 posterior presenta nódulos linfoides de tamaño variable
(amigdalas o tonsilas linguales) e invaginaciones de la mucosa (criptas)
Lengua
Papilas linguales Protruciones de mucosa oral (epitelio y lamina propia) Cuatro tipos morfofuncionales
Papilas filiformes Papilas fungiformes Papilas foliadas Papilas circunvaladas
Papilas filiformes Conos alargados Numerosas en toda la superficie Epitelio escamoso queratinizante
Lengua
Papilas linguales Papilas fungiformes
Forma de hongo (aspecto pediculado) Presencia de algunos corpúsculos gustativos Localizadas entre papilas filiformes
Papilas foliadas Presentan dos o más pliegues paralelos separados por surcos Abundantes corpúsculos gustativos Porción dorsolateral de la lengua
Lengua
Papilas linguales Papilas circunvaladas
7 – 12 papilas Grandes Superficie aplanada Sobrepasan al resto de las papilas Distribuidas en la V lingual Presentan glándulas serosas (de Von Ebner) contenido al surco
peripapilar liquido que circula entre las papilas elimina particulas de alimentos cercanos a los corpúsculos / presencia de lipasa evita formación de capa hidrófoba que limitaría la percepción corpuscular
Lengua
Sabor Cuatro parámetros de percepción
Salado Acido Dulce Amargo Inducirse en toda la lengua a partir de los corpúsculos gustativos
Corpúsculos gustativos Agregados de 50 – 100 células Porción apical con microvilli que se exponen al poro gustativo (pequeña hendidura) Apoyadas sobre una lámina basal Presenta
Células gustativas Células de sostén secretan material amorfo Células basales indiferenciadas (steam)
Sustancias disueltas en la saliva poro gustativo interacción con el receptores (dulce/amargo) y canales iónicos (ácido/salado) despolarización celular liberación de neurotransmisores alcanzan aferencias nerviosas
Existen patrones de reclutamiento corpuscular/neuronal que permiten discriminar tipos e intensidad de los sabores
Faringe
Transición entre boca/nariz/esófago/laringe Revestida por
epitelio escamoso no queratinizante (región continua al esófago) Epitelio respiratorio (región contigua cavidad nasal)
Contiene Amigdalas (tejido linfoide) Glandulas salivales menores en lámina propia Tejido muscular esquelético (constrictores y longitudinales)
externamente
Dientes
Adulto 32 dientes En dos arcadas paralelas en huesos maxilar y mandibular 4 cuadrantes que contienen
2 incisivos 1 canino 2 premolares 3 molares
20 de los 32 dientes se preceden de los dientes caducos (de leche)
Porciones Corona (por encima de la encía) Raíz (dentro de la encía) una o más unen el diente con la
cavidad que lo aloja en el hueso cavidad alveolar (alvéolo)
Dientes
Porciones Corona
Cubierto externamente por el esmalte (tejido mineralizado) Raíz
Cubierto externamente por cemento (tejido mineralizado) Dentina
Tejido mineralizado que compone gran parte del diente Cavidad pulpar (rodeado externamente por la dentina) Pulpa dental
Tejido conectivo laxo vascularizado e inervado Porción coronal cámara pulpar Porción radicular canal radicular se extiende hasta el vértice del diente
forámen apical hilio del diente Ligamento periodontal
Tejido conectivo denso (haces colágenos) unen cemento al hueso en alvéolo (hueso alveolar) gran fijación de la pieza
Dientes
Dentina Tejido mineralizado > duro que el tejido óseo Debido a > porcentage de sales de calcio (70% peso seco v/s
50% del peso corresponde a matriz inorgánica) Compuesta por
Colágeno tipo I GAGs Fosfoproteinas y fosfolípidos Cristales de hidroxiapatita
Matriz orgánica odontoblastos
Dientes
Dentina Odontoblastos
Localizados en la periferia de la pulpa, adyacente a la dentina Células alargadas, polarizadas (polo de secreción de proteínas)
polo apical / nucleo polo basal Presentan en región apical ramificación (prolongaciones
odontoblásticas o fibras de Tomes) penetra perpendicularmente la dentina
La fibras se prolongan en medida que aumenta el espesor de la dentina
Transcurren en un estrecho canal túbulos de la dentina ramificación en zona de unión de dentina y esmalte
Dientes
Dentina Odontoblastos
Predentina matriz orgánica no mineralizada Mineralización comienza con vesículas de la matriz elevado
contenido de iones de Ca++ pequeños critales de hidroxiapatita núcleos de mineralización sobre el colágeno
Pulpa inervación abundante, sin embargo, dentina presenta escasa fibra amielinicas
Sensibilidad a Tº, ph dado por movimientos del líquido dentro de lo túbulos en donde se encuentral fibras de Tomes y fibras amielínicas
