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SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES SISALRILCATALOGO DE PRESTACIONES DEL PLAN DE SERVICIOS DE SALUD (PDSS)Plan No. : 00000006 - PDSS 3.0 - CONTRIBUTIVOCobertura No.CODIGO SIMON

IMPRESION FECHA HORA 6/24/2010 11:18:02AM

Tipo Cobertura

Descripcin de la Cobertura

Cdigo CUPS

Nivel de Atencin 1 2 3

Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.1 - Asistencia Prenatal Monto/Cobertura : Ilimitada1 439 562 582 597 603 667 681 753 2467 2478 2543 2561 2680 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Ecografas Consultas Consultas Vacunas Frmacos Consultas

Cuota Moderadora/Copago : NoMATERIAL GASTABLE Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA EN EMERGENCIA TOXOIDE TETANICO MEDICAMENTOS CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 90.6.3.17 90.7.1.06 90.3.8.45 90.2.2.09 90.6.2.49 90.2.2.12 90.6.9.16 88.1.4.31 0 0 0 0 0

SubGrupo: 1.2 - Prevencin Fiebre Reumtica Monto/Cobertura : Ilimitada1 438 637 2466 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos

Cuota Moderadora/Copago : No0 90.6.0.01 90.6.9.13 0 0

MATERIAL GASTABLE ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + CONSULTA MEDICINA GENERAL MEDICAMENTOS

SubGrupo: 1.3 - Tratamiento Integral Nios y Nias Monto/Cobertura : Ilimitada1 462 463 480 531 541 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

Cuota Moderadora/Copago : No0 90.6.0.19 90.6.0.20 90.7.0.02 90.1.2.09 90.6.2.07

MATERIAL GASTABLE Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + COPROLGICO + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. Dengue, ANTICUERPOS Ig G +

Nuevas Coberturas

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

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Cobertura No.CODIGO SIMON

Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.3 - Tratamiento Integral Nios y Nias Monto/Cobertura : Ilimitada542 562 597 603 681 2466 2467 2472 2473 2478 2561 2680 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Consultas Consultas Consultas Consultas Frmacos Consultas Dengue, ANTICUERPOS Ig M +

Cuota Moderadora/Copago : No90.6.2.08 90.7.1.06 90.2.2.09 90.6.2.49 90.6.9.16 0 0 0 0 0 0 0

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA PSIQUIATRICA CONSULTA PSICOLOGA CLINICA CONSULTA EN EMERGENCIA MEDICAMENTOS CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA

SubGrupo: 1.4 - Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) Monto/Cobertura : Ilimitada1 462 463 531 681 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos

Cuota Moderadora/Copago : No0 90.6.0.19 90.6.0.20 90.1.2.09 90.6.9.16 0 0

MATERIAL GASTABLE Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS

SubGrupo: 1.5 - Planificacin Familiar Monto/Cobertura : Ilimitada1 2467 2561 2744 Material Sanitario Consultas Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos

Cuota Moderadora/Copago : NoMATERIAL GASTABLE CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS 0 0 0 86.1.8.01

SubGrupo: 1.6 - Malaria Monto/Cobertura : Ilimitada1 563 586 619 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos

Cuota Moderadora/Copago : NoMATERIAL GASTABLE EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS 0 90.2.2.06 90.2.2.14 90.3.8.28 0 0

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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.7 - Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) Monto/Cobertura : Ilimitada1 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 2466 2610 2611 Material Sanitario Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Consultas Vacunas Vacunas MATERIAL GASTABLE

Cuota Moderadora/Copago : No0 99.3.1.02 99.3.1.22 0 99.3.5.03 99.3.5.01 0 99.3.5.08 99.3.5.06 0 99.3.5.10 0 99.3.5.22 99.3.1.30

SubGrupo: 1.8 - Salud Escolar Monto/Cobertura : Ilimitada1 2561 Material Sanitario Frmacos

VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT) VACUNA DIFTERIA, TETANO (D.T) INY. VACUNACION CONTRA Hepatitis B VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O IVP) PAPERAS INY. VACUNACION CONTRA RUBEOLA VACUNACION CONTRA SARAMPION ANTIHEMOPHILUS INY. VACUNACION CONTRA INFLUENZA + CONSULTA MEDICINA GENERAL VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION, PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL) + VACUNACION COMBINADA CONTRA Haemophilus influenza tipo b, DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA Y Hepatitis B (PENTAVALENTE) +

Cuota Moderadora/Copago : NoMATERIAL GASTABLE MEDICAMENTOS 0 0

SubGrupo: 1.9 - Tratamiento Hipertensin Arterial Monto/Cobertura : Ilimitada1 465 562 597 765 2466 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Consultas Consultas Frmacos

Cuota Moderadora/Copago : No0 90.3.8.18 90.7.1.06 90.2.2.09 89.5.2.01 0 0 0

MATERIAL GASTABLE COLESTEROL TOTAL UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS

SubGrupo: 1.10 - Prevencin Cncer Cervico-Uterino Monto/Cobertura : Ilimitada1 531 724 751 Material Sanitario Laboratorio Mamografas Ecografas

Cuota Moderadora/Copago : No0 90.1.2.09 87.6.8.02 88.1.4.32

MATERIAL GASTABLE CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL +

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Cdigo CUPS


Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.10 - Prevencin Cncer Cervico-Uterino Monto/Cobertura : Ilimitada913 917 2467 2599 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Consultas Anatoma patolgica

Cuota Moderadora/Copago : No89.8.0.01 89.2.9.01 0 89.8.0.05

SubGrupo: 1.11 - Prevencin y Tratamiento Tuberculosis Monto/Cobertura : Ilimitada1 562 597 677 698 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Consultas Frmacos

ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL

Cuota Moderadora/Copago : No0 90.7.1.06 90.2.2.09 90.1.4.04 87.1.1.21 0 0

MATERIAL GASTABLE UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS

SubGrupo: 1.12 - Prevencin y Tratamiento Diabetes Tipo I - Insulino Dependiente Monto/Cobertura : Ilimitada Cuota Moderadora/Copago : No1 465 582 596 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos MATERIAL GASTABLE COLESTEROL TOTAL GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS 0 90.3.8.18 90.3.8.45 90.3.4.26 0 0

SubGrupo: 1.13 - Prevencin y Tratamiento Diabetes Tipo I I - No Dependiente Monto/Cobertura : Ilimitada1 465 582 596 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos

Cuota Moderadora/Copago : No0 90.3.8.18 90.3.8.45 90.3.4.26 0 0

MATERIAL GASTABLE COLESTEROL TOTAL GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS

Grupo : 2 - Atencin Ambulatoria SubGrupo: 2.1 - Consulta medicina general Monto/Cobertura : Ilimitada2466 Consultas CONSULTA MEDICINA GENERAL

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)0

SubGrupo: 2.2 - Consulta mdica nivel 2 Monto/Cobertura : IlimitadaNuevas Coberturas

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)


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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 2 - Atencin Ambulatoria SubGrupo: 2.2 - Consulta mdica nivel 2 Monto/Cobertura : Ilimitada2467 2472 2473 Consultas Consultas Consultas CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA PSIQUIATRICA CONSULTA PSICOLOGA CLINICA

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)0 0 0

SubGrupo: 2.3 - Consulta mdica nivel 3 Monto/Cobertura : Ilimitada2467 Consultas CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)0

Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.1 - Aplicacin de Cariostticos Monto/Cobertura : Ilimitada1 2469 Material Sanitario Consultas MATERIAL GASTABLE CONSULTA ODONTOLOGICA ESPECIALIZADA

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)0 0

SubGrupo: 3.2 - Consulta de Urgencia Monto/Cobertura : Ilimitada1 2470 Material Sanitario Consultas

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)MATERIAL GASTABLE CONSULTA ODONTOLOGICA EMERGENCIA Y/O URGENCIAS 0 0

SubGrupo: 3.3 - Consulta Preventiva, Terapia Fluorada Monto/Cobertura : Ilimitada1 409 410 2468 3412 3413 3414 Material Sanitario Odontologa Odontologa Consultas Odontologa Odontologa Odontologa MATERIAL GASTABLE TOPICACION DE FLUOR EN GEL TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL APLICACIN DE RESINA PREVENTIVA APLICACIN DE SELLANTES DE AUTOCURADO APLICACIN DE SELLANTES DE FOTOCURADO

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)0 99.7.1.03 99.7.1.04 0 99.7.1.05 99.7.1.01 99.7.1.02

SubGrupo: 3.4 - Consulta, diagnstico, fichado y plan de tratamiento Monto/Cobertura : Ilimitada1 2468 Material Sanitario Consultas MATERIAL GASTABLE CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)0 0

SubGrupo: 3.5 - Detec., control de placa Bacteriana y enseanza higiene bucal Monto/Cobertura : Ilimitada1 411 2468 Material Sanitario Odontologa Consultas MATERIAL GASTABLE CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)0 99.7.3.10 0

SubGrupo: 3.6 - Extraccin de cuerpo extrao Monto/Cobertura : Ilimitada1 109 5860 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Odontologa

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)0 27.4.9.01 24.3.1.00

MATERIAL GASTABLE REMOCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA ESCISION DE LESION DE ENCIA SOD

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Cdigo CUPS


Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.6 - Extraccin de cuerpo extrao Monto/Cobertura : Ilimitada5912 Odontologa ESCISION DE LESION ODONTOGENICA SOD