Dientes
Esmalte Estructura más dura del humano 96% matriz mineral / 3% agua / 1% matriz orgánica Matriz inorgánica
Hidroxiapatita (componente mayoritario) Plomo, estroncio, magnesio, flúor
Sintetizado por ameloblastos (únicas de origen ectodérmico) Matriz orgánica
Sin colágeno Amelogenina y enamelinas
Presenta columnas alargadas (prismas de esmalte) unido por esmalte interprismático propiedad mecánica del esmalte
Dientes
Esmalte Ameloblastos
Células cilíndricas Abundantes mitocondras infranucleares RER y Golgi desarrollado de localización supranuclear Extensión apical proceso de Tomes gránulos de secreción
que contienen proteínas matriz del esmalte Posterior a síntesis de esmalte epitelio de revestimiento
periesmalte cubre la corona hasta la erupción dental
Dientes
Pulpa dental Tejido conectivo laxo Odontoblastos Fibroblastos GAGs Fibrillas colágenas Muy vascularizado Presencia de fibras nerviosas mielínicas penetran foramen
apical desmielinización de ramas penetran túbulos percepción dolorosa
Dientes
Periodonto Cemento
Cubre dentina de la raíz Semejante al tejido óseo pero sin vasos ni conductos de Havers Mayor grosor en punta de la raíz cementocitos semejante a los
osteocitos contenidos en lagunas se comunican entre ellas mediante canalículos
Ligamento periodontal Tejido conectivo de aspecto inmaduro con colágeno soluble y GAGs Fibras gruesas (de Sharpey) penetra alveolo y cemento
movimientos limitados Absorbe energía durante masticación no se transfiere ni afecta al
hueso alveolar subyacente
Dientes
Periodonto Hueso alveolar
En contacto con el ligamento Hueso inmaduro (primario) colágeno en patrón desordenado (no lamelar) Vasos sanguíneos atraviesan hueso alveolar y penetran ligamento en la raíz
vasos perforantes
Encía Mucosa adherida al periostio Epitelio escamoso queratinizante Lámina propia con numerosas papilas Epitelio de unión zona que se continúa con el esmalte mediante
cutícula similar a una lámina basal gruesa células epiteliales s unen a dicha lámina a partir de hemidesmosomas
Se identifica en esa zona surco gingival de 3 mm de profundidad mayor rodea la corona
Glándulas Salivales
Glándulas salivales menores Repartidas en la cavidad oral
10% de la saliva (70% del mucus) Gládulas salivales mayores (90% saliva – 30% mucus)
Parótida Submandibular Sublingual
Dos tipos celulares secretores Células serosas
Piramidales Núcleo central Base ancha sobre mb basal Vértice con microvilli Unidas entre ellas por complejos de unión acino con lumen central
(esferoideas) Síntesis protéica
Glándulas Salivales
Dos tipos celulares secretores Células mucosas
Cúbicas o cilíndricas Núcleo ovoideo en la base (aplastado) Citoplasma abundante apical Mucinas (80% carbohidratos) Organizadas túbulos (cilíndricas)
Células mioepiteliales En estructuras secretoras y porción inicial de conductos Fusadas De nucleos elongados Participación acelerando secreción salival y haciendo contención del
acino al momento de la secreción para evitar distención acinar Contracción en ductos intercalares aumenta diámetro de los mismos
facilitando la secreción
Glándulas Salivales
Sistemas de conductos Se continúan con el lumen de la estructura secretora
conductos intercalares revestido por epitelio cúbico simple Unión conductos intercalares conducto estriado células
con estriaciones de la base hasta la altura del núcleo invaginaciones de mb basal con abundantes mitocondrias paralelas transportadores de iones
Intercalares + estriado intralobulares (dentro de 1 lóbulo gandular)
Conductos estriados convergen en conductos interlobulares (excretores) en tabiques de tejido conectivo
Epitelio cúbico estratificado cilíndrico estratificado Conducto principal epitelio escamoso no queratinizante
Glándulas Salivales
Vasos y nervios ingresan a la glándula por el hilio y se ramifican en los lóbulos rodean a los ductos y componentes secretores glandulares
Estímulo parasimpático saliva acuosa Estímulo simpático saliva viscosa
Glándulas Salivales
G. Parótida Glándula acinar compuesta Porción secretora serosa proteínas amilasa digestión
carbohidratos Presencia de linfocitos y plasmocitos secreción IgA
G. Submandibular Túbuloacinar compuesta Células serosas y mucosas Serosas componente principal 90% acinos serosos 10% tubulos mucosos con semiluna serosa Células de las semilunas lisozima antibacteriano
G. Sublingual Tubuloacinar compuesta Células mucosas predominantes