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)24.4.1.00

SubGrupo: 3.7 - Extraccin dentaria Monto/Cobertura : Ilimitada1 102 103 104 105 2561 4461 6427 6430 6432 6433 6434 6437 6439 6442 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)MATERIAL GASTABLE EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR + EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE MULTIRRADICULAR + EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR + EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR + MEDICAMENTOS COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRURGICA) SOD EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD + EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES SOD EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES SOD EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON ABORDAJE EXTRAORAL + EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON ABORDAJE INTRAORAL + EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR SOD EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD EXODONCIAS MULTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA, POR CUADRANTE SOD 0 23.0.1.01 23.0.1.02 23.0.2.01 23.0.2.02 0 23.1.5.00 23.1.3.00 23.0.1.00 23.0.2.00 23.1.3.02 23.1.3.01 23.1.2.00 23.1.1.00 23.1.4.00

SubGrupo: 3.8 - Incisin y drenaje de absceso Monto/Cobertura : Ilimitada1 2561 5434 Material Sanitario Frmacos Odontologa MATERIAL GASTABLE

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)0 0 24.0.4.00

SubGrupo: 3.9 - Tratamiento de la Gingivitis Monto/Cobertura : Ilimitada1 107 2561 3092 5216 7218 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Odontologa Odontologa Odontologa

MEDICAMENTOS DRENAJE DE COLECCION PERIODONTAL (CERRADO CON ALISADO RADICULAR) SOD+

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)0 24.0.2.00 0 24.0.3.00 99.7.3.00 24.3.4.00

MATERIAL GASTABLE DETARTRAJE SUBGINGIVAL SOD + MEDICAMENTOS ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO SOD + DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD + GINGIVECTOMIA SOD

SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

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Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada1 108 2561 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos MATERIAL GASTABLE CURETAJE A CAMPO ABIERTO + MEDICAMENTOS

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)0 24.2.2.01 0

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada1 3 5 7 10 69 90 95 97 395 396 412 413 426 427 431 434 435 436 444 445 450 451 452 454 460 Material Sanitario R.M. Ecografas R.M. T.A.C. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

Cuota Moderadora/Copago : NoMATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON INCISION SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE NARIZ POR RINOTOMIA LATERAL SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA 0 88.3.1.08 88.1.4.34 88.3.3.04 87.9.1.62 08.8.2.01 18.0.3.00 21.0.1.00 21.1.2.01 86.5.1.02 86.5.2.01 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.8.06 90.3.8.05 90.6.2.25 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.1.1.01 90.3.8.09 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.19

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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada461 465 474 477 478 480 488 531 549 558 559 560 562 563 564 565 567 581 582 583 592 593 596 597 617 627 631 651 663 664 665 666 667 672 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK

Cuota Moderadora/Copago : No90.3.8.21 90.3.8.18 90.2.2.20 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.3.8.25 90.1.2.09 90.4.5.08 90.3.8.49 90.3.8.50 90.3.8.52 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.0.24 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.7.0.09 90.6.2.13 90.3.8.59 90.3.8.64 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.3.8.68

COLESTEROL TOTAL RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FIBRINOGENO, COAGULACION GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + POTASIO + SODIO+ FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TRIGLICRIDOS +

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Cdigo CUPS


Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada677 678 684 685 686 687 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 700 702 703 705 706 708 709 710 711 712 713 714 716 717 718 719 738 739 741 762 Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] +

Cuota Moderadora/Copago : No90.1.4.04 90.3.8.69 87.0.0.01 87.0.0.03 87.0.1.01 87.0.1.08 87.0.1.31 87.0.6.02 87.1.0.10 87.1.0.19 87.1.0.20 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.50 87.1.0.60 87.1.1.21 87.2.0.02 87.2.1.04 87.2.1.05 87.2.1.22 87.2.1.23 87.3.1.21 87.3.2.04 87.3.2.05 87.3.2.06 87.3.3.12 87.3.3.13 87.3.3.33 87.3.4.11 87.3.4.12 87.3.4.20 87.3.4.31 88.1.1.12 88.1.1.41 88.1.2.32 89.1.4.01 UREA + RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE HOMBRO RADIOGRAFIA DE CODO RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL

Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Ecografas Ecografas Ecografas Pruebas neurolgicas convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional

Nuevas Coberturas


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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada765 769 770 772 773 774 784 788 789 796 798 942 943 2474 2478 2496 2509 2514 2515 2516 2519 2522 2526 2561 2563 2601 2607 2609 2680 2700 2706 2707 2708 2709 Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Frmacos Uso de aparataje Radiologa convencional Endoscopias Endoscopias Consultas Radiologa convencional Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos

Cuota Moderadora/Copago : NoELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL INTERCONSULTA CONSULTA EN EMERGENCIA BOMBA DE INFUSION MONITOR CARDIACO NEBULIZADOR OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RESUCITADOR USO DEL CITOSCOPIO DESFIBRILADOR MEDICAMENTOS USO DE ENDOSCOPIO RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + COLONOSCOPIA TOTAL SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) 89.5.2.01 87.9.2.01 87.9.1.50 87.9.4.10 87.9.3.01 87.1.4.03 88.3.1.01 87.9.4.60 87.1.4.10 87.9.4.20 87.9.1.11 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 87.3.2.10 45.2.3.01 45.2.4.01 0 87.3.1.22 93.5.3.01 93.5.3.02 93.5.3.03 93.5.3.04

Nuevas Coberturas


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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada2710 2711 2712 2715 2756 2758 2761 5126 5130 8718 13114 13116 Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Hotelera Consultas APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE

Cuota Moderadora/Copago : No93.5.3.05 93.5.3.06 93.5.3.07 99.4.1.00 86.5.2.02 86.5.2.04 86.5.2.07 86.2.2.06 86.2.8.04 93.9.4.02 0 0

APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX ADMINISTRACION DE ANTITOXINA TETANICA SOD + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL NEBULIZACION SALA DE EMERGENCIA Y/O UREGENCIA CONSULTA EN EMERGENCIA (NOCTURNA)

Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada1 2 3 4 5 6 7 8 10 13 14 18 19 23 24 25 32 33 Material Sanitario R.M. R.M. R.M. Ecografas R.M. R.M. R.M. T.A.C. Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)0 88.3.2.20 88.3.1.08 88.3.2.11 88.1.4.34 88.3.4.01 88.3.3.04 88.3.4.40 87.9.1.62 40.1.1.02 40.1.1.01 70.2.4.00 61.1.1.02 63.0.3.00 28.9.1.00 49.2.3.00 11.2.2.00 77.4.9.10

patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica

MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE VAGINA SOD BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD BIOPSIA DE ANO SOD BIOPSIA DE CORNEA SOD BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA

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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada39 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio PUNCION LUMBAR SOD +

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)03.3.1.00 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40

TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA +

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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 474 475 476 477 478 480 483 484 486 488 489 531 539 541 542 543 544 545 546 549 550 552 553 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] +

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01

CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO

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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 569 570 571 572 573 574 576 577 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 590 591 592 593 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio ESTRADIOL

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.8.49 90.3.8.50 90.3.8.52 90.3.5.04 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24

ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL

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Cdigo CUPS


Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada596 597 598 599 600 601 602 603 604 607 609 610 611 612 613 614 616 617 618 619 620 621 623 624 627 628 631 632 634 635 636 637 638 639 640 643 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11

HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE +

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Cdigo CUPS


Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada644 646 648 649 651 652 654 655 656 660 663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] +

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.0.0.01 87.0.0.03 87.0.1.01 87.0.1.08 87.0.1.14 87.0.1.31 87.0.6.02 87.1.0.10 87.1.0.19 87.1.0.20

Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA

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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada694 695 696 697 698 699 700 702 703 705 706 708 709 710 711 712 713 714 716 717 718 719 721 724 728 731 732 733 734 737 738 739 740 741 743 Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR


Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional

RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE ESFAGO RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA DE DE DE DE DE DE HOMBRO CODO MUECA + FEMUR AP Y LATERAL PIERNA AP Y LATERAL PIE AP Y LATERAL

Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Mamografas Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Densitometra sea Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas

RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA BRONCOGRAFIA BILATERAL XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA URETROCISTOGRAFIA URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL HISTEROSALPINGOGRAFIA OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA +

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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada744 745 747 749 751 753 760 761 762 763 764 765 766 769 770 772 773 774 784 788 789 796 797 798 802 803 807 808 809 811 814 816 817 825 828 Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Endoscopias Endoscopias Pruebas neurolgicas Neumologa Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica


ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ESPIROMETRIA SOD + ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + BIOPSIA- ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD BIOPSIA DE ESCROTO BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON, FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO

Anatoma patolgica Anatoma patolgica

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Cdigo CUPS


Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada830 832 835 840 842 843 850 851 853 854 855 856 857 860 863 864 865 868 873 876 877 880 881 882 883 884 885 893 896 900 905 908 910 913 917 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR


Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica

BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD BIOPSIA EN OVARIO SOD + BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE PERINEAL BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER ANTEROGRADA BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO (EXOCERVIX) + BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVA ABIERTA BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA BIOPSIA DE PRSTATA VIA ABIERTA SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD + RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO, TENDON O SINOVIAL BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) +

Anatoma patolgica

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Cdigo CUPS


Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada919 921 922 929 934 935 936 938 939 940 941 942 943 2474 2475 2479 2480 2481 2482 2491 2492 2495 2496 2497 2500 2501 2502 2509 2514 2515 2516 2519 2520 2521 2526 2528 2529 2530 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Actos de enfermera Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)65.9.1.20 83.9.4.00 63.9.1.00 62.9.1.00 50.9.1.00 60.9.1.00 57.1.1.10 91.2.0.20 91.2.0.10 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + ASPIRACION DE BURSA SOD ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD ASPIRACION DE TESTICULO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO EXANGUINO TRANSFUSION APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE LEGRADO SALA DE RECIEN NACIDO BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION BRAZO EN C CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO NEBULIZADOR OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) DESFIBRILADOR ELECTRO ESTIMULACION REHABILITACION DE MIEMBRO INFERIORES REHABILITACION DE MIEMBRO SUPERIORES

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Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada2532 2533 2535 2548 2549 2561 2563 2569 2570 2584 2585 2586 2591 2593 2596 2597 2598 2599 2600 2601 2602 2603 2607 2609 2683 2684 2685 2686 Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Dialisis Dialisis Frmacos Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Laboratorio Ecografas Ecografas Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Radiologa convencional R.M. Ecografas Endoscopias Endoscopias Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas MULETAS ANDADORES FERULAS HEMODIALISIS ESTNDAR CON BICARBONATO + DIALISIS PERITONEAL MANUAL MEDICAMENTOS USO DE ENDOSCOPIO HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)0 0 0 39.9.5.01 54.9.8.01 0 0 0 90.3.8.02 88.1.3.01 88.1.6.02 88.1.6.01 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 67.1.2.02 89.8.0.05 89.8.0.09 87.3.2.10 88.3.2.10 88.1.1.18 45.2.3.01 45.2.4.01 37.2.1.01 37.2.2.00 37.2.3.00 37.2.3.01

ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL ESTUDIO DE COLORACIN INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + COLONOSCOPIA TOTAL SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] + CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E IZQUIERDO DEL CORAZON CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO

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Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada2700 2701 2705 2706 2707 2708 2709 2710 2711 2712 2722 2724 2779 2801 2826 2829 2830 2831 2832 2833 2834 2835 2836 2837 2838 2839 2840 2841 2842 2843 2844 Radiologa convencional Medicina Nuclear Ecografas Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Endoscopias Actos Quirrgicos/anestsicos Endoscopias Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)87.3.1.22 92.0.2.02 88.1.2.20 93.5.3.01 93.5.3.02 93.5.3.03 93.5.3.04 93.5.3.05 93.5.3.06 93.5.3.07 51.1.0.00 54.2.2.00 51.1.1.00 58.4.1.03 52.1.1.00 90.1.2.37 90.2.0.43 90.2.1.07 90.2.2.15 90.2.2.22 90.3.0.12 90.3.0.13 90.3.0.16 90.3.1.06 90.3.2.02 90.3.4.25 90.3.4.32 90.3.6.05 90.3.8.27 90.3.8.41 90.3.8.53

GAMAGRAFIA DE TIRODES GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE) SOD BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO SOD COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA (TRANSDUODENAL) SOD + URETRORRAFIA PERINEAL BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE PNCREAS SOD UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ TIEMPO DE COAGULACION FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA *+ RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS + DIXIDO DE CARBN + ESPERMOGRAMA CON BIOQUMICA + FERRITINA + ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + FENILALANINA EN ORINA + FRUCTOSAMINA NUCLEOTIDASA, 5 2 IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+ CUERPOS CETONICOS O CETNAS EN SANGRE GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FSICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA] +

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Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada2845 2846 2847 2848 2849 2850 2851 2852 2853 2854 2855 2856 2857 2858 2859 2860 2861 2862 2863 2864 2865 2866 2867 2871 2873 2874 2875 8718 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Estudios radiolgicos R.M. Pruebas cardiolgicas Anatoma patolgica Uso de aparataje ANDROSTENEDIONA

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)90.4.5.01 90.4.5.04 90.4.8.04 90.4.8.11 90.4.9.04 90.4.9.13 90.4.9.21 90.5.2.01 90.5.3.05 90.5.6.07 90.6.1.26 90.6.1.27 90.6.2.05 90.6.4.17 90.6.4.40 90.6.7.15 90.6.8.08 90.6.8.09 90.6.8.10 90.6.8.11 90.6.8.12 90.6.9.09 90.7.0.07 87.7.8.15 88.3.3.06 89.4.1.02 70.2.2.00 93.9.4.02

ESTRIOL + CETOESTEROIDES 17 HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS] HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA MEDIA [PARATOHORMONA PTH] + TIROXINA LIBRE [T4L] + ACIDO VALPROICO BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES + TEOFILINA POR EIA Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig A + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Citomegalovirus, ANTICUERPOS Ig G [CMV-G] POR EIA + DNA n, ANTICUERPOS POR EIA + NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA + LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA + ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO CIDO + ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ALCALINO + ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS + ELECTROFORESIS DE PROTENAS DE LCR [DETECCIN DE BANDAS OLIGOCLONALES ELECTROFORESIS DE PROTENAS EN CUALQUIER LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA + CRIOGLOBULINAS + OXIUROS, IDENTIFICACIN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM] + PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) COLPOSCOPIA SOD NEBULIZACION

Grupo : 6 - Partos SubGrupo: 6.1 - Atencin de partos normal Monto/Cobertura : Ilimitada1 5 266 472 474 Material Sanitario Ecografas Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio

Cuota Moderadora/Copago : No0 88.1.4.34 73.5.9.10 90.6.7.14 90.2.2.20

MATERIAL GASTABLE ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL (EXPULSIVO) LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO +

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Grupo : 6 - Partos SubGrupo: 6.1 - Atencin de partos normal Monto/Cobertura : Ilimitada475 476 562 582 592 597 631 651 663 667 675 765 767 768 2466 2467 2478 2479 2480 2481 2482 2488 2492 2496 2500 2501 2502 2507 2509 2515 2516 2518 2519 2520 2526 2561 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Medicina Nuclear Medicina Nuclear Consultas Consultas Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Frmacos

Cuota Moderadora/Copago : No90.2.2.23 90.7.1.04 90.7.1.06 90.3.8.45 90.2.2.11 90.2.2.09 90.3.8.59 90.3.8.64 90.2.0.14 90.2.2.12 90.4.9.03 89.5.2.01 89.7.0.11 89.7.0.12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + HEMATOCRITO + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + POTASIO + SODIO+ FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITORIA FETAL ANTEPARTO MONITORIA FETAL INTRAPARTO CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE PARTOS SALA DE RECIEN NACIDO BOMBA DE INFUSION CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) INCUBADORA POR DIA MONITOR CARDIACO OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RECIBIMIENTO DEL BEBE POR PARTO NORMAL O CESAREA RESUCITADOR SUCCIONADOR DESFIBRILADOR MEDICAMENTOS

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Tipo Cobertura


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Grupo : 6 - Partos SubGrupo: 6.1 - Atencin de partos normal Monto/Cobertura : Ilimitada2569 2680 Otros honorarios mdicos Consultas HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA

Cuota Moderadora/Copago : No0 0

CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA

SubGrupo: 6.2 - Atencin de partos por Cesrea Monto/Cobertura : Ilimitada2481 2482 2484 2489 2492 2496 2500 2501 2502 2507 2509 2515 2516 2518 2526 2561 2564 2569 2680 2728 13115 1 5 267 268 472 474 475 476 562 592 Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Material Sanitario Ecografas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION SALA DE RECIEN NACIDO BOMBA DE INFUSION CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66.3.9.10 0 0 88.1.4.34 74.0.1.00 74.0.2.00 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.7.1.06 90.2.2.11

CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) INCUBADORA POR DIA MONITOR CARDIACO OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RECIBIMIENTO DEL BEBE POR PARTO NORMAL O CESAREA DESFIBRILADOR MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA ESTERILIZACIN FEMENINA NCOC CONSULTA PRE-ANESTSICA MATERIAL GASTABLE ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD + CESAREA CORPORAL SOD + LINFOCITOS T RECUENTO DE RECUENTO DE RECUENTO DE CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ADDIS +

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMATOCRITO +

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Grupo : 6 - Partos SubGrupo: 6.2 - Atencin de partos por Cesrea Monto/Cobertura : Ilimitada597 663 667 765 767 768 2466 2467 2477 2478 2479 2480 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Medicina Nuclear Medicina Nuclear Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)90.2.2.09 90.2.0.14 90.2.2.12 89.5.2.01 89.7.0.11 89.7.0.12 0 0 0 0 0 0

HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITORIA FETAL ANTEPARTO MONITORIA FETAL INTRAPARTO CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA

Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.1 - Ciruga General Monto/Cobertura : Ilimitada1 13 14 25 57 58 59 60 153 154 157 158 159 160 161 Material Sanitario Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE ANO SOD HEMITIROIDECTOMIA SOD RESECCION DE LESIN EN TIROIDES SOD + TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)0 40.1.1.02 40.1.1.01 49.2.3.00 06.2.2.00 06.3.1.00 06.4.1.00 06.9.3.00 40.4.3.02 40.4.3.01 42.9.2.01 43.6.1.00 43.9.1.00 42.2.1.00 46.0.1.02

VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, BILATERAL VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, UNILATERAL DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO GASTRODUODENOSTOMIA SOD GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL SOD ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD YEYUNOSTOMIA

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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.1 - Ciruga General Monto/Cobertura : Ilimitada162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 175 176 177 178 179 180 181 235 382 383 384 385 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos APENDICECTOMIA SOD

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)47.1.1.00 47.1.2.00 49.4.2.00 49.4.5.00 49.4.6.01 49.4.6.02 49.4.7.00 49.7.5.08 51.0.5.00 51.2.1.01 51.2.1.03 52.0.2.00 52.3.1.00 52.9.5.02 53.1.1.00 53.0.2.00 53.4.2.00 53.5.1.00 54.1.0.00 64.0.0.00 85.2.1.00 85.4.1.00 85.4.4.00 85.4.2.00

APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRN Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD INYECCION (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD LIGADURA DE HEMORROIDES SOD ESCISION DE HEMORROIDES INTERNAS ESCISION DE HEMORROIDES EXTERNAS EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS SOD CORRECCION DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-URETRAL DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIN DE VIAS BILIARES POR COLEDOCOTOMIA MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PNCREAS SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE PANCREAS SOD SUTURA SIMPLE DE PANCREAS REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA SOD HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) SOD LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD + CIRCUNCISIN SOD + RESECCION LOCAL DE LESION DE MAMA SOD + MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD + MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL SOD MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD +

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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.1 - Ciruga General Monto/Cobertura : Ilimitada386 811 814 817 825 828 830 832 835 840 863 864 865 868 876 884 885 893 910 923 934 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISION DE GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA 85.4.3.01 51.1.3.00 41.3.2.02 42.2.5.00 27.2.3.02 27.2.3.01 27.2.1.02 26.1.1.00 45.1.5.00 85.1.2.00 50.1.2.00 50.1.1.00 85.1.1.02 52.1.2.00 06.1.2.00 44.1.5.00 44.1.4.00 85.1.1.01 89.8.1.01 86.1.1.02 50.9.1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.1 - Ciruga General Monto/Cobertura : Ilimitada2624 2626 2641 2642 2643 2644 2645 2687 2688 2689 2690 2723 2725 2726 2756 2778 2780 2806 2807 2808 2809 2810 2811 2812 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos CAUTERIZACION DE HEMORROIDES SOD ESCISION DE HEMORROIDES SOD

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)49.4.3.00 49.4.6.00 85.4.5.01 85.4.5.02 85.4.6.00 85.4.7.01 85.4.8.00 53.0.1.00 53.0.3.00 53.1.2.00 53.4.0.00 54.1.2.00 54.3.1.00 54.3.3.00 86.5.2.02 43.8.2.00 51.2.1.04 33.4.3.02 44.4.1.00 44.4.2.00 45.3.3.01 46.1.1.00 46.5.1.00 46.7.8.00

ESCISION DE MAMA, MUSCULOS PECTORALES Y GANGLIO LINFATICO REGIONALES MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL MASTECTOMIA RADICAL BILATERAL SOD ESCISION DE MAMA, MUSCULOS, GANGLIOS LINFATICOS (AXILARES, CLAVICULARES, SUPRACLAVICULARES, MAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTINICOS) MASTECTOMIA RADICAL AMPLIADA BILATERAL SOD HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA HERNIORRAFIA UMBILICAL LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD + ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED ABDOMINAL SOD ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL SOD SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION CON O SIN VAGOTOMIA SOD COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + COLOSTOMIA TEMPORAL SOD CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD + CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO SOD

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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.1 - Ciruga General Monto/Cobertura : Ilimitada2813 2814 2815 2816 2817 2818 2819 2820 2821 2822 2823 2824 2825 2827 2828 3370 4270 4314 4444 4493 4541 4716 4717 5238 5396 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO CON PLASTIA PROXIMAL CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO E ILEON CORRECCION DE ATRESIAS INTESTINALES MULTIPLES NCOC + CORRECCION DE ATRESIA DE COLON CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD + REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA + HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA LOBECTOMIA HEPATICA SOD HEPATORRAFIA SIMPLE HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y HEMOSTASIS DRENAJE DE COLECCION DE PNCREAS SOD PANCREATECTOMIA PROXIMAL SOD PANCREATECTOMIA DISTAL SOD APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA SOD CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL COLOSTOMIA PERMANENTE SOD CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA MEDIANTE CORRIENTE BIPOLAR + CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA MEDIANTE ESCLEROTERAPIA + DIALISIS PERITONEAL SOD DRENAJE DE COLECCION DE DIVERTCULO SOD 46.7.8.01 46.7.8.02 46.7.8.03 46.7.8.04 46.8.0.00 49.9.4.00 50.2.1.02 50.2.2.02 50.2.2.04 50.3.1.00 50.6.1.01 50.6.1.02 52.0.1.00 52.5.1.00 52.5.2.00 47.1.3.00 42.8.3.00 44.6.2.00 45.7.0.00 54.9.0.01 46.1.2.00 43.4.1.03 43.4.1.02 54.9.8.00 45.0.6.00

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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.1 - Ciruga General Monto/Cobertura : Ilimitada5398 5413 5422 5441 5442 5504 6189 6222 6234 6239 6240 6595 6643 6644 6954 6955 6956 7201 7498 7838 8179 8215 8276 8322 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)DRENAJE DE COLECCION DE ESFAGO POR ESOFAGOTOMIA SOD DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL SOD + DRENAJE DE COLECCION EXTRAPERITONEAL + DRENAJE DE COLECCION RECTAL DRENAJE DE COLECCION RETROPERITONEAL + DUODENECTOMIA ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O TORACICA [HELLER] VIA ABIERTA ESOFAGOTOMIA TRANSTORCICA CON MIOTOMIA SOD ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + ESPLENORRAFIA POR LAPAROSCOPIA ESPLENORRAFIA SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN RECTO, VIA RECTAL ABIERTA + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO O LESION LOCALIZADA EN ESFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA CERVICAL+ EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO O LESION LOCALIZADA EN ESFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA TRANSTORCICA + FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL FISTULECTOMIA ANO-VAGINAL FISTULECTOMIA ANO-VESTIBULAR GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD ILECTOMIA INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS ISTMECTOMIA LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD + LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO POR LAPAROTOMIA LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS POR TRANSECCION GASTRICA 42.0.1.00 54.0.0.00 54.0.0.01 48.8.1.01 54.0.0.02 45.6.2.01 42.7.4.01 42.7.2.00 41.5.1.00 41.6.1.10 41.6.1.00 48.3.8.01 42.9.4.01 42.9.4.02 49.7.3.02 49.7.3.03 49.7.3.01 43.1.2.00 45.6.2.03 54.9.0.02 06.3.9.01 54.1.4.00 46.8.6.01 42.9.1.02

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Cdigo CUPS


Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.1 - Ciruga General Monto/Cobertura : Ilimitada8323 8333 8425 9435 9437 10707 10975 10977 11230 11234 11352 11393 11394 11395 11475 11715 11732 12226 12236 12316 12530 12536 13108 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Dialisis Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS VIA TRANSTORCICA LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES GASTRICAS LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMIA SOD PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD + PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD REEXPLORACIN DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL SOD + REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA TORACICA SOD + RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) SOD RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO POR TORACOTOMIA + RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO VIA ABDOMINAL RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO VIA CERVICAL + RESECCION DE TUMOR RECTAL POR PROCTECTOMIA TRANSSACRA O TRANS-COCCGEA RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO (GASTRORRAFIA) SOD SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON VAGOTOMIA Y EPIPLOPLASTIA SOD TIROIDECTOMIA RESIDUAL TIROIDECTOMIA SUBTOTAL (LOBECTOMIA TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL DE UNO Y PARCIAL DE OTRO) YEYUNECTOMIA CONSULTA PRE-ANESTSICA 42.9.1.01 43.4.1.01 54.5.0.00 06.8.9.00 06.8.1.00 06.9.1.00 53.7.0.00 53.7.1.00 06.7.2.00 49.0.7.00 06.7.1.00 42.3.2.02 42.3.2.03 42.3.2.01 48.6.1.01 54.9.0.12 54.9.0.13 44.6.1.00 46.7.1.00 44.4.0.00 06.3.9.02 06.3.9.03 45.6.2.02 0

SubGrupo: 7.2 - Cirugas Menores Monto/Cobertura : IlimitadaNuevas Coberturas

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)


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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.2 - Cirugas Menores Monto/Cobertura : Ilimitada1 14 25 69 89 270 387 388 389 394 395 396 397 825 910 923 2477 2498 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 2756 2758 Material Sanitario Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)0 40.1.1.01 49.2.3.00 08.8.2.01 18.0.2.00 75.9.1.01 86.1.1.01 86.1.1.03 86.2.7.01 86.5.1.01 86.5.1.02 86.5.2.01 86.5.2.03 27.2.3.02 89.8.1.01 86.1.1.02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 86.5.2.02 86.5.2.04

BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE ANO SOD SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SOD DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE EPISIOTOMIA O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR INCISION DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION O ASPIRACION + ONICECTOMIA + SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES + BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CAUTERIZADOR OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC

Nuevas Coberturas


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Tipo Cobertura


Cdigo CUPS


Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.2 - Cirugas Menores Monto/Cobertura : Ilimitada2759 2760 2761 2801 2804 5126 5130 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(10%)SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + URETRORRAFIA PERINEAL SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL 86.5.2.05 86.5.2.06 86.5.2.07 58.4.1.03 21.8.1.00 86.2.2.06 86.2.8.04

SubGrupo: 7.3 - Cirugas Cardiovasculares Monto/Cobertura : Ilimitada1 124 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 13115 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje U

catalogo coberturas pdss 2.jpg

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